微创切口巩膜扣带术后干眼的评估

目的：评估微创切口巩膜扣带术后的干眼情况。方法：前瞻性临床研究。选取2015年5月至2017年4月在西安交通大学第一附属医院眼科就诊的孔源性视网膜脱离拟行巩膜扣带术的患者78例（78眼）,按随机数字表法分为2组：微创组接受微创切口巩膜扣带术,对照组接受标准巩膜扣带术。术前1周（基线）和术后1 d、1周和1个月分别采用眼表疾病指数（OSDI）和受试者干眼问卷进行干眼相关指标评估, 运用眼表综合分析仪进行泪膜评估,采用Schirmer Ⅰ试验和荧光素染色。计数资料采用χ2 检验进行组间比较,2组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果：2组患者基线资料差异无统计学意义。大部分患者在巩膜扣带术后发生或加重了干眼。主观症状和感受评分、荧光素染色评分均升高,泪膜破裂时间、泪液分泌试验均下降,术后1 d是拐点,术后1个月未回归至术前基线水平。2组泪河高度、泪膜破裂时间、泪液分泌试验和荧光素染色情况在术后1 d和1周差异无统计意义; 但是术后1个月时,微创组的泪河高度（Z=1.04,P=0.041）、泪膜破裂时间（t=2.51,P<0.001）和泪液 分泌试验（Z=2.34,P=0.043）优于对照组。微创组的OSDI和干眼问卷评分在术后1周和1个月时高 于对照组（OSDI：t术后1周=2.54,P=0.012;Z术后1个月=-1.03,P=0.020;干眼问卷：t术后1周=3.04,P=0.011; t术后1个月=3.94,P<0.001）。术前合并干眼的患者在巩膜扣带术后1 d、1周和1个月荧光素染色评分均明显升高（Z=-2.42,P<0.001;Z=-1.54,P=0.034;Z=-1.83,P=0.041）。结论：巩膜扣带术会诱发或加重干眼。相比标准术式,微创切口巩膜扣带术会改善和缩短术后早期的干眼症状,尤其是术前合并干眼的患者,行微创切口巩膜扣带术干眼风险更小。     

基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展的影响

目的：探讨基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展效果的影响。方法：自身双眼对照及病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第三医院接受角膜塑形镜治疗或框架眼镜矫正的双眼近视性屈光参差青少年儿童。49例接受角膜塑形镜治疗的青少年儿童纳入实验组；32例接受框架眼镜矫正的青少年儿童纳入对照组。根据戴镜前的等效球镜度（SE）将同一患者的双眼分成2个亚组：较高度数眼分别纳入实验A组或对照A组；较低度数眼分别纳入实验B组或对照B组。记录基线双眼角膜地形图、眼轴长度、屈光度及戴镜1年后眼轴长度。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析数据。结果：实验A、B组基线SE分别为（-5.00±1.53）D和（-3.06±1.60）D（t=-20.593，P<0.001）；两亚组间基线角膜曲率、角膜散光、角膜E值、角膜厚度及瞳孔直径的差异均无统计学意义。对照A、B组基线SE为（-5.05±1.43）D和-2.81（-2.00，-4.38）D（Z=-4.952，P<0.001）。戴镜1年后，实验A、B组眼轴增长量分别为（0.03±0.14）mm和（0.12±0.16）mm，差异具有统计学意义（t=-4.217，P<0.001）。对照A、B组眼轴增长量分别为0.49（0.07，0.75）mm和0.40（0.17，0.50）mm，差异无统计学意义（Z=-0.510，P=0.610）。实验组基线双眼眼轴差值为（0.72±0.34）mm，戴镜1年后减少为（0.63±0.35）mm，差异有统计学意义（t=-4.217，P<0.001）。对照组基线双眼眼轴差值为（0.74±0.38）mm，戴镜1年后双眼眼轴差值的中位数为0.83（0.38，1.07）mm，差异无统计学意义（Z=-0.510，P=0.610）。结论：基线近视屈光度越高，角膜塑形镜的近视控制效果可能越好。     

