胃癌微创外科治疗进展

微创外科发展至今已过去10余年,它打破了需开腹直视下完成手术的传统,并不断演变、创新出各种术式及手术入路。因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等明显优势,外科微创化的观念深入人心。现结合国内外文献关于胃癌微创手术治疗现状、进展作一综述。     

血管外科临床研究进展及展望

近20年间血管外科的治疗技术进展迅速,尤其集中于复杂主动脉弓部疾病（夹层和动脉瘤）、复杂腹主动脉瘤、胸-腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、重症动脉硬化性下肢缺血、静脉血栓性疾病和静脉曲张等病的治疗方面,发展出了烟囱技术、开窗技术、分支支架技术、药物涂层技术、腔内减容技术等在内的多种新技术、新理念,以新型口服抗凝药物为代表的新药研发,也取得了良好的临床疗效。     

微创外科技术在胆道外科中的应用及展望

微创外科(minimally invasive surgery)的兴起及迅猛发展,深刻地影响着外科医生的观念和手术方式,为外科治疗翻开了新的一页。但当前对于微创外科尚无统一的定义,黄志强院士[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院     

微创外科与恶性肿瘤

在现代外科长期发展的过程中 ,外科学界的有识之士苦苦追求的一个目标是如何在治愈疾病的基础上 ,把手术本身对病人的伤害降到最低程度。上个世纪末期影像学及内镜技术的飞速发展为实现外科微创的目标提供了技术保证。 1987年 ,法国里昂的ＰｈｉｌｉｐｅＭｏｕｒｅｔ首先成功完     

腹腔镜胃癌外科的发展现状与思考

腹腔镜手术以其显著的微创优势。已成为外科医生治疗早期胃癌的首选方式之一。随着腹腔镜手术经验的不断积累．目前腹腔镜胃切除术的指征已逐渐从早期胃癌扩大到进展期胃癌。但是．由于缺乏长期疗效的循证医学证据支持．腹腔镜手术在进展期胃癌中的运用尚存争议。腹腔镜胃癌手术在技术层面的要求非常高．尤其在进行D2淋巴结清扫时。因此,在开展腹腔镜胃癌手术前．规范腹腔镜操作技术和流程的培训是必须的。     

胃癌微创外科治疗的难点及发展趋势

历经100多年的发展,外科手术仍是胃癌治疗的基石,并已初步实现了从“经典”的开放手术向“微创”的腹腔镜手术过渡。胃癌微创外科治疗经过30多年的探索,尤其是近十年中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）先后启动了系列高水平腹腔镜胃癌外科临床研究,引领了该领域的范式革新。在此基础上,胃癌微创外科治疗的趋势逐渐聚焦在微创程度的升级、技术难度的降级、病人生活质量的优化和肿瘤疗效提高等方面。     

胃癌微创手术的进展

胃癌微创手术的进展北京肿瘤医院外科（１０００３６）郑国强王怡徐光炜胃癌术式的演变，反映了不同时代对胃癌的认识和胃癌治疗相关技术的发展和变化。随着内镜的广泛应用，早期胃癌已经构成临床胃癌的一个组成部分。对早期胃癌深入的病理学研究和良好的手术治疗效果，促...     

外科微创化研究展望

近年来 ,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践 ,微创外科的概念日益深入人心。这是传统外科手术技术的重大进步 ,也是每一位外科医生追求的更高境界。目前 ,人们广泛接受的“微创外科”(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)概念基本上是指小的皮肤切口而言 ,因此又叫“小切口外科”(ｍｉｎｉｍａｌａｃｃｅｓｓｓｕｒｇｅｒｙ)或“腹腔镜外科”(ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)。但是微创外科的含义远不只于此 ,微创外科的发展也远无止境。外科整体治疗的微创化策略应包括三个方面 :一是手术工具、…     

腹腔镜结直肠手术进展及展望（2000-2020）

自20世纪90年代至今,腹腔镜结直肠手术技术经历了突飞猛进的发展,安全性逐渐得到广泛认可,已经成为结直肠癌的重要手术方式。与传统的开放结直肠手术对比,腹腔镜结直肠手术创伤更小,降低了术后的应激和炎症反应,使病人的免疫状态得到改善;腹腔镜结直肠手术可获得更好的近期疗效和相当的远期疗效。近年来相继报道腹腔镜结直肠手术安全性、有效性研究证据,NCCN指南中腹腔镜结直肠手术的指征也不断拓展。如今在完整系膜切除（CME）、全系膜切除（TME）原则的指导下,已发展出诸多腹腔镜结直肠手术术式。未来,在5G通信技术的支持下,在越来越多中国学者的多中心RCT研究结果揭晓后,腹腔镜结直肠手术必将迎来空前发展。     

