异丙酚对健康志愿者局部脑血流的影响

目的 评价异丙酚对健康志愿者局部脑血流的影响,初步筛选其全麻作用的中枢靶位.方法 健康志愿者7名,性别不限,年龄24～34岁,体重50～69 kg,ASA Ⅰ级.志愿者随机静脉输注生理盐水4 mg·kg-1·h-1(清醒状态)、异丙酚妓应室靶浓度1.5 μg/ml(镇静状态)和3.0 μg/ml(意识消失状态),间隔至少48 h.静脉输注生理盐水10 min或达设定的效应室靶浓度后,稳定10 min,静脉注射99Tcm-双半胱乙酯0.5 mCi/kg,10 min后停止输注异丙酚使志愿者清醒,并在清醒后10 min内采用单光子发射断层扫描仪测定局部脑血流量(rCBF).结果 与清醒状态时比较,志愿者镇静状态时全脑CBF降低,大脑皮层rCBF降低(P<0.05),皮层下区rCBF差异无统计学差异(P>0.05),意识消失状态时全脑CBF、大脑皮层和皮层下区rCBF均降低(P<0.05);与镇静状态时比较,志愿者意识消失状态时小脑、顶叶、丘脑、扣带回、海马和额叶rCBF降低(P<0.05).3种状态下全脑CBF与BIS呈正相关(r=0.883,P<0.05).结论 异丙酚产生镇静效应时,健康志愿者大脑皮层rCBF降低,产生意识消失效应时大脑皮层区和皮层下区rCBF均降低,尤其是丘脑、海马、扣带回等区域,提示这些区域可能是异丙酚麻醉的中枢作用靶位.     

异丙酚对健康志愿者窦房结功能的影响

异丙酚因起效迅速,作用持续时间短,苏醒迅速完全,已广泛应用于麻醉诱导和维持.但是异丙酚可引起严重的心动过缓甚至心跳骤停,对其机制的研究目前尚存争议.有研究表明,异丙酚可抑制心脏传导系统而引起心率减慢[1],而有研究表明,异丙酚对心脏传导系统没有影响[2].因此本研究拟以健康志愿者为研究对象,进一步探讨异丙酚对窦房结功能的影响.     

前列腺素E对健康志愿者免疫功能的影响

体外实验提示前列腺素E(PGE)可以抑制免疫功能,推想PGE是肿瘤和创伤病人免疫功能抑制后的内源性产物,其半存留期极短,流经肺循环后即全部被代谢。为了测定在体内的真正作用,在9名健康志愿者(20～40岁)应用长效的PGE同类物,即口服米索前列醇(misoprostol)400μg,一日4次,共5天。在服药前后分别抽血30ml,测血浆各种氨基酸浓度、血清转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、白介素1、白介素6、肌酐、尿素氮、淋巴细胞亚属、淋巴     

残胃容积对腹腔镜胃袖状切除术患者临床结局的影响

目的:探讨胃残腔大小对行腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的病态肥胖患者临床结局的影响。方法:2011年11月—2017年8月对96例病态肥胖患者依据胃残腔容积(即幽门到切除位置的距离)随机分成两组。一组为胃窦保留组(AP-LSG),自幽门到切除位置的距离为6 cm,共49例患者;另一组为胃窦切除组(AR-LSG),距离为2 cm,共47例患者。对两组患者进行至少12个月的术后随访,比较基本特征、超重百分比(%EWL)、体重指数(BMI)降低程度、并发症、死亡率及生活质量。结果:两组在年龄、性别、BMI、并存疾病等方面差异无统计学意义(P0.05)。1例于术后30d死亡。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月及12个月,两组患者体重均明显下降;12个月时,AR-LSG组体重下降较AP-LSG稍明显,但两组间差异无统计学意义(AP-LSG组%EWL为64.2%,AR-LSG组%EWL为67.6%,P0.05);两组患者在并存疾病的治疗效果、生活质量评估方面差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:LSG手术过程中,无论是否保留较大的胃腔,都会产生明显体重减轻效果;保留胃窦及切除胃窦两种手术方式对于术后超重百分比(%EWL)的降低、并存疾病的治疗及生活质量改善等方面具有同样的效果。     

