角膜地形图引导的FS-LASIK与常规FS-LASIK术后视觉质量比较

目的：评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与常规FS-LASIK 矫正近视及散光术后的视觉质量。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2018年9─10月在长沙爱 尔眼科医院屈光中心接受屈光手术的近视及散光患者60例（120眼）,按患者选择的手术方式不同分 为角膜地形图引导的FS-LASIK组（TOPO-G组）30例（60眼）和常规FS-LASIK组30例（60眼）。术后 随访3个月,比较2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的裸眼视力（UCVA）,术后1周、3个月的 等效球镜度（SE）、柱镜度,以及术后3个月的角膜像差、调制传递函数（MTF）、斯特列尔比（SR）、 Q值及角膜变异指数（ISV）等。采用重复测量方差分析、单因素方差分析及卡方检验对数据进行 分析。结果：TOPO-G组术后1、3个月UCVA均高于FS-LASIK组（t=-2.915,P=0.004;t=-3.377, P=0.001）,余时间点2组间UCVA差异无统计学意义。FS-LASIK组术后3个月SE大于TOPO-G组 （t=2.004,P=0.047）。术后3个月,TOPO-G组柱镜度为0的眼数百分比高于FS-LASIK组（76% vs. 51%,χ2 =8.154,P=0.004）。术后3个月,FS-LASIK组总高阶像差、球差和彗差均方根值（RMS）值高 于TOPO-G组,差异均有统计学意义（t=-2.586、-2.133、-2.088,P<0.05）。TOPO-G组在低空间频 率（5 cpd）的MTF值高于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=2.039,P=0.044）,余空间频率MTF值 差异无统计学意义。TOPO-G组ISV值低于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=-2.123,P=0.036）。2组 间SR值与Q值差异均无统计学意义。结论：与常规FS-LASIK相比,角膜地形图引导的FS-LASIK术 后视力和角膜表面规则性更好,视觉质量更佳。     

LASIK治疗近视后切削中心的角膜地形图观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)矫治近视眼术后切削中心的偏移对术后最佳矫正视力的影响.方法应用角膜地形图仪对185例(356眼)LASIK术后随访6个月以上的术前、术后角膜地形图进行观察分析,测量准分子激光切削中心相对于瞳孔中心的距离、方向,并用视功能进行比较.结果激光切削中心相对于瞳孔中心的距离平均偏心值为0.38±0.26mm;其中偏离瞳孔中心0.5mm以内为263眼(73.9%),0.5～1.0mm为85眼(23.9%),1.0～1.2mm者为8眼(2.2%),切削中心位于鼻侧者为320眼(89.9%).偏中心切削致术后最佳矫正视力下降1～3行偏心量≤0.5mm中、小光区切削9眼,偏心量＞0.5mm为27眼.结论严重的偏中心切削将导致术后裸眼视力和最佳矫正视力下降,准确的切削中心定位和在条件允许情况下,适当扩大切削直径以及完整的角膜瓣对LASIK术后的效果应是十分重要的.     

角膜地形图引导FS-LASIK治疗非对称性角膜散光的疗效观察

目的 观察角膜地形图引导飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）治疗非对称性角膜散光的效果。方法 前瞻性队列研究。在第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科接受FS-LASIK的患者41例（72眼）纳入研究,完全随机分为采用角膜地形图引导模式手术组（T-CAT组,37眼）和采用像差优化模式手术组（WF-optimized组,35眼）。分别测量并记录手术前及术后3个月最佳矫正视力（BCVA）、裸眼视力（UCVA）、垂直彗差（C7）、水平彗差（C8）和总三阶彗差。手术前后数据采用配对t检验进行比较,组间数据采用独立样本t检验进行比较。结果 T-CAT组与WF-optimized组术后UCVA分别为5.03±0.05与5.00±0.05,2组间差异具有统计学意义（t=3.00,P<0.01）。手术后T-CAT组C7、总三阶彗差较术前降低,差异有统计学意义（t=14.801、8.429,P<0.01）,并且低于WF-optimized组,差异有统计学意义（t=-7.799、-6.737,P<0.05）。结论 角膜地形图引导FS-LASIK在治疗过程中降低了角膜的彗差,术后UCVA优于像差优化者,可有效治疗非对称性角膜散光。     

