2014—2018年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析

目的 分析全国(不包括我国香港、澳门和台湾地区)学生肺结核(结核性胸膜炎除外)疫情变化及特征,为有效控制学生肺结核疫情提供参考。方法 收集2014—2018年《传染病报告信息管理系统定时报表》、《传染病报告信息管理系统实时报卡》、《结核病管理信息系统》和《中国统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据(注:信息系统中学生肺结核患者数据有动态实时变化,故报表间数据存在差异),分析学生肺结核报告发病的三间分布和就诊延迟情况。全国在校学生总人数2014年为25800万名,2015年为25581万名,2016年为25927万名,2017年为26275万名,2018年为26867万名。结果 2018年全国共报告学生肺结核患者48289例,报告发病率为17.97/10万(48289/26867万),与2014年(13.91/10万,35881/25800万)相比上升了29.19%[(17.97-13.91)/13.91]。每年3、4月份为学生肺结核报告高峰(2014—2018年分别为4506和4521例、4350和4252例、4802和4110例、4695和3810例、5407和4851例);东部地区(11.64/10万,12391/10641万)疫情较低,中部(15.82/10万,13369/8450万)和西部地区(28.97/10万,22529/7776万)疫情较高;2018年各年龄组学生报告发病例数构成比中,高中阶段(16~18岁组)占比最高,为43.90%(21186/48257),其次是大学本专科阶段(19~22岁组),为31.44%(15172/48257)。2018年学生肺结核患者从出现症状至首次到医疗机构就诊的时间间隔中位数(四分位数)为13(3,33)d,与2017年[13(3,34)d]相比,差异无统计学意义(Z=-0.31,P=0.753);2018年就诊延迟率为47.38%(20643/43572)。结论 2014—2018年学生肺结核疫情呈上升趋势,16~18岁为高发年龄段,西部地区疫情偏高;学生仍然是结核病防控的重点人群之一,应深入开展健康教育,提高主动监测能力。     

2017—2022年江苏省太仓市肺结核流行病学特征分析

目的:分析江苏省太仓市2017—2022年肺结核流行病学特征,为肺结核防控工作的开展提供方向和依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”导出太仓市2017—2022年登记的肺结核患者(1444例)病案信息,描述患者发病特征,分析其三间分布情况。结果:2017—2022年太仓市活动性肺结核患者共登记1444例,其中病原学阳性患者676例,占46.81%,平均登记率为30.92/10万(1444/4 669 900);由2017年的34.79/10万(249/715 800)下降至2022年的22.88/10万(193/843 600),呈现下降的趋势(χ■=35.942,P=0.001);2020—2022年肺结核患者平均登记率为26.10/10万(656/2 513 700),低于2017—2019年的36.55/10万(788/2 156 200),差异有统计学意义(χ²=13.662,P=0.001)。患者例数排名前3位的乡镇依次为城厢镇(332例,22.99%)、高新区(303例,20.98%)和浮桥镇(225例,15.58%...     

2016—2020年四川省学生肺结核疫情流行特征分析

目的: 了解“十三五”期间四川省学生肺结核疫情流行特征,为优化学校结核病防控策略提供参考依据。方法: 收集2016—2020年《传染病报告信息管理系统》《结核病管理信息系统》和《四川省统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据资料,包括年龄、性别、地区、发现方式、就诊信息、诊断结果等,采用回顾性描述的方式分析学生肺结核报告发病的三间分布、发现方式和就诊延迟情况。结果: 2016—2020年四川省共报告肺结核患者253582例,其中学生肺结核患者19540例,占全省患者总数的7.71%,并呈现逐年上升趋势,由2016年的5.39%(2905/53865)上升至2020年的10.47%(4839/46218),差异有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=1030.301,P<0.01)。2016年学生肺结核报告发病率高峰为3、4月份[分别为16.97%(493/2905)、10.29%(299/2905)],2017年报告发病率高峰为3、12月份[分别为14.20%(493/3471)和11.67%(405/3471)],2018年和2019年报告发病率高峰为3、9月份[分别为15.56%(630/4049)、11.43%(463/4049)和14.43%(617/4276)、10.69%(457/4276)],2020年报告发病率高峰为5、8、9月份[分别为14.51%(702/4839)、10.99%(532/4839)和11.43%(553/4839)]。甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为120.29/10万(2021/1680000),2016年为55.00/10万(801/1434000),上升了118.71%;非甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为21.15/10万(2818/13326000),2016年为16.33/10万(2104/12888000),上升了29.60%。15岁及以下学生患者比例逐年上升,由2016年的17.93%(441/2459)上升至2020年的28.77%(1272/4422),差异有统计学意义(χ²=200.120,P<0.01);彝族和藏族的学生患者比例逐年上升,由2016年的20.01%(492/2459)上升至2020年的41.09%(1817/4422),差异有统计学意义(χ²=648.671,P<0.01);健康体检发现的学生患者比例逐年上升,由2016年的5.77%(142/2459)上升至2020年的8.25%(365/4422),差异有统计学意义(χ²=53.234,P<0.01);病原学阳性的学生患者比例逐年上升,由2016年的14.76%(363/2459)上升至2020年的34.31%(1517/4422),差异有统计学意义(χ²=748.482,P<0.01)。学生患者就诊延迟率为53.50%(9060/16936),就诊延迟时间中位数为16d。结论: 2016—2020年四川省学生肺结核疫情呈上升趋势,特别是彝族和藏族聚集的甘阿凉地区疫情更为严重。     

