精子质量对不孕不育患者辅助生殖技术选择的指导作用

目的探讨精子质量对不孕不育患者辅助生殖技术选择的指导作用。方法选择201对行常规体外受精胚胎移植术(IVF-ET)的不孕不育夫妇,其中行IVF-ET成功(二极体的胚胎数量占胚胎总数≥30%)者126对(IVF-ET组),IVF-ET失败(二极体的胚胎数量占总胚胎数<30%)后行补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)75对(R-ICSI组)。比较两组精液常规、精子DNA完整率、精子顶体完整率、顶体反应率;体外受精后比较两组受精率、优胚胎率。结果 IVF-ET组精子密度、活力及正常形态率均高于R-ICSI组(P均<0.05);R-ICSI组精子DNA断裂指数(DFI)明显高于IVF-ET组(P<0.05),顶体完整率、顶体反应率两组比较无统计学差异(P均>0.05);R-ICSI组受精率、优胚率低于IVF-ET组(P均<0.05)。结论当精子密度低于11.1×106/m L,正常形态率低于1.4%,DFI高于15.9%,顶体完整率低于77.3%,顶体反应率低于15.7%时建议直接行R-ICSI助孕。     

滤泡辅助性T细胞在实验性免疫性不育小鼠中的表达

目的检测滤泡辅助性T细胞在实验性免疫性不育小鼠中的表达,探讨滤泡辅助性T(T follicular helper,Tfh)细胞在免疫性不育发病中的作用。方法用同种小鼠精子及完全福氏佐剂免疫BALB/c雄性小鼠获得免疫性不育动物模型,同时设立正常对照组给予生理盐水。流式细胞仪检测免疫性不育小鼠和正常对照小鼠脾脏淋巴细胞中CD4^+CXCR5^+ICOS^+T(Tfh)细胞和CD3^-CD19^+B细胞表达水平,并进行相关性分析。结果人工免疫后的雄性小鼠血清抗精子抗体均为阳性,正常对照小鼠均为阴性。流式分析结果显示,免疫性不育小鼠脾脏淋巴细胞中Tfh细胞和B细胞[分别为(4.15±1.03)%和(8.05±1.97)%]表达水平显著高于对照组[分别为(1.05±0.25)%和(2.81±0.473)%]小鼠(P<0.0001),Tfh细胞与B细胞比例呈显著正相关(r=0.58,P<0.05)。结论滤泡辅助性T细胞和B细胞的增加与免疫性不育的发生有关。     

Y染色体异常与男性不育的关系

目的 探讨Y染色体异常与男性不育的关系.方法 对来院做优生咨询的夫妇及个人中的1 156例男性进行外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体及G显带并行核型分析.结果 在1 156例男性受检者中检出异常Y染色体者81例（异常检出率为7.01%,其中大Y染色体75例、小Y染色体1例、Y染色体部分缺失4例、嵌合体1例）,其临床表现为不育和（或）无精症.结论 Y染色体异常与男性不育关系密切.     

男性不育者的支原体感染研究

男性不育症是泌尿科门诊的常见病之一 ,据1989年国内统计资料表明 ,大约有 10 %的育龄夫妇发生不育 ,而由男方造成的因素约占 4 0 %～50 % ,在诸多原因中因感染而引起的不育越来越受到人们的重视 ,现已发现有 7种支原体可寄居在泌尿生殖道[1] ,我们用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)对男性不育者的支原体感染进行了研究 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　研究对象　不育组 :91例男性均为婚后或配偶曾妊娠后 2年以上不育者 ,性生活规律 ,无性功能障碍 ,既往或现在无泌尿生殖系统感染病史者 ,年龄在 2 5～ 4 9岁 ,不育时间为 2～ 2 1年。正常对照组 :为…     

数字

近50年来，男性精子总数几乎减少一半，大约以每年1％的速度递减，在不育夫妇中，男性生殖能力异常比例不低于40％～45％。上海交通大学附属仁济医院王益鑫指出，男性不良生活习惯多，且健康意识多淡漠，造成小病不看，     

高氟地区男性不育患者1例报道

不孕不育发病率逐年上升,已引起全社会的普遍关注.世界卫生组织(WHO)预测,到21世纪中晚期,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1].既往的动物实验发现,长时间的氟暴露具有生殖毒性作用[2],但氟暴露致不育的人群证据相对缺乏.2011年,遵义生殖研究所附属医院收治了一名男性不育患者,经调查发现该患者有非常典型的氟暴露病史,这为氟暴露与男性不育的关系提供了病因线索,现报道如下.     

