腹股沟疝日间手术经验和注意事项

国内外报道腹股沟疝日间手术已经多年[1-3],但是国内目前腹股沟疝日间手术状况与国际先进水平相比,无论是在普及程度,还是运行机制等方面有很大差距.究其原因与对腹股沟疝日间手术理念不了解,日间手术如何运作及应注意什么等问题不清楚有关.下面结合我们多年腹股沟疝日间手术的实践经验介绍一些体会.     

4C护理模式在腹股沟疝日间手术术后并发症患者中的应用

目的探讨4C护理模式在腹股沟疝日间手术术后并发症患者中的应用。 方法回顾性分析2017年1月至2018年1月,黑龙江中医药大学附属第一医院收治的30例日间手术腹股沟疝患者的临床资料,所有患者均于围手术期采用4C护理模式,术后定期随访6个月,统计分析其手术效果及术后并发症的发生情况。 结果30例患者平均手术时间（29.45±11.53）min,平均住院时间（10.24±2.78）h,平均治疗总费用（7259.14±1053.91）元。术后切口疼痛患者2例,阴囊血肿患者1例,采取垫高阴囊后短期内自愈,无需穿刺;出现腹股沟区水肿患者2例,尿潴留患者1例。30例患者出院前、出院后1周、出院后3个月、出院后6个月改良巴式指数评价量表评分分别为（73.26±13.82）分、（79.11±14.05）分、（82.09±14.16）分、（84.17±15.83）分,出院后1周与出院前比较,出院后3个月与出院后1周比较,出院后6个月与出院后3个月比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论腹股沟疝日间手术取得了显著的临床效果,围手术期及出院后在4C护理模式下进行干预可有效减少术后并发症的发生,提升患者生活质量,因此具有较高的应用价值。     

腹股沟疝无张力修补日间手术516例报告

日间手术是患者当日住院、当日手术和当日出院的一种治疗模式,其起源于英国,1909年英国医生做了第一例日间手术,其后欧美国家日间手术亦很快得以发展,其特点是治疗过程快捷而安全。我院自2004年12月至2006年6月以日间手术形式治疗腹股沟疝516例,现报告如下。     

腹股沟疝日间手术的临床路径和实施规范

日间手术(Day Surgery)最早由英国小儿外科医师Nichol提出,是指选择一定适应证的患者,在1个工作日内安排患者住院与手术,手术后经短暂观察与恢复(一般数小时)即办理出院,患者不在医院过夜.2003年,国际日间手术协会(International Assoclation for Ambulatory Surgery,IAAS)将日间手术定义为:患者入院手术和出院在一个工作日中完成的诊疗过程,不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术.     

老年腹股沟疝日间手术注意事项

在我国腹股沟疝病人中,老年病人所占比例较大,如何让老年腹股沟疝病人获得安全、便利的日间手术治疗已成为日间手术医生不得不面对的问题。首先,病例筛查很重要,对于合并严重内科疾病的老年病人,术前须详细地评估和筛选,制定安全标准,对于不符合日间手术安全标准的病人不应安排日间手术;其次,尽量选择对病人身体状况影响小的麻醉和手术方式,便于术后快速恢复;最后,术后管理方面亦十分重要,注意观察术后病情变化,病人出院后要有完善的术后随访,有通畅的沟通及反馈渠道,以便发生紧急状况可以及时获知并处理。     

日间手术模式下腹股沟疝腹腔镜手术规范化实践及与开放手术对比分析

目的对比分析日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与开放疝修补术的临床特点,探讨规范化LIHR日间手术的安全性、合理性、有效性。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院自2014年1月至2018年12月行腹股沟疝日间手术1223例病人临床资料,其中行LIHR573例(腹腔镜组),行开放疝修补术650例(开放手术组)。结果腹腔镜组病人术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于开放手术组,术后下床时间短于开放组,术后2周及4周恢复非限制活动率高于开放手术组(P均<0.05),两组术后急性尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间19(6~36)个月,随访率98.6%。术后并发症为血清肿、伤口感染、慢性疼痛、复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重并发症发生。结论相较于开放手术,LIHR日间手术具有疼痛轻,恢复快的优点,是安全、可行的。全面流程设计与规范化运作是LIHR日间手术规模化、标准化建设的根本措施。     