青光眼视网膜血氧饱和度与结构功能损害程度的相关分析

目的比较青光眼与正常人视网膜血氧饱和度的差异,分析青光眼患者中视网膜血氧饱和度与结构功能损害程度的相关性。方法病例对照研究。选取原发性开角型青光眼患者28例（35眼）为青光眼组,记录患者年龄、性别、眼压、血压、杯盘比,并进行中心30°阈值视野检测和光学相干断层扫描（OCT）检测视乳头旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,并纳入27例（41眼）正常人作为对照组,采用视网膜血氧饱和度分析仪测量青光眼患者和正常人视网膜血管血氧饱和度。2组动静脉血氧饱和度差异比较采用独立样本t检验。采用Pearson或Spearman秩相关分析对青光眼组视网膜血氧饱和度与年龄、眼压、血压、杯盘比、视野平均缺损（MD）、视野指数（VFI）、视乳头旁RNFL厚度进行相关分析。结果青光眼组与正常对照组的视网膜动脉血氧饱和度差异无统计学意义,青光眼组静脉血氧饱和度较对照组高（t=4.017,P＜0.001）,动静脉血氧饱和度差值较小（t=-4.431,P＜0.001）。青光眼组视网膜动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度、动静脉血氧饱和度差值与年龄、眼压、血压均无线性相关性。视网膜动脉血氧饱和度与杯盘比、视野MD、VFI、视乳头旁RNFL厚度等均无线性相关。视网膜静脉血氧饱和度与杯盘比、视野MD值呈正相关（杯盘比：r=0.418,P=0.012;视野MD：r=0.504,P=0.002）,与RNFL厚度、VFI呈负相关（RNFL：r=-0.514,P=0.002;VFI：r=-0.470,P=0.004）。视网膜动静脉血氧饱和度差值与杯盘比、视野MD均呈负相关（杯盘比：r=-0.390,P=0.021;视野MD：r=-0.478,P=0.004）,与VFI、视乳头旁RNFL厚度呈正相关（VFI：r=0.449,P=0.007;RNFL：r=0.385,P=0.022）。结论随着青光眼加重,静脉血氧饱和度增加,动静脉血氧饱和度差值降低。青光眼患者视网膜耗氧量降低可能与视网膜神经组织萎缩有关。     

正常眼压性青光眼与睡眠呼吸事件的相关性研究

背景正常眼压性青光眼（NTG）是原发性开角型青光眼中的一个重要类型,非眼压依赖因素对本病的影响已受到广泛关注,而近期一些研究发现睡眠呼吸暂停综合征患者青光眼发病率较高,提示两者之间有一定的内在联系。目的探讨NTG患者睡眠呼吸事件的发生频率和强度及其与青光眼进展的关系。方法采用前瞻性病例对照研究设计,纳入2011—2012年于北京大学第三医院眼科就诊的NTG患者20例作为NTG组,纳入同期年龄和性别匹配的18名健康志愿者作为正常对照组,所有受试者进行视野、海德堡共焦激光眼底断层扫描仪（HRT）检查、OCT检查以及多导睡眠监测（PSG）,采用SPSS17．0统计学软件对两组之间受试者的各睡眠呼吸参数测量值的差异进行Mann—WhitneyU检验或独立样本t检验,对受试者睡眠呼吸事件参数测量值与平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视杯容积的关系进行Spearman秩相关分析和Pearson相关分析,确定NTG患者睡眠呼吸事件与青光眼相关指标的关系。结果两个组间受试者的临床基线特征,包括年龄、性别、身高、体质量及体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P〉0．05）。NTG组受试者测量的呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（HI）和呼吸暂停指数（AI）均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（U=89．000,P=0．007;U=91．000,P=0．008;U=89．000,P=0．007）,睡眠呼吸事件中关于时间的相关参数均明显长于正常对照组（P〈0．05）,而睡眠觉醒期和睡眠中动脉血氧饱和度均低于正常对照组,差异均有统计学意义（t=-3．480,P=0．001;t=-3．255,P=0．002）。两个组间受试者睡眠平均心率、睡眠最低心率、睡眠最高心率的差异均无统计学意义（t=-0．133,P=0．895;t=-0．906,P=0．371;t=-0．164,P=0．871）。HRT测量的NTG患者平均RNFL厚度为（188．16±98．29）μm,与最低睡眠动脉血氧饱和度[（85．55±6．58）％]呈中度正相关（r=0．552,P=0．022）,与AHI、AI均呈中度负相关（r=-0．530,P=0．019;r=-0．517,P=0．024）,但HI与RNFL厚度无明显相关性（r=-0．399,P=0．091）。OCT测量的NTG患者视杯容积为（0．580±0．215）μm^3,与AHI、AI、HI均呈中度正相关（r=0．584,P=0．018;r=0．670,P=0．005;r=0．544,P=0．034）,而与睡眠最低动脉血氧饱和度间无明显相关性（r=-0．493,P=0．052）。结论NTG患者睡眠呼吸事件发生的概率及强度均较正常人增加,可能在一定程度上与NTG的发病有关,同时对NTG患者的神经修复过程有不良影响。     

