大量输血方案在严重产后出血中的应用探讨

目的探讨产后大量输血时不同血液制剂的最佳应用比例。方法对2018年5月～2021年4月在广州医科大学附属第三医院产科实行大量输血方案的所有患者进行回顾性分析,收集包括患者一般情况、产后出血病因、出血量、输注的血液制剂品种和数量,以及患者转归等资料。结果胎盘因素是导致产后大出血的主要原因(84%),其中69%因胎盘植入所致。100例产后大出血患者接受了大量输血方案,其中84例患者的出血情况得到很好控制。纳入研究的患者平均出血量为(2 778±1 253)mL,分别输注红细胞(8.6±4.7)U、新鲜冰冻血浆(543±334)mL、普通冰冻血浆(352±343)mL。5组接受大量输血方案治疗的产后大出血患者中,第1组(即红细胞:血浆=1∶1)与第3组(即红细胞∶血浆=6∶4)输血有效率较高,分别为96.88 %与94.12 %。结论合理的大量输血方案是治疗产后大出血的重要手段,首先推荐红细胞与血浆为1∶1方案,其次是红细胞与血浆为6∶4方案,有条件应尽早搭配使用血小板和/或冷沉淀。     

产后出血及输血研究进展

一直以来,世界各地产妇产后出血(PPH)是位于产后死亡的前5大原因之一.世界卫生组织(WHO)定义PPH是指产妇产后24 h内出血量超过500 ml[1].在美国它是继产后栓塞所致产妇死亡的第2大原因[2],在中国为产妇死因首位[3].即使PPH抢救成功,也会造成产妇很多并发症和后遗症.输血是抢救PPH的重要手段之一,以下就目前国外PPH及输血的研究作一综述.     

大量输血病人并发出血的护理进展

大量输血的含义一般指12h(也指24h)内输血量大于或等于病人的总血容量;一次连续输血超过病人血容量的1.5倍;短时期输入库血达循环血量的3/4,或者在24h内输入的血量超过5000~7000ml;亦有指在6~8h内输入相当于病人全血容量的血[1]。但大量输血会出现不同于常规输血的特殊情况,出血就是一种严重的并发症。有研究表明:大量输血超过2500ml可能具有出血倾向,超过5000ml时约1/3的病人有出血倾向,达7000ml时则会发生出血[1]。现将大量输血并发出血的原因及护理综述如下。1大量输血并发出血的原因1.1血液成分功能缺失1.1.1红细胞保存损害:血液离开人…     

产后大量输血的高危因素分析及风险评分模型的建立

目的 通过对产后输血治疗的产妇进行单因素和多因素分析,筛选可在孕32周发现的可能引起产后大量输血危险因素,建立风险预测列线图。方法 回顾性分析2019年1月1日—2021年12月31日于本院住院分娩并输血的产妇,根据术中和术后输血量,分为少中量输血组(输血量<2 000 mL)、大量输血组(输血量≥2 000 mL)。记录产妇基本情况、单一高危因素、手术措施及血制剂应用。单因素分析少中量输血组和大量输血组生理病理因素差别,对其中有统计学意义的因素进行多因素分析和列线图绘制,并计算大量输血组各成分血液用量和止血措施应用比率。结果 少中量输血组(n=930)与大量输血组(n=108)的年龄、怀孕次数、高龄初产、流产史、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期、获得性凝血功能障碍在单因素分析中有差异(P<0.05),其中怀孕次数、高龄初产、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期是孕32周可获知的产后重度出血独立危险因素,发生大量输血的危险因素分值从高到低为：胎盘植入、高龄初产、子痫/子痫前期、凶险性前置胎盘、怀孕次数≥4次、瘢痕子宫。结论 通过产后出血因素的单因素分析...     

重视大量出血时凝血病的诊断与输血策略

急性、严重的大量失血,可导致包括患者机体凝血障碍在内的严重病理生理紊乱。此时,需要对包括病因在内各种情况进行紧急处置,快速、合理地输注大量血液或血液制品往往对拯救生命起到关键作用。定义及病因大量出血一般指失血量占体液总量30%以上的急性失血。由此关联的大量输血,国际上有以下3种定义。1 24 h内输血量≥8~10 u红细胞(每单位以450 m L±10%)计,即接近或超过总血容量[1]。欧美     

