基于体成分和体适能指标的动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估模型构建和验证

目的：基于体成分和体适能指标,研究体检人群动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）发生风险呈中高危的状况,研发ASCVD发生风险的评估工具,为ASCVD的预防和干预提供合理的建议。方法：抽取2020年7月至2022年1月重庆医科大学第二附属医院的1 620名年龄为35～59岁体检人群的体检资料,其中建模集1 200例,验证集420例。根据ASCVD 10年发病危险评估流程彩图计算调查对象的ASCVD发生风险,基于体成分和体适能指标构建ASCVD风险评估模型,继而对模型进行外部验证,并对模型进行区分度、一致性以及临床实用性进行评价。结果：本研究所建立ASCVD发生风险评估模型为Logit(P)=-0.298+2.151×性别+0.046×肝脏脂肪均值-0.016×骨密度均值+0.005×腹部肌肉面积+0.330×腹部脂肪比-0.027×握力体质指数-0.025×平衡力。模型特异度74.9%,灵敏度为81.2%,曲线下面积为0.845(95%CI=0.820～0.865)。结论：本研究所建立的ASCVD发生风险评估...     

慢性冠脉综合征患者左心室舒张功能与心肺适能的相关性

目的 探讨慢性冠脉综合征（CCS）患者左心室舒张功能与心肺适能（CRF）的关系。方法 收集2018年1月至2021年3月中国医科大学附属第一医院老年心血管内科住院且完成心肺运动试验（CPET）检查的91例CCS患者临床资料。根据CPET测得的峰值代谢当量（Peak MET）,将患者分为CRF低水平组（Peak MET<5.0 METs）、中水平组（Peak MET 5.0～<7.0 METs）和高水平组（Peak MET≥7.0 METs）,比较3组间的临床数据。采用二元logistic回归分析患者心室功能与CRF减低的关系。根据二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度之比（E/e’）的三分位数,将患者分为E/e’<9.0组、E/e’ 9.0～<10.8组、E/e’≥10.8组,比较3组CPET各项指标。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析E/e’预测CCS患者CRF减低的诊断价值。结果 CRF低水平组年龄高于CRF中、高水平组（均P <0.05）。二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度（Septal e’）在CRF低、中、高水平组间依次增加（均P ...     

脑卒中患者心肺适能的临床研究进展

心肺适能(cardiorespiratory fitness,CRF)可反映循环系统、呼吸系统在运动过程中向肌肉组织供氧的能力.已有研究证实,脑卒中患者的CRF水平显著降低,峰值耗氧量是衡量CRF水平的金标准,而脑卒中患者的峰值耗氧量为8～22ml/(kg·min),仅为同年龄、同性别健康个体的26％～87％ [1]....     

冠心病患者体成分与心肺适能的相关性

目的·探究冠心病患者体成分与心肺适能(cardiopulmonary fitness,CRF)的相关性。方法·选取2022年10月至2023年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者(冠心病组)以及健康体检者(健康对照组)。所有受试者均在同一日接受心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)测定CRF,以及生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定身体成分。结果·共纳入冠心病患者191例、健康体检者188例。2组基线特征差异均无统计学意义。与健康对照组相比,冠心病患者CRF指标均显著降低(均P<0.05);在体成分指标中,冠心病组躯干肌肉质量(trunk muscle mass,TMM)显著低于健康对照组(P<0.01),躯干脂肪质量(trunk fat mass,TFM)显著高于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示,冠心病组TMM (R=0.538)、下肢肌肉质量(lower limbs muscle mass,LMM)(R=0....     

医院-家庭过渡期运动干预对高龄心血管病患者体适能的影响

目的探讨医院-家庭过渡期运动干预对高龄心血管病患者功能性体适能的影响。方法选取2016-2018年徐州市中心医院120例心血管疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以常规的出院宣教,观察组予以12周过渡期运动训练。比较两组患者的干预效果。结果干预后,观察组自身的平衡性、有氧运动耐力、上肢柔韧度、下肢柔韧度改善程度与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心血管疾病患者应用医院-家庭过渡期运动干预,能有效改善患者的功能性体适能。     

