2013～2016年单中心血液科细菌感染病原菌分布特点

目的 探讨2013～2016年血液科住院患者细菌感染的病原菌分布特点。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院血液科普通病区和层流病房287例患者的临床资料，采用SPSS 17.0统计软件对所有送检标本来源、病原菌种类分布、不同病房病原菌和不同取样部位常见感染菌株差异进行统计分析。结果 共培养出菌株333株，最常见的来源为血液、痰、中段尿，病原菌分布以革兰阴性菌为主（249株，74.77%），其中前3位分别为大肠埃希菌（118株，47.39%）、肺炎克雷伯菌（60株，24.09%）、铜绿假单胞菌（22株，8.84%）；革兰阳性球菌84株，其中前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌（36株，42.86%）、金黄色葡萄球菌（17株，20.24%）、屎肠球菌（14株，16.67%）。来源于血的菌株以大肠埃希菌（90株，44.12%）最常见；来源于痰的菌株以肺炎克雷伯菌（24株，32.00%）最常见；来源于中段尿培养的菌株以大肠埃希菌（21株，70.00%）最常见。层流病房革兰阴性杆菌感染率较普通病房高，差异有统计学意义（P<0.05）。层流病房菌株来源于血液的比例高于普通病区，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液科患者细菌感染以革兰阴性菌为主，不同感染部位、不同病房细菌分布存在差异，关注病原菌分布特点有助于指导临床经验性用药。     

2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的 了解鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性。方法 收集2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染患者（378例）的临床资料,对其感染病原菌的分布、感染类型及耐药性进行分析。结果 378例患者中共分离出病原菌611株,革兰阴性菌448株（67.78%）,革兰阳性菌201株（30.41%）,真菌12株（1.82%）。378例患者中,126例（33.33%）分离出单一病原菌,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等;221例（58.46%）分离出两种病原菌,主要为铜绿假单胞菌+鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌+肺炎克雷杆菌、鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌;31例（8.20%）分离出三种病原菌,主要为鲍曼不动杆菌+肺炎链球菌+白色念珠菌、肺炎克雷杆菌+阴沟肠杆菌+溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌+肺炎克雷杆菌+大肠埃希菌。药敏结果显示,革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率低。结论 重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌混合感染为主,药敏提示对大多数抗菌药物耐药。临床治疗中应加强临床病原菌的监测,合理选用抗菌药物、及时控制感染。     

2017-2018年天津市儿童医院泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2017-2018年天津市儿童医院泌尿道感染病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 收集2017年1月-2018年12月在天津市儿童医院住院,经尿液培养病原菌阳性的泌尿道感染患儿的病例资料,统计并分析泌尿道感染的病原菌分布和耐药情况。结果 共检出667株病原菌,泌尿道感染患儿主要集中于28 d~1岁,构成比为57.9%;科室以肾脏科为主,构成比为56.3%。其中革兰阳性菌320株,占48.0%,主要为屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡肠球菌和鸟肠球菌;革兰阴性菌337株,占50.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属和铜绿假单胞菌;真菌10株,占1.5%。屎肠球菌对氨苄西林、苄青霉素的耐药率为100.0%,粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、苄青霉素和万古霉素的耐药率为0;鹑鸡肠球菌对氨苄西林、苄青霉素和四环素的耐药率为100.0%;鸟肠球菌对呋喃妥因、左氧氟沙星、利奈唑胺、莫西沙星和万古霉素的耐药率为0。大肠埃希菌对呋喃妥因、阿米卡星的耐药率为0;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.0%;变形杆菌属对头孢他啶、头孢替坦、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南等耐药率为0;铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为0。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗生素均耐药。结论 泌尿道感染的病原菌不同且多样,临床经验用药时应根据病原体耐药情况及患儿个体本身选择不同的抗菌药物,提高治疗的针对性。     