角膜地形图引导的准分子激光治疗LASIK术后不规则散光

目的：评价角膜地形图引导的准分子激光个性化切削治疗准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）术后不规则散光的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年8月在我院就诊的患者9例（10只眼）,均为LASIK术后存在一定程度的偏中心或不规则散光。在角膜地形图引导下行准分子激光切削,比较手术前后视力、散光度、角膜不规则指数（ CIM）及高阶像差均方根（ High RMS）。结果患者术后裸眼视力由平均0.50±0.13变为术后3个月平均0.98±0.11,差异具有统计学意义（ P ＝0.00）。手术前散光绝度值1．00 D～2．50 D,平均为（1．78±0.39）D,术后3个月平均（0.62±0.22）D,手术前后差异具有统计学意义。术后CIM及High RMS均较术前下降,差异均具有统计学意义（ P ＝0.00）。结论 CRS-MASTER平台角膜地形图引导的准分子激光治疗LASIK术后不规则散光安全、有效。     

角膜地形图引导的FS-LASIK与TICL植入术矫正近视合并中高度散光的疗效

目的：探讨角膜地形图引导的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(TICL)植入术矫正近视合并中高度散光的临床疗效。

方法：选取2019-06/2021-06在河源爱尔眼科医院屈光中心就诊的近视合并中高度散光患者60例115眼,按手术方式分组,接受角膜地形图引导的FS-LASIK患者32例62眼纳入A组; 接受TICL植入术的患者28例53眼纳入B组。记录术前、术后3mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、残余散光度,评估手术安全性和有效性,并利用Alpins矢量分析方法评估散光的矫正效果。

结果：术后3mo,两组患者安全性指数(1.163±0.167 vs 1.136±0.194)和有效性指数(1.145±0.159 vs 1.123±0.196)均无差异(P>0.05),但散光矢量分析显示两组患者成功指数\〖0.125(0.091,0.200)vs 0.200(0.167,0.250)\〗、矫正指数\〖1.000(0.902,1.066)vs 0.834(0.783,0.869)\〗、变平指数\〖1.000(0.922,1.079)vs 0.835(0.795,0.870)\〗均有差异(P<0.01)。

结论：角膜地形图引导的FS-LASIK与TICL植入术均能安全、有效地矫正近视散光,角膜地形图引导的FS-LASIK手术矫正散光的效果优于TICL植入术。     

角膜地形图引导和非球面切削LASIK术后视觉质量问卷分析

目的 分析角膜地形图引导个性化LASIK和非球面切削LASIK术后视觉质量问卷调查结果 .方法 选择在遵义医学院附属医院近视眼激光治疗中心进行LASIK的患者133例(257眼),根据自愿非随机方法 分三组,其中35例(69眼)接受常规LASIK(常规组),51例(98眼)接受角膜地形图引导个性化LASIK(ORK-C...     

LASIK治疗近视散光的临床观察

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)治疗近视散光的临床疗效。方法:应用鹰视准分子激光治疗系统对120例234眼近视散光进行LASIK手术治疗。随访12mo,比较手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化。结果:术后随访12mo,裸眼视力≥术前最佳矫正视力(BCVA)者108例213眼(91%),屈光度在±1.00D以内者112例222眼(94.8%),散光残留平均为-0.52D。结论:LASIK治疗近视散光效果好,稳定性高,安全可靠。     

LASIK治疗复性近视散光疗效分析

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situkeratomileusis,LASIK)治疗复性近视散光的临床疗效。方法：按照术前散光度将复性近视散光220例316眼分为3组：A组，－0．50－－1．50DC,173眼；B组，－1．75－－2．50DC，89眼；C组，－2．75－－5．0DC，54眼。回顾性分析LASIK术后3－24月（平均6．7月）的裸眼视力、最佳矫正视力、残留散光度及并发症。结果：术后裸眼视力均较术前明显提高（P＜0．001），对近视与散光的矫正均有确切效果，术后矫正视力与术前最佳矫正视力一致，差异无显著性（P＞0．05）。术后散光残留度在3组中差异具有显著性（P＜0．05），而并发症发生率无明显增加。结论；LASIK治疗复性近视散光安全有效。     