2016—2020年重庆市学生肺结核流行病学特征分析

目的: 分析“十三五”期间重庆市学生肺结核疫情变化情况,为“十四五”期间的有效控制提供依据。方法: 以现住址和发病日期为条件,从《全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统——传染病监测子系统》中导出2016—2020年重庆市学生肺结核疫情数据,分析学生肺结核报告发病三间分布情况。结果: 2016—2020年,重庆市学生肺结核年均报告发病率为33.78/10万(9453/2798.44万),从2016年的32.22/10万(1741/540.43万)上升至2018年的37.78/10万(2101/556.11万),再下降至2020年的29.64/10万(1729/583.42万),总体呈先升后降趋势( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=17.53,P<0.001);病原学阳性学生肺结核患者年均报告发病率为9.09/10万(2543/2798.44万),报告发病率从5.51/10万(298/540.43万)上升至13.18/10万(769/583.42万),差异有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=241.89,P<0.001)。各年度报告发病率高峰期均发生在学生高考体检的3月和12月及入学体检的9月,发病率介于11.47%(241/2101)~15.85%(276/1741)。报告学生肺结核患者年龄集中在16~18岁[47.73%(4512/9453)];其中,13~15岁报告学生肺结核患者占比逐年上升[由12.94%(263/2032)上升至21.11%(365/1729)],而16~18岁和19~22岁患者占比均逐年下降[分别由52.31%(1063/2032)和32.34%(563/1741)下降至43.78%(757/1729)和26.32%(455/1729)],差异均有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=63.18、35.73、20.34,P值均<0.001)。各地区学生肺结核报告发病率前4位依次为渝东北三峡库区城镇群[33.37%(3154/9453)]、主城新区[23.79%(2249/9453)]、渝东南武陵山区城镇群[23.76%(2246/9453)]和中心城区[19.08%(1804/9453)],不同区域发病率差异有统计学意义(χ²=48.23,P<0.001)。结论: 重庆市学生肺结核疫情较为严重,主动筛查对学校结核病防治工作具有重要意义,16~18岁年龄段和处于渝东北三峡库区城镇群等重点地区的学生群体是关注重点。     

2014—2018年四川甘孜藏族自治州肺结核流行病学特征分析

目的 分析2014—2018年四川省甘孜藏族自治州肺结核流行病学特征,为肺结核防控提供科学依据。方法 收集《中国传染病报告信息管理系统》中2014—2018年甘孜藏族自治州18个县(市)的肺结核患者资料,采用描述性流行病学方法,对肺结核患者在不同时间、地区和人群的分布特征进行统计学分析。结果 2014—2018年甘孜藏族自治州共报告肺结核患者13017例,报告发病率从2014年的261.08/10万(2937/1124929),下降至2018年的194.13/10万(2303/1186298),报告发病率呈现逐年下降的趋势( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =114.99,P<0.01)。年平均报告发病率前五位的地区为石渠县(410.28/10万,1813/441898)、雅江县(399.74/10万,1059/264922)、白玉县(391.68/10万,1167/297944)、甘孜县(337.17/10万,1231/365096)和理塘县(286.19/10万,1045/365144);2014—2018年年均报告发病率男性(240.21/10万,7131/2968651)明显高于女性(208.00/10万,5886/2829811)(χ ²=31200.06),P<0.01);15~岁年龄组年均报告发病率最高(545.55/10万,2357/432045);患者职业构成前三位的是农民(48.50%,6313/13017)、牧民(14.55%,1894/13017)和学生(14.33%,1865/13017)。结论 四川甘孜藏族自治州肺结核发病呈逐年下降的趋势,但仍然维持在高位;地处西北和高海拔的县为高发地区,农牧民和学生为高发人群。     