快速康复外科在胃癌外科的应用与展望

快速康复外科是利用新的医学证据为优化围手术期患者管理提供依据,外科医师通过整合和应用这些新证据形成一整套围手术期的管理方法,以达到减少患者生理及心理上的应激反应,加快患者的康复.快速康复外科已应用于多种外科疾病的治疗,包括心脏手术、全膝关节置换、结直肠手术等.胃癌是世界第四常见、病死率第二的恶性肿瘤.外科手术是胃癌治疗的里程碑,也是唯一的、有效的根治胃癌的手段.但快速康复外科在胃癌治疗中的应用还在不断完善.本文就快速康复外科在胃癌外科的应用进展进行综述.     

胰腺外科微创手术临床研究进展及发展趋势

近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入了快速发展阶段,推动了大量临床研究的开展。研究表明：相比于传统开放手术,微创胰腺手术在减少手术创伤、缩短住院时间、加速病人术后康复方面具有一定优势,但在手术适应证选择、肿瘤根治性及术后并发症等方面仍有争议,亟需开展高质量临床研究。然而,目前的临床研究多为回顾性,前瞻性随机对照研究数量仍较少,且样本数量有限,难以充分回答上述争议,给胰腺微创外科的快速发展带来了一定阻碍。因此,扩大前瞻性研究样本量,探究胰腺癌病人的生存获益,关注术者的学习曲线,客观评估微创手术对并发症的影响并采取相应的预防措施将是未来胰腺微创手术研究的方向。     

微创外科近20年进展及未来发展趋势

腹腔镜微创外科经历了3个发展阶段，即从“要不要做？”到“如何规范做？”，再到“做什么？”。回首过去20年，微创手术已从最初的单纯胆囊切除拓展到胃肠、肝胆胰、减重代谢、疝与腹壁外科等领域，手术量和手术复杂度逐步提高。展望未来，微创外科将更多地结合疾病本身治疗的进步而发展，人工智能、虚拟现实、下一代移动通信传输、肿瘤靶向治疗等技术将助力微创外科的进一步创新。微创外科也将秉承“绿色”理念，实现可持续发展。     

3D腹腔镜单向式胃游离在食管癌微创化治疗中的应用

目的 评价3D腹腔镜单向式胃游离法应用于食管癌微创化根治术的安全性、可行性及短期疗效.方法 回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2018年2月至2019年12月收治的行胸腹腔镜下McKeown三切口食管癌根治术(二野淋巴结清扫)的118例食管癌患者的临床资料,其中男94例、女24例,年龄53.7(41～77)岁.其中55例...     

微创外科时代的胆道外科——胆囊切除术尚非平安无事

自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计。约占原发性肝癌5%～10%的肝内胆管癌由于其与肝细胞癌有不同的病理-生物学特点,故在治疗措施选择上应得到特殊的关注,一般应该施行广泛的肝切除手术而不是局部切除或消融。关于肝门部胆管癌的治疗,扩大的肝切除术可以改进早期的、无淋巴结转移病变治疗结果。当前,在微创外科时代,许多传统的外科手术将在微创外科理念下重新受到检验。     

早期胃癌的微创外科治疗

开腹手术一直是早期胃癌的有效治疗方式,但开腹手术创伤大,术后并发症多,如何降低早期胃癌手术的创伤、减少并发症一直是外科医师致力解决的问题.随着早期胃癌发现率的提高和微创外科技术的发展,越来越多的外科医师和患者倾向于使用微创技术治疗早期胃癌.早期胃癌微创治疗方式多样,从当前文献报道来看都取得了不错的进步,但也都存在不足....     

内镜辅助下甲状腺手术12例报告

目的　探讨微创内镜辅助下甲状腺手术可行性及优点。方法　自 2 0 0 3年 9月至2 0 0 3年 12月进行微创内镜辅助下甲状腺手术 12例。其中结节性甲状腺肿 7例 ,甲状腺腺瘤 5例。结果　 12例病人均完成手术 ,无一例中转为常规手术 ,无明显术后并发症。手术时间 3 8～ 110min ,平均约 65min。所有病人经过 1～ 3个月的随访 ,对切口的美容效果感到满意。结论　微创内镜辅助下甲状腺手术安全 ,切实可行 ,具有良好的切口美容效果。