急性心肌梗死患者创伤后应激障碍现状及影响因素分析

目的 调查急性心肌梗死患者创伤后应激障碍现状及其影响因素.方法 先采用分层随机抽样法从衡阳市5个城区中各随机抽取1个社区卫生服务中心;后采用整群抽样法,选取社区卫生服务中心建立的健康档案信息库中符合要求的210例急性心肌梗死患者进行横断面调查.结果 急性心肌梗死患者创伤后应激障碍平均得分为(39.96±4.88)分.单...     

人格特征对急性心肌梗死所致创伤后应激障碍的影响

目的：了解急性心肌梗死所致创伤后应激障碍(PTSD)的患病情况,并进一步探讨人格特征对急性心肌梗死所致PTSD的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年9月期间在解放军总医院海南分院医院住院治疗的184例急性心肌梗死患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）对患者进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者PTSD患病率为23.03%。单因素分析显示,PTSD患者E量表得分低于非PTSD患者,N量表得分高于非PTSD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=0.92,95%CI：0.86~0.97)是急性心肌梗死所致PTSD的保护因素;绝望程度高(OR=2.01,95%CI：1.35~2.67)、恐惧死亡程度高(OR=2.94,95%CI：2.35~3.26)及N量表得分高(OR=3.78,95%CI：3.42~4.39)是急性心肌梗死所致PTSD的危险因素。结论急性心肌梗死所致PTSD的患病情况值得重视,具有神经质人格特征的人群更易患PTSD。     

急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注。本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用。总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性。     

创伤住院患者急性应激障碍及影响因素的调查研究

目的 调查创伤住院患者急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的发生情况,及其与疼痛、人格特征、社会支持及应对方式的关系.方法 采用斯坦福急性应激障碍量表、疼痛视觉模拟评分法、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和艾森克人格问卷对重庆市3所三甲医院的289例创伤住院患者进行问卷调查.结果 ①...     

剖宫产后大出血患者创伤后应激障碍发生现状及影响因素分析

目的 探讨剖宫产后大出血患者创伤后应激障碍(PTSD)发生现状及影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于本院进行剖宫产分娩且出现产后大出血的118例产妇的临床资料,均进行创伤后应激障碍检查量表-平民版(PCL-C)评估,根据评估结果分为PTSD阳性组与PTSD阴性组。分析剖宫产产后大出血产妇发生PTSD的相关因素。结果 118例剖宫产后大出血患者PCL-C评分为(37.86±6.24)分,其中20例为PTSD阳性,占比为16.95%(20/118)。单因素分析发现,睡眠质量差、新生儿有并发症、社会支持度低下、产后抑郁、有创伤史与PTSD发生相关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、学历与PTSD发生无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,睡眠质量差、新生儿有并发症、社会支持度低下、产后抑郁及有创伤史是剖宫产后大出血患者发生PTSD的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 剖宫产后大出血患者发生PTSD主要受睡眠质量差、新生儿有并发症、社会支持度低下、产后抑郁、创伤史等因素影响,产科临床需予以高度重视,拟定系统完善...     

创伤后应激患者心理弹性水平的研究

目的:通过对创伤人群心理弹性水平的研究,探析不同创伤结局人群心理弹性差异,为降低创伤人群创伤后应激障碍的发病率,促进其精神心理健康转归,建立有效可行的干预模型提供理论依据。方法:采用整群分层抽样法抽取各大综合性医院的住院患者549名,进行问卷调查,探析心理弹性水平。再将创伤后应激障碍筛查结果阳性的患者作为病例组,阴性的患者作为对照组,比较两组心理弹性差异。结果:不同年龄段的个体心理弹性得分有显著差异,随着年龄的增高,心理弹性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);婚姻状况在个人强度分量表上的得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同职业人群的心理弹性得分在未来组织风格分量表上的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明:心理弹性的各因子得分及总分与PTSD的发病呈显著相关(P<0.01,OR=1.976),心理弹性得分较低的个体PTSD发病率明显高于心理弹性高的个体。结论:①个体心理弹性与创伤后应激障碍的发病有着密切的联系,心理弹性较低的个体比心理弹性高的个体更易患PTSD,可视为PTSD发病的高危人群;②随着年龄的增长,人生阅历的丰富,家庭及事业的稳定,个体的心理弹性也在不断增强。     

阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿创伤后应激障碍的影响

目的 观察阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿创伤后应激障碍（PTSD）的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月海宁市人民医院收治的烧伤患儿100例,其中2018年1月至2019年6月收治的50例患儿采用常规疼痛管理,为对照组;2019年7月至2020年12月收治的50例患儿采用阶梯式急性疼痛管理,为观察组。观察并比较两组患儿出院时PTSD程度（采用PTSD量表评估）。结果 与对照组相比,观察组患儿出院时PTSD评分较低[（38.26±4.21）分比（56.25±4.26）分,P<0.05]。结论 烧伤患儿采用阶梯式急性疼痛管理,可改善患儿的PTSD程度,缓解其心理压力,值得临床应用。     

