早产儿坏死性小肠结肠炎影响因素分析

目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的影响因素.方法 回顾性分析我科2007年10月至2010年3月住院期间103例早产儿NEC患儿病史、一般情况、喂养情况、有无并发症、有无预防应用谷氨酰胺及孕母妊娠期患病状况等.采用Logistic多元回归法进行统计学分析.结果 胎龄、围生期窒息、宫内窘迫、缺氧缺血性脑病、脑出血、败血症是早产儿NEC发生的危险因素,谷氨酰胺应用为保护因素,均具有统计学意义(P＜0.05);而与性别、孕母妊娠并发症等无关,均无统计学意义(P＞0.05).结论 避免NEC的危险因素,预防应用谷氨酰胺能够降低早产儿NEC的发病率.     

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的远期预后

目的 了解新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的远期预后。方法 将2014年12月至2016年9月存活出院的83例NEC早产儿分为手术组（n=57）和非手术组（n=26）。手术组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期NEC患儿分别有0、33、24例,非手术组分别有7、19、0例。对患儿出院后体格发育、神经系统发育等情况进行随访分析。结果 83例患儿随访结束时平均纠正年龄为21±6个月。31例（37%）体重落后,其中手术组体重落后率高于非手术组（P < 0.05）;22例（27%）身长落后;14例（17%）头围落后。运动发育落后/发育障碍患儿共18例（22%）,其中手术组发生率高于非手术组（28% vs 8%,P < 0.05）。共有5例（6%）患儿诊断为脑瘫,其中手术组4例,非手术组1例。结论 NEC会影响患儿的远期体格发育及神经系统发育等,尤其对病情严重需接受手术治疗的患儿影响更大,应对NEC患儿进行长期随访。     

早产儿坏死性小肠结肠炎临床流行病学特点

目的 对上海市早产儿中心近10年间NEC临床流行病学特点进行分析，旨在加强对本病的进一步认识，早期诊断，早期干预，进一步提高早产儿存活率。方法 调查1993年1月1日-2002年12月31日出生的1869例早产儿，对确诊NEC的59例临床资料进行比较分析，寻找引起。NEC可能的相关因素。结果 早产儿NEC发生率为3．16％。胎龄小、体重低、胃肠道动力功能差及局部免疫应答能力低下、感染仍是NEC发病重要的影响因素。临床分度与预后密切相关。结论 减少早产儿发生率是降低NEC发病率的最好办法。加强早产儿的护理，实施正确喂养方案，促进胃肠蠕动功能，及时发现和控制感染是十分重要的预防措施。何时恢复喂养需谨慎判断。     

谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床研究

目的 评估谷氨酰胺(glutamine,Gln)预防早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolits,NEC)的临床疗效.方法 将我科2007年10月至2010年3月收治的2717例早产儿分为Gln预防组(1389例)和非Gln预防组(1328例),观察两组患儿NEC的发病率.结果 Gln预防组与非Gln预防组患儿在性别,胎龄,出生体质量,有无窒息史,是否合并肺炎、败血症、脑出血等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Gln预防组1389例患儿中35例诊断为NEC,发病率为2.52%;非Gln预防组1328例患儿中68例诊断为NEC,发病率为5.12%,两组患儿发病率比较差异有统计学意义(x2=12.590,P＜0.01).结论 预防性应用Gln能降低早产儿NEC的发病率.     

乳铁蛋白与早产儿坏死性小肠结肠炎

坏死性小肠结肠炎是早产儿常见主要并发症之一,具有较高的病死率和发病率,可以导致多种远期并发症,如短肠综合征、全身感染、眼部疾病、营养不良和神经系统发育障碍等.乳铁蛋白是母乳中的一种成分,具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、增强免疫力等多种作用.新近许多研究评估了乳铁蛋白防治坏死性小肠结肠炎的效果和安全性.应用乳铁蛋白预防和治疗坏死性小肠结肠炎对于提高早产儿的预后具有很重要作用.     

双胞胎早产儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析

目的:分析双胞胎早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及预后。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2009年1月至2018年12月治疗的双胞胎NEC早产儿的临床资料,并与单胎NEC早产儿进行比较,了解双胞胎NEC早产儿的临床特点及治疗转归情况。结果:双胎早产儿NEC发生率[8.1%(124/1 539例)]高于...     

