血锌缺乏对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、气道炎症和临床疗效的影响

目的 探讨血锌缺乏对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能、气道炎症和临床疗效的影响,为指导临床CVA治疗及预后评估提供参考。方法 选取2016年2月-2018年2月本院收治的60例血锌缺乏的CVA患儿为研究对象(血锌缺乏组),同期选择年龄相仿的血锌正常的CVA患儿60例实施对照研究(血锌正常组)。两组入院后均接受常规治疗,疗程均为8周;记录两组治疗前后肺功能、诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平变化。治疗结束后评定两组治疗的临床疗效,并记录治疗后随访1年时的复发情况。结果 两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)和最大呼气中段流速(MMEF)较治疗前均有显著升高(P＜0.05),血锌缺乏组治疗后的以上肺功能指标均低于血锌正常组治疗后(P＜0.05)。两组治疗后诱导痰中EOS、IL-4、IL-10水平较治疗前均有显著改善(P＜0.05),血锌缺乏组治疗后的以上指标改善情况均差于血锌正常组治疗后(P＜0.05);治疗8周后血锌缺乏组临床疗效分级情况显著低于血锌正常组治疗后(Z=2.197,P=0.028)。血锌缺乏组随访1年时复发率高于血锌正常组(χ²=3.962,P=0.046)。多元Logistic回归方程显示血锌缺乏是CVA患儿病情控制不佳的危险因素。结论 血锌缺乏不利于CVA患儿肺功能和气道慢性炎症的改善,且与复发密切相关,可能是患儿病情控制不良的危险因素之一,因此应当定期监测患儿此类微量元素,可适时酌情补充含锌制剂,以改善患儿预后。     

维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归的影响

目的 研究维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关细胞因子及预后转归的影响,为支气管哮喘防治提供理论依据。方法 收集2017年6月-2019年6月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院收治的学龄前支气管哮喘患儿120例的临床资料(病例组),同期选择本院体检的健康的学龄期儿童80例对照组。将病例组按照住院期间维生素A营养状况分为维生素A正常组、维生素A边缘缺乏组、维生素A缺乏组。比较病例组和对照组维生素A营养状况,并记录不同维生素A状况组干预前后T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归。结果 病例组维生素A水平[(0.73±0.32)μmol/L]显著低于对照组[(1.02±0.23)μmol/L](t=5.957,P＜0.05),且病例组维生素A营养状况显著差于对照组(Z=4.865,P＜0.05),维生素A缺乏组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均低于另外两组,CD8+高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。维生素A缺乏组治疗后的hs-CRP、EOS、IL-6高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组治疗临床疗效比较差异有统计学意义(χ²=13.165,P＜0.05),其中以维生素A缺乏组临床疗效最差(52.17%),维生素A正常组最高(94.74%)。结论 维生素A边缘缺乏或缺乏在学龄前支气管哮喘患儿中较为常见,对患儿细胞免疫功能、炎症反应的改善及疾病的预后转归造成不良影响,临床应当加强患儿维生素A的监测,适时酌情补充维生素A制剂以改善患儿预后。     

维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归的影响

目的 研究维生素A营养状况对学龄前支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、相关细胞因子及预后转归的影响,为支气管哮喘防治提供理论依据。方法 收集2017年6月-2019年6月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院收治的学龄前支气管哮喘患儿120例的临床资料(病例组),同期选择本院体检的健康的学龄期儿童80例对照组。将病例组按照住院期间维生素A营养状况分为维生素A正常组、维生素A边缘缺乏组、维生素A缺乏组。比较病例组和对照组维生素A营养状况,并记录不同维生素A状况组干预前后T淋巴细胞亚群、相关炎症介质及预后转归。结果 病例组维生素A水平[(0.73±0.32)μmol/L]显著低于对照组[(1.02±0.23)μmol/L](t=5.957,P＜0.05),且病例组维生素A营养状况显著差于对照组(Z=4.865,P＜0.05),维生素A缺乏组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均低于另外两组,CD8+高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。维生素A缺乏组治疗后的hs-CRP、EOS、IL-6高于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组治疗临床疗效比较差异有统计学意义(χ²=13.165,P＜0.05),其中以维生素A缺乏组临床疗效最差(52.17%),维生素A正常组最高(94.74%)。结论 维生素A边缘缺乏或缺乏在学龄前支气管哮喘患儿中较为常见,对患儿细胞免疫功能、炎症反应的改善及疾病的预后转归造成不良影响,临床应当加强患儿维生素A的监测,适时酌情补充维生素A制剂以改善患儿预后。     

