后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂

目的评价后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂的效果,观察手术前后黄斑劈裂腔与ERG的变化。方法回顾性病例研究,对25例（32眼）病理性近视黄斑劈裂（其中6眼伴视网膜局限性浅脱离）患者行后巩膜加固术,观察手术前与手术后6个月最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴、OCT、ERG的变化。最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴的比较采用配对样本t检验,黄斑劈裂腔的大小与ERG各参数的比较采用符号秩和检验。结果手术前后等效球镜度与眼轴差异有统计学意义（t=-11.23、13.23,P<0.01）。术后OCT示,14眼黄斑劈裂愈合,劈裂腔消失,此14眼术前劈裂腔高度为277（190～428）μm;17眼（53%）好转,劈裂腔减小,此17眼术前、术后劈裂腔高度分别为447（344～617）μm和194（106～259）μm,差异有统计学意义（Z=-3.724,P<0.01）;1眼未愈。ERG示,黄斑劈裂愈合组ERG最大反应中的a波波幅术前和术后分别为114（63.45～143.00）μV和119（93.75～169.50）μV,差异有统计学意义（Z=-2.232,P<0.05）。黄斑劈裂好转者术前和术后ERG最大反应中的a波波幅分别为104（76.65～130.00）μV和107（83～151）μV,差异有统计学意义（Z=-2.056,P<0.05）。其他检测的各参数指标差异均无统计学意义。无严重并发症发生。结论后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂具有一定的疗效,不仅有助于黄斑劈裂腔的减小,也有助于视网膜光感受器传导功能的改善。     

后巩膜加固术治疗高度近视性视网膜病变的安全性和有效性分析

目的　探讨后巩膜加固术治疗高度近视性视网膜病变的安全性和有效性。方法　随访2 a观察41例76眼患有高度近视性视网膜病变行后巩膜加固术患者术前术后眼轴长度、最佳矫正视力、视网膜劈裂的贴附情况和并发症情况。结果　术后3 d、1个月、3个月、6个月眼轴长度分别为（27.71±1.60）mm、（28.11±1.62）mm、(28.58±1.80)mm和（29.01±1.92）mm,均较术前的（30.29±2.01）mm缩短,且差异均有统计学意义（均为P=0.000）。术后1 a眼轴长度逐渐增长至术前水平,术后2 a眼轴长度与术前相比差异无统计学意义（P=0.300）。术后1个月最佳矫正视力即得到提高,但与术前相比差异无统计学意义（P=0.080）。术后3个月、6个月、1 a、2 a最佳矫正视力持续提高,且与术前相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。34眼术前伴视网膜劈裂者,术后27眼（79.41%）视网膜完全贴附;4眼（11.76%）基本贴附;3眼（8.82%）改善。术中未见并发症发生,术后有结膜刺激征、高眼压、眶内炎症反应、浅前房、复视及视物变形、黄斑出血复发等并发症发生,均在3个月内恢复。结论　后巩膜加固术是高度近视性视网膜病变的一种安全有效的治疗方法,它可以有效地控制病理性近视的进展。     

病理性近视后巩膜加固术后有晶状体眼前房型人工晶状体植入观察

目的 探讨后巩膜加固术(PSR)后有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)治疗病理性近视的临床疗效.方法 对72例(132眼)病理性近视患者行PSR术,1个月后再行ACPIOL术,术后1、6、18个月随访,进行验光、眼轴等检查.结果 最佳矫正视力:PSR手术前后分别为4.66±0.33和4.76±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为4.87±0.21、4.89±0.28、4.93±0.23,与PSR术前、术后比较均有提高,差异有统计学意义(P<0.05).屈光度:PSR手术前后分别为(-16.98±4.11)D和(-15.75±6.02)D,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为(-0.68±1.09)D、(-0.77±0.94)D、(-0.98±0.99)D,差异无统计学意义(P>0.05).眼轴:PSR手术前后分别为(29.92±2.68)mm和(29.80±2.58)mm,差异无统计学意义(P>0.05);ACPIOL术后18个月眼轴为(29.84±2.56)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).手术无严重并发症发生.结论 对于病理性近视患者先行PSR术控制眼轴延长,再行ACPIOL术进行屈光矫正,术后疗效稳定,远期效果尚待进一步观察.     

