感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性，为临床合理用药提供参考。方法 回顾性研究2013年1月-2017年12月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例，结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性情况。结果 166例感染性心内膜炎患者中检出病原菌326株，其中革兰阳性菌248株占76.1%，主要为草绿色链球菌141株(43.3%)、表皮葡萄球菌30株(9.2%)、金黄色葡萄球菌8株(2.5%)；革兰阴性菌78株占23.9%，主要为唐菖蒲伯克霍尔德菌23株(7.1%)，嗜麦芽寡养单胞菌9株(2.8%)，栖稻假单胞菌8株(2.5%)。所检出革兰阳性球菌未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药；草绿色链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高，分别为58.6%和71.5%；对青霉素G、氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟敏感性较好，基本无耐药发生；表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100%，对苯唑西林、红霉素、四环素耐药率均大于56.7%。所检出革兰阴性菌中，唐菖蒲伯克霍尔德菌、栖稻假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率为26.5%~56.3%，对其他抗生素均敏感；嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星均敏感。感染性心内膜炎病原菌逐渐呈对多种抗生素耐药的趋势，近年来出现对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟耐药的草绿色链球菌；葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达70.9%；近两年，表皮葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均大于50%，并出现对庆大霉素耐药菌株。革兰阴性菌主要对头孢类抗生素耐药，且耐药率有升高趋势。结论 近年来，感染性心内膜炎已成为医院常见的一种感染性疾病，所感染的病原菌主要为革兰阳性球菌。随着抗生素的广泛使用，导致病原菌对抗菌药物的耐药性明显增强，耐药菌株不断涌现给临床治疗带来极大的困难。因此，密切关注感染性心内膜炎病原菌的分布和耐药性变迁，对指导临床及早有效的诊断及治疗，提高患者生存率具有重大意义。     

感染性心内膜炎病原菌分布及药敏试验结果分析

对我院2013年1月至2017年12月期间收治的36例血培养阳性的感染性心内膜炎患者的病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析,为临床经验性选用抗菌药物提供参考。36例血培养阳性患者共检出细菌38株,以革兰阳性球菌居多,包括链球菌属20株,葡萄球菌属14株,肠球菌属2株;革兰阴性菌少见。链球菌属对克林霉素、四环素耐药率较高,红霉素、氟喹诺酮类药物次之,对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟敏感;葡萄球菌属中共检出苯唑西林9耐药株,青霉素12耐药株,耐苯唑西林及耐青霉素的菌株检出率较高;未见万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药阳性球菌。因此,在经验性治疗感染性心内膜炎时,青霉素类药物首选经验用药需谨慎,万古霉素可作为初始治疗效果欠佳或存在耐药菌感染患者的理想选择药物。     

58株葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药的检测与分析

目的:检测与分析儿科葡萄球菌肺炎患者中葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)(2004版)推荐的K-B琼脂扩散法,检测葡萄球菌对红霉素、克林霉素以及β-内酰胺类药物的耐药情况;采用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA);采用D-试验法检测克林霉素诱导型耐药表型。结果:药敏结果示58株葡萄球菌中,MRSA为32株,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)为26株;32株MRSA中耐头孢唑啉26株(耐药率为81.25%),耐头孢呋辛26株(耐药率为81.25%),耐美洛西林14株(耐药率为43.75%);26株MSSA中耐青霉素21株(耐药率为80.77%),耐头孢西丁1 4株(耐药率为53.85%),耐头孢唑啉5株(耐药率为19.23%),耐头孢呋辛5株(耐药率为19.23%),以及耐美洛西林6株(耐药率为23.08%);32株MRSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的2株;对红霉素和克林霉素均耐药的16株,红霉素耐药而克林霉素敏感的14株(这14株中D-试验示阳性的9株,即诱导耐药的发生率为64.28%);26株MSSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的6株,对红霉素和克林霉素均耐药的9株,红霉素耐药而克林霉素敏感的11株葡萄菌(在这11株中,克林霉素被诱导耐药的6株,发生率为54.54%);58株葡萄球菌中,其中15株D-试验显示阳性,占25.86%(15/58)。结论:开展D-试验检出医院儿科患者红霉素诱导克林霉素耐药,为儿科临床合理使用抗菌药物提供参考。     

哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药性研究

目的分析哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药状况,指导临床用药。方法收集111份乳腺脓肿脓汁标本进行细菌分离鉴定及药敏试验,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌株鉴定,用K-B纸片扩散法作药敏试验。结果培养出68株病原菌,金黄色葡萄球菌61株,占89.7%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)为13株;表皮葡萄球菌2株,占2.9%,草绿色链球菌、路邓葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、产酸克雷伯菌各1株,均占1.5%。金黄色葡萄球菌呈现多重耐药趋势,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别为88.5%、52.5%、44.3%,对磷霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、替考拉宁及复方磺胺甲恶唑高度敏感;其中MRSA对青霉素、头孢唑啉、氨苄西林+舒巴坦、苯唑西林的耐药率达100%,对红霉素、克林霉素耐药率亦达92.3%。结论哺乳期乳腺脓肿细菌感染主要为金黄色葡萄球菌;治疗哺乳期乳腺脓肿不宜选用青霉素,红霉素、克林霉素不宜作为治疗的常规用药,对于MRSA头孢唑啉、氨苄西林+舒巴坦、苯唑西林亦不能作为治疗的常规药物,抗菌药物的选择应以药敏结果为指导。     

骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比...     

1330株临床分离革兰阳性菌耐药性分析

目的 了解临床分离的革兰阳性菌对不同抗菌药物的耐药情况,为临床医师及时提供抗生素的耐药动向与耐药变迁为临床抗感染治疗提供选药依据.方法 用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测革兰阳性菌对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方磺胺甲噁唑、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果.用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值.结果 1330株革兰阳性菌中耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧两林敏感的葡萄球菌.肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌检出率最高,粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林耐药率较低,屎肠球菌耐药性较强,仅对氯霉素、四环素耐药率较低.肺炎链球菌对四环素、克林霉素、红霉素有较高的耐药率,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/mL.结论 葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,有仅发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,万古霉素是临床治疗重症革兰阳性菌感染的首选药物.加强耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

湖北地区2003-2004年葡萄球菌临床分离株的耐药性监测

目的：了解湖北地区葡萄球菌临床分离株的分布及其对常用抗菌药物的耐药率。方法：采用纸片扩散法检测1600株金黄色葡萄球菌和2596株凝固酶阴性葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性。结果：共检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌824株，分离率为51．5％；检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌1896株，分离率为73．03％。耐甲氧西林对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素的耐药率分别为77％、91％、88％，比耐甲氧西株凝目酶阴性葡萄球菌对上述3种抗菌药物的耐药率28％、66％、56％均高，而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲嗯唑及氯霉素的耐药率较金黄色葡萄球菌为高。甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌对环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、四环素、氯霉素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为高。但仍对庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、克林霉素表现出较好的抗菌活性。结论：湖北地区葡萄球菌耐药现状不容忽视，加强对葡萄球菌耐药性的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物对控制感染及防治耐药菌的传播非常必要。     

儿童脓疱疮病原菌分布及药敏鉴定

目的 了解儿童脓疱疮病原菌分布及药敏鉴定.方法 取患儿皮损分泌物接种于血琼脂平皿及麦康凯琼脂平皿,自动细菌鉴定14种抗生素体外药敏试验.结果 儿童脓疱疮主要见于1～5岁儿童,主要病原菌是金黄色葡萄球菌,其次为A组溶血生链球菌91例金黄色葡萄球菌中,对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为86株(94.5％),耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为5株(5 5％) 91例金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为5株(5.5％)对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为95.6％、82、7％、52.1％.结论 儿童脓疱疮对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较严重,其他抗生素耐药率不高预防儿童脓疱疮注意儿童个人卫生,治疗儿童脓疱疮,主要采用夫西地酸外用,严重者同时系统用头孢菌素     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药分析

目的了解全院临床科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药情况,为呼吸科临床治疗提供抗菌药选用依据。方法对临床分离的28株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药物敏感报告单进行耐药分析。结果 28株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为53.57%,MRSA对18种抗菌药物中种耐药率>63.24%,对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素100.0%耐药,MRSA对替考拉宁、利奈唑胺100.0%敏感,检测到1株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论本研究中我院呼吸科MRSA发生率低于国内平均水平,复方新诺明和氯霉素对其仍较敏感,万古霉素出现耐药菌株,替考拉宁、利奈唑胺仍为首选。     