脑血管病继发癫痫98例临床分析

目的 探讨急性脑血管病继发癫痫的临床特点.方法 对841例经颅脑CT证实的且无癫痫病史的急性脑血管病并发癫痫患者的发生率、发作类型、发作时间及临床疗效进行回顾分析.结果 急性脑血管病继发癫痫发生率为11.65%(98/841),癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患发作类型以全身大发作占57.14%(56/98),发作时间半年内发病率为73.46%(72/98),本组98例患者中,除3例半年后复发外,其余病人未再出现癫痫发作.结论 急性脑血管病是症状性癫痫发作的原因之一,多数于卒中后半年内发生,部分患者以癫痫为首发症状,发作类型以全身大发作为主,临床治疗效果满意.     

血清肿瘤分子标记物联合动态检测对肺癌诊疗的临床应用

目的探讨血清肿瘤分子标记物癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮癌抗原(Scc-Ag)、胃泌素释放肽前体31-98(Pro-GRP31-98)联合动态监测在肺癌早期诊断和监控治疗中的临床应用价值。 方法选取156例肺癌患者(肺癌组)、50例肺部良性病变患者(良性对照组)及50例健康体检者(正常对照组)为研究对象,采用电化学发光法及酶联免疫法检测三组人群血清CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98水平,分析血清肿瘤分子标记物CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98在肺癌早期诊断、临床分期、病理组织学分型、监控复发转移及判断预后的相关性。 结果(1)肺癌组患者血清CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98水平明显高于良性病变组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。良性病变组与正常对照组血清CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98水平比较无统计学差异(P>0.05);(2)肺癌患者血清CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98水平与性别、年龄、肿瘤发生部位无明显相关性(均P>0.05);与肿瘤大小、临床分期、组织学类型、复发转移及治疗后明显相关,肺癌高分期(Ⅲ、Ⅳ期)组、转移组、复发组、治疗前与低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组、无转移组、无复发组、治疗后血清CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98水平相比较有明显增高(均P<0.01);(3)CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98分别在肺腺癌、鳞癌、小细胞癌血清阳性检出率较高,与其它两种病理组织学类型比较差异有统计学意义(P<0.01);(4)CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为51.28%、48.72%、50.50%,特异性分别为96.00%、98.00%、94.00%,准确性分别为62.14%、60.68%、62.62%;两两组合CEA＋ Scc-Ag、CEA＋Pro-GRP31-98、Scc-Ag＋Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为61.54%、64.74%、62.18%,特异性分别为92.00%、90.00%、92.00%,准确性分别为69.27%、71.22%、69.76%;三项肿瘤分子标记物联合检测虽特异性有所降低(86.00%),但敏感性、准确性明显提高,分别为96.46%、93.17%,与各单项及部分组合检测比较差异有统计学意义(均P<0.01)。 结论肿瘤分子标记物CEA、Scc-Ag、Pro-GRP31-98与肺癌的发生发展密切相关,联合检测可以做到相互补充、相互印证,有利于早期诊断、临床早期干预;动态检测可以监控肿瘤复发、转移,指导治疗及评估预后。     

男性不育症遗传学检查的进展

每8对育龄夫妇即有1对不育,其原因半数与男性有关.其中2/3为原发性睾丸疾病,影响精子发生;大部分病因不明,或用精液参数表示,或称为原发性精子生成障碍和特发性不育.辅助生殖技术(ART),如从睾丸分离和收集精子用于胞浆内精子注射(ICSI),已广泛用于精子数量不足或活力低下的患者.医生应告知患者夫妇男性不育的原因,并尽量识别有可能治疗的疾病,即使很少见(如促性腺激素缺乏症).     