CTLA-4基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及外周血IFN-γ、IL-4和IgE的关系

目的 研究CTLA-4基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及外周血IFN-γ、IL-4和IgE的关系,为儿童支气管哮喘的诊断及治疗提供理论及临床依据。方法 2017年4月-2019年2月选择郑州大学第三附属医院儿童支气管哮喘患者78例为病例组,健康体检的正常儿童67例作为对照组,检测两组CTLA-4 基因的rs231725单核苷酸多态性,同时检测病例组外周血IFN-γ、IL-4、IgE水平。结果 病例组CTLA-4 rs231725 AA基因型比例高于对照组(66.7% vs. 19.4%),CTLA-4 rs231725 GG基因型比例低于对照组(19.3% vs. 73.2%)(P<0.05);病例组CTLA-4 rs231725 A等位基因频率比例高于对照组(73.7% vs. 23.1%)(P<0.05),CTLA-4 rs231725 G等位基因频率比例低于对照组(26.3% vs. 76.9%)(P<0.05);CTLA-4 rs231725 AG基因型IFN-γ、IL-4、IgE水平均高于GG基因型,差异有统计学意义(P<0.05);CTLA-4 rs231725各基因型及等位基因频率与有无支气管哮喘伴泌尿系统损害、支气管哮喘伴消化道反应无明显相关关系(P>0.05);CTLA-4 rs231725 AA基因型(OR=2.625,95%CI=1.273~5.138)及A等位基因频率(OR=1.987,95%CI=1.121~3.397)与支气管哮喘伴肾炎相关关系明显(P<0.05)。结论 CTLA-4 rs231725 AA基因型和A等位基因均与儿童支气管哮喘易感性增加相关;高水平的IFN-γ、IL-4、IgE可能是CTLA-4 rs231725 AA基因支气管哮喘易感性增强的原因。     

哮喘患儿肺功能测定及临床意义研究

目的 观察哮喘患儿第1秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC水平,并分析其与细胞因子和免疫功能的相关性。方法 选取2015年8月-2018年8月在淮安市第一人民医院接受治疗的100例哮喘患儿为哮喘组,同时选取同期在本院接受体检的100例非哮喘患儿为对照组。观察两组患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平、细胞因子和免疫功能的差异,分析哮喘患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平、细胞因子和免疫功能的相关性。结果 哮喘组患儿的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、CD3+、CD4+、CD8+水平分别为78.47±2.13、80.23±2.76、75.68±1.05,61.09±2.43、43.15±3.02、21.83±2.27,低于对照组(t=-40.376、-37.674、-56.508、-11.175、-14.530、-34.348,P<0.001);哮喘组患儿的IL-4、IL-5、IL-13水平分别为156.63±10.14、55.26±3.45、57.54±4.16,高于对照组(t=69.519、61.958、64.306,P<0.05);哮喘患儿的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平与细胞因子(IL-4、IL-5、IL-13)水平呈负相关(r=-0.552~-0.358),与免疫功能指标(CD3+,CD4+,CD8+)呈正相关(r=0.398~0.514)。结论 哮喘患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平较低,且与细胞因子和免疫功能密切相关。     