翼状胬肉术后角膜绷带镜的应用效果

目的观察翼状胬肉手术后配戴绷带型接触镜的应用效果。方法病例对照研究。选取2017年2-6月期间在浙江省天台县人民医院行"翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术"患者,按术后处理方式分为2组,术后配戴绷带型接触镜20例（20眼）作为观察组,常规包盖眼20例（20眼）作为对照组。观察2组患者的角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间,光学相干断层扫描（OCT）评估角膜上皮愈合情况,最终愈合情况通过荧光素染色确认。数据采用t检验、秩和检验进行比较。结果观察组患者疼痛程度评分均较对照组低（术后2h：Z=-3.986,P<0.001;术后1d：Z=-3.153,P=0.002;术后2d：Z=-3.216,P=0.001;术后3d：Z=-2.377,P=0.017;术后5d：Z=-2.333,P=0.020）。观察组术后角膜上皮荧光素染色角膜上皮恢复时间明显较对照组短（Z=-3.714,P<0.001）。随诊2~6个月2组患者均未见感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症发生。结论翼状胬肉术后应用绷带型角膜接触镜,可缓解患者疼痛和刺激症状,促进术后恢复,降低术后复发率,改善术后生活质量。     

中药熏蒸疗法治疗干眼的临床应用

目的：研究中药熏蒸疗法治疗干眼症的临床效果。方法：前瞻性对照研究。选取2018年1月至2020 年12月于绍兴市中医院眼科诊治的干眼患者98例（196眼）,依照随机数字表法分为2组：对照组49例 （98眼）,滴用玻璃酸钠滴眼液治疗;观察组49例（98眼）,应用干眼中医学基础理论及中药作用机理 实施中药熏蒸治疗。分别记录治疗前、治疗30 d后泪液分泌量（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜 荧光素染色（FL）结果。组间数据比较采用独立样本t检验及非参数秩和检验。结果：观察组与对照 组治疗前SⅠt、BUT、FL评分等差异无统计学意义。观察组治疗后SⅠt（t=-2.78,P=0.006）、BUT （t=-2.89,P=0.005）、FL评分（Z=2.69,P=0.007）均明显优于对照组,差异有统计学意义。观察组和 对照组患者临床治疗总有效率分别为93.9%和77.6%,2组差异有统计学意义（x2=5.33,P=0.021）。结论： 在临床治疗干眼中,基于中医学基础理论及中药作用机理所制定的中药熏蒸疗法能够有效改善患者 干眼症状,提升治疗效果。     

非加热型湿房镜治疗干眼的临床疗效

目的评价湿房镜治疗干眼的临床疗效。方法自身对照临床研究。连续收集2012年11月至2013年6月期间在门诊就诊的轻中度干眼患者56例（56眼）,填写干眼症状问卷、眼表疾病指数量表（OSDI）问卷,并进行眨眼频次、结膜充血程度、角膜荧光染色及泪液分泌试验（SIT）和泪膜破裂时间（BUT）测定。予配戴湿房镜1周后再次检查,内容同上。采用自身对照的配对t检验或秩和检验对治疗前后的数据进行统计学分析,并用秩和相关检验方法分析眼表保护指数（OPI）与角膜荧光染色的相关性。结果56例干眼患者配戴湿房镜1周后,干眼症状明显改善,其中干眼问卷评分（Z=-5.084,P＜0.01）及OSDI问卷评分（Z=-5.149,P＜0.01）较治疗前改善,差异有统计学意义;眨眼频次减少（t=6.430,P<0.01）;睑结膜充血（Z=-4.185,P＜0.01）、球结膜充血（Z=-2.598,P＜0.01）、角膜荧光染色（Z=-5.001,P＜0.01）及体征总分（Z=-5.288,P＜0.01）等临床体征评分明显降低,差异均有统计学意义;BUT明显增加（t=7.416,P<0.01）,OPI明显增加（Z=-5.622,P＜0.01）,差异具统计学意义。OPI指数与角膜荧光染色评分呈负相关（r=-0.445,P＜0.01）。结论湿房镜可有效缓解轻中度干眼患者主观症状,稳定泪膜,减轻临床体征,是干眼的有效治疗手段之一。     