角膜波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并不同程度散光的疗效观察

目的:比较角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并不同程度散光患者的术后疗效及角膜高阶像差的变化。方法:回顾性病例研究。选取2020-04/10在昆明爱尔眼科医院初次行角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并散光患者133例265眼。根据散光程度分为三组：低散光组：散光度≤1.0D共62例124眼,中散光组：散光度1.25～2.0D共54例107眼,高散光组：散光度≥2.25D共17例34眼。记录患者术前及术后3mo时的视力及屈光度,使用Pentacam三维角膜地形图测量患者角膜,记录角膜6mm直径范围的总高阶像差(均方根)、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草差、倾斜三叶草差,观察三组患者术后效果并比较手术前后角膜高阶像差的变化情况。结果:三组患者术后视力的有效性指数均大于1.1,残余屈光度均在±0.30D以内,低散光组残余屈光度较其他两组最少(P<0.05)。术后3mo时三组患者的角膜总高阶像差、球差、垂直彗差较术前均增加(P<0.05)。高散光组术后的球差增量较其他两组最少(P<0.05)。结论:角膜波前像差引导的FS-LASIK手术矫正近视...     

TPRK与FS-LASIK矫正近视散光疗效的比较

目的 观察比较经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正近视散光的疗效及视觉质量。方法 前瞻性研究。连续收集2016年1-12月在北京协和医院眼科行准分子激光治疗近视患者120例（240眼）,其中接受TPRK手术60例（TPRK组）,FS-LASIK手术60例（FS-LASIK组）。术前及术后1年检查裸眼视力（UCVA）、球镜度及柱镜度。采用国家眼科研究所屈光生命质量（NEI-RQL）调查问卷对2组术后总体评价、术后与术前最佳矫正时的视觉质量及视觉症状进行比较。视力及屈光度比较采用独立样本t检验,视觉质量评分采用Wilcoxon秩和检验。结果 术后3 d,FS-LASIK组较TPRK组UCVA更佳（86.7% vs. 39.2%,χ²=12.80,P=0.007）,而术后1个月至随访结束TPRK组与FS-LASIK组UCVA差异并无统计学意义。TPRK组与FS-LASIK组总体满意度均为96.7%,91.7%的患者如再次选择还愿意选择手术替代眼镜,其中白天远视力优于术前是最显著项目,夜间眩光、视近阅读评分较低,男性夜视力差的比例多于女性（χ²=10.68,P=0.046）;近处阅读疲劳女性患者比例多于男性（χ²=11.32,P=0.002）。结论 TPRK与FS-LASIK术后长期视觉质量并无明显差异,夜间眩光、视疲劳是准分子术后最常见的不适症状且存在性别差异。     

Q值引导与标准FS-LASIK术后角膜形态及对比敏感度比较

目的 比较Q值引导个体化与标准飞秒激光辅助制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）前后角膜形态及不同条件下对比敏感度的差异,评价2种手术方式治疗近视的疗效。方法 前瞻性队列研究。随机选取2017年9月至2018年4月于安徽医科大学第一附属医院激光中心行近视激光矫正的中低度近视患者64例（126眼）,其中Q值引导组33例（64眼）,标准组31例（62眼）。于术前,术后1、3个月对患者的视力、Q值、角膜像差及对比敏感度值进行检测,比较2组手术前后各数据的差异性。采用重复测量方差分析、t检验和秩和检验对数据进行分析。结果 术前2组各项指标基本匹配,术后1、3个月2组裸眼视力差异无统计学意义（P>0.05）。角膜直径6.0 mm范围,术后3个月2组间角膜Q值、球差和彗差差异无统计学意义（P>0.05）;角膜直径4.5 mm范围,术后3个月Q值引导组球差、Q值小于标准组,差异有统计学意义（t_球差=2.00,P=0.04;t_Q值=2.28,P=0.03）。术后1个月,2组不同环境下各空间频率的对比敏感度基本恢复至术前水平,术后3个月趋于稳定。术后3个月,在暗环境+眩光条件下,Q值引导组中频区对比敏感度高于标准组,差异有统计学意义（Z_{3 c/d}=-2.0,P=0.044;Z_{6 c/d}=-2.1,P=0.034）。结论 Q值引导个性化手术具有良好的安全性、有效性,能够提高暗环境眩光条件下的视觉质量。     