产科出血并发症及输血治疗

据估计 ,全世界每年约有 1 4× 10 7例出血与妊娠有关 ,其中至少有 1 2 8× 10 5患者死亡 ,产妇产后出血死亡率约为10 %～ 6 0 %。 1995年 ,全世界近 5 .15× 10 5妇女死于妊娠并发症 ,其中 >5 0 %死于产后 2 4ｈ内 ,主要由产后大出血引起。而从产后出血中得到救治的妇女 ,也常常存在严重贫血等健康问题[1] 。出血仍是目前导致产妇死亡的重要原因 ,及早认识、预防并治疗产科患者出血并发症 ,是挽救患者生命的关键所在。在产科患者出血并发症的治疗中 ,成分输血具有重要作用。本文重点介绍妊娠期止血异常和血栓形成时产科患者的出血并发症及…     

大量输血后病理性出血的原因分析及护理对策

众所周知，在急性大出血、严重创伤时常需要大量输血。但大量输血易引起凝血功能障碍致病理性出血，影响病人的预后。我们对2003年8月-2006年12月收治需大量输血的急性失血休克病人216例进行了抢救过程观察，现就影响病人凝血功能的因素及护理对策总结如下。     

产后出血21例治疗分析

我院2007-07—2008-12开展了介入栓塞治疗产后大出血,为临床治疗大出血提供了一种具有创伤小、止血快、可保留子宫等优点的方法,并取得了满意的效果,现报告如下。     

产后出血161例治疗分析

对2007-07／2007-12在我院分娩发生产后出血的161例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组中剖宫产113例，生理产48例；产妇年龄27～39岁，孕周33～42周；初产妇150例，经产妇11例，无一例死亡。     

成分输血在大量输血患者中的合理应用探析

目的对成分输血在大量输血患者中的应用价值进行分析,为今后的临床输血治疗提供可靠的参考依据。方法抽取2010年1月至2013年7月三门峡市中心医院收治的接受大量输血治疗的临床患者68例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究患者成分输血后血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）值均较输血前显著升高（P〈0．05）,成分输血以红细胞悬液为主,其次为血浆、血小板以及冷沉淀等。结论经合理的成分输血可有效满足大量输血患者的输血需求,提高患者的Hb、WBC、BPC值,改善临床治疗效果,值得临床关注。     

烧伤切痂大量输血的并发症及其治疗分析

选取2011年8月²013年12月烧伤切痂输血患者54例,按治疗过程中输血量不同将其分为两组:对照组27例(输血量低于4000ml)与观察组27例(输血量高于4000ml),两组患者均给予切痂治疗,将两组患者输血后并发症发生情况进行对比。结果观察组患者代谢性酸中毒、枸橼酸钠中毒、出血倾向、低体温、循环超负荷发生率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者临床死亡率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组患者植皮全部成活率无明显差异(P>0.05),无统计学意义。大量输血可以挽救患者生命,但也可给予患者造成二次伤害,对于烧伤切痂大量输血患者,只有密切监测患者生命体征变化情况,当其出现输血并发症时,能够给予及时、恰当的处理,才可改善患者预后,对提高救治成功率有重要作用。     

创伤患者大量输血的研究进展

创伤是一个众所周知的公共卫生问题。就全世界范围来说,它是继心脏和肿瘤疾病之后导致死亡的第三大原因[1]。世界卫生组织估计,到2020年因交通事故而致的创伤将成为第二大死亡率和发病率[2]。在创伤患者中,出血是导致其死亡的第二大原因。在未彻底控制出血之前,为了维持基本血压而补液和/或输血是必要的手段。创伤患者大量输血是指24h内输血量≥患者循环血容量或输注的浓缩红细胞>10U,亦或指在1h内输入的浓缩红细胞>4U[3]。此外,患者通常需要输注其他血液制品。尽管大量输血在救治创伤患者中起了关键作用,但是并非每位受血者都由此得益,有…     

大量输血患者的分析及临床意义

目的总结分析临床大量输血情况,提高临床合理用血水平,节约血液资源。方法利用临床输血信息管理系统与发血记录本,回顾该院2018年9月至2019年10月28例大量输血患者的用血情况。结果 28例患者共输注386.0U红细胞,平均每例13.8U;输注新鲜冰冻血浆42 850.0mL,平均每例1 530.4mL;输注冷沉淀65.0U,平均每例2.3U;输注单采血小板3.0个治疗量,平均每例0.1个治疗量。结论根据临床症状、出血和相关实验室指标,依据大量输血预案对大出血患者优先使用红细胞,对血浆的使用稍加限制,加强患者血液保护,提高临床医生的合理用血意识。     

大量输血的相关问题及处理方法

;在临床上,输血是最常见的一种治疗手段,但也可引起一系列不良反应。而大量输血更可引起诸如凝血功能下降、酸碱代谢紊乱等严重的副反应。该文就近年来有关大量输血的相关问题和处理方案作一综述。     