核黄素/紫外线A诱导的角膜交联术治疗 薄角膜圆锥角膜术后3年疗效

目的：评估核黄素/紫外线A胶原角膜交联术（CXL）治疗薄角膜圆锥角膜患者术后的长期疗效。方法： 前瞻性研究。收集2015年1-7月因圆锥角膜于山东大学附属省立医院眼科行CXL治疗的患者19例（32 眼），其中男12例（21眼），女7例（11眼）。以角膜基质厚度400 µm为分界线，将圆锥角膜患者分为薄 角膜组和厚角膜组。薄角膜组使用低渗性核黄素溶液进行角膜交联术治疗，厚角膜组使用等渗核 黄素溶液进行CXL治疗，术后随访3年，观察角膜最大K（Kmax）值、裸眼视力（UCVA）、最佳矫正 视力（BCVA）、最薄处角膜厚度（TCT）、眼压及角膜内皮细胞计数（ECD）等参数变化。采用重复测 量方差分析、t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Mann-Whitney U检验进行数据处理。结果：薄、厚角 膜组术后Kmax值随时间延长均持续降低（F=24.364，P<0.001；F=10.427，P=0.001）；薄角膜组术前， 术后1、2、3年Kmax值分别为（60.51±6.11）D、（57.43±6.82）D、（56.13±6.85）D、（54.97±6.66）D， 术后各时间点与术前相比差异均有统计学意义（t=3.670，P=0.002；t=4.637，P<0.001；t=5.816，P< 0.001）；厚角膜组术前，术后1、2、3年Kmax值分别为（54.56±6.27）D、（53.25±6.42）D、（52.32± 6.47）D、（51.58±6.70）D，术后各时间点与术前相比差异均有统计学意义（t=2.266，P=0.040； t=3.302，P=0.005；t=3.769，P=0.002）；术前薄角膜组Kmax值高于厚角膜组（t=2.714，P=0.011），术 后1、2、3年2组间Kmax值差异无统计学意义。术后3年，薄角膜组UCVA、BCVA、TCT与术前 相比差异有统计学意义（Z=-2.716，P=0.007；Z=-3.063，P=0.002；t=4.468，P<0.001），厚角膜组 UCVA、BCVA、TCT与术前相比差异有统计学意义（t=3.572，P=0.003；Z=-2.956，P=0.003；Z= -3.410，P=0.001）。2组眼压、ECD与术前相比差异均无统计学意义。薄、厚角膜组术前组间及术后 3年组间UCVA、BCVA、眼压、ECD比较差异均无统计学意义；术前、术后3年组间TCT差异有统计 学意义（Z=-4.816，P=0.001；Z=-4.024，P<0.001）。结论：CXL可以安全有效地控制薄角膜圆锥角膜 患者病情进展，提高视力。     

新生血管性青光眼血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子含量及其相关影响因素

目的 观察新生血管性青光眼（NVG）患者眼内血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）含量,并分析其相关影响因素.方法 实验研究.NVG患者54 例（54眼）,其中视网膜中央静脉阻塞（CRVO）17眼,糖尿病性视网膜病变（DR）22眼,视网膜血管炎（Eales病）4眼,视网膜脱离（RD）术后4眼,未知原因7眼.虹膜新生血管Ⅰ级17眼,Ⅱ级12眼,Ⅲ级13眼,Ⅳ级12眼.36眼曾行视网膜光凝和（或）冷凝治疗.10只新鲜健康角膜供体眼作为正常对照组.抽取两组的房水和玻璃体液样本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其中VEGF和PDGF含量.对NVG组和正常对照组VEGF和PDGF含量的比较采用Mann-Whitney U检验,不同原发病、不同等级虹膜新生血管、视网膜光凝和（或）冷凝治疗组与未治疗组之间VEGF和PDGF含量的比较分别采用方差分析、LsD-t检验和独立样本t检验,并对各组VEGF和PDGF含量进行Pearson相关分析.结果 NVG组房水中VEGF和PDGF含量分别为（926.3±223.5）ng/L和（226.2±81.5）ng/L,玻璃体液中分别为（1096.1±235.9）ng/L和（375.3±141.5）ng/L,均高于正常对照组（Z 房水VECG=-4.993,Z房水PDGF=-4.891,Z玻璃体VEGF=-4.991,Z玻璃体PDGF＝-4.992,P均=0.000）.不同原发病组比较：CRVO组房水和玻璃体液中VEGF含量均高于不明原凶组（t房水=1.746,P房水＝0.033;t玻璃体=1.917,P玻璃体=0.027）,其他各组之间VEGF含量差异均无统计学意义;DR组房水和玻璃体液中PDGF含量高于Eales病组（t房水=1.697,P房水：0.043;t玻璃体=1.762,P玻璃体=0.038）,其他各组间PDGF含量差异均无统计学意义.不同虹膜新牛血管分级组比较：各组房水和玻璃体液中VEGF含量差异均无统计学意义：虹膜新生血管Ⅳ级组玻璃体液中PDGF含量高于Ⅲ级组（t=1.740,P=0.049）.视网膜光凝和（或）冷凝治疗后,房水及玻璃体液中VEGF和PDGF的含量均低于未治疗组（Z房水VEGF＝2.945,P房水VEGF=0.003;t房水PDGF＝3.199,P房水PDGF＝0.002;Z玻璃体VEGF=3.165,P玻璃体VEGF＝002;t玻璃体PDGF＝2.984,P玻璃体PDGF＝0.004）.相关分析显示：NVG组房水中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.305,P=0.025）,玻璃体液中VEGF和PDGF含量也呈正相关（r=0.303,P＝0.026）;CRVO组玻璃体液中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.503,P＝0.040）;DR组房水中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.462,P=0.030）.结论 NVG中VEGF和PDGF含量的变化与其原发病、虹膜新生血管严重程度有关,视网膜光凝和（或）冷凝治疗可抑制VEGF和PDGF的产生.     