人工流产患者创伤后应激障碍及其影响因素

目的 了解人流患者创伤后应激障碍现况, 分析其影响因素.方法 抽取昆明三家医疗机构妇产科2016年6月至2017年3月期间进行复查 (术后1个月) 或手术 (2 a内有过人工流产史) 的人流患者进行问卷调查, 采用创伤后应激障碍量表 (PCL-C) , 医院抑郁焦虑量表 (HADS) 测评人流患者的心理状况, 应用SPSS进行统计描述和分析.结果 159名调查对象PCL-C得分范围在1762分, 平均分 (34.84±11.72) , PTSD阳性检出者共计25人 (15.7%) , Logistic回归分析显示, PTSD发生的影响因素为婚姻状况, 户口所在地, 生活满意度, 创伤史, 家庭经济状况, 焦虑状况 (P<0.05) .结论 流产人群年龄偏低;流产患者心理状况堪忧, 焦虑抑郁普遍存在;人流术后PTSD的患病风险是否增高目前尚为达成共识, 创伤史在本研究中可能是一个混杂因素, 夸大了流产对PTSD的贡献, 继续相关队列研究十分有必要.     

急性心肌梗死患者出现短暂精神障碍临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者出现短暂精神障碍的临床特点及预后。方法2002年9月～2006年5月共有462例AMI后存活患者入选,年龄26～92岁,男252例,女210例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)271例、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)191例。统计分析并发精神障碍类型、主要临床表现、出现及持续的时间、转归及预后。分析比较不同性别、年龄、心肌梗死类型患者精神障碍发生情况。结果82例(17.7%)患者住院期间出现短暂精神障碍,年龄62～92岁。不同性别患者精神障碍发生率无显著性差异(P>0.05),不同梗死类型发生率有显著性差异(STEM发生率22.5%,NSTEM发生率11.0%,P<0.01)。患者精神障碍多在AMI发病后30min内出现,表现为意识障碍、情感障碍或妄想性障碍,持续2～10d,常突然好转,精神基本转为正常。门诊或电话随访3个月无1例复发。所有患者住院期间无1例死亡。结论急性心肌梗死患者可合并短暂精神障碍,老年人多见。STEMI发生率显著高于NSTEMI患者。可以自然缓解,预后未发现有不良倾向。     

急性心肌梗死患者住院费用分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月-2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素.结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52％),其次为药费(17.57％)和检查费(13.16％).诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34％和0.38％.多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P＜0.05).偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6 =0.41),其次为手术方式(b8 =0.35).入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08).结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素.我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率.     

HIV 感染者／AIDS 患者创伤后应激障碍现状及影响因素分析

目的：了解 HIV 感染者／AIDS 患者创伤后应激障碍发生状况及影响因素,为制订相应的干预措施和治疗方法提供参考。方法于2014年12月至2015年3月对随州地区的 HIV 感染者／AIDS 患者进行调查,使用自行设计的问卷及创伤后应激障碍筛查量表进行匿名调查,并采用描述性分析和多因素非条件 Logistic 回归进行统计学分析。结果研究共纳入243例HIV 感染者／AIDS 患者,其中106例符合创伤后应激障碍阳性诊断标准,阳性率为43．62％,男女阳性率分别为37．88％和50．45％;在创伤后应激障碍的三大特征性症状中,以再体验症状阳性率最高（78．60％）,其次为高度警觉症状（64．20％）,而回避与情感麻木的阳性率最低（57．20％）。多因素分析结果发现,女性发生创伤后应激障碍的易感性高于男性（OR ＝1．960,95％ CI ：1．025～3．747）,经历过歧视或不公平待遇者更容易出现创伤后应激障碍（OR ＝2．967,95％ CI ：1．498～5．876）,而创伤后应激障碍阳性率随紧张恐惧发生频率的增加而增大（偶尔有：OR ＝2．074,95％ CI ：1．008～4．265;经常有：OR ＝6．690,95％ CI ：2．708～16．531）。结论 HIV 感染者／AIDS 患者的创伤后应激障碍阳性率较高,特别是女性、有紧张恐惧情绪以及经历过歧视或不公平待遇者的发生风险更大。     