语言障碍儿童的睡眠状况研究

目的 研究语言障碍儿童的睡眠状况以及睡眠问题的发生情况,为从睡眠角度指导语言障碍的综合干预提供参考。方法 2018年1-4月在青岛大学附属青岛妇女儿童医院招募语言障碍儿童78名,并选择年龄、性别匹配的94名正常儿童作为对照组。采用自行编写的睡眠调查问卷,调查两组儿童近1个月的睡眠情况。采用t 检验、χ²检验及确切概率法进行统计分析。结果 病例组睡眠问题的发生率显著高于对照组(52.56% vs. 37.23%,χ²＝4.062,P＜0.05)。其中,入睡困难的发生率显著高于对照组(47.44% vs. 31.91%,χ²＝4.318, P＜0.05)。病例组夜间就寝显著晚于对照组(21.91±0.73 vs. 21.51±0.55,t=4.070, P＜0.001),夜间睡眠时间显著少于对照组[(9.29±0.86) h vs. (9.67±0.76 h),t=-3.162,P＜0.05]。病例组中独立入睡的儿童,睡眠问题的发生率显著低于需要帮助入睡的儿童(41.30% vs. 68.75%,χ²＝5.701,P＜0.05)。夜醒后家长给予适当应答者,睡眠问题的发生率显著低于无应答及立即应答者(33.33% vs. 61.53% vs. 62.50%,χ²＝6.359,P＜0.05)。结论 语言障碍儿童睡眠问题的发生率高,夜间就寝时间晚、睡眠时间少。入睡方式、夜醒家长反应可影响其睡眠。在语言障碍儿童的综合干预中,需要充分关注其睡眠状况。     

可视化健康教育对COPD患者呼吸功能锻炼认知水平及锻炼行为的影响

目的 探讨可视化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者呼吸功能锻炼认知水平及锻炼行为的影响。 方法 纳入2017年7月—2018年10月郑州大学第一附属医院收治的COPD患者128例,随机分为试验组和对照组各64例。对照组给予包括发放健康教育手册、集中宣教、个体指导的常规呼吸功能锻炼教育方式,试验组联合应用可视化健康教育。随访6个月,比较两组患者呼吸功能锻炼认知水平、锻炼行为、肺功能、生活质量。 结果 干预前,两组患者呼吸功能认知水平、锻炼行为、肺功能、生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后随访6个月,试验组患者呼吸功能认知水平(包括锻炼重要性、锻炼方法、锻炼作用、锻炼频率、锻炼注意事项)明显高于对照组(92.19% vs. 76.56%, 87.50% vs. 70.31%, 85.94% vs. 67.19%, 87.50% vs. 70.31%, 85.94% vs. 64.06%),差异有统计学意义(χ²=5.926、5.680、6.269、5.680、8.167, P<0.05)。试验组患者呼吸功能锻炼健康行为(包括主动进行呼吸功能锻炼、呼吸功能锻炼方法正确、呼吸功能锻炼频率正确、根据身体耐受情况调整锻炼时长、感觉不适时暂停锻炼并与医护人员沟通)明显高于对照组(76.56% vs. 54.69%, 73.44% vs. 53.13%, 73.44% vs. 53.13%, 64.06% vs. 45.31%, 54.69% vs. 34.38%),差异有统计学意义(χ²=6.788、5.682、5.682、4.540、5.345, P<0.05、P<0.01)。试验组患者第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)明显高于对照组[(2.10±0.52 vs. 1.80±0.43)L、(2.24±0.56 vs. 1.85±0.42)L、(4.78±0.72 vs. 4.12±0.65)L/s],差异有统计学意义(t=3.557、4.457、5.443, P<0.05)。试验组患者症状部分、活动部分、影响部分、圣乔治呼吸问卷总分均明显低于对照组(45.52±6.45 vs. 51.36±6.52, 48.34±6.45 vs. 56.42±7.12, 40.25±6.12 vs. 48.75±6.21, 45.46±6.24 vs. 53.12±7.15),差异有统计学意义(t=5.429、5.343、5.720、5.590, P<0.05)。 结论 可视化健康教育有助于提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼认知水平及健康行为,促进肺功能恢复,改善患者生活质量。     