南充某三甲医院血培养分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床特征及危险因素分析

目的 了解血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者临床特征,探究血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的危险因素。方法 收集2017—2022年血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的住院患者的临床病史资料和实验室数据,分析血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素。结果 2017—2022年血培养标本共分离金黄色葡萄球菌181株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌49株,总检出率27.07%,各年检出率变化无明显趋势。分离率科室构成比前三位为肾内科(20.41%)、骨科(10.20%)、儿科(10.20%)。患者以老年、男性为主,其感染部位以血流感染(83.67%)和肺部感染(48.98%)为主。49株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素(100%)、红霉素(87.76%)和克林霉素(73.47%)耐药率较高;132株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌仅对青霉素(91.67%)耐药率较高。使用头孢菌素过往史和年龄为血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素。结论 血培养分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多种临床常用抗菌药物耐药,使用头孢菌素过往史和年龄的因素在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌...     

98例下肢静脉曲张患者术后院内感染病原菌的分布及其耐药性研究

目的:探究下肢静脉曲张患者术后院内感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:采用回顾性分析法,抽取2013年2月-2018年2月间在医院接受治疗的下肢静脉曲张术后院内感染患者98例临床资料,分析患者术后院内感染病原菌培养与分离情况,以及药敏试验结果对不同抗菌药物耐药程度的影响。结果:98例下肢静脉曲张术后院内感染患者标本中,检出84株病原菌,其中革兰阴性菌51株(占60.71%)、革兰阳性菌30株(占35.71%)和真菌3株(占3.58%),经组间数据比较其差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、阿米卡星的耐药性较高;表皮葡萄球菌对头孢唑林、青霉素G、克林霉素的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、青霉素G、克林霉素的耐药性较高。结论:下肢静脉曲张患者手术后院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌和革兰阳性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、克林霉素、青霉素G等抗菌药物的耐药性较高;临床治疗应依据药敏试验结果选用抗菌药物治疗。     

2017年某县级三级综合医院住院患者病原学标本送检及主要病原菌耐药性分析

目的了解某县级三级综合医院住院患者病原学送检现状及主要病原菌耐药情况,以进一步促进抗菌药物的合理使用。方法收集2017年某县级三级综合医院住院患者抗菌药物使用、病原学标本送检及主要病原菌耐药情况等资料,并进行统计分析。结果26504例住院患者抗菌药物使用率及病原学送检率分别为52.9%、48.0%。送检标本以呼吸道标本为主(51.4%),共分离出病原菌1596株,革兰阴性菌占78.4%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的分离率居前5位。MDRO检出率为23.9%,以产ESBLs肠杆菌、MDR-AB及MRSA多见。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占47.8%、34.2%,对氨苄西林高度耐药,对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,出现少量亚胺培南耐药菌株;阴沟肠杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林/三唑巴坦敏感,对亚胺培南耐药率为6.8%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药严重,对亚胺培南的耐药率>30.0%;葡萄球菌中MRSA菌株占31.4%,MRCNS菌株高达76.7%,对青霉素、红霉素和克林霉素耐药严重,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素100.0%敏感。结论2017年该县级三级综合医院住院患者抗菌药物使用率和病原学送检率基本合理,病原菌对抗菌药物耐药形势依然严峻,MDRO感染普遍存在。医院需进一步加强抗菌药物的使用管理,提高病原学标本送检的积极性,根据药敏结果制定合理的治疗方案。     