口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍的临床疗效

目的 观察分析口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍（MGD）的临床疗效以及用药后睑板腺结构功能的改变。方法 前瞻性临床研究。选取2016年4月至2017年1月就诊于福建医科大学附属第二医院眼科门诊,经眼表综合分析仪检查及裂隙灯显微镜检查诊断为中重度MGD的患者49例（98眼）,分为观察组26例和对照组23例。观察组予人工泪液滴眼,并口服阿奇霉素500 mg每天1次,共3 d,然后停药7 d,10 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。对照组仅接受人工泪液滴眼治疗。所有患者首诊及每次随诊均进行改良睑板腺压榨,并配合眼睑热敷及睑缘清洁。观察并比较2组患者治疗前及接受治疗1个月时的国际眼表疾病指数（OSDI）、首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、平均泪膜破裂时间（NIAvg-BUT）、泪河高度（TMH）、眼红分析（R-scan）、睑板腺丢失率、睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、角膜荧光素钠染色（FL）、泪液分泌试验（SⅠT）等指标的变化。组间数据比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验,组内数据比较采用配对t检验和Wilcoxon配对秩和检验。结果 对照组治疗后睑板腺开口评分（Z=-3.093）、睑脂质量评分（Z=-2.501）、睑脂排出能力评分（Z=-3.175）、FL（Z=-2.602）较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。观察组治疗后OSDI（t=6.174）、睑板腺丢失率（t=2.402）、睑板腺开口评分（Z=-5.192）、睑脂质量评分（Z=-5.073）、睑脂排出能力评分（Z=-4.807）、FL（Z=-3.587）较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。2组治疗后OSDI（t=-3.778）、NIAvg-BUT（Z=-2.043）、睑板腺丢失率（t=-2.123）、睑板腺开口评分（Z=-6.318）、睑脂质量评分（Z=-5.852）、睑脂排出能力评分（Z=-3.951）、SⅠT（Z=-2.462）差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组改善更明显,余指标差异均无统计学意义。结论 口服阿奇霉素联合人工泪液滴眼可用于治疗中重度MGD,能改善MGD患者眼部的主观症状和体征,并改善睑板腺功能。     

视觉感知训练在儿童弱视治疗中的应用

目的：通过探索以多媒体为载体的视觉感知训练系统对弱视儿童视功能的改善程度,探讨影响视觉感知训练疗效的因素。方法：前瞻性随机对照试验。以北京世纪坛医院及海军总医院眼科门诊确诊的112名3～11岁的弱视儿童为研究对象。患者随机分配到多媒体组（56例）或同视机组（56例）;2组均在矫正屈光不正及遮盖治疗的基础上联合弱视训练治疗;治疗前后测量患者的视力、立体视等,并定期随访。采用卡方检验、独立样本t检验、Pearson相关分析方法分析2 组不同疗程（训练10 次、20 次、30 次）的疗效、视力提升幅度及影响因素。结果：在弱视治疗的各阶段多媒体组的疗效均高于同视机组（Z=-4.128、-4.806、-3.063,均P < 0.001）;训练10 次、20 次时多媒体组的视力提升幅度明显高于同视机组（t=3.471、3.290,均P < 0.05）。在7～11 岁儿童中（Z=-2.631,P=0.009）,在中重度弱视患者中（Z=-3.050,P=0.021）,在屈光参差性弱视患者中（Z=-2.864,P=0.004）,多媒体组的疗效均优于同视机组。2 组视力的提高幅度与初始视力呈中度相关（r=0.690、0.650,均P < 0.05）。结论：以多媒体为载体的视觉感知训练系统可以在较短的时间内取得最佳疗效,且视力的提升幅度和性别、弱视程度及弱视类型等有关,该训练系统在弱视的临床治疗中具有一定的意义。     

激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼的药物治疗效果

目的　探讨激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼的药物治疗效果。方法　对激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼患者 6 8例 (6 8只眼 )进行前瞻性临床对照研究。试验组应用 0 0 0 5 %拉坦前列素滴眼液每日滴眼 1次 ,对照组应用 0 5 %噻吗心安滴眼液每日滴眼 2次。随访 6个月 ,观察和比较两种药物治疗前、后患者的眼压、视力、视野及视乳头杯 /盘比值变化。结果　 6 8例中 ,有 5 6例 (82 4 % )完成 6个月随访。两组患者治疗前的基础眼压值比较 ,差异无显著意义(t=0 2 36 ,P =0 814 ) ;治疗后 3d ,各组眼压值与治疗前比较 ,差异均有显著意义 (两组间比较F =2 87 4 4 1,P <0 0 0 1,拉坦前列素组t=14 10 3,P <0 0 0 1;噻吗心安组t=10 30 8,P <0 0 0 1) ;各组随访患者药物治疗前、后眼压值比较 ,差异均有显著意义 (两组间比较F =74 2 5 9,P <0 0 0 1;拉坦前列素组F =14 8 787,P <0 0 0 1;噻吗心安组F =5 4 875 ,P <0 0 0 1)。治疗后两组间各个随访时间点的眼压值比较 ,差异均有显著意义 (t值分别为 - 6 12 7,- 5 930 ,- 6 2 0 1,- 5 931,- 7 4 12 ,- 6 6 4 0 ,- 6 75 6 ;均P <0 0 0 1) ;各组用药后不同随访时间点的眼压值与用药前比较 ,差异均有显著意义 (平均差异值 ,拉坦前列     