坏死性小肠结肠炎早产儿血小板活化因子水平的研究

目的 研究早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)血中血小板活化因子(PAF)水平的变化,探讨PAF与NEC的关系.方法 采用ELISA方法测定21例早产儿NEC血中PAF浓度,同时检测35例早产儿、15例健康足月儿血中PAF浓度进行对照.结果 早产儿NEC时PAF浓度(56.1±14.6)ng/L显著高于早产儿血中PAF浓度(9.44±3.31)ng/L(P＜0.001),高于健康足月儿血中PAF浓度(44.1±12.0)ng/L(P＜0.05).结论 早产儿NEC时血中PAF浓度增高,说明PAF在病理情况下参与了NEC的发病.     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病原因及预后研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的胃肠道急症,属于新生儿期严重危及生命的疾病之一.其发病原因尚不完全明确,主要有早产、喂养不当、肠道感染和菌群失调、缺氧缺血及再灌注损伤等.疾病的临床分期、呼吸衰竭等严重并发症、治疗方法等多种因素均会影响NEC患儿的预后.该文就近期相关研究展开综述,为NEC的早期诊断、临床观察及治疗提供线索.     

炎症介质在坏死性小肠结肠炎发病机制中的作用

坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿常见的危急重症,严重威胁新生儿的健康。凋亡信号传导途径可以分为外源性凋亡途径、内源性凋亡途径和内质网途径。新生儿发生NEC时炎症介质可通过以上三种途径诱导肠上皮细胞凋亡,在NEC的发生发展过程中起着重要的作用,是导致NEC发病的重要机制。     

双胎配对早产儿坏死性小肠结肠炎发生危险因素分析

目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素。方法以双胎配对为基础,回顾分析2012年1月1日至2018年12月31日出生、仅1胎患NEC早产双胞胎的临床资料,比较NEC组与对照组之间的基本资料(出生体质量、产时窒息、出生顺序、性别)、危险因素(喂养情况、治疗措施、疾病状态)。结果 NEC组发生喂养不耐受的比例高于对照组,发病前48小时内浓缩红细胞输注比例高于对照组,生后1周内血红蛋白最低值、起病前最后一次输浓缩红细胞当日血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。条件logistic回归分析显示,喂养不耐受(P=0.018,OR=7.26,95%CI:1.40～37.77)、早期贫血(P=0.022,OR=10.21,95%CI:1.41～74.01)、NEC发病前48小时内浓缩红细胞输注(P=0.023,OR=16. 65,95%CI:1. 47～188. 09)为NEC发病的独立危险因素。结论喂养不耐受、早期贫血、NEC发病前48小时内浓缩红细胞输注与NEC发病相关。     

早产儿坏死性小肠结肠炎影响因素分析及发病预测模型的构建

目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）发生的影响因素,制定一个可以预测NEC发生并指导预防的评分表。 方法 回顾性收集2011年1月至2020年12月吉林大学白求恩第一医院新生儿科收治的早产儿的临床资料,分为NEC组（Bell Ⅱ期及以上）（n=298）和非NEC组（n=300）,对NEC影响因素进行单因素及多因素统计分析,明确NEC的独立影响因素,并根据影响因素构建预测NEC的列线图,用受试者工作特征曲线及一致性指数（C指数）测量列线图的预测性能。 结果 多因素logistic回归分析显示：Ⅱ度及以上颅内出血、经外周静脉穿刺中心静脉置管、使用母乳强化剂、输红细胞悬液、红细胞比容>49.65%、平均红细胞体积>114.35 fL、平均血小板体积>10.95 fL是NEC的独立危险因素（P<0.05）;使用肺表面活性物质、使用益生菌、血小板分布宽度>11.8 fL是NEC的保护因素（P<0.05）。列线图预测NEC风险的准确性良好,bootstrap校正的C指数为0.844。预测有无NEC的列线图总分最佳截断值为171.02分,灵敏度、特异度分别为74.7%、80.5%。 结论 NEC发病风险预估列线图在指导NEC的早期预判及有针对性的预防及早期干预方面有一定的临床价值。     

Maternal preeclampsia is associated with increased risk of necrotizing enterocolitis in preterm infants

Background

Necrotizing enterocolitis (NEC) is an important cause of mortality and morbidity in preterm infants.

Aims

To evaluate the effect of maternal preeclampsia on the development and severity of NEC in premature infants.

Study design

Prospective observational study in a tertiary neonatal intensive care unit.