饼式后巩膜加固术治疗未成年人病理性近视临床研究

目的 探讨采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术治疗病理性近视的安全性和有效性。方法 采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术,对21例42眼高度近视未成年患者进行治疗,随访1 a,观察术后眼压、裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼轴长度、角膜曲率,并行散瞳后裂隙灯眼底检查,观察患者裸眼及矫正视力变化、近视等效屈光度的增长速度、眼轴增长速度,观察术后有无视网膜脱离、玻璃体出血、巩膜缝穿等并发症的发生。结果 术前非接触眼压为(14.63±2.01)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后1 a为(14.53±1.64)mmHg,差异无统计学意义(均为P>0.05);术前裸眼及矫正视力分别为1.04±0.26和0.33±0.28(LogMAR视力表),术后1 a为0.88±0.23和0.25±0.21,与术前比较均有不同程度提高(P<0.001和P=0.004);术后近视等效球镜屈光度增长速度较术前显著减缓:术前近视等效球镜屈光度为(-9.44±2.66)D,增长速度为(-1.61±0.38)D·a-1;术后1 a分别为(-9.94±2.58)D和(-0.36±0.47)D·a-1,两组数据差异均有统计学意义(均为P<0.001);患者术后1 a眼轴与术前比较进行性延长显著减缓,术前眼轴长度为(26.60±1.30)mm,增长速度为(0.48±0.15)mm·a-1,术后1 a为(26.90±1.31)mm和(0.29±0.30)mm·a-1,两组数据差异均有统计学意义(P<0.001和P=0.012);术前角膜曲率为(43.65±1.40)D,术后1 a为(43.87±1.43)D,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a无视网膜脱离、玻璃体积血、巩膜缝穿等并发症。结论 饼式后巩膜加固术是一种延缓未成年人病理性近视等效球镜屈光度及眼轴发展的方法 ,手术方法 相对简单,并发症发生相对少。     

改良的后巩膜加固术治疗病理性近视的疗效观察

目的探讨改良的后巩膜加固术对病理性近视治疗的安全性和有效性。方法应用异体巩膜材料,采用改良的单条带后巩膜加固法,对58例(103眼)病理性近视患者进行手术治疗,随访1年。结果患者术前眼轴为(29.92±2.68)mm,术后第1个月、第3个月、第1年眼轴分别为(29.69±2.87)mm、(29.71±2.97)mm、(29.84±2.56)mm,与术前比较,差异均无显著性(P>0.05);近视屈光度术前为(-18.33±7.64)D,术后第1个月、第3个月、第1年分别为(-18.26±7.50)D、(-18.19±7.22)D、(-18.47±7.80)D,与术前比较,差异均无显著性(P>0.05);矫正视力术后第1个月、第3个月、第1年时稳定和提高的分别为99眼(占96.12%)、101眼(占98.05%)和100眼(占97.09%);2例术后出现短暂复视,2眼术后出现少量眼底出血,3个月后吸收,无视网膜脱离、玻璃体出血等严重并发症发生。结论改良的后巩膜加固术并发症少,可稳定眼轴,稳定和改善视力,远期效果尚待进一步观察。     

后巩膜加固术治疗高度近视患者黄斑视网膜劈裂的疗效

目的 探讨改良后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂的疗效,为临床寻求最佳的治疗方案.方法 回顾分析改良后巩膜加固术治疗高度近视眼继发黄斑视网膜劈裂24例(24眼)的术前、术后视野、光学相干断层成像结果、最佳矫正视力、屈光度及眼科A/B型超声检查等指标的改变.结果 术后光学相干断层成像显示24眼中视网膜劈裂腔消失20眼;术后12个月仅1眼进展为黄斑裂孔.23眼的眼轴长度均值:术前(30.89±0.36)mm、术后(29.53±0.33)mm,术前术后相比差异有显著统计学意义(t=12.716,P=0.000);中心视野改善者18眼,5眼稳定不变,术前和术后中心视野分别为17.23～26.67 dB、23.12～27.63 dB,术前术后相比差异有统计学意义(X2=16.872,P<0.05);视力:术后最佳矫正视力提高2行以上者18眼,稳定5眼;屈光度:23眼术后平均屈光度比术前降低,差异有显著统计学意义(t=3.527,P=0.002).结论 改良后巩膜加固术是目前干预性治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂较理想的方法,可改善视力,预防病情的进一步发展.     