FS-LASIK联合快速角膜交联术后早期视觉质量

目的：探讨飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）联合快速角膜交联术（ACXL）后早期高阶像差、对比敏感度（CS）、客观散射指数（OSI）等视觉质量参数的变化。方法：前瞻性非随机对照研究。纳入2020年6月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科拟接受FS-LASIK的薄角膜近视合并散光患者70例（140眼）,分为ACXL组35例（70眼）和FS-LASIK组35例（70眼）。所有术眼均采用飞秒激光制瓣,并用准分子激光进行角膜消融,ACXL组患者在FS-LASIK后立即进行ACXL。分别于术后1d、1周、1个月和3个月进行随访,应用重复测量方差分析,独立样本t检验对数据进行分析。结果：ACXL组和FS-LASIK组术前等效球镜度（SE）分别为（-7.52±1.88）D和（-7.63±1.96）D,术后3个月时分别降至（-0.03±0.59）D和（-0.03±0.56）D（F=246.73,P<0.001;F=236.78,P<0.001）;2组术前裸眼视力（UDVA）LogMAR值分别为1.30±0.28和1.31±0.21,术后3 个月时分别改善至-0.09±0.07和-0.08±0.06（F=400.32,P<0.001;F=703.42,P<0.001）。ACXL组和FS-LASIK组术后角膜表面不对称指数（SAI）、总高阶像差均方根值（RMSh）和OSI均比术前增加（均P<0.05）。角膜表面规则指数（SRI）在FS-LASIK组减少（F=10.92,P<0.001）,ACXL组增加（F=3.20,P=0.047）,并在术后1个月时达到最高。FS-LASIK组在暗环境CS1.5、3.0、6.0、12.0和18.0c/d的空间频率术后均比术前增加（均P<0.05）,ACXL组在3.0、6.0c/d空间频率术后比术前升高（F=7.07,P=0.001;F=3.31,P=0.039）。ACXL组和FS-LASIK组视觉质量调查问卷总分值均比术前增加（F=2.85,P=0.040;F=3.27,P=0.025）,并在术后1个月达到最高值。结论：FS-LASIK联合ACXL术后早期虽然角膜表面的不规则性和基质散射指数暂时性升高,并在一定程度上影响患者CS和主观感觉,但患者术后视力和屈光度仍较理想。     

SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正近视及散光术后的视觉质量。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2015 年11 月至2016 年2 月在长沙爱尔眼科医院屈光中心接受飞秒激光屈光手术的近视散光患者162 例（324 眼）,按患者选择的手术方式不同分为SMILE组78例（156眼）和FS-LASIK组84例（168眼）。术后随访6个月,分别比较2组患者术后1 d、1个月、6个月的裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）以及术后3个月的角膜像差及切削中心偏移量。在术后1、6 个月时对2 组患者进行视觉质量问卷调查,调查问卷为简化后的视觉质量量表。采用重复测量方差分析、单因素方差分析、卡方检验、秩和检验对数据进行统计分析。结果：SMILE组术后1 d的UCVA低于FS-LASIK组（t=4.555,P < 0.001）,术后1、6 个月2组间UCVA差异无统计学意义。术后1 d SMILE组SE大于FS-LASIK组（t=-2.952,P=0.003）,术后1、6个月2组间差异无统计学意义。2组术后3个月角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草差均较术前增加（均P < 0.05）,SMILE组术后3个月球差、三叶草差大于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t= 5.633,P < 0.001;t=2.586,P=0.010）。SMILE组术后3个月切削中心偏移量为（0.17 ± 0.09）mm,FS-LASIK组为（0.18 ± 0.10）mm,组间差异无统计学意义。与术后1 个月相比,SMILE组术后6 个月光晕发生比例明显减轻（χ2=5.547,P=0.019）,程度明显减轻（Z=-2.283,P=0.022）,而FS-LASIK组各项症状发生比例差异无统计学意义。术后1、6 个月2 组间各项症状发生眼数及得分差异均无统计学意义。结论：与FS-LASIK手术相比,SMILE术后早期视力恢复较慢,球差和三叶草差增加更多,偏中心切削和不良视觉症状的发生无明显差异。     

