循证医学:引领医学新变革

循证医学是遵循证据的医学,强调医师对患者的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据,结合医师个人的经验和来自患者的第一手临床资料,并尊重患者的选择和意愿,三者缺一不可,从而保证患者得到当前最好的治疗效果。简言之,循证医学就是"证据的医学"。     

神经变性病专业进修医师临床教学模式探讨

为探讨神经变性病专业进修医师临床教学的模式及效果,文章结合首都医科大学宣武医 院培养神经变性病专业进修医师的独特经验进行全面分析,包括采用严格的接收准入制度、进行系统 的理论培训、重视临床与科研能力的培养、采用多种形式及多层次教学方式,达到使进修医师技能全面、 诊疗规范、临床水平及科研能力兼备的教学目的。     

应用SEGUE量表评价脑血管病临床见习课中医患沟通技能培养的效果

目的 在医患沟通技能培养课程中融入人文医学理念,通过SEGUE量表检验教学效果。 方法 依据医师人文医学执业技能教材结合临床实践对在脑血管病临床见习课中在校医学生进行医 患沟通技能培养,并通过SEGUE量表对教学结果进行量化检验。 结果 授课后医学生SEGUE量表得分（17.95±3.56）高于基线得分（12.42±2.80）,差异具有显著性。 结论 人文医学理念可以提高医患沟通技能培养课程的教学效果,SEGUE量表可以为教学效果提供 有效的评价手段。     

神经内科专科医师规范化培训的实践与体会

随着生命科学的发展、临床专科分类的细化,对探索医学继续教育和高级卫生专门人才培养提出了更高的要求,实施专科医师制度将成为我国医学教育的必然需求。本文就我院神经内科专科医师培训基地的培训实践谈一些自己的认识。首先,规范神经内科专科医师培训管理模式,建立有效的考核评估体系,加强质量监控管理,完善评估手段是基础。其次,规范神经内科专科医师培训课程计划,注重临床思维能力、医患沟通能力、医德医风的培养。第三,建立健全临床责任导师制,增强带教导师责任感,提高责任导师工作的积极性,是专科医师规范化培训的质量保证。     

循环医学在精神科的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)即遵循证据的医学,又称之为实证医学(台湾),是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一个学说。其核心思想是任何医疗决策都应建立在新近最佳临床研究的基础上,即临床医师开处方,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生决策都应依据现有的最可靠的科学依据进行。目的是使临床决策科学化。     

用循证医学的观点来评价抗抑郁药的疗效

1 循证医学的概念 循证医学(evidence based medicine,EBM)是寻求、应用证据的医学.临床医师自觉、明确、审慎地将现有的最佳证据应用于处理病人的决策之中,同时,结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制订出患者的最佳治疗措施.其核心思想是:在临床医疗实践中,对患者的诊治决策都应尽量以客观的科学依据为证据.最佳研究证据主要指临床研究证据,特别是以病人为中心的关于诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量临床研究证据(虽有时也用基础研究证据).新的研究证据往往会纠正旧的结论并代之以更加真实和准确的结论;临床经验是医生长期积累的对个体病人的诊断和治疗反应的经验;病人的选择指病人对诊断和治疗方案的特殊选择和需要,因为每个病人可能有不同的选择.当这三方面恰当结合时,病人和医生就形成了诊治联盟,从而使病人获得最佳的临床预后和生活质量.     

信息

中华临床医师杂志(电子版)征稿启事中华临床医师杂志(电子版)是新闻出版总署“十一五”国家重点出版规划立项的电子出版物之一,由中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办,中华医学电子音像出版社出版,面向国内外公开发行。中华临床医师杂志(电子版)以CD-ROM光盘附导读形式出版,具有形式新颖、报道信息容量大的特点。本刊不仅可以传递文字信息和图形信息,还可以传递视频课件,具有很强的互动性。主要栏目有:述评、临床研究、实验研究、短篇论著、综述、专家讲座(视频形式)、临床经验、病例报告、疑难病例分析、会议报道和继续医学教育课堂…     