Subjects

The preterm infants of ≤ 37 gestational age who were consecutively hospitalized were enrolled. The study group contained preterm infants born to a preeclamptic mother and the comparison group contained preterm infants born to a normotensive mother.

Outcome measures

The primary outcome was to determine the association between preeclampsia and NEC.

Results

A total of 88 infants had NEC diagnosis. The incidence of NEC in infants born to preeclamptic mothers (22.9%) was significantly higher compared with those born to normotensive mothers (14.6%). According to NEC stages, NEC was more advanced in preeclamptic mother infants. NEC developed significantly earlier in infants with NEC in the study group. The duration of NEC was also significantly longer in infants born to preeclamptic mothers. In multiple logistic regression model, preeclampsia was found to be predictive of NEC with an odds ratio of 1.74 (95% confidence interval 0.64–0.92).

Conclusions

Maternal preeclampsia may be an important risk factor for the development of NEC in premature infants as NEC incidence and severity of NEC were found to be significantly higher in premature infants born to preeclamptic mothers. The onset of NEC was significantly earlier and duration of NEC was longer in these infants.     

预防性使用益生菌对降低极低出生体重早产儿坏死性小肠结肠炎发病率和病死率的Meta分析

目的 运用循证医学方法,评价益生菌在降低极低出生体重(VLBW)早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率和病死率方面的安全性和有效性。方法 系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane 临床对照试验资料库(CENTRAL)、the ISI Web of Knowledge Databases、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,检索时间均为建库至2014年3月,查找所有研究预防性使用益生菌对降低VLBW早产儿NEC的发病率和病死率的随机对照试验。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入21项研究(4 607例VLBW早产儿),Meta分析发现预防性使用益生菌能显著降低VLBW早产儿NEC的发病率[RR=0.47;95%CI(0.35~0.62);PRR=0.63;95%CI(0.51~0.78),PRR=0.87;95%CI(0.72~1.06);P=0.17]及NEC相关病死率[RR=0.68;95%CI(0.31~1.48),P=0.33]差异无统计学意义。结论 预防性使用益生菌能降低VLBW早产儿NEC的发病率和病死率,但其对早产儿的长期影响仍需大量的临床研究来评估。     

IL-23受体和IL-17单核苷酸多态性与汉族早产儿坏死性小肠结肠炎的关系

目的 探讨白细胞介素-23受体（IL-23R）基因rs10889677位点、IL-17A基因rs2275913位点和IL-17F基因rs763780位点单核苷酸多态性（SNP）与汉族早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的关系。方法 前瞻性选取2017年1月至2019年1月新生儿重症监护病房收治的100例汉族NEC早产儿为研究对象,其中Ⅱ期63例,Ⅲ期37例;另选取与NEC患儿胎龄、性别匹配的100例早产儿作为对照。采用PCR法和Sanger测序法鉴定rs10889677、rs2275913、rs763780位点的SNP。采用非条件logistic回归分析基因多态性与NEC易感性和病情严重程度的关系。结果 rs10889677位点、rs2275913位点基因型和等位基因频率对NEC发病无影响（P > 0.05）;rs763780位点基因型对NEC发病无影响（P > 0.05）,但C等位基因携带者相对于T等位基因携带者的NEC发病风险为1.652倍（95% CI：1.052~2.695,P < 0.05）。TC+CC基因携带者相对于TT基因携带者的NEC发病风险为1.856倍（95% CI：1.045~3.201,P < 0.05）。TC+CC基因携带者相对于TT基因携带者的NEC Ⅲ期的发生风险为2.965倍（95% CI：1.052~6.330,P < 0.05）;C等位基因携带者相对于T等位基因携带者的NEC Ⅲ期的发生风险为2.363倍（95% CI：1.034~4.093,P < 0.05）。结论 IL-23R基因rs10889677位点和IL-17A基因rs2275913位点SNP与汉族早产儿的NEC易感性无关,IL-17F基因rs763780位点TC+CC基因型和C等位基因与NEC易感性和NEC病情严重程度有关。     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的Meta分析北大核心CSCD

