胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎外科治疗中的应用

背景与目的 目前,慢性胰腺炎的治疗方式有多种,但治疗效果常常难以保证。笔者单位创新采用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎取得了良好的效果,本文对该方法的治疗效果与治疗经验进行总结。方法 回顾性分析2016年12月—2023年2月在湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的48例慢性胰腺炎患者临床资料。结果 48例患者中,45例顺利行胰管盆式内引流术,2例行胰十二指肠切除术,1例行胰液+胰周外引流术。术后出现生化漏38例,予适当延长拔管时间均愈合,未出现B、C级胰瘘、出血、腹腔感染、吻合口瘘。所有患者均康复出院,无死亡病例。随访期间,1例出现上腹疼痛不适,复查CT提示慢性胰腺炎改变,经对症治疗后缓解;其余47例患者未出现腹痛复发,未增加糖尿病例数。所有患者随访期间复查CT,未见胰腺结石增加。结论 胰管盆式内引流术能有效缓解慢性胰腺炎患者的症状、防止复发,同时能最大程度的保留了有效的胰腺组织,从而保护胰腺内外分泌功能,改善患者生活质量。     

胰头切除胰管引流术治疗胰管无扩张的慢性胰腺炎

慢性胰腺炎出现并发症或顽固性腹痛的患者常需要手术干预，胰管空肠吻合术通过解除胰管阻塞、引流胰液，从而达到缓解疼痛和部分恢复胰腺功能的目的。然而以前认为这种引流术只适用于胰管扩张的患者，对于胰管无扩张或狭窄的慢性胰腺炎患者，引流效果欠佳，常用的术式为胰腺部分或全部切除术，但造成胰腺功能的下降或缺失，降低了病人     

慢性胰腺炎伴胰管结石手术临床疗效分析

目的探讨慢性胰腺炎伴胰管结石手术治方式选择及临床疗效。方法回顾性分析慢性胰腺炎伴胰管结石患者40例的临床手术治疗资料。其中主胰管开口处狭窄,有胰头恶变风险选择胰十二指肠切除术者15例,无恶变风险者性单纯胰管切开取石胰管空肠吻合25例。随访并比较2组患者术后腹痛缓解率及腹泻、体质量减轻等临床症状发生率有无差别。结果胰十二指肠切除组患者术后疼痛感完全缓解7例,部分缓解5例,总缓解率为80.0%;单纯胰管切开组完全缓解14例,部分缓解7例,总缓解率为84.0%;2组患者总缓解率比较差别无统计学意义(P>0.05)。单纯胰管切开组患者术后腹泻、体质量减轻等临床症状较治疗前明显较少(P<0.05),但胰十二指肠切除组患者术后上述症状发生率较手术前无明显差别(P>0.05)。结论胰十二指肠切除及胰管切开取石及胰管空肠Roux-en-Y吻合术均是治疗慢性胰腺炎伴胰管结石的可行性方法。应根据患者的的实际情况进行充分分析选择,制定个性化的手术方案,从而保证手术的成功率。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

目的：探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗方法。方法：回顾分析总结2003年1月至2010年1月慢性胰腺炎合并胰管结石患者19例,其中手术治疗13例。结果：慢性胰腺炎合并胰管结石多以上腹部疼痛不适为首发症状,B超可作为首选的诊断方法,多种辅助检查的联合应用有助于该病及其它相关并发症的明确诊断。胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术是目前胰管结石治疗的主要手段,应重视术前的准确评估和手术技巧的应用,防止结石残留。结论：B超为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的手术方法

198 3年 6月至 1997年 3月 ,我们先后采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石 110 0余例。随访率 81% ,随访 2～ 16年 ,手术效果优良率达 90 % ,残石率 17% ,再手术率 1 7%。一、肝胆管盆式内引流的内涵肝胆管盆式内引流术由肝胆管盆、桥袢和联合抗返流装置 3个部分组成。肝胆管盆包含以下 3个方面 :(1)根据情况作 1～ 3级肝管切开 ,将邻近的胆管的边缘拼合 ,组成大的胆管“腔” ,其形状如“盆” ,取名肝胆管盆。另外具有解除肝胆管狭窄、矫枉过正的意义。 (2 )开口于右、左肝管后壁的狭窄胆管口扩张、成形。 (3)变异胆管矫治、捷径手术。二…     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