精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究

背景 脑卒中患者的心肺问题常在临床康复治疗中被忽视，其会引起一系列危害；此外脑卒中患者的睡眠问题也常影响患者的康复效果，常规药物治疗效果不佳。 目的 观察精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响。 方法 选取2020年4月至2021年8月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者64例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组、试验组，各32例。患者进入康复训练前均进行心肺运动试验（CPET）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，之后对照组进行常规康复训练，试验组在常规康复训练的基础上，根据CPET客观定量评估的结果制定精准化运动处方，患者进行12周有氧训练。比较康复训练前后CPET主要评估指标、Borg Scale自感劳累分级（呼吸困难、腿部劳累）及睡眠质量。 结果 试验组患者康复训练12周后峰值摄氧量（VO2peak）、峰值摄氧量占预计值百分比（VO2peak%pred）、峰值代谢当量（METpeak）、峰值心率（HRpeak）、峰值负荷（负荷peak）、无氧阈（AT）高于对照组，Borg Scale自感劳累分级（呼吸困难）、Borg Scale自感劳累分级（腿部劳累）低于对照组（P<0.05）。康复训练12周后试验组患者VO2peak、VO2peak%pred、METpeak、HRpeak、负荷peak、AT高于组内康复训练前，Borg Scale自感劳累分级（呼吸困难）、Borg Scale自感劳累分级（腿部劳累）低于组内康复训练前（P<0.05）。试验组患者康复训练12周后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于对照组（P<0.05）。康复训练12周后试验组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于组内康复训练前（P<0.05）。 结论 通过CPET制定的精准化运动处方，能有效提高脑卒中患者的心肺适能、运动强度、运动耐力，改善患者的睡眠质量，并且降低运动疲劳感。     

社区高龄人群动脉粥样硬化性心血管疾病影响因素的相关性分析

目的:分析高龄人群(≥75岁)发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件的危险因素,为指导全科医生对社区中有ASCVD患病高风险的高龄人群进行早期干预提供理论依据.方法:选取2018年1月至2021年3月期间在江阴市城南、城中以及华士社区卫生服务中心门诊就诊的高龄人群作为研究对象,共入选319例.采用二元Logis...     

基于心肺适能评估的护理干预对胸腰段脊髓损伤患者心肺功能的影响

目的观察基于心肺适能评估的护理干预对胸腰段脊髓损伤患者心肺功能的影响。方法将96例胸腰段脊髓损伤患者随机分为对照组和干预组,每组48例,对照组采用常规康复护理,干预组采用心肺适能评估联合常规康复护理干预。干预前、干预后6周、12周观察两组患者的膈肌移动度及厚度、最大摄氧量(VO_2max)、代谢当量、日常生活活动(ADL)各项指标。结果干预组干预后6周、12周膈肌厚度、膈肌移动度、VO_2max、代谢当量、ADL均优于对照组(P<0.05),两组患者上述指标均有随时间上升的趋势,分组与时间有交互效应(P<0.05)。结论以心肺适能为基础的护理干预可增强胸腰段脊髓损伤患者的心肺功能,提高患者运动耐力及日常生活活动能力。     

四肢联动在健康青年人心肺适能评估中应用的可行性分析

目的　分析在健康青年人中应用四肢联动进行症状限制性极量运动试验的可行性,以探索心肺适能评估的适宜设备。方法　于2016年9月—2017年9月社会招募108例测试者于徐州市康复医院进行运动测试,均先后使用功率自行车和四肢联动进行症状限制性极量运动试验,测量试验过程中的心肺适能评估指标,采用Borg scale自感劳累分级表评估最大运动负荷时呼吸困难和腿部疲劳的自感劳累程度,记录测试终止的原因。结果　108例测试者均顺利完成测试,达到终止标准而停止测试,未发生不良事件。使用功率自行车测试时,72例（66.7%）达到症状限制性极量运动水平;使用四肢联动测试时,102例（94.4%）达到症状限制性极量运动水平。功率自行车的绝对峰值摄氧量（VO2peak）、相对VO2peak、相对VO2peak/预测摄氧量（VO2pred）、峰值代谢当量（METpeak）、峰值心率（HRpeak）、HRpeak/年龄最大预计心率（APMHR）、峰值收缩压（SBPpeak）、峰值呼吸交换率（RERpeak）、达到VO2peak的时间（timepeak）、达到无氧阈时绝对摄氧量（绝对VO2AT）、达到无氧阈时相对摄氧量（相对VO2AT）、相对VO2AT/相对VO2peak均低于四肢联动,峰值负荷、呼吸困难评分、腿部疲劳评分均高于四肢联动（P<0.05）。四肢联动的相对VO2peak与功率自行车的相对VO2peak呈正相关（r=0.881,P<0.001）;四肢联动的HRpeak与功率自行车的HRpeak呈正相关（r=0.845,P<0.001）。结论　四肢联动应用于健康青年人心肺适能评估是安全、有效、可行的,测试结果更贴近真实的心肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者与吸烟者的运动心肺功能对比研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、无症状吸烟者和健康对照者的运动心肺功能,探讨吸烟对心肺功能的影响.方法采用负荷递增运动方案,对20例COPD患者、20例无症状吸烟者及20例健康对照者进行心肺运动试验.结果极量运动时,最大运动负荷在健康组、吸烟组和COPD组分别为(140.8±34.8)W、(118.7±36.0)W和(96.0±46.3)W(P＜0.05);最大摄氧量(VO2max)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(2.005±0.386)L/min、(1.414±0.356)L/min和(1.001±0.514)L/min(P＜0.01);最大氧脉搏(VO2/HRmax)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(12.6±4.0)mL/min、(9.8±2.7)mL/min和(7.2±3.3)mL/min(P＜0.05);最大分钟通气量(VEmax)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(72.5±13.8)L/min、(63.7±13.1)L/min和(43.7±19.1)L/min(P＜0.01);呼吸储备(BR)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(40.1±10.3)%、(24.5±15.1)%和(11.9±8.4)%(P＜0.01).且吸烟者VO2max/kg与其吸烟指数呈负相关(r=-0.66,P＜0.01).结论吸烟者在尚无临床症状时,其运动心肺功能已明显降低,且吸烟量越大,其心肺功能损害越严重.COPD患者运动心肺功能降低更显著,其中以肺功能较心功能受损严重,说明肺功能损害是COPD患者运动能力降低的主要原因.     

肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

背景　心肺耐力与2型糖尿病的发生率和死亡率密切相关。超重、肥胖在2型糖尿病患者中一直占有很高的比例,两者是否加重了2型糖尿病患者心肺耐力的受损,目前尚不明确。目的　探讨2型糖尿病患者心肺耐力的特点及超重、肥胖对2型糖尿病心肺耐力的影响。方法　选取2018年12月-2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院或门诊治疗并行症状限制性心肺运动试验的2型糖尿病患者87例,根据体质指数（BMI）将其分为正常体质量组22例、超重组27例及肥胖组38例。比较三组患者心肺耐力指标〔峰值摄氧量（peakVO2）、千克峰值耗氧量（peakVO2/kg）、静息摄氧量（VO2）、峰值代谢当量（peak-METs）、peakVO2占预计值的百分比（peakVO2%P）以及峰值负荷（Peak-WR）〕的差异以及BMI与心肺耐力指标的相关性。结果　59例（67.8%）患者peakVO2/kg<20 ml•kg-1•min-1,70例（80.5%）患者peakVO2%P≤84%。三组peakVO2、peakVO2/kg、静息VO2、peak-METs比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;其中超重组静息VO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2/kg、peak-METs均低于正常体质量组和超重组,静息VO2高于正常体质量组和超重组（P<0.05）。三组Peak-WR、peakVO2%P比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,BMI与peakVO2、静息VO2、Peak-WR呈正相关（r=0.525、0.405、0.222,P<0.05）;BMI与peakVO2/kg、peakMETs呈负相关（r=-0.402、-0.402,P<0.01）。结论　2型糖尿病患者心肺耐力普遍下降,肥胖加剧了2型糖尿病患者心肺耐力的损伤。     

心理干预对肺心病患者抑郁情绪的影响

目的探讨心理治疗对肺心病患者的抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响。方法将82例肺心病患者随机分为心理治疗组和对照组,评定并比较2组抑郁自评量表、健康状况问卷得分及其临床疗效。结果心理治疗组抑郁自评量表评分(40.16±7.75)分显著低于对照组(49.33±9.90)分,其临床疗效评定显著高于对照组(P<0.05)。生活质量除生理机能(88.3±11.6)分和(87.4±10.9)分外,其他指标心理治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论心理治疗能显著降低肺心病患者抑郁情绪的严重程度,并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量。     

生长分化因子GDF-15与心血管疾病

生长分化因子（GDF-15）属于生长分化因子家族,是转化生长因子β超家族成员之一。它是一种有心脏保护性能的生物因子,能抑制心肌细胞的肥大、心肌重塑和细胞凋亡。在心肌缺血-再灌注损伤、氧化应激反应、炎症因子和压力过载的情况下GDF-15浓度迅速增大,为急性冠脉综合征、心力衰竭和肺栓塞提供短期或长期独立的预后信息。它是冠心病患者的危险分层和治疗决策的潜在新标志物。     

高血压患者合并心血管病危险因素现状分析

目的：研究高血压患者合并心脑血管病的危险因素分析。方法：研究对象来源于“高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响”首发基金项目的首钢地区有15年以上高血压病史的患者。2010年4～7月对该人群进行体格检查,选取资料完整的757例患者进行血脂和糖代谢分析。结果：757例高血压患者中,77．1％并存血脂异常（合并高胆固醇血症者占49．4％）,49．5％并存糖代谢异常。随着年龄的增长,血脂异常率逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;职业分类不同血脂及血糖异常率亦不同,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中,专业技术人员和公务员中高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇者最多,但空腹血糖受损者最少,差异有统计学意义（P〈0．05）;随着家庭月收入的增加,高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症的患者减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血脂和糖代谢异常是我国高血压患者中最常见的两种心血管病危险因素,应该高度关注这两种危险因素的合并情况,以便及时发现和控制病情,为高血压患者提供指导。     