目的 系统评价早产儿发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,检索时限均为建库起至2021年12月。收集关于早产儿发生NEC的危险因素的病例对照研究和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究,其中病例对照研究28项,队列研究10项。Meta分析结果显示:母妊娠糖尿病(OR=2.96,P<0.001)、孕期肝内胆汁淤积症(OR=2.53,P<0.001)、子痫前期(OR=1.73,P=0.020),以及新生儿窒息史(OR=2.13,P<0.001)、低胎龄(OR=1.23,P=0.010)、败血症(OR=5.32,P<0.001)、动脉导管未闭(OR=1.57,P=0.001)、先天性心脏病(OR=3.78,P<0.001)、机械通气(OR=2.23,P=0.020)、抗生素应用史(OR=1.07,P<0.001)、使用血管加压药(OR=2.34,P=0.040)、禁食(OR=1.08,P<0.001)是早产儿发生NEC的危险因素;而剖宫产出生(OR=0.73,P=0.004)、使用肺表面活性剂(OR=0.43,P=0.008)、母乳喂养(OR=0.24,P=0.020)是早产儿发生NEC的保护因素。结论 母妊娠糖尿病、孕期肝内胆汁淤积症、子痫前期、低胎龄、禁食、败血症、动脉导管未闭、先天性心脏病、窒息史、机械通气史、抗生素应用史、血管加压药应用史可增加早产儿发生NEC的风险;而剖宫产出生、使用肺表面活性剂、母乳喂养可降低早产儿发生NEC的风险。[中国当代儿科杂志,2022,24 (8):908-916]     

维生素D缺乏与早产儿坏死性小肠结肠炎的相关性

目的 评估维生素D水平对早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的影响。方法 选取2016年1~12月于生后2 h内入新生儿科住院治疗的胎龄 < 36周的早产儿429例为研究对象,依据患儿是否发生NEC,将429例患儿分为NEC组（n=22）和非NEC组（n=407）。采集早产儿及其母亲入院时外周静脉血进行25-羟基维生素D（25-OHD）水平检测,比较两组早产儿和母亲血清25-OHD水平,Pearson相关分析早产儿和母亲血清25-OHD水平相关性,比较两组早产儿维生素D缺乏情况,单因素logistic回归分析早产儿NEC影响因素。结果 NEC组母亲和早产儿血清25-OHD水平均显著低于非NEC组（P < 0.001）。两组母亲和早产儿之间血清25-OHD水平均呈正向关（P < 0.001）。非NEC组与NEC组早产儿维生素D水平在正常、不足、缺乏、严重缺乏等状况的分布上比较差异有统计学意义（P < 0.001）。单因素logistic回归分析结果显示：胎龄、出生体重、母亲和早产儿25-OHD水平、机械通气持续时间、用氧持续时间和住院时间可能是NEC发生的影响因素（P < 0.05）。结论 母亲和早产儿低血清25-OHD水平与早产儿NEC的发生可能具有相关性,提示母孕期补充维生素D对于预防早产儿NEC的发生有重要意义。     

肠道微生态与早产儿坏死性小肠结肠炎的研究进展

坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿常见的严重胃肠道疾病,其发病率及病死率与早产儿胎龄及出生体重呈负相关,可引起多种胃肠道并发症,并可对患儿神经系统发育造成不良影响。近年来研究发现肠道微生态失调在NEC发病中起重要作用,探究肠道微生态改变与NEC的相关性有助于NEC早期诊断及严重程度的预测。益生菌在降低早产儿NEC发病率和病死率中的作用已受到业界广泛关注,但其在临床应用中的有效性和安全性仍存在较大争议。本文主要就新生儿肠道微生态发育及其与早产儿NEC之间的关系,以及益生菌对NEC的预防作用作一综述。     

Brainstem auditory response findings in preterm infants after necrotizing enterocolitis

Aim: To examine brainstem auditory function and detect any abnormality at term in preterm infants after neonatal necrotizing enterocolitis (NEC). Methods: Brainstem auditory evoked response (BAER) was recorded at 21/sec and 60 dB nHL in 37 preterm infants who had NEC. The data obtained at term equivalent age were analyzed and compared with those in normal term infants. Results: The threshold of BAER in infants after NEC, though slightly elevated, did not differ significantly from that in the controls. The latencies of waves I and III were slightly longer than in the controls, without any statistical significance. However, wave V latency was prolonged and differed significantly from the controls (p < 0.01). I-V interpeak interval was also prolonged (p < 0.05). The data point distribution of wave V latency and I-V interval was higher in the infants after NEC than in the controls. The amplitudes of BAER wave components in the infants after NEC did not differ significantly from those in the controls. Conclusion: Preterm infants after NEC have no major abnormality in peripheral auditory function. However, neural conduction in the brainstem auditory pathway is abnormal, suggesting that NEC adversely affects brainstem auditory conduction.