异丙酚对健康志愿者不同脑区神经递质水平的影响

目的评价异丙酚对健康志愿者不同脑区神经递质水平的影响,探讨异丙酚的全麻机制。方法健康志愿者10名,应用磁共振波谱分析(1H-MRS)技术,分别在清醒状态下行MRS扫描, 作为自身对照波谱;然后靶控输注异丙酚,效应室浓度达3．0μg·ml-1时进行第二次MRS扫描,采集波谱。MRS扫描采用点解析波谱序列(PRESS)。扫描选择的感兴趣区(VOI)包括皮层运动区、皮层感觉区、丘脑、海马和基底节区。以各波谱峰下面积计算N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸(Cr)水平的变化。结果与清醒状态比较,异丙酚效应室浓度达3．0μg·ml-1时,丘脑和海马区NAA水平,丘脑、海马和基底节区Glu水平,皮层运动区、皮层感觉区、丘脑、海马和基底节区Cho水平降低(P<0．05);皮层运动区、皮层感觉区、丘脑、海马和基底节区GABA水平升高(P<0．05);Cr水平在上述5个区域差异无统计学意义(P>0．05)。丘脑和海马 GABA变化率大于其他部位(P<0．05或0．01)。结论异丙酚麻醉对健康志愿者不同脑区NAA、Glu、 GABA、Cho等神经递质水平均有影响,其中GABA可能在异丙酚的全麻机制中发挥较为重要作用。     

异氟醚对健康志愿者脑葡萄糖代谢率的影响

目的 应用正电子发射断层扫描技术(PET),研究吸入不同浓度异氟醚麻醉对健康志愿者脑葡萄糖代谢率(CMRGlu)的影响。方法 选择8名志愿者,每位志愿者分别做三次PET扫描,采用MASEP CPET Plus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGIu,第一次在清醒状态下扫描作为对照(清醒组),第二、三次分别吸入0.5 MAC和1.0MAC异氟醚(分别为0.5MAC组和1.0MAC组)后进行。结果 清醒组全脑CMRGlu平均为(30.0±1.1)μmol·100mg-1·min-1,与清醒组比较,0.5MAC组降低全脑CMRGlu24%至(23.3±1.4)μmol·100 mg·min-1(P<0.05),1.0MAC组降低41％至(18.4±0.9)μmol·100mg-1·min-1(P<0.01);脑内各区葡萄糖代谢率(CMRGlu)均显著降低,而以丘脑、楔叶和扣带回降低更为显著(P<0.01);与0.5MAC组比较,1.0MAC组全脑及各脑区rCMRGu进一步降低(P<0.05)。结论 全脑及脑内各区葡萄糖代谢率在吸入异氟醚麻醉时均可显著降低,丘脑、楔叶和扣带回对吸入异氟醚麻醉更为敏感。     

阿片类药物对健康志愿者静脉血中性粒细胞凋亡的影响

阿片类药物为围术期麻醉及镇痛的主要药物，不同阿片类药物对中性粒细胞（PMN）凋亡的影响尚待进一步研究。本研究拟观察阿片类药物对健康志愿者体外PMN凋亡的影响，为临床研究提供参考。     