革兰阳性球菌血流感染并发多器官功能障碍综合征的影响因素

目的 探究革兰阳性球菌血流感染并发多器官功能障碍的相关影响因素。方法 收集2016年10月至2019年12月入住安徽医科大学第一附属医院急诊科、感染科及重症监护病房,诊断为革兰阳性球菌血流感染患者230例。根据是否并发多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组（106例）和非MODS组（124例）,采用logistic回归分析患者并发MODS的相关影响因素,同时绘制ROC曲线分析比较中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、前白蛋白（PAB）、纤维蛋白原（FIB）对患者并发MODS的预测价值。结果 多因素logistic逐步回归分析显示,糖尿病、风湿免疫疾病、维持性血液透析及NLR为患者并发MODS的独立危险因素,而PAB、FIB是其保护因素。NLR、PAB、FIB预测患者并发MODS的曲线下面积分别为0.958、0.831、0.876,截断点分别为14.63、60.43 g/L、1.20 g/L。结论 糖尿病、风湿免疫疾病、维持性血液透析及NLR为革兰阳性球菌血流感染患者并发MODS的独立危险因素,PAB、FIB为其保护因素;NLR预测革兰阳性球菌血流感染并发MODS的效果较好。     

2016—2020年监利市人民医院成人血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析监利市人民医院成人血流感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2016年1月—2020年12月监利市人民医院住院疑似血流感染的成年（年龄≥14岁）患者血培养阳性菌株,采用VITEK 2-Compact仪器法测定分离菌的药物敏感性,参照CLSI 2020版折点判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析。结果 共分离出1 431株病原菌,革兰阴性杆菌占63.31%,革兰阳性球菌占35.64%,真菌占1.05%;主要为大肠埃希菌（38.50%）、凝固酶阴性葡萄球菌（19.64%）、肺炎克雷伯菌（10.83%）、金黄色葡萄球菌（5.03%）和肠球菌属（3.14%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为16.7%、71.2%,未发现耐利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素革兰阳性球菌。结论 监利市人民医院成人血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应合理应用抗菌药物,主动开展细菌耐药性监测,并加强医院感染控制遏制细菌耐药性上升。     

常染色体显性遗传性多囊肾病合并感染患者临床特点及病原菌分析

目的 探讨常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）合并感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2015年12月收治103例ADPKD合并感染患者的临床资料。结果 103例ADPKD合并感染患者中,尿路感染占69.90%,其次为支气管肺炎、胆道感染。尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌居多（73.53%）,其中大肠埃希菌最为多见（41.18%）。大肠埃希氏菌对药物的耐药性明显。结论 ADPKD合并感染以尿路感染最为常见,病原菌主要为革兰氏阴性菌。确诊后应及时予以抗感染治疗,并根据病原学检查及药物敏感试验结果调整抗菌药物。     

2018—2022年宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科（ICU）患者血流感染病原菌的分布及耐药情况，以指导ICU病原菌的防控及临床合理用药。方法 以2018年1月—2022年12月宁德市医院ICU患者血培养分离病原菌作为研究对象，分析培养出病原菌的分布特点及对药物的耐药情况。结果 共培养出446株病原菌，其中革兰阴性菌203株（45.52%），革兰阳性菌196株（43.95%），真菌45株（10.09%）。检出率最高病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高，为78.46%，对亚胺培南和美罗培南耐药率为分别为18.46%、20.00%；大肠埃希菌对哌拉西林及环丙沙星耐药率最高，为81.36%、50.85%，对碳青霉烯类抗生素全部敏感；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南耐药率分别为42.86%、50.00%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.43%、28.57%；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率最高，为94.12%，对阿奇霉素、红霉素及左氧氟沙星耐药率较高，达50.00%以上；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.00%，对万古霉素全部敏感；屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为28.00%；粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为56.25%。结论 宁德师范学院附属宁德市医院ICU患者血流感染感染病菌种类繁多，以凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主。病原菌对药物耐药率较高，应引起临床重视并合理应用抗菌药物。同时加强院内感染的防控工作，减少或延缓耐药株的出现。     