血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测诊断肺癌的临床价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异烯醇化酶(NSE)联合检测诊断肺癌的临床价值.方法 采用电化学发光免疫分析检测系统,对92例肺癌(肺癌组)、98例良性肺疾病(对照组)患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE进行检测.结果 CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌组中的表达水平明显高于对照组(P均＜0.05);三者联合检测可明显提高肺癌的诊断敏感性,且明显高于任何一种指标的单独检测;三者的阳性表达水平与肺癌的病理类型密切相关(P均＜0.05).结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE均为诊断肺癌较好的标志物,三者联合检测可明显提高肺癌诊断的敏感性.     

糖尿病男性血清生殖激素与精液质量的临床研究

目的通过研究糖尿病男性血清生殖激素及其与精液质量关系,为糖尿病男性的诊治提供依据。方法选取2018年1月-2019年1月在该院就诊的男性糖尿病患者50例为对照组,同时选取该院就诊的男性不育并糖尿病患者50例为观察组。对比两组患者的精子密度、精子总量、精液量、前向运动精比例(PR%)及两组患者的血清生殖激素。结果两组患者精液质量的检测结果比较:精液量两组患者差异无统计学意义(P>0.05),而精子浓度、精子数量、PR(%)观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组FSH、LH水平明显高于对照组,观察组T水平明显低于对照组(P<0.05),E2、PRL水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者造成生殖内分泌紊乱,导致精液质量下降,是不育的主要原因。     

Semen quality among Danish and Finnish men attempting to conceive. The Danish First Pregnancy Planner Study Team

OBJECTIVE: To assess differences in semen quality between similar populations from Denmark and Finland. DESIGN: Comparison of semen quality between 221 Finnish men (of whom 115 had no proven fertility) and 411 Danish men with no proven fertility in two follow-up studies among normal couples trying to conceive. METHODS: In Finland male partners of couples without experienced infertility attempting to conceive were recruited through advertisements in local newspapers from 1984 to 1986. From 1992 to 1995 Danish men who lived with a partner and who had not attempted to achieve a pregnancy previously were recruited through their union when they discontinued birth control. All semen analyses were performed in accordance with the World Health Organization guidelines. RESULTS: Median sperm concentration, total sperm count and the percentage of morphologically normal spermatozoa were significantly higher among the Finnish men without proven fertility (104.0 million/ml, 304.0 million and 58% respectively) compared with the Danish men (53.0 million/ml, 140.8 million, and 41% respectively). Sperm concentration was 105.7% (95% confidence interval (CI) 58.1%-167.6%) and total sperm count was 127.4% (95% CI 71.4%-201.6%) higher among Finnish men without proven fertility than among Danish men after control for confounders. CONCLUSIONS: Some, but hardly all, of the observed difference in semen quality may be explained by differences in recruitment procedures, selection of the men and by methodological differences in semen analysis between the two countries. Also a birth cohort effect may explain some of the differences between countries as the Finnish men were recruited 11 years before the Danish men. Therefore, follow-up studies with identical recruitment and selection of men from the two countries are needed.     

腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射与药物保守治疗输卵管妊娠后再次妊娠分析

目的探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03—2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卯管妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（MTX）注射65例（A组）和药物保守治疗60例（B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果A组宫内妊娠发生率高于B组（P〈0．05）,继发不孕发生率低于B组（P〈0．05）,而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

吸烟对男性精子形态 精子DNA完整率和精子顶体完整率的研究

目的：研究吸烟对男性精子形态、精子DNA完整率[用精子DNA断裂指数（ DFI）表示]及顶体完整率的影响。方法回顾性分析来该中心就诊的1500例男性患者（1300例吸烟者及200例未吸烟者）,按每天吸烟量分为A1组500例,＞20支／d;A2组600例,10-20支／d;A3组200例,1-9支／d。 B组200例,0支／d,作为对照组。结果精子正常形态随着每天吸烟量的增加而下降,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。精子DNA完整率随着吸烟量的上升而降低（ DFI升高）,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。精子顶体完整率随吸烟量上升而下降,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论随着每天吸烟量增加精子正常形态、精子DNA完整率及精子顶体完整率均降低,不利于男性生殖健康。     