慢性胰腺炎是由于多种原因（酗酒、胆道系统疾病等）造成的胰腺组织结构和功能持续性损害,常合并胰管结石。疼痛是其最主要症状,同时常伴有消化不良、脂肪泻、糖尿病等并发症。结合多种影像学检查方法如B超、CT、ERCP和磁共振胰胆管造影（MRCP）等能明显提高慢性胰腺炎合并胰管结石的确诊率。慢性胰腺炎合并胰管结石应予以积极治疗,以控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症为重点,强调以个体化治疗为原则的综合治疗。在体外震波碎石及内镜取石不彻底而症状不能控制或结石复发者应尽早手术治疗,根据结石分布范围选择相应的治疗方式,彻底去除病灶,取净结石,解除胰、胆管梗阻,充分引流胰液,同时注意尽量保存胰腺组织功能,可明显改善病人生存质量。     

胰管蛔虫引起慢性阻塞性胰腺炎1例误诊报告

患者男性．35岁，问歇性上腹剧痛7年于1993年9月8日人院。每次发作时经对症解痉处理可缓解．无黄疸史，多次B超检查无胆道疾患。入院前腹痛剧烈，伴呕吐。壹体除上腹压痛外无异常。B超示胆管不扩张，胆道无结石，胰腺因腹腔气体回声多未探清。胃肠检查示胃蠕动排空缓慢，空腹食物储留，十二指肠球部不易充盈．形态欠佳，似幽门不全梗阻，十二指肠球部渍痔。于1993年9月l1日作剖腹探查，     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的临床分析

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,本院 1 990年 5月 -2 0 0 1年 7月共手术治疗肝胆管结石 1 0 43例 ,其中 84例 (占 8.1 % )行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月至 1 1年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4-73岁 ,平均 48.7岁。既往有一次胆道手术史患者 1 4例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。既往术式胆囊切除 9例 ;胆囊切除加胆总管切开 1 0例 ;胆囊切除加胆肠吻合 2例。病程 2月 -3 1年 ,平均 3 6.5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1 .2　临床…     

慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗体会

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方案及效果。方法 回顾分析2007年10月至2012年9月间我院收治的13例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,总结治疗方案和效果。结果 手术治疗11例,内科治疗2例。其中行胰管切开取石、胰管空肠Roux-y吻合术9例,行胆管空肠Roux-y吻合术1例;行胰体尾部切除加脾脏切除术1例。术后疼痛完全缓解7例;糖尿病症状得以缓解5例;2例特发性慢性胰腺炎的患者,术后腹痛症状完全缓解且分别在术后2个月和4个月时完全停用胰岛素。结论 慢性胰腺炎合并胰管结石应遵循个体化治疗的原则,手术方式以简单安全和缓解患者临床症状为前提,对于伴有胰腺肿块的要尽量行肿块的切除,年轻的患者手术效果较明显。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断及治疗分析

目的：探讨近十年收治慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断以及治疗方法。 方法：回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2004年1月1日—2013年10月31日收治的46例慢性胰腺炎合并胰管结石的患者临床资料,分析慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方法的选择和手术疗效。 结果：入组44例,男女比例1.2:1,平均年龄38.5岁,其中内镜治疗组（内镜组）20例,外科手术治疗组（手术组）24例,内镜组和手术组的临床缓解率分别为55.0%和79.1%,两组间无统计学差异（P>0.05）;两组术后并发症发生率分别为25%和0%;内镜组和手术组的住院时间和术后恢复时间为（11.0±6.29）、（17.5±4.36）d和（6.39±3.87）、（9.29±1.78）d,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：B超是慢性胰腺炎合并胰管结石的首选诊断方法;内镜治疗可作为首选治疗慢性胰腺炎合并胰管结石。     

慢性胰腺炎合并胰管结石11例的诊治经验

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断与治疗。方法 对1996—2002年间11例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 腹痛、腰背痛、内、外分泌功能障碍是慢性胰腺炎合并胰管结石的常见症状，B超、CT、逆行胰胆管造影检查均可明确诊断。本组中9例行胰管空肠引流术，1例合并胰头癌行胰十二指肠切除术，1例胰尾切除术，10例术后腹痛消失。结论 B型超声可作为胰管结石的首选检查方法；胰管切开取石和胰管空肠引流为胰管结石的合理术式；胰管结石易合并胰腺癌，应加以重视。     