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性，以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎，其中30例次培养阳性，培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%），革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株），其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0，分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌，传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。     

医院血流感染的病原菌分布及抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对31144份临床送检的血标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6对药敏结果进行统计分析。结果：31144份血培养标本中共分离到1653株病原菌,检出率为5.3%。分离得到的1653株病原菌中：革兰阴性菌检出972株（检出率58.8%）;革兰阳性菌检出469株（检出率28.4%）;真菌检出212株（检出率12.8%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.5%及41.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为38.5%及77.2%。革兰阴性菌和革兰阳性菌两者耐药率无显著性差异。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为3.5%~4.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论：血流感染病原菌种类多,耐药情况复杂,定期对病原菌分布和耐药情况进行监测,可以指导临床合理使用抗菌药物。     

重症监护病房分离细菌病原学分布及其耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）细菌感染的病原菌分布,并分析其耐药性。方法 收集2015年1~12月安徽省立医院ICU内分离的病原菌并分析其耐药性。结果 855株病原菌中常见革兰阴性杆菌占73.5%,常见革兰阳性球菌占10.1%;阴性杆菌以鲍曼不动杆菌（38.5%）、铜绿假单胞菌（14.5%）、肺炎克雷伯杆菌（12.4%）、大肠埃希菌（7.8%）为主,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株分别为20.6%、64.2%;阴性杆菌对碳青霉烯类、β内酰胺酶类、阿米卡星等较敏感。阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌（3.9%）、肠球菌属（3.6%）、凝固酶阴性葡萄球菌（2.2%）等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为87.5%和50.0%。结论 ICU分离的病原菌以阴性杆菌为主,且对抗菌药物敏感性差,应加强细菌耐药性的检测,指导抗菌药物运用。     

2016—2018年武汉市普仁医院成人尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析武汉市普仁医院成人尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法 收集2016年1月-2018年8月尿培养阳性菌株,采用VITEK 2-Compact仪器法或纸片扩散法测定分离菌的药物敏感性,参照CLSI 2017版折点判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析。结果 共分离出1 822株病原菌,革兰阴性菌1 318株,构成比为72.34%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌;革兰阳性菌430株,构成比为23.60%,主要为粪肠球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和无乳链球菌;真菌74株,构成比为4.06%,均为念珠菌。革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。屎肠球菌对所测试抗菌药物的耐药率显著高于其他肠球菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺的革兰阳性菌。念珠菌属对所监测抗真菌药物均较敏感。结论 武汉市普仁医院尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性菌为主,建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗生素。     

2017—2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2017-2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌365株,主要分布在普通内科、呼吸内科和儿科。其中革兰阴性菌228株,构成比为62.47%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌137株,构成比为35.34%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌8株,构成比为2.19%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物存在不同程度的耐药性,但对酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物保持较高敏感性;鲍曼不动杆菌对第3代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）的耐药率达到了90%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率未超过20%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。目标性治疗应用抗菌药物中,革兰阴性菌所致血流感染多选择美罗培南（21.20%）、头孢哌酮/舒巴（14.96%）和哌拉西林/他唑巴坦（10.72%）;革兰阳性菌所致血流感染多选择万古霉素（19.45%）。结论 天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应加强血流感染病原菌的耐药性监测,以指导抗菌药物的合理使用。     

尿路感染病原菌对头孢曲松耐药的文献分析

摘 要 目的:调查我国近5年临床尿路感染病原菌对头孢曲松的耐药情况。方法：利用中国期刊全文数据库检索公开发表的关于尿路感染病原菌对头孢曲松耐药性监测的全部文献,分层计算尿路感染病原菌对头孢曲松的耐药率、敏感率,计算肯德尔相关系数（τ）。结果：共筛选出文献36篇,经统计,尿液中检出病原菌主要为大肠埃希菌（占64%）和肺炎克雷伯菌（占18%）。除奇异变形杆菌外,检出细菌对头孢曲松的耐药率均超过50%,而阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌超过75%。根据肯德尔相关系数（τ）大小判断,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟和头孢曲松耐药呈高度相关,但不完全一致,菌株产ESBLs与头孢曲松耐药呈高度相关。结论：尿路感染分离革兰阴性菌对头孢曲松呈现出较高的耐药性,耐药机制以ESBLs为主,对于头孢曲松耐药菌感染选用头孢曲松酶抑制剂复方或许具有更好的针对性。     