精索静脉曲张患者血清生殖激素、精子形态、精子活率的变化

目的探讨精索静脉曲张（VC）对生殖激素及精子形态、精子活率的影响。方法检测81例VC所致男性不育患者和18例健康生育男性精液及血清标本,其中不育患者按VC临床分度分为Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°组,用放射免疫法测定血清催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平;采用计算机辅助精液分析仪测定精子活率。结果Ⅱ°和Ⅲ°组FSH、LH低于对照组（P〈0．05）;Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°组的T、PRL和E2与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅱ°和Ⅲ°组正常形态精子百分率低于对照组（P〈0．05）;VC各组精子活率均低于对照组（P〈0．05）,且Ⅲ。组精子活率低于Ⅰ°和Ⅱ°组（P〈0．05）。结论VC可引起血清生殖激素FSH、LH变化,但VC临床分度对血清生殖激素水平的影响关系不明显。VC能够导致正常形态精子百分率和精子活率下降,VC程度越重,对精液正常形态精子率与活率的影响程度越大。     

精液沙眼衣原体感染与男性不育的关系

目的研究精液沙眼衣原体（CT）感染与男性不育的关系。方法选择精液CT阳性的男性不育者57例作为CT阳性组,另选择正常对照组15例。检测精液常规,免疫层析法检测CT感染情况,末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）介导的TUNEL法及瑞—姬染色检测细胞凋亡,常规细胞形态学和透射电镜检测凋亡精子形态。结果CT阳性组精子凋亡率（33.03±14.98）%,正常对照组为（9.68±2.78）%,CT阳性组精子凋亡率增高（P〈0.01）。CT阳性组精子凋亡率与不育时间呈正相关,与精液量、精液活力、精子密度及正常形态率呈负相关（P均〈0.01）。结论精液CT感染诱导精子凋亡率增加。不育时间越长、精子数量越少、活力越差、正常形态率越低,精子凋亡率越高。     

Sperm DNA damage in patients with chronic viral C hepatitis

Introduction

The aim of this study was to evaluate the conventional and biofunctional parameters of sperm in young infertile patients with Hepatitis C (HCV) infection.

Methods

Forty HCV patients with primary infertility, aged 27 to 42 years (mean 36.4 years) and twenty HCV patients with secondary infertility aged 28 to 45 years (mean 35.0 ± 2.8 years), underwent hormonal and sperm analysis in addition to the determination of reactive oxygen species (ROS) concentrations in the sperm and flow-cytometric evaluation. The following biofunctional sperm parameters were evaluated by flow cytometry: DNA fragmentation, mitochondrial membrane potential, chromatin condensation, and the rate of early apoptosis.

Results

Overall, patients with HCV showed significantly worse median values of conventional and biofunctional sperm parameters than control subjects, including sperm density (31.7 vs. 80.4 million/ml), forward motility (9.4 vs. 25%), normal forms (15.4 vs. 24.8%), DNA fragmentation (6.6 vs. 2.2%), low MMP (45.5 vs. 8%), an early apoptosis rate (5 vs. 2.7%), and abnormal chromatin (18.9 vs. 13.9%). Finally, HCV patients had significantly higher basal (250 vs. 75 × 10³/cpm) and stimulated (550 vs. 120 × 10³/cpm) ROS levels in semen compared to control subjects. None of the examined parameters (sperm, hormonal, biofunctional and assessment of oxidative status in the semen) was significantly different between HCV patients with primary and secondary infertilities.

Discussion

These results confirm that HCV infection has a negative impact on sperm parameters. The overlap of the results observed in the two groups of HCV patients supports the hypothesis that HCV infection may cause to alterations in sperm parameters.     