异丙酚靶控输注对健康志愿者脑葡萄糖代谢的影响

目的 应用正电子发射断层扫描(PET)技术,比较健康志愿者在清醒和异丙酚靶控输注(FCI)致意识消失状态下大脑不同解剖结构间葡萄糖代谢的差异。方法 健康男性志愿者5名,分别在清醒和意识消失期作PET扫描。意识消失期以异丙酚效应室浓度(ECC)2.5μg/ml为初始浓度,以±0.2μg/ml浓度梯度调整志愿者意识状态至改良OAA/S1分,并维持此ECC至扫描结束。~(18)FDG10mci推注完毕开始计时,在0～4.5(T_1)、4.5～9.5(T_2)、9.5～29.5(T_3)、29.5～44.5(T_4)、44.5～59.5(T_5)、(59.5～74.5)min(T_6)6个时段进行扫描。数据重建后立体定向选取全脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、豆状核、丘脑、小脑等感兴趣区域(ROI),并将各ROI闪烁点计数转化为标准摄取值(SUV),比较意识消失期各ROI在各时段与清醒期SUV的差异及其降低百分比。结果 T_(1-6)时段随时间延长全脑和各ROI的SUV降低百分比逐渐增加。与全脑比较,枕叶T_6时段SUV降低百分比增加、豆状核T_(3-5)时段SUV降低百分比降低(P<0.05或0.01)。与丘脑比较,尾状核、豆状核T_(2～6)时段SUV降低百分比降低(P<0.05)。T_(3～6)时段意识消失期SUV明显低于清醒期(P<0.01)。两期主要皮质区、皮质下中枢及小脑SUV均随时间延长而增加,相同时段比较均无统计学意义。L_(4～6)时段,清     

肾积水患儿超声检测肾容积和肾积水容积与残余肾功能的关系分析

目的探究肾积水患儿三维超声体积自动测量(VOCAL)技术定量评估残余肾功能的可行性。方法选取2014年6月至2017年6月徐州市儿童医院泌尿外科收治的单侧肾积水患儿74例,行VOCAL测量肾容积(RV)、肾实质容积(RPV)、肾实质容积比率(RPVR),行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR)。对比患肾与健肾、不同程度肾积水超声测量参数并分析其与GFR的相关性。结果与健侧肾相比,患侧肾RV增大,GFR降低,差异有统计学意义(P0.05),RPV差异无统计学意义(P0.05)。不同肾积水程度VOCAL相关参数及GFR比较,2级肾积水容积比率(HVR)较1级升高,差异有统计学意义(P0.05),GFR、RV、RPV差异无统计学意义(P0.05);3级较2级和4级较3级GFR、RPV均降低,RV、HVR均升高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,RV与GFR无线性相关(r=0.191,P0.05),RPV与GFR呈低度线性相关(r=0.342,P0.05),HVR与GFR呈高度线性相关(r=0.783,P0.05)。当HVR≥0.45时,GFR下降至50%以下,ROC曲线下面积为0.88,灵敏度为98.4%,特异度为73.3%。结论VOCAL技术在肾积水患儿残余肾功能评估中具有可行性。     

早期吸吮棒棒糖对腹部术后患儿胃肠功能恢复的影响

目的探讨早期吸吮棒棒糖对促进腹部手术后患儿胃肠功能恢复的效果。方法将纳入研究的93例腹部术后患儿按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组术后按常规进行护理,麻醉清醒后早期行肢体被动和主动活动,病情允许的情况下鼓励患儿早期下床活动;观察组在常规护理的基础上,麻醉清醒后早期吸吮草莓味棒棒糖,每4小时1次,每次20~30min,直到经口恢复饮食为止。结果观察组患儿术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间显著早于对照组(均P0.01)。结论腹部术后患儿早期吸吮棒棒糖有助于肠蠕动恢复,缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复。     

胃容积对非肥胖型2型糖尿病患者术后降糖效果的影响

Roux-en-Y胃旁路术可有效改善2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的血糖[1-3],但传统的Roux-enY胃旁路术需将胃缩小成大约15ml的胃小囊[2],术后难免引发一系列近期及远期并发症.本研究通过前瞻性分析行Roux-en-Y胃旁路术的T2DM患者的临床资料,探讨不同胃肠术式及胃容积的不同对非肥胖型T2DM患者降糖效果的影响.     