血清维生素D水平与儿童哮喘的相关性研究

目的 观察哮喘儿童血清25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]浓度变化, 分析其与哮喘有关的血清总免疫球蛋白E(TIgE)含量、肺功能指标的相关性。方法 检测42例哮喘组、48例正常对照组儿童血清25-(OH)D₃、TIgE含量, 以及肺功能指标, 并进行组间比较分析。结果 与正常对照组比较, 哮喘组儿童血清25-(OH)D₃含量明显下降(P＜0.01), 而血清TIgE含量则明显升高(P＜0.01);哮喘组儿童血清25-(OH)D₃与TIgE呈负相关(P＜0.01), 与小气道用力呼气25%流量(MEF25)、用力呼气50%流量(MEF50)呈正相关(P＜0.05)。结论 维生素D缺乏是导致儿童哮喘发作的重要原因之一, 可能与25-(OH)D₃对TIgE产生抑制作用有关。     

不同类型过敏原对哮喘患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析不同类型过敏原对哮喘患儿T淋巴细胞亚群的影响,以期为哮喘防治提供参考。方法 对147例支气管哮喘急性发作患儿进行过敏原筛查,应用流式细胞术检测其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。结果 本研究中哮喘患儿平均发病年龄为1岁11个月,男性患儿(72.1%)较女性患儿(27.9%)多,儿童过敏性哮喘以环境过敏阳性为主。环境过敏原阳性组外周血CD4水平与过敏原阴性患儿之间的差异有统计学意义(χ²=10.317,P=0.006)。不同类型过敏原哮喘患儿外周血CD3、CD8、CD4/CD8之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环境过敏原致敏更易影响哮喘儿童免疫功能的改变,造成CD4 T淋巴细胞平衡失调,在哮喘患儿免疫功能判断和临床防治中应重点关注。     

某钢结构工程公司员工职业健康检查结果分析

目的 了解某钢结构工程公司职工的职业健康状况,为钢结构工程公司的职业病危害防控提供参考。方法 根据工种将员工分为电焊工组(n=145)和对照组(n=307),对两组人群2017年职业健康检查结果进行比较分析。结果 电焊工组与对照组相比,血常规淋巴细胞百分比率(32.59% vs. 34.46%)及平均红细胞蛋白含量(330.61 g/L vs. 334.52 g/L)明显降低(P<0.05),血常规中性粒细胞百分比率(59.59% vs. 57.63%)、小气道异常检出率(20.00% vs. 5.54%)及高频听阈损伤检出率(53.79% vs. 26.38%)明显增高(P<0.05)。电焊工组和对照组其他血常规指标、肝功能指标水平、尿常规各项目异常检出率、肺通气功能减退、心电图异常、血压异常、血糖异常、脂肪肝、胆囊息肉、胆管(胆囊)结石、鼓膜内陷、鼓膜穿孔、中耳炎检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 电焊作业过程中产生的职业病危害会对电焊工心血管系统、呼吸系统及听力产生影响,应采取措施控制职业病危害,预防职业病。     