原发性开角型青光眼非对称性视野损害的影响因素

目的：探讨原发性开角型青光眼（POAG）非对称性视野损害的相关因素，并了解非对称性视野损害者双眼间眼部参数的差异。方法：横断面研究。收集2014年1月至2018年12月温州青光眼进展研究 （WGPS）中确诊的POAG患者，分析双眼眼部参数，包括眼压、眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）、 前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、视野平均偏差（MD）、视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、盘沿 面积、视盘面积、杯盘比、视杯容积。非对称性视野损害定义为双眼视野MD的绝对差值≥5 dB， 根据此标准将受检者分为对称组和非对称组，分析2组眼部参数与非对称性视野损害的关系。非对称组进一步行双眼间眼部参数的比较。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对t检验、 Wilcoxon检验、Logistic回归分析对数据进行分析。结果：共纳入POAG患者142例（284眼），对称组 92例（64.8%），男39例（42.4%），年龄（65.3±1.0）岁；非对称组50例（35.2%），男32例（64.0%），年 龄（67.6±9.1）岁。男性[OR=4.52，95%可信区间（CI）：1.90～10.73，P=0.001]、较差眼的CCT较薄 （OR=0.97，95%CI：0.95～0.99，P=0.003）、双眼平均RNFLT差值增大（OR=1.10，95%CI：1.04～1.15， P<0.001）为非对称性视野损害的危险因素。非对称组中，视野损害较重眼相比对侧眼，其平均 RNFLT较薄（Z=-7.80，P<0.001），盘沿较窄（t=-4.97，P<0.001），视盘面积较大（t=2.38，P=0.02）， 平均杯盘比（Z=-4.51，P<0.001）和垂直杯盘比（Z=5.16，P<0.001）均较大，视杯容积较大（Z=-3.31， P<0.001），但双眼间眼压、等效球镜度（SE）、AL、CCT、LT和ACD的差异均无统计学意义。结论：男性、CCT较薄、双眼平均RNFLT差值增大为POAG非对称性视野损害的独立危险因素，而非对称性视野损害者其双眼中的较大视盘眼，更容易发生视神经损害。     

latanoprost与噻吗心安治疗开角型青光眼及高眼压症的临床？…

验证ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ对青光眼的治疗价值。方法对１２８例原发性开角型青光眼和高眼压症患者进行为期１２周的多中心、开放式,临床随机对照研究,观察其随眼压疗效和不良反应。分别应用０．００５％ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ每日滴眼１次及０．５％噻吗心安每日滴眼２次。随访时间为治疗前、治疗后２、６及１２周、测量眼压并观察记录局部、全身不良反应。结果共入选１２８例（ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ组６３例,噻吗心安组６５     

Evaluation of Dry Eye after Minimal in Situ Conjunctival Incision for Segmental Scleral Buckling Surgery

Objective: To compare dry eye signs and symptoms after minimal in situ conjunctival incision for segmental scleral buckling surgery. Methods: In this prospective clinical study, consecutive patients, enrolled in the Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, from May 2015 to April 2017, who had minimal in situ conjunctival incision or standard segmental scleral buckling surgery were assessed. Dry eye markers including the ocular surface disease index (OSDI) and subjective symptom questionnaire, tear-film assessment using Keratograph 5M corneal topography, Schirmer Ⅰ testing, and fluorescein staining were sequentially evaluated preoperatively and at 1 day, 1 week, and 1 month postoperatively. A Chi-square test, Student's t-test or Mann-Whitney U test was used to compare differences between the two groups. Results: Seventy-eight patients (78 eyes) with similar baseline characteristics were recruited. Most patients developed dry eye postoperatively. Subjective symptoms and fluorescein staining scores elevated from baseline, tear break-up time and Schirmer Ⅰ testing values decreased postoperatively, which peaked at 1 day and did not return to baseline within 1 month. There were no significant differences between the 2 groups (all P>0.05) at 1 day and 1 week except for the higher tear meniscus height (Z=1.04, P=0.041), noninvasive first tear break-up time and average break-up time (t=2.51, P<0.001), and Schirmer Ⅰ test values (Z=2.34, P=0.043), in the minimal in situ conjunctival incision group at 1 month postoperatively. OSDI scores and subjective symptoms were lower in the minimal in situ conjunctival incision group at 1 week and 1 month postoperatively (OSDI: t1 week=2.54, P=0.012; Z1 month=-1.03, P=0.020; subjective symptoms: t1 week=3.04, P=0.011; t1 month=3.94, P<0.001). Sub group analysis using flouesecein staining showed obvious worsening 1 day, 1 week and 1 month postoperatively in patients with preoperative dry eye (Z=-2.42, P<0.001; Z=-1.54, P=0.034; Z=-1.83, P=0.041). Conclusions: Segmental scleral buckling surgery can induce or aggravate dry eyes. Compared with standard procedures, minimal in situ conjunctival incision segmental scleral buckling surgery can improve and shorten the ocular surface discomfort in the early postoperative period, especially in patients with dry eyes before surgery.     