神经内科住院总医师培养的几点思考

住院总医师培养是医院管理的重要环节,对医师、科室和医院都意义重大[1]。对医师自身来说,住院总医师阶段是衔接住院医师和主治医师的重要环节,通过这一阶段的培养,住院医师可以得到临床诊疗技术和组织管理能力的提升。对医院和科室来说,可以通过住院总医师培养阶段,全面考察医师的业务水平、行政管理能力和医德素养,为以后的业务骨干和人才梯队培养提供依据”[2]。     

神经内科住院总医师培养的几点思考

正住院总医师培养是医院管理的重要环节,对医师、科室和医院都意义重大[1]。对医师自身来说,住院总医师阶段是衔接住院医师和主治医师的重要环节,通过这一阶段的培养,住院医师可以得到临床诊疗技术和组织管理能力的提升。对医院和科室来说,可以通过住院总医师培养阶段,全面考察医师的业务水平、行政管理能力和医德素养,为以后的业务骨干和人     

第五届中国医师论坛

在前四届中国医师论坛的基础上，一年一度的中国医师论坛已发展成为我国医师行业的年会。论坛从行业、学术及社会的不同角度，紧密围绕当前临床医师关心、关注的问题开展研讨。根据卫生部“建立我国专科医师培养和准入制度研究”的课题工作，及卫生部委托中国医     

基于电子病历系统的脑血管病专科大数据科研平台设计与应用

首都医科大学附属北京天坛医院在原有信息化建设基础上,基于电子病历系统设计部署了脑血管专科大数据科研平台。该平台旨在通过对院内外多源异构数据的集成、共享,建立覆盖临床科研一体化、疾病智能预测、科研知识库、临床决策支持及真实世界研究等多种数据利用场景的应用模式,实现临床-科研一体化协同发展;同时,为多中心临床研究提供强大的数据及技术支撑,整体提升区域内对疑难脑血管病、急诊危重症患者的综合救治能力。     

基于前循环脑梗死神经血管介入专病库的临床科研一体化研究模式应用探讨

神经介入是治疗脑血管病变的重要手段，首都医科大学附属北京天坛医院建立了以神经介 入专病库为核心的临床科研一体化研究模式。该模式以自然语言处理、机器学习、深度学习等人工智 能技术为依托，通过对神经介入中心在2012年5月-2019年6月收治的379例前循环脑梗死急诊取栓 患者数据进行自动采集、处理和建模，构建了前循环脑梗死急诊取栓专病库。一方面形成了极细颗 粒度的多维数据关联关系展现视图，为临床研究提供更多可能方向；另一方面，利用全过程诊疗时间 轴及智能预测引擎，实现了对取栓后患者颅内出血的发生风险预测，对临床治疗决策的调整、优化具 有重要意义。由此可见，基于专病库的科研临床一体化研究模式，将有效带动科研成果的产出及转化， 实现以真实诊疗数据为基础、以研究成果辅助临床决策的目标，具有广阔的发展前景。     

交叉性小脑神经机能联系不能的研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能指幕上脑组织损伤引起对侧小脑出现血流量减少和代谢 活性降低的现象。近年来随着影像学技术的发展，该现象在临床上越来越多见，但病理生理机制仍 不清楚。其与神经系统疾病的关系和影像学检出手段成为近年来的研究热点。本文就交叉性小脑神 经机能联系不能的最新研究进展进行阐述，以期为临床诊疗及科学研究提供更多的思路。     

医学本科生临床研究方法培训需求研究

目的 了解医学本科生对开展临床研究方法学培训课程的看法及其对教学内容、教学形式的具体需求,为开展有针对性的脑血管病临床研究方法学培训提供依据。     

临床研究数据管理与共享最新进展

精准医学的发展需要规范的数据管理体系和高效的数据共享来推动。我国的临床数据 管理标准在国际现行规范的基础上加强了集中管控和资质监管。21世纪初期，欧美国家通过建立集 成型的卒中数据库来促进数据共享，我国也在2018年提出科学数据开放汇交的指导原则。国家神经 系统疾病临床医学研究中心通过制定临床研究公共数据标准、整合专病数据资源目录，搭建了符合 FAIR原则--可查找（findable）、可访问（accessible）、可互操作（interoperable）和可重用（reusable）的脑 血管病大数据管理和共享平台，以提高临床研究数据质量和促进科学数据的共享。     