产后大出血23例临床治疗分析

目的:探讨产后大出血的临床治疗手段。方法:对我院2003-01～2007-04 23例产后大出血(产后24h内失血量≥2000 ml)的临床资料进行回顾性分析,总结产后大出血的治疗手段。结果:分娩30 976例中,751例(2.42%)产后出血,23例为产后大出血。22例抢救成功,1例产妇死亡。除了基本的治疗手段如按摩子宫、宫缩剂加强子宫收缩外。1例行子宫动脉结扎无效,3例行选择性子宫动脉栓塞,9例行官腔填塞(4例失败),7例行改良B-Lynch子宫压迫缝合术有效,8例行子宫切除。结论:产后大出血是目前全球孕产妇死亡的首要原因,产科工作者不但应掌握产后出血的基本治疗手段,也应掌握官腔填塞纱条、血管结扎、子宫压迫缝合术(B-Lynch)、子宫切除术等治疗手段,有条件的医院可应开展血管介入。     

产后出血49例分析

目的分析产后出血的原因,探讨产后出血的防治措施。方法回顾分析49例产后出血患者的临床资料。结果宫缩乏力是产后出血的最主要原因,胎盘滞留、软产道损伤也是致产后出血的重要原因。结论预防和及时治疗宫缩乏力和胎盘滞留能有效减少产后出血发生。     

产后出血63例分析

目的 了解贵阳市妇幼保健院产科住院产妇因产后出血的输血情况.方法回顾性分析贵阳市妇幼保健院2008年11月至2009年12月因产后出血给予输血治疗的产妇63例.结果 引起产后出血的原因主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,分别占33%和27%.用血情况为出血量小于800 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、血浆和机采血小板量分别为25 U、200 mL、1 000 mL和3个治疗量;出血量800～2 000 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、血浆、冷沉淀和机采血小板量平均为47 U、1 000 mL、2 600 mL、10 U和1个治疗量;出血量大于或等于2 000 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、洗涤红细胞、血浆、冷沉淀和机采血小板量分别为188 U、8 300 mL、2 U、12 850 mL、24.5 U和1个治疗量.产后24 h红细胞、血红蛋白和血细胞比容检查结果,出血量小于800 mL的产妇红细胞、血红蛋白和血细胞比容分别为2.64×1012/L、78 g/L和0.22;出血量800～2 000 mL的产妇分别为2.45×1012/L、70 g/L和0.19;出血量大于2 000 mL的产妇分别为2.56×1012/L、75 g/L和0.21.结论贵阳市妇幼保健院产科住院产妇产后出血的输血治疗不太规范,应针对产妇出血量及出血情况的不同,分别选择合理、有效的输血方案,重视输血治疗.     

护理干预在难治性产后出血介入治疗后的有效性

目的：探讨难产性产后出血介入治疗的护理方法及其效果。方法选取难产性产后出血介入治疗患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组患者均给予介入治疗,实验组和对照组分别给予有针对性的个性化护理和常规护理。结果实验组患者手术时间、止血时间、住院时间和复发率均明显低于对照组（均P＜0．05）,治愈率明显高于对照组（P＜0．05）。患者心律明显降低（P＜0．05）、收缩压、舒张压及血红蛋白水平均明显提高（均P＜0．05）。结论对于难产性产后出血患者按照临床路径实施有针对性的个性化护理能够有效提高止血效果和患者的恢复效果。     

大量高血压出血的手术治疗体会

目的:观察和了解手术治疗大量高血压出血的临床效果和适应症。方法:135例患者行开颅手术抽吸血肿,术后脑室引流脑脊液,并给脱水降颅压药物。术后记录不同病情分级患者的疗效及3周内患者的神经系统功能缺损程度分型情况。结果:术前病情分级在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者术后治愈和好转率较高,总体在50%以上。分级Ⅴ级的患者手术疗效极为不好,死亡率较高,为83.3%。术后2周和3周患者神经系统功能缺损程度与术前相比差异显著,P<0.05。结论:手术能有效治疗部分大量脑出血患者,改善患者神经功能状态,应超早期(发病后6h内)手术治疗,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者均应积极手术治疗,Ⅴ级患者不适合手术。     

成分输血在大量输血患者中的合理应用分析

随机抽取2010年1月～2012年12月我站接受大量输血治疗的临床患者病例78例,对其临床资料以及成分输血情况展开回顾性分析。结果经统计发现,本组78例患者输注红细胞混悬液量为1170U,输注血浆量为202800ml,冷沉淀量为1384U,机采血小板148个治疗量。成分输血治疗后,患者病情得到控制,降低了大量输血所引起的并发症。在大量输血患者中,成分输血的应用较广,效果十分理想,成分输血以输注红细胞混悬液最为常见,值得关注。