角膜地形图引导的准分子激光手术 与全飞秒激光微透镜取出术矫正 不对称角膜散光的疗效观察

目的：比较角膜地形图引导的2种准分子激光角膜屈光手术（Contoura Vision-LASEK和Contoura Vision-FS-LASIK）与飞秒激光小切口微透镜取出术（SMILE）矫正近视伴角膜不对称散光的疗效。 方法：前瞻性队列研究。对2017年6-8月在陆军军医大学第三附属医院行双眼CV-LASEK、CV-FS-LASIK和SMILE的角膜不对称散光患者（地形图显示角膜前表面6 mm直径范围内垂直彗差绝对 值｜C7｜>0.2 μm或水平彗差绝对值｜C8｜>0.2 μm）,采用随机数字生产法纳入患者双眼中的任一 眼,分别于术前,术后1周、1个月、3个月和6个月作裸眼远视力（UCVA,LogMAR）、屈光状态、 Pentacam HR眼前节分析、眼压、裂隙灯显微镜等检查,并于术后6个月行客观验光检查,采用多 变量方差分析法（MANOVA）分析3组患者在术后各时间点UCVA、眼压及角膜高阶像差（彗差采用 (|C7 | + |C8 |)/ 2 表示）等指标的变化及组间差异,并采用混合线性模型分析引起3组患者术后各时间点 角膜高阶像差差异的影响因素。结果：每组均纳入35例（35眼）,共105例。术后6个月时CV-LASEK 组UCVA较术前BCVA有1眼下降1行,1眼下降2行,其他2组无一眼发生UCVA下降,但3组间比较 差异无统计学意义（P=0.174）;3组间在术后各时间点的眼压和角膜前表面彗差、球差的差异均有统 计学意义（均P<0.05）,眼压波动是影响3组患者术后各时间点角膜高阶像差的因素（均P=0.001）,且 呈负相关性,而初始CCT是影响3组患者术后各时间点球差的因素（P=0.003）,且呈正相关性。结论： 对于近视伴角膜不对称散光患者的矫正,CV辅助的LASEK和FS-LASIK均可在准确矫正近视及近视 散光的同时,改善角膜的不规则性。但是,无论何种手术方式,都需密切关注患者术后眼压的波动。     