2014—2019年广州市涂阳肺结核患者流行特征分析

目的 分析2014—2019年广州市涂阳肺结核患者流行病学特征,为制定肺结核防治措施提供科学依据。 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》,收集广州市2014—2019年登记的24344例涂阳肺结核患者的信息,包括户籍、性别、职业、患者发现方式、治疗分类等,应用季节指数对时间序列进行季节效应分析,应用莫兰指数(Moran I)对地理信息作全局空间自相关分析。 结果 2014—2019年广州市涂阳肺结核年均登记率为28.53/10万(24344/8533.38万);各区年均登记率在20.49/10万~43.74/10万,平均登记率呈现“西高东低”的特征;越秀区涂阳肺结核年均登记率最高(43.74/10万,3069/701.68万);广州市涂阳肺结核总登记率由2014年的38.39/10万(5022/1308.05万)下降至2019年的21.39/10万(3274/1530.59万),差异有统计学意义($x^{2}_{趋势}$=1110.440,P<0.01)。涂阳肺结核患者中,男17331例,女7013例,男女比例为2.47∶1;流动人口占比由2014年的30.19%(1516/5022)上升至2019年的47.62%(1559/3274),差异有统计学意义($x^{2}_{趋势}$=12.197,P<0.01);职业以家政待业占比最高,为36.59%(8908/24344);因症就诊是发现涂阳肺结核患者的主要方式,占48.66%(11846/24344);复治患者涂阳率达68.16%(2894/4246)。涂阳肺结核流行期为每年的1月(季节指数为110.40)和3~8月(季节指数为分别为108.00、105.70、112.90、104.50、110.40、106.90);全局空间自相关分析发现,广州市涂阳肺结核患者整体无空间聚集性(2014—2019年Moran I值分别为-0.180、-0.160、0.180、0.141、-0.097和-0.095,Z值分别为-0.440、-0.391、1.382、1.038、-0.006和0.032,P值分别为0.374、0.393、0.101、0.158、0.472和0.463)。 结论 广州市涂阳肺结核整体流行水平呈下降趋势,涂阳肺结核呈现季节变化规律,不同地区的涂阳肺结核流行情况不同,应将流动人口作为肺结核防治的重点人群。     

2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析

目的研究2009—2017年新疆维吾尔自治区(简称"新疆")老年肺结核发现特征,为制订适应本地区的老年人群结核病防治对策提供科学依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中收集登记日期为2009年1月1日至2017年12月31日、现住址为新疆本地、年龄≥60岁的活动性肺结核患者临床资料,包括登记患者例数,以及年龄、性别、职业、病原学检测结果(即阳性、阴性、无检测结果)、治疗分类、发现方式、延迟就诊等情况;同时收集《新疆统计年鉴》各年度相关人口学资料。采用SPSS 25.0软件对以上资料进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2017年,新疆全人群共登记活动性肺结核患者268 765例,其中老年患者占全人群肺结核患者总数的43.58%(117 125/268 765),且由2009年的36.94%(8753/23 692)逐年上升至2017年的50.17%(19 810/39 486)(χ²趋势=2257.798,P=0.000);老年患者登记发病率由2009年的431.96/10万(8753/2 026 ...     

2014—2018年广州市肺结核发病空间分布特征分析

目的从街道/乡镇水平上分析2014-2018年广州市肺结核发病空间分布特征。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》收集2014—2018年广州市肺结核传染病报告卡报告的54 213例患者的信息,在街道/乡镇水平上绘制空间分布地图,进行趋势分析、全局及局部空间自相关分析,探索其空间分布规律及发病热点区域。结果 2014—2018年广州市肺结核平均报告发病率为79.87/10万(54 213/67 876 663)。三维趋势分析图显示,2014—2018年广州市肺结核年均报告发病率由西向东逐渐降低,在南北分布上呈微弱的"n"形分布,即中部高,南北低。在街道/乡镇水平上,广州市2014—2018年肺结核发病整体呈现出空间聚集性,各年度莫兰指数(Moran I)值分别为0.093、0.275、0.137、0.091、0.107,Z值分别为2.028、5.879、2.949、2.156、2.619,P值分别为0.034、0.001、0.008、0.027、0.005。全局Getis-Ord G指数为0.006,Z值为2.632,P值为0.008,提示广州市肺结核年...     