呼出气一氧化氮联合白介素-17、白介素-27检测对儿童支气管哮喘的临床诊断价值

目的 检测呼出气一氧化氮(FeNO)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)与肺功能指标的相关性,及对儿童支气管哮喘的临床诊断价值。方法 选取2019年1月—2020年4月在南阳市中心医院诊断为支气管哮喘的84例儿童和同时期来本院就诊的56例健康儿童为研究对象。检测患者外周血中IL-17、IL-27水平和FeNO水平,记录肺功能相关指标,包括一秒用力呼气容积(FEV₁)、一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV₁/FVC)、峰值呼气流速(PEF)和残气量与肺总量比值(RV/TLC)。Pearson相关分析检测IL-17、IL-27和FeNO与肺功能指标的相关性。ROC工作曲线评估FeNO联合IL-17、IL-27检测对儿童哮喘的诊断价值。结果 对照组、稳定期和急性加重期患儿IL-17、IL-27、FeNO、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF和RV/TLC之间差异均有统计学意义(F＝137.241、92.074、94.296、16.325、174.263、31.174、115.207,P<0.001)。哮喘患儿IL-17水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.690、-0.576、-0.613),与RV/TLC呈正相关(r=0.581)。IL-27水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.786、-0.818、-0.549),与RV/TLC呈正相关(r=0.513)。FeNO水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.667、-0.662、-0.637),与RV/TLC呈正相关(r=0.543)。IL-17诊断儿童哮喘的灵敏度为52.4%,特异度为76.2%,曲线下面积为0.684(95%CI:0.614～0.725);IL-27诊断儿童哮喘的灵敏度为68.5%,特异度为63.2%,曲线下面积为0.768(95%CI:0.710～0.805);FeNO诊断儿童哮喘的灵敏度为70.6%,特异度为65.3%,曲线下面积为0.792(95%CI:0.723～0.840);联合检测诊断儿童哮喘的灵敏度为86.9%,特异度为81.4%,曲线下面积为0.905(95%CI:0.802～0.941),与单独检测相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17、IL-27、FeNO水平与肺功能指标相关,联合检测可显著提高诊断儿童支气管哮喘灵敏度和特异度。     

布地奈德对感染诱发哮喘急性发作患儿趋化素样因子-1水平及免疫功能的影响

目的 分析布地奈德对感染诱发哮喘急性发作患儿趋化素样因子-1(CKLF-1)水平及免疫功能的影响,为临床防治提供理论依据。方法 选取焦作市第二人民医院于2015年3月-2018年5月收治的100例感染诱发哮喘急性发作患儿的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组患儿6周内、12周内日间症状及夜间症状积分低于对照组,急性发作次数少于对照组,差异有统计学意义(t=23.276、20.732、53.137、48.590、12.514,P<0.001)。两组患儿治疗前炎症因子、T淋巴细胞亚群、肺功能水平比较,差异无统计学意义(t=0.097、0.020、0.251、1.299、1.301、0.272、0.151、0.208、0.100、0.294,P＞0.05)。观察组患儿治疗后干扰素-γ(IFN-γ)、T淋巴细胞亚群、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、肺活量(VC)、FEV₁占预计值百分比(FEV₁%)、用力肺活量(FVC)水平高于对照组,趋化素样因子-1(CKLF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)水平低于对照组(t=3.940、7.707、7.740、3.909、5.289、17.220、3.885、6.932、5.028、19.941、17.665,P＜0.01)。结论 布地奈德治疗感染诱发哮喘急性发作患儿,可降低CKLF-1、TNF-α、IL-4水平,增高IFN-γ水平,有效改善患儿临床症状、肺功能和免疫功能。     

郊区和城区空气污染物浓度差异及与儿童哮喘患病情况的关系

目的 探索郊区和城区空气污染物浓度差异及空气污染指数与儿童哮喘患病情况的关系,为哮喘防治提供理论依据。方法 本次研究对象为2017年1月—2019年12月期间中国医科大学附属盛京医院收治的211例哮喘患儿,均进行肺功能、哮喘评分评估,同时选取辽宁省沈阳市城区面积23.71 km²,郊区面积22.86 km²进行空气污染物浓度检测,并分析城区、郊区空气污染物、儿童哮喘患病情况之间的关系。结果 城区空气污染物中总计PM₁₀浓度[(0.139±0.032)mg/m³]、API浓度(65.455±8.741)、PM_2.5[(0.061±0.010)mg/m³]高于郊区空气中总计PM₁₀浓度[(0.048±0.012)mg/m³]、API浓度(56.955±8.774)、PM_2.5[(0.061±0.010)mg/m³](t=24.256、6.827、17.575,P<0....     