探索神经外科脑血管病方向博士专业学位与专科医师培训衔接培养方案

目的 探索神经外科脑血管病方向博士专业学位与专科医师培训衔接培养的方案,找到最优化的培训模式,保证教育目标实现。      

机器学习模型在急性缺血性卒中并发症及预后预测中的研究进展

随着医疗数据的不断集成和计算机运算能力的大幅提升,基于机器学习的卒中预测研究逐渐成为交叉学科中的研究热点。相较于传统量表评分,机器学习模型具有快速、准确、可重复性等优势,已被用于卒中的诊断和预后预测,帮助临床医师准确判断患者病情及预后。本文介绍了目前机器学习算法用于急性缺血性卒中并发症及预后预测的研究进展,并分析了当前研究存在的问题,如研究数量不足、样本量过少、缺少外部验证等。     

穿支动脉粥样硬化性疾病的诊治进展

穿支动脉粥样硬化性疾病（branch atheromatous disease，BAD）是引起急性孤立性皮层下梗
死的常见且重要的病因，尤以亚洲人群多见。与脑小血管病所致腔隙性梗死比较，BAD相关梗死灶直
径、形态学分布具有一定的特征性。BAD相关卒中急性期更易出现症状波动或神经功能恶化，早期预
后不良。目前BAD仍缺乏统一的临床影像诊断标准，使得BAD临床研究及精准诊疗面临挑战。近期应
用高分辨及高场强磁共振技术可同时显示载体动脉管壁和穿支动脉形态，未来有望突破BAD的发病
机制研究的瓶颈。本文对BAD临床影像特征、诊断标准及防治策略等进行综述，以期提高临床医师
的重视和认知水平。     

提高神经内科住院医师规范化培训质量的体会

神经内科规范化培训专业基地不仅承担神经内科的规范化培训人员的培训,同时承担 来自内科、精神科、急诊科等多个相关科室人员的关于神经病学内容的培训工作。为提高培训质量, 需明确各类规范化培训人员的来源,根据其轮转目的和时间的不同,因地制宜进行教学;需制定并 实行规范的培训管理制度,进行岗前培训,采用多种教学方式进行专业培训,将人文素质的培养融入 日常工作,并持续改进,最终实现培养高层次医师、提高医疗质量的目标。     

期刊俱乐部教学法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的应用

目的 观察期刊俱乐部教学方法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的效果。 方法 选取首都医科大学和潍坊医学院的重症医学专业（神经重症方向）在读硕士研究生为研究对 象,利用重症脑血管病方面的文献,前后分别采用文献解读报告教学法和期刊俱乐部教学法进行科 研素质培养。教学过程结束后,采用问卷调查法,对比不同教学方法下医学研究生在重症脑血管病方 面的文献阅读量、专业英语阅读能力、文献归纳能力、英语口语表达能力及满意度评分。 结果 共入组硕士研究生14名,其中男性11名,女性3名。与文献解读报告会教学相比,应用期刊 俱乐部教学方法后,文献阅读量显著提高（10.64±0.40篇/月 vs 4.63±0.39篇/月,P <0.001）;专 业英语阅读能力（86.54±4.60分 vs 76.91±4.49分,P <0.001）、文献归纳能力（76.43±3.52分 vs 66.43±3.66分,P <0.001）、英语口语表达能力（82.04±3.62分 vs 71.21±2.55分,P <0.001）均有显著 提高;教学满意度方面也有提升（89.77±2.36分 vs 79.19±2.12分,P <0.001）。 结论 在医学研究生培训过程中,期刊俱乐部教学法是进行科研素质和科研能力培养的有效方法。