腹股沟疝无张力修补日间手术96例

局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术，由于其治疗过程快捷安全，近几年已在临床开展。总结北京市平谷区妇幼保健院2010年1月至2013年6月，96例腹股沟疝患者开展局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术，效果满意，现报道如下。     

儿童腹股沟疝日间手术模式的安全性和有效性

目的探讨儿童腹股沟疝日间手术模式的安全性及可行性。 方法回顾性分析2018年1月至2019年6月山东大学附属济南市中心医院收治的腹股沟疝患儿共158例,按照诊疗模式分为常规手术组患儿80例,日间手术组患儿78例。所有患儿均在全身麻醉下行腹腔镜手术,观察2组手术时间,总住院时间,术后并发症,住院费用、患儿家长及医护的满意度。 结果2组患儿均顺利完成手术,日间手术组总住院时间[（16.27±3.53）h]、住院费用[（7276.09±1599.90）元]较常规手术组[（70.40±13.48）h、（7860.43±1406.66）元]显著偏低,日间手术组医护满意度（非常满意+满意度,91.0%）、患儿家长满意度（非常满意+满意度,97.4%）较常规手术组（78.8%、87.5%）偏高,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组手术时间、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。 结论儿童腹股沟疝日间手术是一种安全有效的手术模式,可提高医护及患儿家属满意度,符合快速康复外科理念。     

腹腔镜下疝修补套针治疗小儿腹股沟疝日间手术的安全性研究

目的探讨腹腔镜下疝修补套针治疗小儿腹股沟疝日间手术的安全性。方法选取2015-01—2016-01间在高州市第二人民医院接受腹腔镜疝修补套针手术的120例腹股沟疝患儿。根据手术方法不同分为2组,各60例。观察组应用日间手术模式,对照组行常规入院模式。比较2组患儿的住院费用、并发症及复发情况。结果观察组医疗支出低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率及复发率,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下疝修补套针治疗小儿腹股沟疝日间手术,是一种较为安全的手术方式,能减少患儿住院时间与医疗支出,有助于提高科室床位周转率与使用率,节约医疗成本和资源。     

老年腹股沟疝的特点及手术处理体会

作对101倒60岁以上(老年组)腹股沟疝患与136例60岁以下患(非老年组)进行比较，结果：老年组有并存病48例，占47．5％，非老年组7例，占5．1％，前明显高干后(相似文献   

新型护理流程在腹股沟疝日间手术患者中的应用

目的探讨新型护理流程在腹股沟疝日间手术患者中的应用。 方法选取2018年6月至2019年6月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科日间腹股沟疝手术患者224例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组112例。2组患者均行腹股沟疝修补术,对照组患者采用普通病房日常管理模式,给予常规护理;试验组患者应用新型护理流程。2组术后均随访2～6个月,比较2组患者对护理的满意度、患者对腹股沟疝疾病知识知晓率及护士错误率、工作时间。 结果试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对疾病知晓率高于对照组,试验组护士错误率低于对照组,试验组护士工作时间明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论对日间腹股沟疝手术患者运用新型护理流程进行病房管理,优化了医护人员工作流程,提高护理工作质量,提高了患者对疾病知晓程度,增加了参与感,整体就医感受满意度明显提高。同时护理资源得到有效利用,具有推广的价值。     

腹股沟疝日间手术围手术期个体化护理体会

目的探讨腹股沟疝日间手术围手术期个体化护理措施。 方法2019年9至12月首都医科大学附属北京朝阳医院日间手术室完成359例成人腹股沟疝日间手术,均给予个体化护理。 结果全部患者均顺利出院,术后疼痛视觉模拟评分为2～6分,平均（2.3±0.7）分,术后随访3～6个月,平均（5.5±1.1）个月,无复发、慢性疼痛及异物感,均恢复良好。 结论合理规范的围手术期个体化护理可以提高腹股沟疝日间手术的成功率,减少术后并发症的发生。     