人工心包补片后巩膜植入术治疗病理性近视的疗效观察

目的:探讨采用人工心包补片进行后巩膜植入术治疗病理性近视的疗效。方法:应用人工心包补片材料,对56例102眼病理性近视进行后巩膜植入术,随访1a。结果:患者术前眼轴为28.83±3.12mm,术后第1d;1,6mo;1a眼轴分别为:28.71±3.14mm,28.76±3.22mm,28.84±3.17mm,28.88±3.31mm,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前屈光度为-17.42±6.71D,术后第1d;1,6mo;1a为-17.31±6.51D,-17.43±6.42D,-17.35±6.62D和-17.34±6.72D,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后矫正视力提高的97眼(95.1%),稳定的4眼(3.9%),视力下降1眼(1.0%),少数眼出现短暂眼压升高,用药后控制,没有出现严重的并发症。结论:以人工心包补片作为加固材料的巩膜后植入术,能有效的控制病理性近视的眼轴增长,稳定屈光度和改善视力,并发症少。     

巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　探讨巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（macular hole retinal detachment，MHRD） 的可行性及疗效。方法　回顾性分析 2016年6月至2018年1月玻璃体切割硅油填充术后的复发性超高度近视MHRD患者10例（10眼），所有患者均由同一术者行巩膜外黄斑外垫压术，将MEDPOR种植体+人造血管+环扎条带制成的“三明治加压块”固定垫压于黄斑区，术后行眼眶CT检查明确加压块位置。术后6~12个月取出硅油。术后随访18个月，观察并记录术后并发症、视网膜脱离复位、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果　眼眶CT显示10眼加压块均位于黄斑区；末次随访 SD-OCT示10眼视网膜完全复位，7眼黄斑裂孔完全闭合，3眼黄斑裂孔部分闭合；9眼术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）较术前提高，1眼提高不明显；术前患者 BCVA为（1.55±0.26）LogMAR，术后3个月BCVA为（0.99±0.05）LogMAR，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）；术前患者眼轴长度为（31.27±1.18）mm，术后3个月为（28.81±0.87）mm，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论　巩膜外黄斑外垫压术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法，能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率和视力。     

后巩膜加固术对病理性近视合并白内障超声乳化手术后疗效的观察

目的 探索后巩膜加固术对病理性近视合并白内障术后视功能改善的作用。方法 对60例(60眼)病理性近视合并老年性白内障患者,随机分为加固组30例(30眼)和对照组30例(30眼)。加固组先行后巩膜加固术,1个月后再行白内障手术;对照组直接实行超声乳化(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入术,分析2组术前和术后3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月的视力、眼轴、术后眼底并发症等情况。结果 ①2组视力在白内障术后均较术前有所提高,其中3~24个月加固组最佳矫正视力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②加固组的眼轴长度在白内障术后24个月后无明显加长(P>0.05),在白内障术后6~24个月时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③随访至24个月时,对照组共出现6例黄斑囊样水肿、1例孔源性视网膜脱离,加固组出现1例黄斑囊样水肿,未出现视网膜脱离,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于病理性近视合并老年性白内障患者,先行后巩膜加固术,术后1个月再作白内障超声乳化(CP)联合IOL植入术,能有效抑制眼轴延长,提高术后视功能,减少视网膜后极部病变。     

梭形条带式后巩膜加固术治疗成年人病理性近视

目的:观察后巩膜加固术治疗病理性近视的作用机制及临床效果.方法:回顾性分析因病理性近视行后巩膜加固术的成年患者54例86眼,对其手术前后眼轴长度、屈光度、视力及并发症对比观察,总结治疗经验.结果:随访2a,术眼的眼轴长度、屈光度在术后1、3、6mo与术前比较有统计学意义(P＜0.05),术后1、2a眼轴长度、屈光度与术前比较无统计学意义(P＞0.05),术后1、3、6mo,1、2a矫正视力同术前对比无统计学意义(P＞0.05),无严重并发症发生.结论:后巩膜加固术可以有效地防治病理性近视的继续进展,是一种有效的、安全的手术方式.     