ASCVD患者HUA与CKD的交互作用对全因死亡及心血管死亡的影响

目的 研究动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)患者中高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)与慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)的关系,同时探讨两者的交互作用对全因死亡及心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)死亡的影响。方法 选取北京和上海8所大学附属医院年龄≥35岁且具有完整基线资料的ASCVD患者2810例,经过(57.6±23.2)个月的随访,2429例具有完整的随访资料,进入最终统计分析。根据研究对象基线的HUA及CKD水平,将其分为4组: 非HUA/非CKD组、HUA组、CKD组和HUA/CKD组。结果 根据血清尿酸(serum uric acid, SUA)四分位分组,第1~4组CKD的患病率分别为9.72%、20.59%、26.55%、44.52%(P＜0.001);正常组、轻、中、重度CKD组HUA的患病率分别为15.82%、34.99%、58.90%、64.62%(P＜0.001)。以非HUA/非CKD组为对照,经Cox回归分析调整相关协变量,HUA组、CKD组及HUA/CKD组发生全因死亡的相对危险度分别为1.389(95%CI: 1.046~1.845)、1.476(95%CI: 1.165~1.870)、2.026(95%CI: 1.595~2.573);发生CVD死亡的相对危险度分别为1.440(95%CI: 1.003~2.067)、1.611(95%CI: 1.198~2.166)、2.206(95%CI: 1.634~2.978)。结论 在ASCVD患者中,CKD患病率随着SUA水平的升高有增加的趋势;随着CKD病情的加重,HUA的患病率逐渐升高。HUA与CKD的交互作用可以增加ASCVD患者全因死亡及心血管死亡发生的可能。     

106例老年心血管病患者白内障超声乳化术中临床特征分析

目的 探讨老年心血管病患者白内障超声乳化手术中收缩压、舒张压、眼心反射及术后视力改善情况,为该类患者的治疗提供基础数据.方法 选择2003年11月至2005年1月间资料完整的白内障超声乳化手术病例168例(182只眼),其中心血管病组97例(106只眼),对照组71例(76只眼).观察2组患者手术过程中的血压、眼心反射、心电图指标变化情况.结果 2组术中各阶段平均收缩压较术前均有不同程度升高,但舒张压、眼心反射发生率、心电图变化情况、术后视力恢复情况组间差异不显著.结论 术前合理用药、术中减少眼球刺激、加强监护可以确保老年心血管病患者白内障超声乳化手术的成功实施.     

心血管病患者院内心脏骤停心肺复苏成功的相关影响因素研究

目的：探讨心血管病患者院内心脏骤停经心肺复苏（ CPR）抢救成功的相关影响因素。方法收集137例心血管病住院患者院内心脏骤停经CPR抢救的完整病例资料,分为成功组和死亡组,采用多因素 logistic回归分析性别、年龄、病因、各种抢救措施等因素与CPR成功的关系。结果两组患者的年龄、性别、基础心脏疾病比较差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素logistic回归分析显示,胺碘酮、低温脑保护和艾司洛尔的使用可提高CPR成功率（P＜0．05）,阿托品、机械通气、利多卡因、碳酸氢钠会增加CPR死亡率（P＜0．05）。结论胺碘酮、低温脑保护和艾司洛尔是心血管病患者心脏骤停CPR成功的独立影响因素。     

超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征患者心血管病危险因素的相关研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者心血管病危险因素之间的关系。方法对76例ACS患者和37例健康对照组采用免疫比浊法测定血清中的hs-CRP;酶法测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,并计算低密度脂蛋白胆固醇;测定空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸,血常规统计白细胞计数及分类,分类包括中性粒细胞和淋巴粒细胞。评价hs-CRP与其他各因素的关系。结果ACS组与对照组比较,其年龄、尿素氮、肌肝、尿酸、中性粒细胞及hs-CRP水平明显增高,差异有统计学意义（年龄：P=0．000;尿素氮：P=0．026;肌酐：P=0．001;尿酸：P=0．029;中性粒细胞：P=0．000;hs-CRP水平：P=0．000）,患者hs-CRP水平与空腹血糖、中性粒细胞水平呈正相关性（空腹血糖：r=0．678,P=0．029;中性粒细胞：r=0．151,P=0．000）。结论hs-CRP水平升高与ACS的发生有关,ACS发病时多伴有空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸水平的升高。