心肌梗死患者创伤后成长现况及影响因素分析

目的:调查心肌梗死患者创伤后成长(PTG)现况,分析其相关影响因素,为提高心肌梗死患者PTG提供参考依据。方法:采用便利抽样法,使用自编一般状况及疾病相关资料调查表、生活事件量表及PTG量表,对172例心肌梗死患者进行问卷调查。结果:78.5%的心肌梗死患者都发生了不同程度的PTG,总分为(69.09±13.88)分。各维度得分从高至低依次为:人生感悟(21.78±4.34)分,新的可能性(13.65±3.21)分,自我转变(13.52±3.34)分,与他人关系(10.56±2.44)分,个人力量(9.78±2.19)分。单因素分析显示,不同职业、人均月收入、宗教信仰、对疾病了解程度、是否合并其他疾病,其PTG水平评分差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入最终进入回归方程,可解释PTG的34.6%。结论:是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入是心肌梗死患者PTG的预测因素。     

军事部署官兵的创伤后应激障碍及维护

军事部署活动是影响部署参与人员心理健康的重要因素。新形势下,我军军事部署任务大量增加,亟需开展针对军事部署的心理学研究工作。本文对近年来军事部署参与人员创伤后应激障碍及其他心理障碍方面的研究进行回顾,梳理总结军事部署中的心理筛查、心理治疗和训练及社会支持等常见的心理维护措施,并在改进研究方法、寻找创伤后应激障碍的个体差异性靶点、相关治疗技术的本土化和军事化及研发适用于军事部署参与人员的心理训练方式等领域对未来军事部署的研究方向进行展望,以期为军事部署活动决策、军队心理卫生工作和后续的心理研究提供参考和帮助。     

急性心肌梗死患者预后影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者预后影响因素。方法 AMI患者按生存与否分成两组，按统一标准，分别整理两组预后影响因素，进行非条件Logistic逐步回归分析。结果 最终入选的变量是吸烟史（χ^2=11.548,P=0.001)，发病至入院时间（χ^2=7.796,P=0.005),心界扩大与否（χ^2=7.704,P=0.007)，抗凝用药否（χ^2=6.108,P=0.010)，白细胞数（χ^2=6.296,P=0.012),性别（χ^2=5.780,P=0.016)和心功能（χ^2=5.503,P=0.019)。结论 经统计分析，对AMI患者预后有影响的因素依次是吸烟史、发病至入院时间、心界扩大与否、抗凝用药否、白细胞数、性别和心功能。     

急性ST段抬高心肌梗死患者发生大出血的危险因素分析

目的：溶栓、抗凝和抗血小板治疗是急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）药物治疗的重要组成部分，但有引起出血的危险．本文旨在从一项大规模临床试验数据库的基线和入院治疗的相关指标中寻找预测出血的危险因素。方法：由该研究入选的15570名发病12h内的STEMI患者的数据库中，筛选大出血的相关因素，应用逐步法多参数Logistic回归，分析发生大出血的独立危险因素。结果：该研究7d内大出血发生率为0．63％。将研究人群分为大出血组和未发生大出血组，发现以下指标两组间存在差异：年龄、性别、地域分布（中国或印度）、梗死部位（前壁或新出现的左束支阻滞）、血糖、随机接受瑞维肝素、溶栓治疗。应用Logistic回归分析从中确定了5个独立的发生大出血的危险因素，按其作用的强弱依次为溶栓治疗、冠脉介入治疗（PCI）、来自印度、随机接受瑞维肝素（与安慰剂对照）、高龄。结论：溶栓治疗、PCI、来自印度、随机接受瑞维肝素、高龄依次为STEMI患者发生大出血的危险因素．该危险因素能为临床医生评估急性心肌梗死患者的出血危险提供参考。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后睡眠质量调查及影响因素分析

目的 调查急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后睡眠质量,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法选取海军总医院2016年2~6月收治的急性心肌梗死行PCI术治疗患者96例,采用自行设计的急性心肌梗死患者睡眠质量调查问卷调查患者睡眠情况,采用单因素和多因素logstic回归分析影响患者睡眠质量的因素.结果 老年患者(≥60岁)睡眠时间评分低于青中年患者(<60岁),入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能指数及睡眠质量总评分均高于青中年,差异均有统计学意义 (P<0.05),女性患者睡眠质量、睡眠障碍评分高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组人群睡眠质量总评分差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,患者年龄、运动强度、运动时间、术后用药、腰臀比对患者睡眠质量有明显影响;logstic回归分析显示,腰臀比、运动强度、运动时间、术后用药是影响患者睡眠质量的危险因素.结论 急性心肌梗死PCI术后老年患者睡眠质量较青中年患者明显下降,男女患者间睡眠质量无明显差异,腰臀比、运动强度、运动时间、术后用药与睡眠质量降低有密切关系.