2008—2017年新疆维吾尔自治区菌阳肺结核流行病学特征分析

目的 分析2008—2017年新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)14个地(州、市)报告的菌阳肺结核患者的流行病学特征,以了解新疆肺结核疫情。方法 对2008年1月至2017年12月《传染病报告信息管理系统》报告的新疆菌阳肺结核患者104306例,采用描述性统计分析方法,分析10年来全区14个地(州、市)报告的菌阳肺结核患者的平均报告发病率、性别、年龄、职业等流行病学特征。结果 2008—2017年菌阳肺结核平均发病率为46.71/10万,年报告发病率在35.40/10万和60.85/10万之间, 各年报告发病率差异有统计学意义( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =3675.41,P<0.01)。2008—2017年报告的菌阳肺结核中,男57437例,女46869例,男∶女=1.23∶1;男性报告发病率为50.26/10万,女性报告发病率为43.00/10万,差异有统计学意义(χ ²=629.18,P<0.01)。各地(州、市)发病率比较,喀什地区为69.64/10万(28232/40540543),和田地区为68.80/10万(14096/20488832),阿勒泰地区为58.37/10万(3711/6357778),阿克苏地区为58.05/10万(14200/24462693),克孜勒苏柯尔克孜自治州(简称“克州”)为49.34/10万(2693/5458469),伊犁州为48.82/10万(13058/26746349),塔城地区为47.41/10万(5703/12029999),以上7个地区高于全疆平均水平(46.71/10万)。南疆四地州(喀什地区、阿克苏地区、和田地区、克州)的菌阳肺结核患者例数占全疆总数的56.78%(59221/104306)。患者的职业分布以农牧民最多,占70.14%(73157/104306);其次是家务及待业人员,占9.61%(10024/104306)。结论 2008—2017年新疆报告的菌阳肺结核患者平均发病率呈下降趋势,南疆四地州患者例数占全疆的1/2,老年人、男性、农牧民发病率较高。     

2011—2015年新疆维吾尔自治区涂阳肺结核时空格局分析

目的 基于新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)2011—2015年98个区(县)涂阳肺结核标准化发病比(SMR)数据,采用空间流行病学方法探索性分析肺结核发病风险的时空分布格局。 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》获得新疆2011—2015年57 700例涂阳肺结核患者的信息。采用ArcGIS 10.2软件进行地理空间分析,制作结核病SMR分布地图,计算全局Moran I 指数,探究涂阳肺结核SMR空间自相关效应,采用克里金插值法构建估计模型。 结果 新疆涂阳肺结核SMR整体上呈现空间自相关性,2011—2015年莫兰指数(Moran I)值分别为0.261、0.372、0.376、0.248、0.297,Z值分别为10.188、14.424、14.798、9.762、11.594,P值均<0.001);普通克里金模型与经验贝叶斯克里金模型差值估计分布符合实际分布规律,经交叉验证,两模型拟合效果较为理想,经验贝叶斯克里金模型均方根误差(RMSE)范围在0.382~0.484,略高于普通克里金模型(RMSE范围在0.379~0.522)。 结论 2011—2015年新疆涂阳肺结核SMR在区(县)水平上呈现空间聚集性,SMR呈波动性下降趋势。利用克里金插值等空间分析技术可以对新疆活动性肺结核发病风险进行估计。     

病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素研究

【摘要】 目的 分析病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素。 方法 采用整群抽样的方法,收集湖南省胸科医院2016年住院的病原学阳性肺结核患者诊疗信息,共纳入2532例。描述其肺外结核的并发率、并发部位及分布特征等。采用单因素和多因素logistic回归模型,分析性别、年龄、职业、现住址、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、治疗史、痰涂片结果、血行播散性肺结核、糖尿病、利福平耐药等因素对并发肺外结核的影响。 结果 2532例患者中,574例并发肺外结核,并发率为22.7%。114例(19.9%,114/574)患者的肺外结核同时发生于≥2个组织或器官;肺外结核前五位好发部位和并发率分别为颈部淋巴结(12.1%,306/2532)、咽喉(3.9%,98/2532)、腹部(2.6%,65/2532)、心包(2.4%,62/2532)和肠(1.3%,33/2532)。6~19岁、20~39岁、40~59岁、60~90岁组肺外结核并发率分别为32.6%(42/129)、31.1%(216/695)、20.3%(201/991)、16.0%(115/717),随年龄增加呈现降低趋势( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2=51.731,P<0.001)。多因素logistic分析显示,以60~90岁组为参考,6~19岁组(OR=2.64,95%CI:1.46~4.78)、20~39岁组(OR=2.32,95%CI:1.73~3.12)、40~59岁组(OR=1.42,95%CI:1.10~1.85)肺外结核并发率较高;痰涂片阳性患者(以痰涂片阴性或未查痰为参考,OR=1.29,95%CI:1.05~1.58)、血行播散性肺结核患者(以无血行播散性肺结核为参考,OR=5.91,95%CI:2.94~11.86)、未并发糖尿病患者(以并发糖尿病为参考,OR=1.64,95%CI:1.20~2.22)肺外结核并发率较高。 结论 病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核比例较高,并发淋巴结结核的比例高于其他部位。肺结核患者中年龄越小肺外结核并发率越高,应重视对痰涂片阳性、血行播散性肺结核和无糖尿病患者肺外结核的检查。     