不同控制水平哮喘患儿心血管代谢指标的变化及意义

目的 分析血脂、血清尿酸等心血管代谢指标在不同控制水平哮喘患儿的变化,以探讨哮喘控制水平与心血管代谢危险因素的关系。方法 选取2018年10月—2019年12月河南省儿童医院就诊的88例哮喘患儿为病例组,按哮喘控制水平分为良好控制组和未良好控制组,同时期30例健康体检儿童作为对照组。检测受试者血脂、血清尿酸(sUA)、体重指数(BMI)水平,并对病例组患儿进行肺功能检测。结果 病例组和对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、sUA水平差异无统计学意义(P>0.05),病例组患儿高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组降低(t=-2.213,P<0.05),良好控制组患儿HDL-C水平高于未良好控制组(t=2.692,P<0.05),sUA水平低于未良好控制组(t=-2.430,P<0.05),良好控制组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)水平较未良好控制组显著增高(t=9.741,P<0.05)。未良好控制组哮喘患儿FEV1%pred水平与HDL-C水平呈正相关(r=0.457,P<0.01)...     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘的疗效观察

目的评价舌下含服粉尘螨滴剂在儿童哮喘中的作用,为临床治疗提供有效途径。方法 2009年10-12月福州儿童医院变态反应科门诊110例6~14岁非急性发作期轻-中度过敏性哮喘儿童,随机分成实验组和对照组各55例。实验组采用舌下含服粉尘螨滴剂联合吸入激素规范化治疗,对照组仅采用吸入激素规范化治疗方案。随访两年,比较两组治疗前后呼吸道感染次数、哮喘发作次数、儿童误学天数、肺功能FEV1%、FEF25%、FEF50%结果和吸入激素剂量。结果 1)治疗前实验组和对照组肺功能(FEV1%、FEF25%、FEF50%)差异无统计学意义(P0.05);治疗后实验组肺功能各指标较对照组明显升高(P0.05);实验组治疗后肺功能各指标较治疗前明显升高(P0.05);2)治疗后实验组呼吸道感染次数、哮喘发作次数、儿童误学天数较对照组明显减少(P0.05);3)治疗后实验组吸入激素剂量较对照组明显减少(χ2=9.072,P=0.028)。结论舌下含服粉尘螨滴剂联合吸入激素规范化治疗效果优于单用吸入激素。     

细胞间黏附因子水平与儿童哮喘严重程度及气道炎症反应的相关性分析

目的 分析细胞间黏附因子(ICAM-1)与儿童哮喘严重程度及气道炎症反应相关性,为儿童哮喘的早期诊断和病情评估提供科学依据。方法 回顾性分析2018年8月—2020年7月南阳市中心医院收治80例哮喘患儿的临床资料,根据哮喘严重程度将患儿分为轻度、中度及重度哮喘组,并选取同期在医院进行体检的健康儿童80例作为对照组,讨论各组儿童痰液ICAM-1水平的变化,分析ICAM-1与哮喘严重程度及气道炎症反应相关性。结果 哮喘组痰液ICAM-1、白细胞介素(IL)-6、IL-13、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于正常组(t=40.251、27.532、48.392、23.096,P＜0.05)。不同哮喘严重程度患儿的痰液ICAM-1、IL-6、IL-13、TNF-α水平以及肺功能指标中肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)比较,差异均有统计学意义(F=16.410、38.726、12.167、46.661、29.540、10.419、24.676,P＜0.05);其中,重度哮喘患儿痰液ICAM-1、IL-6、IL-13、TNF-α水平均高于轻度组、中度组;重度、中度哮喘患儿FEV1、VC、PEF均低于轻度组(P＜0.05)。Spearman相关性分析结果显示,哮喘患儿痰液ICAM-1水平与IL-6、IL-13、TNF-α水平、哮喘严重程度均呈正相关(r=0.745、0.684、0.786、0、692,P＜0.05);哮喘患儿痰液ICAM-1水平与FEV1、VC、PEF呈负相关(r=-0.457、-0.378、-0.692,P＜0.05)。结论 哮喘患儿痰液ICAM-1水平高于健康儿童,其水平与哮喘严重程度分级、IL-6、IL-13、TNF-α水平呈正相关,与肺功能指标呈负相关。检测哮喘患儿痰液ICAM-1水平,在评估其疾病严重程度、气道炎症反应中有一定实用价值。     