Three and five year changes in intraocular pressures after clear corneal phacoemulsification in open angle glaucoma patients, glaucoma suspects, and normal patients

PURPOSE: This study evaluates the change in intraocular pressure (IOP) and glaucoma medication requirements after clear corneal phacoemulsification in open angle glaucoma patients, glaucoma suspects, and normal patients at 3 years and last follow-up (mean 5 y). PATIENTS AND METHODS: This study represents a retrospective analysis of patients who had clear corneal phacoemulsification and at least 3 years of follow-up. The patients were classified into 3 groups: glaucoma (G), glaucoma suspects (GS), and no glaucoma (NG). No patient had a history of previous intraocular surgery. Single factor analysis of variance, Fisher exact tests, 2-tailed paired Student t tests and Kaplan-Meier analysis were applied. RESULTS: Forty-eight patients (55 eyes) in the glaucoma group, 41 patients (44 eyes) in the GS group, and 59 patients (59 eyes) in the NG group met the above criteria. At 3 years follow-up IOP was significantly decreased in all groups; (G) group decreased 1.4+/-3.3 mm Hg (P = 0.0025), GS 1.4+/-4.2 mm Hg (P = 0.004), and NG 1.7+/-3.1 mm Hg (P = 0.0005). At the final follow-up visit (mean near 5 y for all groups) the IOP was significantly decreased in all groups, (G) group 1.8+/-3.5 mm Hg (P = 0.005), GS 1.3+/-3.7 mm Hg (P = 0.025), and NG 1.5+/-2.5 mm Hg (P < 0.0001). The number of preoperative and postoperative glaucoma medications in the (G) group did not show any significant change at 3 and 5 years (P = 0.36, P = 0.87). Kaplan-Meier analysis shows that at 3 years, 85% of the (G) group, 81% of GS, and 90% of the NG had IOPs less than or equal to their preoperative IOP, with the same number of glaucoma medications or less. At 5 years the percentages were 76%, 79%, and 85%, respectively. CONCLUSIONS: This study demonstrates that cataract removal by clear cornea phacoemulsification in glaucoma patients, glaucoma suspects, and normal patients results in a small but significant decrease in IOP that is sustained at 3 years and a mean of 5 years in all groups. This study does not imply that cataract removal by phacoemulsification is a substitute for a combined procedure but may be an appropriate procedure for certain patients based on medication requirements and extent of optic nerve damage.     

The efficacy and ocular discomfort of substituting brinzolamide for dorzolamide in combination therapy with latanoprost, timolol, and dorzolamide.

PURPOSE: The aim of this study was evaluate the efficacy and ocular discomfort of substituting brinzolamide for dorzolamide in patients with glaucoma treated by latanoprost, timolol, and dorzolamide. METHODS: An 8-week, prospective, randomized, open-label, comparative study was performed in 58 patients with primary open-angle glaucoma treated by latanoprost, timolol, and dorzolamide. These patients were randomly enrolled into two groups: (1) dorzolamide three times daily was substituted with brinzolamide twice-daily (substituting group); and (2) dorzolamide three times daily was continued (control group). Intraocular pressure (IOP) was measured at baseline, 4, and 8 weeks after the enrollment. Subjective ocular discomfort (irritation and blurred vision) at the time of the instillation of the patient was noted with interview. RESULTS: The IOPs at baseline, 4 and 8 weeks after the enrollment were 17.7 +/- 2.7 mmHg, 17.5 +/- 2.6 mmHg, and 17.4 +/- 2.9 mmHg in the substituting group, and 18.0 +/- 2.5 mmHg, 17.8 +/- 2.5 mmHg, and 17.9 +/- 2.6 mmHg in the control group, respectively. There were no significant differences in IOP changes between the two groups (P = 0.74). In the substituting group, ocular irritation was decreased significantly (P = 0.0014) from 63% to 20%. The slight increase of blurred vision from 27% to 37% that occurred in the substituting group was not significant (P = 0.58). In the control group, neither ocular irritation (P = 0.58, from 68% to 57%) nor blurred vision (P = 0.99, from 25% to 21%) was changed. CONCLUSIONS: Substituting brinzolamide for dorzolamide maintained stable IOP with improvement in ocular comfort in patients with glaucoma.     