Fertility in men with cystic fibrosis: an update on current surgical practices and outcomes

BACKGROUND: Men with cystic fibrosis (CF) have bilateral absence of the vas deferens causing an obstructive azoospermia that is not amenable to surgical correction. Advances in the field of reproductive medicine allow for the procurement of viable sperm and facilitate fertilization and pregnancy in couples where the man has CF. OBJECTIVES: To describe patient anatomy and semen characteristics and to determine the pregnancy rates of couples in whom the male partner has CF and who have undergone microsurgical epididymal sperm aspiration coupled with in vitro technology, specifically intracytoplasmic sperm injection (ICSI). DESIGN: Retrospective analysis. SETTING: Clinical department of urology and two reproductive medicine units. PATIENTS: Thirteen married men with CF who were referred for infertility. INTERVENTIONS: History, physical examination, semen analysis, transrectal and renal ultrasonography, CF mutation analysis, and microsurgical sperm aspiration coupled with ICSI. RESULTS: All 13 men had low-volume azoospermia, absent vasa, and aplasia/hypoplasia of the seminal vesicles. CF mutation analysis was carried out in 11 of 13 men, and 9 of 11 were DeltaF508 homozygous. Eight men underwent microsurgical sperm aspiration, and their partners underwent one or more cycles of ICSI. Five couples (62.5%) achieved a pregnancy, with four couples delivering (three sets of twins and one singleton). CONCLUSIONS: CF in men is accompanied by bilateral vasal aplasia. The resultant obstructive azoospermia can be treated quite successfully with a combination of sperm aspiration and ICSI. It is important for physicians involved in the care of men with CF to convey the message that prospects for fatherhood are excellent with current technology.     

PCR技术检测生殖道弓形虫感染的临床实验分析

目的　通过对人类生殖道弓形虫感染状况的检测 ,探讨弓形虫感染与不孕不育的关系 ,以及弓形虫感染生殖道的可能方式。方法　实验设置不孕不育组和正常生育组夫妇 ,用PCR方法检测生殖道分泌物中弓形虫DNA ,把检测结果输入计算机进行SPSS统计学处理 ,分析弓形虫感染的概率。结果　不孕不育组弓形虫感染率为 18 15 % ,而正常生育组为6 2 9% ,P <0 0 1,两组间感染率有显著差异。夫妻之间感染率无显著性差异。结论　弓形虫感染与不孕不育有一定关系 ,夫妻间性行为可能是弓形虫传播的一种途径。     

超重和肥胖不育患者精浆中 IG F-1、ROS 水平变化及意义

目的：观察超重和肥胖不育患者精浆中胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）、活性氧（ ROS）水平变化,并探讨其临床意义。方法随机抽样抽取227例男性,其中正常体质量已经生育者58例（正常已育组）,正常体质量不育者50例（正常不育组）,超重不育者60例（超重不育组）,肥胖不育者59例（肥胖不育组）,精液常规分析,采用ELISA法检测各组入选对象精浆中IGF-1、ROS。结果与正常已育组比较,正常不育组IGF-1水平降低,超重不育组及肥胖不育组IGF-1、ROS水平升高;与正常不育组比较,超重不育组及肥胖不育组IGF-1、ROS水平升高;与超重不育组比较,肥胖不育组IGF-1、ROS水平升高（P均＜0．05）。男性不育患者BMI与精液量呈负相关（B＝－0．17,P＜0．05）,与精子畸形率呈正相关（B＝0．20,P＜0．05）,与IGF-1呈正相关（B＝0．29,P＜0．05）,与ROS呈正相关（B＝0．41,P＜0．05）;ROS与IGF-1呈正相关（B＝0．62,P＜0．05）;IGF-1与精子前向运动率呈正相关（B＝0．15,P＜0．05）。结论正常体质量不育患者精浆中IGF-1水平下降,超重和肥胖不育患者精浆中IGF-1、ROS水平升高,检测上述指标对于临床分析肥胖影响男性不育原因提供一定理论依据,也为临床治疗提供参考。