左乙拉西坦对良性癫痫伴中央-颞区棘波患儿的疗效观察及智力影响

目的 分析左乙拉西坦对良性癫痫伴中央-颞区棘波患儿的疗效观察及智力影响,为临床治疗提供科学依据。方法 选取保定市儿童医院2016年8月—2018年7月收治的60例伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿作为研究对象,按照信封法随机分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用卡马西平治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗。比较两组的临床疗效、P300潜伏期、智力水平、视听觉刺激的注意能力以及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.67% vs.73.33%,P＜0.05);观察组患儿治疗6个月后的P300潜伏期短于对照组,差异有统计学意义(t=3.527,P＜0.05);观察组患儿治疗后的语言智商、操作智商、总智商、视觉刺激、听觉刺激的反应控制商数、注意商数均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=9.186、2.347、3.143、2.113、4.171、2.052、3.592,P＜0.05);两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 左乙拉西坦治疗能够有效控制伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿的癫痫发作情况,对于P300潜伏期以及智力水平存在积极影响。     

运动处方在哮喘患儿病情控制中的应用

目的 了解运动处方对哮喘患儿病情控制的作用,为患儿在日常哮喘管理中合理地应用运动处方提供依据。方法 选取2017年6月—2018年6月于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的哮喘患儿156例,随机分为运动组(80例)和对照组(76例)。两组患儿均给予药物治疗,运动组患儿同时给予运动处方,持续3个月后比较两组患儿日间及夜间症状评分、应急用药评分、运动情况及其过程中出现的不良反应、哮喘生命质量量表评分、肺功能变化。结果 运动组日间及夜间症状评分、应急用药评分均低于对照组(t=-3.25、-2.27、-26.69,P＜0.05);试验后运动组哮喘生命质量评分中症状、活动受限、情感功能评分均高于对照组(t=3.39、22.44、4.50,P＜0.05);两组患儿肺功能比较除呼气峰流速(PEF)外,其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间运动组无严重不良反应发生。结论 运动处方对哮喘患儿的病情控制安全有效,应该在临床工作中推广应用。     

血清Toll样受体4对重症哮喘患儿治疗后1年内再发风险的预测价值

目的 探讨血清Toll样受体4(TLR4)对重症哮喘患儿治疗后1年内再发风险的预测价值,为预测哮喘再发提供新思路。 方法 2018年9月—2019年9月间在承德市中心医院接受治疗的重症哮喘患儿80例作为重症哮喘组,同期在本院进行体检的健康幼儿100例作为正常对照组,对比其血清Toll样受体4(TLR4)水平的差异。根据治疗后1年内哮喘再发情况将入组患儿分为复发组(n=38)、未复发组(n=42),对比其入院时血清TLR4水平的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4水平对哮喘再发的预测价值。采用Logistics多因素回归模型分析重症哮喘患儿治疗后1年内再发的危险因素。 结果 重症哮喘组患儿入院时血清TLR4的水平高于正常对照组,差异有统计学意义(t=15.882,P＜0.01)。ROC曲线显示,入院时血清TRL4水平预测重症哮喘患儿治疗后1年内再发的临界值为20.33 pg/mL,AUC为0.860(95%CI:0.782~0.938),对应的灵敏度、特异度分别为76.19%、73.68%。复发组、未复发组患儿发病年龄、治疗1周后TLR4水平、合并过敏性鼻炎的差异有统计学意义(t=4.825、6.001,χ²=6.128,P＜0.05)。Logistics回归分析发现:发病年龄＜6岁(OR=1.711,95%CI:1.403～2.205),合并过敏性鼻炎(OR=1.894,95%CI: 1.654～2.420)、治疗1周后血清TLR4水平＞20.33 pg/mL(OR=2.401,95%CI:1.834～2.781)是重症哮喘患儿治疗后1年内再发的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 重症哮喘患儿入院早期血清TLR4水平异常增高,是治疗后1年内哮喘再发的独立危险因素,对再发事件具有早期预测价值。