血培养及药敏试验后抗菌药选择合理性分析

目的 分析我院住院患者血培养中分离出的病原菌分布及耐药情况,以期指导合理应用抗菌药。方法 回顾性分析2009年10月至2010年10月230例住院患者血培养结果。结果 共检出病原菌63株。革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌检出率分别为 80.9%、17.51%、1.59%。主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌,其检出率分别为20.63%、12.7%、9.52%、9.52%。粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌的检出率分为9.52%、1.59%、1.59%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为6.34%、1.59%。革兰阴性菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌啦西林/他唑巴坦敏感性均在84%以上。结论 治疗严重的革兰阳性菌引起的血液感染可首选万古霉素等糖肽类抗菌药、治疗革兰阴性菌引起的血液感染可首选阿米卡星、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方及碳青霉烯类抗菌药。     

肾脏内科医院感染危险因素分析

目的 探讨肾脏内科医院感染的临床特征及其危险因素,为肾脏内科医院感染的预防和控制提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月2506例肾脏内科住院患者的临床资料,对发生医院感染的患者资料分别进行感染部位、病原菌种类及耐药性、发生医院感染的危险因素和原发病进行分类统计分析。结果 发生医院感染213例,感染率8.5%,共分离病原菌株195例,以革兰阴性菌居多。病原菌感染部位以呼吸道为首位,构成比为48.76%,其次为泌尿道,构成比20.25%;原发病为狼疮性肾炎时,医院感染率最高,占30.04%。院感染发生的危险因素包括患者年龄、住院天数、是否合并基础疾病以及是否进行过操作性治疗等,与患者性别无相关性。结论 肾脏内科住院患者发生医院感染几率较高、危险因素多样且病原菌多变。临床应合理采用抗菌药物、控制发生医院感染的危险因素,降低肾脏内科医院感染发生率。     

2016-2018年天津市第五中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析

目的 探究2016-2018年天津市第五中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月天津市第五中心医院感染病原菌的分布,并对病原菌进行耐药性检测。结果 3 103株感染病原菌中,革兰阴性菌1 793株（57.78%）,以鲍曼不动杆菌（15.73%）、大肠埃希菌（18.66%）为主,鲍曼不动杆菌对头孢西丁（81.37%）、头孢吡肟（71.15%）具有较高的耐药性,对阿莫西林（30.44%）具有较低的耐药性,大肠埃希菌对头孢他啶（51.77%）、头孢吡肟（46.12%）具有较高的耐药性,对哌拉西林（7.17%）、阿米卡星（5.37%）的耐药性低;革兰阳性菌共1 109株（35.74%）,以肺炎链球菌（9.96%）、金黄色葡萄球菌（16.98%）为主,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药性高,对头孢唑啉和左氧氟沙星具有较低的耐药性;真菌共201株（6.48%）,以白假丝酵母菌（2.96%）为主,白假丝酵母菌对伊曲康唑（13.07%）、氟康唑（4.28%）、5-氟胞嘧啶（2.98%）、伏力康唑（2.73%）等抗菌药物的耐药性较低。结论 天津市第五中心医院的感染病原菌主要为条件致病菌,耐药性严重;医院应定期对病原菌进行耐药性分析,并指导医师合理使用抗菌药物。     