2019—2020年江西省赣州市利福平耐药肺结核流行特征分析

目的 分析赣州市2019—2020年利福平耐药肺结核患者的流行特征。 方法 搜集《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中赣州市2019年1月1日至2020年12月31日肺结核患者病案信息和耐药筛查信息等资料,分析肺结核患者的利福平耐药筛查情况及其流行特征。 结果 2019—2020年赣州市登记的10508例肺结核患者中,病原学阳性肺结核患者5897例,利福平耐药筛查率为93.18%(5495/5897)、耐药率为5.55%(305/5495);新发病原学阳性患者和复治病原学阳性患者在利福平耐药患者中占比分别为49.51%(151/305)和50.49%(154/305)。其中,20~59岁组患者的利福平耐药率[6.25%(199/3186)]明显高于0~19岁组[3.74%(8/214)]和≥60岁组[4.68%(98/2095)];来自城区及邻近郊区的南康区患者的利福平耐药率[9.06%(30/331)]明显高于来自远郊区石城县的患者[1.35%(3/222)],差异均有统计学意义(χ²值分别为7.324、766.858,P值分别为0.026、0.001)。结论 利福平耐药结核病已经成为经济欠发达地区结核病防控工作的重要挑战,需进一步加强规范治疗和感染控制,减少耐药的发生,并重点关注对青壮年和城区及邻近郊区人群的影响。     

2008—2019年上海市非户籍人口肺结核流行病学特征分析

目的 分析2008—2019年上海市非户籍人口肺结核流行特征及发病趋势,为完善针对非户籍人口的防控策略提供依据。方法 依据《传染病报告信息管理系统》中2008—2019年上海市非户籍肺结核患者的报告发病数据和人口数据,利用Joinpoint回归模型分析时间趋势,并计算各年度报告发病率和年度百分比变化(APC)及平均年度百分比变化(AAPC)。结果 2008—2019年上海市共报告非户籍肺结核患者36748例,占全人口报告发病例数的44.79%(36748/82047);12年间非户籍人口报告发病率由2008年的43.66/10万(3273例)下降至2019年的26.70/10万(2563例)(APC=-3.42%,t=-9.838,P<0.01),平均报告发病率为33.02/10万(36748例);男性患者23685例,女性患者13063例,男性的平均报告发病率为39.28/10万(23685例),高于女性的平均报告发病率(25.61/10万,13063例),差异有统计学意义(χ²=68.742,P<0.01),男性与女性报告发病率均呈下降趋势(APC=-3.27%,t=-7.444,P<0.01;APC=-3.74%,t=-9.791,P<0.01);不同年龄组中15~29岁年龄组患者占比最多,为52.69%(19364/36748),平均报告发病率最高的年龄组为75~104岁,为104.67/10万(365例),各年龄组间报告发病率差异有统计学意义(χ²=486.537,P<0.01),60~74岁年龄组报告发病率在2010年后呈上升趋势(APC=3.94%,t=3.443,P<0.01),由50.44/10万(104例)上升至69.24/10万(154例)。首诊地区为中心城区肺结核报告发病率2010年前呈明显下降趋势(APC=-7.99%,t=-2.758,P<0.01),2010年后下降趋势变缓(APC=-1.28%,t=-4.726,P<0.01),非中心城区报告发病率呈下降趋势(APC=-6.04%,t=-12.173,P<0.01)。涂阳肺结核和涂阴肺结核报告发病率均呈下降趋势(APC=-7.26%,t=-28.533,P<0.01;APC=-1.67%,t=-3.852,P<0.01)。结论 2008—2019年上海市非户籍肺结核报告发病率总体呈下降趋势,男性报告发病率高于女性,60~74岁患者在2010—2019年发病率呈上升趋势,应在综合管理的基础上进一步完善针对非户籍人口的防控策略以迅速降低发病率。     

肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者流行特征对比分析

目的: 分析北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的肺结核合并糖尿病患者特征,为肺结核与糖尿病共病防治提供依据。方法: 采用描述性方法,将2014—2021年北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的261例肺结核合并糖尿病患者与同期1839例单纯肺结核患者的流行病学特征进行对比分析,包括性别、年龄、治疗分类、发现方式、病原学阳性率、涂阳率、培阳率、利福平耐药率、2个月末痰涂片阴转率、治疗成功率、就诊及确诊延迟率、就诊及确诊时间间隔。结果: 肺结核合并糖尿病患者复治比例[16.48%(43/261)]明显高于单纯肺结核患者[8.70%(160/1839)],差异有统计学意义(χ²=15.822,P<0.001),主动发现比例[7.28%(19/261)]明显低于单纯肺结核患者[13.05%(240/1839)],差异有统计学意义(χ²=7.040,P<0.01)。肺结核合并糖尿病患者病原学阳性率[65.90%(172/261)]明显高于单纯肺结核患者[35.07%(645/1839)],差异有统计学意义(χ²=91.381,P<0.001),2个月末痰涂片阴转率和治疗成功率[84.62%(110/130)和80.46%(210/261)]均低于单纯肺结核患者[91.15%(412/452)和87.71%(1613/1839)],差异均有统计学意义(χ²=4.663,P=0.031;χ²=10.495,P=0.001)。肺结核合并糖尿病患者利福平耐药率[3.07%(8/261)]与单纯肺结核患者[1.41%(26/1839)] 比较,差异无统计学意义(χ²=2.945,P=0.086)。就诊延迟率、就诊时间[52.87%(138/261)和16(2,53)d]均明显高于单纯肺结核患者[42.09%(774/1839)和9(0,37)d],差异均有统计学意义(χ²=10.822,P=0.001;U=2.775,P=0.006)。确诊延迟率、确诊时间[32.57%(85/261)和7(0,24)d]与单纯肺结核患者[31.92%(587/1839)和7(1,20)d] 比较,差异均无统计学意义(χ²=0.044,P=0.834;U=0.167,P=0.867)。结论: 肺结核合并糖尿病患者具有病原学阳性率高、复治比例高、就诊延迟率高、就诊时间间隔长、主动发现率低、痰涂片阴转率低和治疗成功率低的特点。     

2015—2019年海南省省级结核病定点医疗机构收治的肺结核患者耐药特征及相关因素分析

目的 分析2015—2019年海南省省级结核病定点医疗机构收治的肺结核患者耐药特征及相关因素,为海南省结核病的防治提供科学依据。 方法 收集2015—2019年海南省结核病定点医疗机构所有分枝杆菌培养阳性、经分枝杆菌菌种鉴定试验确证为结核分枝杆菌,并且对主要抗结核药品(利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)进行药物敏感性检测的肺结核患者,共纳入1229例。回顾性收集研究对象的临床资料,采用条件logistic回归模型分析肺结核患者出现耐多药的影响因素。 结果 1229例肺结核患者耐药率为41.66%(512/1229),初治患者和复治患者耐药率分别为21.01%(137/652)和64.99%(375/577),差异有统计学意义(χ²=243.600,P<0.001)。4种抗结核药品耐药顺位由高到低依次为利福平(32.06%,394/1229)、异烟肼(31.49%,387/1229)、链霉素(21.24%,261/1229)和乙胺丁醇(9.93%,122/1229)。2015—2019年肺结核患者耐药率年平均下降5.10%[(0.391/0.482)^1/4-1],耐多药率年平均下降4.07%[(0.249/0.294)^1/4-1],差异均有统计学意义({\chi }_{\mathrm{趋势}}^2=8.837,P=0.003; {\chi }_{\mathrm{趋势}}^2=4.802,P=0.028)。多因素条件logistic回归分析显示,复治患者耐多药发生风险是初治患者的12.305(6.778~22.337)倍,合并高尿酸血症者耐多药发生风险是非高尿酸血症者的2.720(1.064~6.951)倍,肺部有空洞者耐多药发生风险是无空洞者的2.017(1.143~3.560)倍。 结论 海南省肺结核患者耐药水平较高。肺结核患者中复治、并发高尿酸血症及肺部有空洞患者是耐多药的高危人群,应对其进行重点监测。