高度近视黄斑劈裂视网膜内界膜剥离手术联合全氟丙烷眼内填充疗效评价

目的 客观评价视网膜内界膜(ILM)剥离手术联合全氟丙烷(C3F8)眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效.方法 随机选取高度近视黄斑劈裂患者31例33只眼,手术前屈光度-9.5～-21.0 D,平均屈光度(-13.1±-3.6)D,眼轴26～32 mm,平均眼轴长度(28.3±2.1)mm,均伴有黄斑部的巩膜葡萄肿而不伴有视网膜脱离.手术治疗采用常规20G玻璃体切割手术联合ILM剥离和10%C3F8眼内填充,手术中采用曲安奈德(TA)标记ILM.手术后1、2、3、4、8个月复查,对比观察手术前后最佳矫正中心视力和黄斑部的结构变化.结果 手术后1个月开始,黄斑部视网膜劈裂即已显著改善,最佳矫正中心视力获得相应提高,随时间的延长,黄斑部结构无明显变化.手术前及手术后1、2、3、4、8个月黄斑中心凹厚度分别为(327.6±51.7)、(165.2±22.6)、(159.3±28.7)、(167.7±17.1)、(142.7±13.8)、(169.1±19.6)μm.与手术前相比,手术后1～8个月黄斑中心凹的厚度均较手术前显著下降(t=9.21,9.23,9.21,10.67,9.21;P<0.05),手术后各时间段之间比较,黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(P>0.05),手术后4个月至随访末期,黄斑部劈裂复发3只眼,占9.1%.结论视网膜ILM剥离手术联合C3F8眼内填充可有效治疗高度近视黄斑劈裂;手术后远期劈裂的复发是影响预后的主要因素.     

玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除术后患者黄斑中心凹视网膜厚度、无血管区面积及微血管密度的变化

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探讨玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除术后患者黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及黄斑中心凹与旁中心凹浅层、深层视网膜微血管密度的变化.方法 本研究为前瞻性病例分析,选取2018年11月至2019年11月于我院就诊且经OCT确诊的黄斑前膜患者2...     

两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的　观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法　将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果　术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组（均为P＜0.05）;两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但均较术前明显提高（均为P<0.05）。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组（均为P＜0.05）。A组角膜散光术后3个月为（0.26±0.20）D,略低于术前的（0.32±0.13）D,但差异无统计学意义（P=0.42）。B组术后3个月角膜散光为（0.62±0.45）D,高于术前的（0.23±0.17）D,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周A组 SIA为（1.28±0.63）D,高于B组的（0.77±0.39）D,差异有统计学意义（P=0.01）。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。     

玻璃体切除术联合不同填充物治疗特发性黄斑裂孔的比较

目的:比较玻璃体切除内界膜剥除术联合C3F8与消毒空气填充治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的效果.方法:连续选取2011-01/2016-01就诊于我院的IMH孔径≤600μm的患者51例51眼,接受我院同一医师独立完成的玻璃体切除内界膜剥除联合玻璃体腔内填充术,随机分为A、B两组.A组27例为16% C3F8 填充组,B组24例为消毒空气填充组.所有患者在术后1wk,1、3、6mo复查.比较两组患者末次复查时裂孔的闭合率(黄斑裂孔闭合率按照孔径≤200、>200~400、>400~600μm区间进行比较)、裂孔闭合形态、俯卧时间、最佳矫正视力(BCVA)、视物变形的改善情况以及术后白内障进展情况.结果:在各孔径区间内,两组患者裂孔闭合率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后黄斑裂孔闭合形态差异无统计学意义(P>0.05);B组俯卧位时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后BCVA较术前均提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者视物变形有不同程度改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后白内障进展率较A组降低,差异无统计学意义(P>0.05).结论:治疗孔径≤600μm的特发性黄斑孔患者,与C3F8 填充组相比,消毒空气填充组在获得同样较高的裂孔闭合率、良好的裂孔闭合形态以及视功能改善的同时,也明显缩短了俯卧时间,降低了术后长期俯卧位而诱发全身疾病的风险.     