应用Fourier分析法对比FS-LASIK与TPRK矫正散光的准确性

目的：应用Fourier分析法对比飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）矫正近视散光的准确性。方法：回顾性病例对照研究。选取2015 年6 月至2016 年6 月在温州医科大学附属眼视光医院行FS-LASIK及TPRK手术的近视散光患者共267例（453 眼）,其中FS-LASIK组137 例（228 眼）,TPRK组130 例（225 眼）。分别收集术前及术后3～6个月间最早的一次随访数据,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、主觉验光度数、角 膜地形图等。应用Fourier分析法将术前、术后屈光度转换成术前总散光（TJ0、TJ45）,术前角膜散光（CJ0、CJ45）,术后总散光（RJ0、RJ45）及散光矫正率（CRJ0、CRJ45）,比较2 组散光矫正的准确性。2 组间数据比较采用协方差及Mann-Whitney U秩和检验,组内数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果：FS-LASIK组散光分量及矫正率为TJ0=0.369 D,TJ45=-0.043 D,CJ0=0.695 D,CJ45=-0.018 D,RJ0=0.000 D,RJ45=0.000 D,CRJ0=100%,CRJ45=100%,TPRK组的散光分量及矫正率为TJ0=0.369 D,TJ45=0.000 D,CJ0=0.600 D,CJ45=0.003 D,RJ0=0.000 D,RJ45=0.000 D,CRJ0=100%,CRJ45=100%。2 组间相比,TJ0TJ45、CJ45、RJ45、CRJ45 的差异无统计学意义;FS-LASIK组CJ0、RJ0 大于TPRK组（Z=-2.615,P=0.009;Z=-2.419,P=0.016）;TPRK组CRJ0 大于FS-LASIK组（Z=-1.978,P=0.048）。组内参数相比,FS-LASIK组TJ0大于TJ45,CJ0大于CJ45（Z=-10.886、-12.926,P＜0.001）,RJ0与RJ45、CRJ0 与CRJ45 差异无统计学意义;TPRK组TJ0 大于TJ45,CJ0 大于CJ45（Z=-10.539、-12.735,P＜0.001）,RJ0与RJ45、CRJ0 与CRJ45 差异无统计学意义。结论：FS-LASIK及TPRK手术矫正近视散光的垂轴成分及斜轴成分的散光都具有较高的准确性。     

Early changes in corneal densitometry after FS-LASIK combined with accelerated corneal cross-linking for correction of high myopia

AIM: To observe the effects of femtosecond laser-assisted excimer laser in situ keratomileusis combined with accelerated corneal cross-linking (FS-LASIK Xtra) on corneal densitometry after correcting for high myopia. METHODS: In this prospectively study, 130 patients underwent FS-LASIK or FS-LASIK Xtra for high myopia. Their right eyes were selected for inclusion in the study, of which 65 cases of 65 eyes in the FS-LASIK group, 65 patients with 65 eyes in the FS-LASIK Xtra group. Patients were evaluated for corneal densitometry at 1, 3, and 6mo postoperatively using Pentacam Scheimpflug imaging. RESULTS: Preoperative differences in corneal densitometry between the FS-LASIK and FS-LASIK Xtra groups in different ranges were not statistically significant (P>0.05). Layer-by-layer analysis revealed statistically significant differences in the anterior (120 μm), central, and total layer corneal densitometry between the FS-LASIK and FS-LASIK Xtra groups at 1 and 3mo postoperatively (all P<0.05), the FS-LASIK Xtra group is higher than that of the FS-LASIK group. Analysis of different diameter ranges showed statistically significant differences between the FS-LASIK group and the FS-LASIK Xtra group at 1mo postoperatively in the ranges of 0–2, 2–6, and 6–10 mm (both P<0.05); At 3mo postoperatively, the FS-LASIK Xtra group is higher than that of the FS-LASIK group in the ranges of 0–2 and 2–6 mm (P<0.05). At 6mo postoperatively, there were no statistically significant differences in corneal densitometry between the FS-LASIK group and the FS-LASIK Xtra group in different diameter ranges (all P>0.05). CONCLUSION: There is an increase in internal corneal densitometry during the early postoperative period after FS-LASIK Xtra for correction of high myopia. However, the densitometry values decreased to the level of conventional FS-LASIK at 6mo after surgery, with the most significant changes observed in the superficial central zone.     