胰管结石性慢性胰腺炎的临床特点与外科治疗

目的探讨胰管结石性慢性胰腺炎的临床特点及外科术式选择与疗效。方法回顾性分析我院外科1983年1月至2006年12月间收治并手术治疗的31例胰管结石性慢性胰腺炎患者的临床资料、手术方式和疗效。结果胰管结石性慢性胰腺炎患者多见于酗酒所致的酒精性胰腺炎,腹痛为最突出临床表现,胰腺内外分泌功能减退较为常见。B超及CT为最常用的检查手段,对胰管结石的诊断准确率分别达到96.8%（30/31）和100%（26/26）,患者多同时存在胰腺萎缩及钙化、胰管扩张等。31例患者共接受32例次手术,胰管取石＋括约肌成形术2例,胰尾空肠吻合3例,改良Puestow术13例,Whipple手术9例,Frey手术5例。手术效果满意。结论胰管结石性慢性胰腺炎临床表现复杂,病因以酒精性为主,腹部B超和CT检查多可明确诊断。手术治疗是缓解症状的主要治疗手段,外科治疗应采用个体化原则。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法.方法 回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,将其分为4型:Ⅰ型28例分布在胰头部;Ⅱ型30例在胰体部;Ⅲ型1例在胰尾部;Ⅳ型7例在胰头、胰体、胰尾部主胰管.10例(Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例)经镇痛、抑酸、应用生长抑素、抗感染等治疗.10例(Ⅰ型)行内镜取石术.Ⅰ型14例行胰头十二指肠切除术和保留十二指肠胰头部分切除术;Ⅱ型25例行胰管切开取石+胰管空肠吻合术;Ⅲ型1例行胰尾部+脾切除术;Ⅳ型6例行Puestow-Gillesby和胰颈部离断+胰管探查取石+胰管两断端空肠Roux-en-Y吻合术.结果 62例随访2个月至15年,Ⅰ型术后结石复发4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例,Ⅳ型3例.结论 慢性胰腺炎合并胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,根据结石分布范围选择相应的治疗方式.正确的术前及术中诊断、分型及个体化处理在预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发中有重要意义.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

胰管结石慢性胰腺炎的诊治

目的探讨胰管结石慢性胰腺炎的诊断和治疗。方法收集我院1993年3月至2003年9月经手术治疗的胰管结石慢性胰腺炎患者34例的临床资料并进行回顾性分析。结果全组病例均经B超和CT检查确诊,均经手术治疗。手术方式:胰十二指肠切除术5例;胰管切开取石、胰空肠Roux-Y吻合术27例,其中同时行胆囊切除术6例,Oddi扩约肌切开、T管引流术4例,胆肠Roux-Y吻合术2例;胃空肠、胆肠吻合加活检术2例。治愈31例,缓解2例,死亡1例。结论影像学检查是诊断本病的重要手段,准确率高。根据合并症和胰管扩张程度选择合适的手术方式,可取得良好治疗效果。     

内镜取石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石32例体会

据统计有超过一半的慢性胰腺炎患者合并胰管结石[1]。胰管结石是慢性胰腺炎的一个特征性表现,可导致严重的腹痛。目前临床上常采用选择性胰管括约肌切开（EPS）结合内镜治疗慢性胰腺炎伴胰管结石,从而使绝大部分患者避免较大的手术创伤。我     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

胰管结石慢性胰腺炎的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石慢性胰腺的诊断和外科治疗。方法收集我院2000年9月至2006年10月间经手术治疗的胰管结石慢性胰腺炎患者6例的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均经B超、CT和磁共振胆胰管成像MRCP检查确诊及手术治疗。手术方式采用胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合术,其中同时行胆胰Roux-Y吻合术2例,行胆囊切除术1例。治愈5例,缓解1例,无手术死亡。结论影像学检查是诊断本病的重要手段,准确率高。胰管空肠Roux-Y吻合术是治疗胰管结石慢性胰腺炎的有效方式,可取得良好的治疗效果。