改良内界膜瓣覆盖技术治疗较大直径特发性黄斑裂孔的效果观察

目的 观察玻璃体切除术（PPV）联合改良内界膜（ILM）瓣技术治疗较大直径特发性黄斑裂孔（IMH）的效果。设计 随机对照临床试验。研究对象 60例（60眼）IMH患者,其中男性7例（7眼）,年龄46~73岁,黄斑裂孔最大直径均≥600 μm。方法 以数字表法将患者随机分为A组和B组,每组30例,A组治疗采用PPV联合ILM填塞术,B组采用单层ILM瓣覆盖术。主要指标 术前,术后1周,1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）,视网膜外层结构层次清晰性和规整性,黄斑区视网膜下高反射物质存留和黄斑区瘢痕。结果 术后两组患眼裂孔全部闭合。两组间对应时间点的术后BCVA无统计学意义（P均＞0.05）。A组、B组术后1个月BCVA分别为（1.17±0.29）、（1.13±0.25）,较术前的（1.47±0.38）、（1.45±0.33）,较术后1周的（1.40±0.34）、（1.39±0.31）均有提高（P均＜0.01）;术后3个月（0.88±0.26）、（0.85±0.27）、6个月（0.81±0.24）、（0.78±0.21）均较术后1个月提高（P均＜0.01）;术后3个月与6个月间无差异（P均>0.05）。两组之间比较术前、术后1、3个月CMT无差异（P均＞0.05）。A组、B组术后1周CMT（275.34±18.76）μm、（266.58±18.26）μm较术前的（254.32±17.83）、（252.17±17.12）明显增厚（P均＜0.01）;术后6个月（238.49±24.43）μm、（236.52±22.71）μm较术前明显变薄（P均＜0.01）。术后各时间点两组间外层结构可辨性及平滑规整性无统计差异（P均＞0.05）。60例术前均有高反射信号,术后两组有6病例在黄斑区结构内仍有明显高反射信号,其余54例在术后1~3个月逐渐变小消失。术后6个月时A组2例黄斑区瘢痕愈合。结论 PPV联合改良内界膜（ILM）瓣技术相较于单层ILM瓣覆盖术治疗较大直径IMH的临床疗效较好,能有效封闭裂孔促使黄斑结构的恢复。（眼科, 2022, 31： 369-374）     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视的短期疗效

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫治中高度近视的短期临床效果.方法:选取27例53眼中高度近视患者(-3.25~-21.5D)表面麻醉下行2.8mm透明角膜切口的有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞计数、术源性散光、拱高的变化,随访1mo.结果:术前最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)为0.05±0.18,术后1d最佳矫正视力为0.02±0.14,术后1wk最佳矫正视力为-0.05±0.11,术后1mo最佳矫正视力为-0.07±0.10,术前与术后1wk,1mo最佳矫正视力均有统计学差异(P<0.05).术前角膜内皮细胞计数为2932.5±270.8个/mm2,术后1d角膜内皮细胞计数为2917.1±299.0个/mm2,术后1wk角膜内皮细胞计数为2902.5±288.6个/mm2,术后1mo角膜内皮细胞计数为2855.3±284.2个/mm2,术前术后角膜内皮数尚不能认为存在统计学差异.术前眼压为15.8±2.5mmHg,术后1d眼压为15.3±2.9mmHg,术后1wk眼压为17.4±5.8mmHg,术后1mo眼压为15.8±2.6mmHg,术前、术后1d,1wk,1mo眼压存在差异,行两两比较,术后1d与术后1wk眼压存在统计学差异(P<0.05).术后1d术源性散光为0.74±0.39D,术后1wk术源性散光为0.57±0.28D,术后1mo术源性散光为0.44±0.21D,术源性散光相比,两两比较均有统计学差异(P<0.05).术前患者前房深度为3.26±0.25mm.术后1d拱高为654.5±345.2μm,术后1mo拱高为683.0±211.7μm,术后1mo拱高与术后1d拱高相比,有统计学差异(P<0.05).手术无严重并发症的发生.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫治中高度近视短期观察安全、有效、可预测性好,远期效果有待于进一步随访观察.     

频域OCT检查对黄斑水肿特点的分析

目的 通过频域OCT对黄斑水肿形态进行观察,了解水肿程度及分布情况,并分析水肿与视力的相关性.方法 选取患黄斑水肿患者25例29只眼,病例包括视网膜中央静脉阻塞所致为8例8只眼,视网膜分支静脉阻塞7例7只眼,葡萄膜炎4例4只眼,糖尿病性视网膜病变6例10只眼.年龄52-83(64.76±8.30)岁.最佳矫正视力(BCVA)0.05～1.0(0.35±0.12).利用最新一代频域RTVueFD-OCT对黄斑区进行扫描.结果 黄斑区15°范围内神经上皮厚度(453.00±103.12)μm,其中各区域神经上皮层厚度为:中心凹(533.10±115.23)μm,旁中心区(488.93±89.71)μm,中心凹边缘区(397.05±83.52)μm.不同区域神经上皮层厚度比较差异有统计学意义(F=2.937,P<0.01),黄斑区中心凹区神经上皮层厚度与中心凹边缘区神经上皮层厚度比较差异有统计学意义(与上、下、鼻、颞侧比较结果P<0.01,以中心凹区最厚,依次为下、上、颞、鼻侧边缘区).而中心凹神经上皮层厚度与旁中心凹区神经上皮层厚度比较差异无统计学意义与上、下、鼻、颞侧比较结果P>0.05.患者BCVA与中心凹神经上皮层厚度间存在负相关关系(r=-0.784,P<0.01),与旁中心凹区神经上皮层厚度间无相关关系(r=-0.134,P>0.05),与中心凹边缘区神经上皮层厚度间无相关关系(r=.275,P>0.05).结论 频域OCT能够精确地对黄斑水肿进行活体组织学成像,具有简便、非侵入性、重复性好等特点.     