A 12-month, randomized, double-masked study comparing latanoprost with timolol in pigmentary glaucoma

OBJECTIVE: To compare the efficacy and side effects and the effect on aqueous humor dynamics of 0.005% latanoprost applied topically once daily with 0.5% timolol given twice daily for 12 months to patients with pigmentary glaucoma. DESIGN: Prospective, randomized, double-masked, clinical study. PARTICIPANTS: Thirty-six patients affected with bilateral pigmentary glaucoma controlled with no more than a single hypotensive medication were enrolled in the study. INTERVENTION: The sample population was randomly divided into 2 age- and gender-matched groups each of 18 patients. Group 1 received 0.005% latanoprost eyedrops once daily and the vehicle (placebo) once daily; group 2 was assigned to timolol 0.5% eyedrops twice daily. MAIN OUTCOME MEASURES: Diurnal curves of intraocular pressure (IOP) were performed on the baseline day and after 0.5, 3, 6, and 12 months of treatment. The IOP measurements were performed at 8:00 AM, 12:00 noon, 4:00 PM, and 8:00 PM. Outflow facility ("C") was measured on the baseline day and on the last day of the study with a Schiotz electronic tonometer. A two-tailed Student's t test for paired or unpaired data was used for statistical evaluation of differences between treatment and baseline values or between the latanoprost and timolol group. Diurnal IOP measurements were compared hour by hour. Mean values of the two eyes IOP and "C" were used for analysis. RESULTS: Compared with baseline measurements, both latanoprost and timolol caused a significant (P < 0.001) reduction of IOP at each hour of diurnal curve throughout the duration of therapy. Reduction of IOP was 6.0 +/- 4.5 and 5.9 +/- 4.6 with latanoprost and 4.8 +/- 3.0 and 4.6 +/- 3.1 with timolol after 6 and 12 months, respectively. Comparison of mean diurnal measurements with latanoprost and timolol showed a statistical significant (P < 0.001) difference at 3, 6, and 12 months. Mean "C" was found to be significantly enhanced (+30%) only in the latanoprost-treated group compared with the baseline (P = 0.017). Mean conjunctival hyperemia was graded at 0.3 in latanoprost-treated eyes and 0.2 in timolol-treated eyes. A remarkable change in iris color was observed in both eyes of 1 of the 18 patients treated with latanoprost and none of the 18 patients who received timolol. Darkening of the peripheral iris stroma was suspected in two patients treated with latanoprost. In the timolol group, heart rate was significantly reduced from 72 +/- 9 at baseline to 67 +/- 10 beats per minute at 12 months. CONCLUSIONS: Although further studies may need to confirm these data on a larger sample and to evaluate the side effect of increased iris pigmentation on long-term follow-up, in patients with pigmentary glaucoma, 0.005% latanoprost taken once daily was well tolerated and more effective in reducing IOP than 0.5% timolol taken twice daily.     

白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析

目的探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取138例(138眼)闭角型青光眼合并白内障的患者,其中70例患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术,68例患者行小梁切除术,术后随访3～24个月,每3个月做一次记录,比较各组术前术后及两组之间术后眼压、矫正视力、中央前房深度、房角的变化。结果两组患者术后的眼压较术前明显下降,白内障摘出联合人工晶状体植入术后的患者眼压为(10.81±0.31)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg),小梁切除术后的患者眼压为(10.49±0.44)mmHg,两组患者术后眼压相比差异无统计学意义(Z=-1.08,P=0.28);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的矫正视力明显优于小梁切除术后的患者,两组患者术后视力比较差异有统计学意义(Z=-5.74,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的中央前房深度较小梁切除术后加深[前者为(3.37±0.02)mm,后者为(1.76±0.02)mm],两组患者术后的中央前房深度差异有统计学意义(P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的房角开放程度比小梁切除术后开放程度大,两组患者术后的房角开放程度相比差异有统计学意义(Z=-4.50,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后早期并发症主要有角膜水肿、前房反应,小梁切除术后早期并发症有浅前房、前房积血、睫状体脱离、术后早期高眼压。随访3～24个月,白内障摘出联合人工晶状体植入术后有5例患者需再次行小梁切除术控制眼压,小梁切除术后也有2例患者需再次行小梁切除术控制眼压。结论白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著,相比小梁切除术手术操作简单,术后视力改善明显,并发症少,患者易于接受,值得推广应用。