腹股沟疝日间手术与传统疝修补术、无张力修补住院手术的对比分析

目的 总结前入路开放式腹股沟疝的无张力修补技术,在952例日间手术患者的应用经验和体会,并阐明其与传统手术、无张力疝修补住院手术相比的优点.方法 2004年12月-2007年6月,首都医科大学附属北京友谊医院采用局部麻醉、无张力、日间手术的形式,治疗腹股沟疝、股疝共952例,并与传统手术、无张力修补住院手术在各个方面进行对比.结果 本组全部治愈,术中、术后痛苦小,所有患者术后仅应用少量口服镇痛药,无尿潴留,术后即可下床活动,恢复快,并发症少,手术结束2 h后即可出院回家,术后随访18个月,仅2例复发.结论 (1)与传统疝修补手术相比,腹股沟疝无张力修补日间手术具有方法简便、手术指征的更宽、术后恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低的优点;与无张力修补住院手术相比,具有术后恢复快、住院时间短、费用低廉等优点;(2)腹股沟疝无张力修补日间手术是安全、可行的,并具有明显优势.     

基层医院开展局麻开放腹股沟疝日间手术可行性分析

目的探讨基层医院开展局麻开放腹股沟疝日间手术的可行性。 方法收集2018年4月至2019年4月,大同市第五人民医院接受腹股沟疝日间手术患者143例,明确患者接受腹股沟疝日间手术的效果,总结和分享腹股沟疝日间手术经验。 结果所有患者均顺利完成手术并出院,术后发现血清肿5例,其中自行恢复4例,进行穿刺后痊愈1例,无复发、出血、感染及长期慢性疼痛患者。 结论通过严格把握手术指征和遵守手术操作规程,基层医院开展腹股沟疝日间手术是安全可行的。     

对日间手术病房患者实施人文关怀的效果探讨

目的 探讨人文关怀措施对日间手术患者焦虑及术后康复的影响,为医护人员实施专业的人文关怀护理服务提供参考。 方法 将接受日间手术的110例腹股沟疝患者随机分为对照组与干预组各55例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施人文关怀护理干预。比较两组术前焦虑评分、术后饮食与下床活动时间及护理满意度。 结果 干预组术前焦虑评分显著低于对照组,术后进食时间、下床活动时间显著早于对照组,护理满意度显著高于对照组（均P＜0.01）。 结论 为日间手术病房患者实施人文关怀服务可减轻其心理压力,加速术后康复,提高护理满意度。     

乳腺癌日间手术后的优势和临床经验

目的探讨乳腺癌患者日间手术的优势及与住院患者并发症的差异。方法选择2016年12月至2019年2月期间,108名乳腺癌患者接受乳房切除术和腋窝淋巴结清扫。其中24例接受日间手术(日间手术组),32例住院过夜(过夜手术组),52例术后住院时间超过2天(正常组)。分析比较三组患者的临床资料进行。结果三组患者的手术时间接近,日间手术组镇痛剂使用量大于其他两组,但差异无统计学意义。出院后日间手术组的社区医疗和门诊就诊次数有所增加,两组与入院两天以上组患者比较,差异有统计学意义;日间手术组的总医疗费用明显低于其他两组;三组在切口出血、血肿、手术部位感染、疼痛等方面无显著性差异。结论门诊乳腺癌日手术费用低,无严重并发症,可安全、舒适地进行。     

儿童腹股沟疝日间手术护理体会

儿童腹股沟疝是一种常见病，多发病，80％的患儿于出生后3个月内发病，斜疝发病率较高，约99％。现将河南省漯河疝外科医院2011年2月至2012年1月收治的1826例腹股沟疝患儿，在时间手术围手术期护理以及出院随访等方面的体会报道如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的手术指征及并发症问题

腹股沟疝修补术经过一百多年的发展，已衍生出数十种修补方法，目前在临床上应用的每一种方法都是合理的，但适用的人群可能有所不同。腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopicinguinalherniarepair，LIHR）是上世纪90年代初发展起来的一种术式，如何在众多的术式中选择LIHR，首先必须充分了解LIHR的修补特性，合理的选择可获得最佳的临床效果和卫生经济学效益，同时也可避免不必要的过度手术；其次必须正确掌握LIHR的操作特点，可以把复发和并发症率降到最低。