保留黄斑中心凹的内界膜剥除术联合空气填充治疗中等直径特发性黄斑裂孔

目的　观察保留黄斑中心凹内界膜剥除术联合空气填充治疗直径为250~400 μm的特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）临床疗效。方法　收集2014年1月至2016年1月确诊为Ⅳ期IMH经光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT)测量裂孔最小直径为250~400 μm的患者45例45眼，随机分为常规内界膜剥除组（常规组）22眼及保留中心凹内界膜剥除组（保留组）23眼。所有患者均行23G玻璃体切割术，常规组剥除后极部包括黄斑区内界膜至血管弓，保留组则保留以黄斑中心凹为圆心300~400 μm直径的内界膜，全气-液交换后无菌空气填充。手术后随访时间为（21.52±5.68）个月，观察术后两组黄斑裂孔闭合及最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）情况。结果　常规组与保留组患者术前黄斑裂孔直径分别为（337.77±34.54）μm和（324.87±31.95）μm；黄斑裂孔指数分别为0.53±0.09和0.51±0.08，BCVA LogMAR分别为0.95±0.20、1.30±0.26，两组间比较，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。末次随访时，常规组与保留组黄斑裂孔闭合率分别为95.45%和100.00%，差异无统计学意义（P=0.489）。常规组、保留组患眼BCVA LogMAR分别为0.72±0.15、0.49±0.11，均低于术前，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；保留组患眼BCVA LogMAR低于常规组，差异有统计学意义（t=-5.849，P<0.001）。结论　常规内界膜剥除术与保留黄斑中心凹的内界膜剥除联合空气填充对于治疗直径为250~400 μm Ⅳ期IMH成功率较高，行保留黄斑中心凹内界膜的剥除术患者术后视力改善情况要好于常规内界膜剥除术。     

Foveal anatomical status and surgical results in vitrectomy for myopic foveoschisis

PURPOSE: Myopic foveoschisis (MF), a major cause of visual loss in highly myopic patients, shows varied foveal anatomic characteristics. We determined how the foveal status is related to surgical results in MF. METHODS: Forty-four eyes underwent vitrectomy for MF, including internal limiting membrane (ILM) peeling and gas tamponade. The eyes were divided into three groups depending on the preoperative foveal anatomy: foveal detachment (FD, n = 17), retinoschisis (RS, n = 16), and macular hole (MH, n = 11). Best-corrected visual acuity (BCVA) and optical coherence tomographic findings preoperatively and 3, 6, and 12 months postoperatively were obtained and compared. RESULTS: BCVA improved two lines or more in 81% of the FD group, 50% of the RS group, and 45% of the MH group 12 months postoperatively. The FD group had significantly improved vision (P < 0.01). Visual improvement was borderline in the RS group (P = 0.057) and not significant in the MH group. Visual improvement was significantly better in FD eyes than in RS (P < 0.05) or MH (P < 0.01) eyes. In FD and RS eyes, the postoperative BCVA was significantly correlated with age (P < 0.05) and preoperative BCVA (P < 0.01), whereas visual improvement was correlated with symptom duration (P < 0.05) and preoperative BCVA (P < 0.01). CONCLUSIONS: Vitrectomy including ILM peeling and gas tamponade is safe and effective for MF. Patients with FD showed the most visual improvement postoperatively and therefore can obtain the most benefit from the surgery. Surgery also benefits RS and MH patients by preserving vision. The foveal status, age, duration of symptoms, and preoperative BCVA are key factors determining postoperative visual outcome in MF.