SMILE和FS-LASIK对角膜光密度的影响

目的：观察全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）对角膜密度的影响。方法：回顾性非随机对照研究。收集2016年7月至2017年11月在济南市第二人民医院行SMILE和FS-LASIK矫正近视患者各45例（86眼）,分别于术前及术后3个月用Pentacam三维眼前节分析诊断系统进行角膜光密度的测量,以角膜顶点为中心,分别测量0～2 mm、2～6 mm、6～10 mm直径范围的前层（120 μm）、中间层、后层（60 μm）以及整体的角膜光密度。对角膜光密度组间的对比采用协方差分析,组内的对比采用Wilcoxon秩和检验,手术前后角膜厚度、眼压、曲率、等效球镜度的改变与角膜光密度改变的相关关系采用Spearman相关关系检测。结果：SMILE组中间层0～2 mm手术前后角膜光密度差异无统计学意义（Z=-1.956,P=0.051）,其余层次和范围差异均有统计学意义（均P<0.05）,且术后角膜光密度值低于术前。FS-LASIK组在0～2 mm前层和后层手术前后差异有统计学意义（Z=-2.927,P=0.003;Z=-2.261,P=0.024）,其余层次和范围差异均无统计学意义,且术后角膜光密度的值低于术前。SMILE组和FS-LASIK组手术前后密度变化量的对比在6～10 mm的后层（F=1.808,P=0.181）、总的后层（F=3.281,P=0.072）、总的全层（F=3.666,P=0.057）的差异均无统计学意义,其余均有统计学意义（均P<0.05）,且SMILE组的角膜光密度低于FS-LASI组。结论：SMILE和FS-LASIK术后3个月角膜光密度均降低,且FS-LASIK和SMILE对整体角膜光密度具有相似的影响。     

FS-LASIK联合Triple-A切削模式矫正超高度近视

观察飞秒激光辅助制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）联合节约角膜切削厚度的 Triple-A切削模式矫正超高度近视的临床疗效。方法：前瞻性临床研究。选取2016年1-7月于南京中医药大学附属医院接受角膜屈光手术的高度近视患者92例（184眼），根据等效球镜度（SE）分为高度近视组（-9.0 D0.05）。术后6个月，2组有效性指数和安全性指数差异无统计学意义（均P>0.05）。2组术后均有远视漂移，超高度近视组早期更为显著，2组在术后3个月屈光度趋于稳定。高度近视组和超高度近视组术后角膜总高阶像差、球差和水平彗差引入量在时间上和组别间差异有统计学意义（P<0.05），角膜垂直彗差引入量在时间上和组别间差异无统计学意义。结论：FS-LASIK联合Triple-A切削模式矫正高度近视和超高度近视都能够有效地改善患者的视力，有较好的安全性、有效性和稳定性。     

高度近视SMILE、FS-LASIK及LASEK 术后角膜后表面高度变化的比较

目的：对比和分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣准分子激光原位角 膜磨镶术（FS-LASIK）和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）矫正高度近视术后角膜后表面高 度（PCE）的变化。方法：回顾性病例对照研究。纳入2017年1月至2019年12月就诊于山东第一医科 大学附属眼科医院的高度近视患者共144例（144眼）,分为3组,每组各48例（48眼）,分别行SMILE、 FS-LASIK及LASEK。采用Pentacam三维眼前节分析系统分析术前及术后1、3、6个月角膜顶点PCE 及2 mm、4 mm直径平均PCE。角膜后表面高度变化量（△PCE）为术后PCE与术前PCE差值。采用 重复测量方差分析对组内及3组间PCE和△PCE进行比较。术后6个月采用Pearson相关分析对3组 △PCE与中央角膜厚度（CCT）、透镜厚度/切削深度（LT/AD）及剩余基质床厚度（RBT）进行分析。 结果：3组PCE仅在角膜4 mm直径处差异有统计学意义（F=7.79,P<0.001）,术后6个月,SMILE及 FS-LASIK组PCE小于LASEK组（F=9.75,P<0.001）。3组△PCE在角膜各区域均差异无统计学意义。 LASEK组角膜中央后表面术后1个月较术前轻微后移（P=0.001）,至术后6个月时回弹至术前高度。 SMILE组及LASEK组术后1个月4 mm直径角膜后表面较术前均有轻微前移（P<0.05）,至术后6个月 维持稳定。FS-LASIK组PCE在角膜各区域及手术前后各时间点差异均无统计学意义。FS-LASIK组2 mm环及4 mm环△PCE与AD呈轻度正相关（r=0.31,P=0.029;r=0.30,P=0.039）,其余参数间均无相 关性。结论：SMILE、FS-LASIK及LASEK矫正高度近视后,角膜后表面高度变化无差异;3种方式 矫正高度近视后角膜后表面高度均有较好的稳定性。