某三甲综合医院2017—2018年临床分离细菌耐药性监测

目的对某三甲综合医院2017年—2018年临床分离细菌的耐药性进行监测,为抗菌药物合理应用提供参考依据。方法收集某三甲综合医院2017年1月1日—2018年12月31日临床分离细菌,通过法国梅里埃VITEK 2 compact分析仪进行细菌鉴定,MIC法和纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,并使用WHONET 5.6软件对资料进行统计分析。结果共收集非重复细菌3854株,有54.9%细菌来源于呼吸道标本,有25.6%细菌分离自ICU病区,革兰阴性菌占73.9%(2849/3854),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,分别占29.2%、13.0%、11.2%、6.0%、4.4%;革兰阳性菌占26.1%(1005/3854),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,分别占10.6%、3.2%、2.0%、1.4%。葡萄球菌对青霉素G100.0%耐药,对红霉素和克林霉素耐药率>60.0%,未出现万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为58.8%、80.1%。除氯霉素外,屎肠球菌的耐药率显著高于粪肠球菌,对红霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星和青霉素G的耐药率均>80.0%,对万古霉素耐药率为1.8%。肺炎链球菌对克林霉素和四环素的耐药率>90.0%,对青霉素G的耐药率为5.3%。β-溶血链球菌和草绿色链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均>80.0%,对青霉素G的耐药率分别为6.3%、2.8%。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为52.1%,对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率>65.0%,对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为46.9%和43.4%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.6%、3.2%。肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs的检出率分别为31.7%、13.8%,对头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星的耐药率<10.0%,对亚胺培南的耐药率分别为2.5%、0.8%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率<25.0%,对亚胺培南的耐率为44.5%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率均>40.0%,对亚胺培南的耐药率为41.3%。嗜麦芽寡养单胞菌主要来源于ICU病区(74.1%),对左氧氟沙星的耐药率最低(1.7%),对头孢他啶的耐药率高达82.7%。流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌β-内酰胺酶检出率分别为52.1%、21.4%,对头孢曲松和头孢噻肟100.0%敏感。结论定期对临床分离细菌的耐药性进行监测,对提高感染患者的抗感染治疗效果和延缓耐药性进一步上升具有重要意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各种抗菌药物的耐药性。方法 对30株MRSA进行药敏实验,药敏实验采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板。结果 在测试的14种抗菌药物中,万古霉素未出现耐药菌株,对呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑耐药率低(分别为6.7%、10.0%、20.0%)。对氯霉素耐药率为53.3%,对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率均在90.0%以上。对氨苄西林、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素则是全耐药。结论 应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药事件的发生。     

血管外科下肢溃疡感染病原学特点及耐药性分析

目的:分析比较血管外科常见下肢静脉性、动脉性溃疡感染的病原学特点及耐药性,为制订合理有效的抗感染方案提供依据.方法:选取2015年7月-2020年7月苏州大学附属第二医院血管外科180例下肢溃疡感染患者(分泌物培养阳性),根据病因分为2组,A组为静脉性溃疡,共114例;B组为动脉性溃疡,共66例,采集创口分泌物相关样本...     

2015—2017年广州中医药大学顺德医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解广州中医药大学顺德医院病原菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月广州中医药大学顺德医院的病原菌分布及耐药性。结果 共分离病原菌14 780株,其中革兰阴性菌8 426株,构成比为57.01%,主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌5 137株,占34.76%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌1 207株,占8.17%,主要为白假丝酵母。病原菌分离数量居前3位的科室分别为肿瘤内科、ICU和消化内科;标本主要来自痰液11 253株,占76.14%,来自伤口分泌物1763株,占11.93%,来自尿液1 524株,占10.31%;大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星较敏感。鲍曼不动杆菌对被检抗菌药物的耐药性均处于较高水平,肺炎克雷伯菌对庆大霉素和左氧氟沙星较敏感,对其余抗菌药物的耐药性均在30%以上。铜绿假单胞菌对头孢西丁、头孢噻肟、复方新诺明及阿莫西林/棒酸具有超高耐药性;真菌对万古霉素有高敏感性,但普遍对红霉素、青霉素、克林霉素耐药严重。结论 应定期统计分析广州中医药大学顺德医院病原菌的耐药情况,为医生合理使用抗菌药物提供依据,同时应加强监管,降低细菌耐药性。     

2017-2018年南京市儿童医院儿科重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解南京市儿童医院儿科重症监护病房（PICU）病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对2017年1月-2018年12月南京市儿童医院PICU住院患儿送检标本所分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出306株病原菌,主要来自痰液,共191例,构成比为62.41%。革兰阳性菌120株,构成比为39.21%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌;革兰阴性菌166株,构成比为54.25%,主要为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌20株,构成比为6.54%。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、喹努普汀/达福普汀、利福平、利奈唑胺、莫西沙星和庆大霉素完全敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率高达93.88%。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对氯霉素、青霉素G、万古霉素的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄西林和青霉素G完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素和万古霉素的耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药菌株;流感嗜血杆菌对头孢曲松和美洛培南的耐药率较低,均为3.70%。大肠埃希菌对阿米卡星完全敏感。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星完全敏感。鲍曼不动杆菌除了对头孢噻肟完全耐药外,对其他抗菌药物的耐药率均较低,且对左氧氟沙星完全敏感。结论 南京市儿童医院PICU医院感染菌耐药性严重,应加强病原菌耐药性的监测,为临床合理应用抗菌药物提供依据。