2015—2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2015-2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房（RICU）感染性疾病病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物及有效控制感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在北京怀柔医院RICU住院治疗的发生感染的860例患者的病原学检测结果及药敏结果,探讨其病原菌分布及耐药性状况。结果 共分离出3 800株病原菌,主要来源于痰液（63.34%）。其中革兰阳性菌926株,占24.37%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌2 482株,占65.31%,主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌392株,占10.32%,主要以白假丝酵母为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）、阿米卡星及头孢哌酮等耐药率低,对多黏菌素E高度敏感;鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性,仅对多黏菌素E高度敏感;铜绿假单胞菌对多黏菌素E和头孢哌酮耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感率均较高,而对大环内酯类药物（红霉素、庆大霉素等）的耐药率均较高。结论 北京怀柔医院RICU感染性疾病病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况较严重。定期监测感染病原菌的分布状况及其耐药性对临床上抗菌药物的合理选择具有重要意义。     

2017—2021年肇庆市第一人民医院恶性肿瘤化疗后患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肇庆市第一人民医院2017年1月-2021年12月肿瘤科和血液肿瘤科血培养的病原菌分布和药敏情况,以了解临床血流感染状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2017年1月1日-2021年12月31日肇庆市第一人民医院肿瘤科和血液肿瘤科临床送检血培养阳性标本分离出的210株病原菌资料并对患者临床资料进行分析。结果 210株血培养阳性菌株中,血液肿瘤92株,实体肿瘤118株。革兰阴性杆菌136株(占64.76%),革兰阳性球菌66株(占31.43%),真菌8株(占3.81%)。前5位的致病细菌分别为大肠埃希菌(24.29%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15.24%)、肺炎克雷伯菌(12.86%)、铜绿假单胞菌(12.38%)、金黄色葡萄球菌(9.05%)。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为37.2%、19%。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为15%,对美罗培南的耐药率为15.8%。结论 肇庆市第一人民医院恶性肿瘤患者化疗后合并血流感染病原菌种类分布较广,以革兰阴性杆菌为主,耐药情况较严峻。临床上对怀疑有革兰阳性球菌血液感染患者可经验性选择万古霉素、利奈唑胺或替加环素抗感染治疗。     

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

摘 要 目的： 分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法: 对某院2011～2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果:在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例(65.33%)、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株(24.51%)、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,等级相关系数为0.325（P<0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论: 临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。     

2015-2020年新郑市人民医院妇科肿瘤术后患者医院感染的病原菌分布和耐药情况分析

目的 探讨新郑市人民医院妇科肿瘤术后发生医院感染的病原菌情况。方法 选取2015年9月-2020年9月在新郑市人民医院接受妇科肿瘤手术的120例患者的治疗资料进行分析。结果 妇科肿瘤术120例患者总计检出病原菌208株,革兰阴性菌134株（64.42%）,革兰阳性菌60株（28.85%）,真菌14株（6.73%）。大肠埃希菌耐药性较高的药物依次为头孢曲松（59.09%）、复方新诺明（56.82%）、环丙沙星（54.55%）,对替加环素为0。肺炎克雷伯菌耐药性较高的药物依次为阿莫西林（71.42%）、头孢曲松（42.86%）、头孢噻肟（39.29%）,最低为替加环素（3.57%）。铜绿假单胞菌耐药性较高的药物依次为头孢曲松（81.25%）、复方新诺明（81.25%）、阿莫西林（68.75%）。鲍氏不动杆菌耐药性较高的药物依次为亚胺培南（100%）、哌拉西林（92.86%）、头孢吡肟（85.71%）。从主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性来看,金黄色葡萄球菌对氨苄西林（90.00%）、复方新诺明（90.00%）耐药率较高。表皮葡萄球菌对青霉素（81.82%）、四环素（81.82%）耐药率较高。结论 妇科肿瘤手术后感染的发生与多种病原菌有关,主要为革兰阴性菌,不同病原菌的耐药性存在差异,临床治疗方案需要全面评估感染情况,保证用药方案的科学合理,并注重监测,结合病原学证据及时调整治疗方案。