不同液体对健康成年志愿者扩容效果的比较

目的 比较6%羟乙基淀粉130/0.4、6%羟乙基淀粉200/0.5、琥珀酰明胶及乳酸钠林格氏液对健康成年志愿者的扩容效果.方法 健康成年男性志愿者24名,年龄21～40岁,体重56～78kg,随机分为4组(n=6),以125I法测定血浆容量并结合血细胞比容计算基础血容量;输液前于肘静脉抽血2 ml测定血红蛋白浓度,各组分别在45 min内静脉恒速输注6%羟乙基淀粉130/0.4(A组)、6%羟乙基淀粉200/0.5(B 组)、琥珀酰明胶(C组)和乳酸钠林格氏液(D组)750 ml.输液结束后每隔20分钟抽静脉血2 ml测定血红蛋白浓度,A组、B组和C组至输液后340 min、D组至输液后180 min,计算输液后血容量增加值(△BV)和液体潴留率(FR).结果 与输液前比较,A组和B组输液后80～340 min时血容量增加,C组输液后80～320 min时血容量增加,D组输液后80 min时血容量增加(P＜0.05);与A组比较,C组输液结束时、D组输液结束时至输液结束后180 min时△BV和FR降低(P＜0.05),且输液结束后180 min 时△BV和FR均为0;与B组比较,C组输液结束时、D组输液结束时至输液结束后180 min时△BV和FR降低(P＜0.05);与C组比较,D组输液结束时至输液结束后180 min时△BV和FR降低(P＜0.05);A组、B组和C组液体在血管内存留时间均＞340 min.结论 6%羟乙基淀粉130/0.4、6%羟乙基淀粉200/0.5和琥珀酰明胶较乳酸钠林格氏液的扩容效果好,维持时间长.     

瑞芬太尼和异丙酚对健康志愿者体外静脉血中性粒细胞呼吸爆发的影响

目的 评价瑞芬太尼和异丙酚对健康志愿者体外静脉血中性粒细胞(PMNs)呼吸爆发的影响.方法 健康志愿者12名,年龄20～40岁,体重55～65kg,取肘静脉血5 ml抗凝.采用正交实验设计确立实验因素为瑞芬太尼和异丙酚;实验水平数为5水平,即瑞芬太尼空白对照、溶媒(甘氨酸)对照、瑞芬太尼5、50、500 ng/ml和异丙酚空白对照、溶媒(脂肪乳)对照、异丙酚5、50、500μg/ml,用正交表L25(56),观察药物对静息状态和脂多糖(LPS)激活状态下PMNs呼吸爆发的影响,静息状态的PMNs不用LPS进行刺激,按实验设计方案加入相应药物孵育3 h;激活状态的PMNs根据用药时机分为预防性用药和治疗性用药,预防性用药加入相应药物孵育1 h,再加入LPS(终浓度1μg/ml)孵育2 h;治疗性用药首先加入LPS(终浓度1 μg/ml)孵育1 h,再加入相应药物孵育2 h.结果 瑞芬太尼50 ng/ml可增强静息状态下PMNs的呼吸爆发;各剂量瑞芬太尼治疗性用药均可增强LPS激活状态下PMNs的呼吸爆发(P＜0.05),预防性用药对PMNs的呼吸爆发无影响(P＞0.05).各剂量异丙酚及脂肪乳可降低静息和LPS激活状态下PMNs的呼吸爆发(P＜0.05),但各剂量异丙酚与脂肪乳比较差异无统计学意义(P＞0.05).瑞芬太尼和异丙酚对静息状态下和激活状态下PMNs呼吸爆发的影响没有交互作用.结论 瑞芬太尼对PMNs呼吸爆发的影响可能与PMNs所处的状态、用药剂量及用药时机有关;异丙酚的溶媒可抑制PMNs的呼吸爆发,而异丙酚本身无作用,且这种抑制作用与PMNs所处的状态及用药时机无关;瑞芬太尼和异丙酚对PMNs呼吸爆发的影响没有交互作用.     

肿瘤容积影响癌肿对代谢的反应

已知肿瘤容积大小可影响宿主的代谢状况,但容积大小与代谢损害程度之间的确切关系不详。作者对85例癌肿病人采用持续输注稳定的和同位素标记物以及间接测热法测定其纯蛋白分解代谢(NPC)。肿瘤的大小可由切除标本上直接测量,假定1 cm~3的肿瘤组织重1 g,转移灶的的容积则由 CT 扫描图像或 B超扫描上算出。实验工作主要是注射同位素和收集血标本。每一次研究使用多种示踪剂,但不采用同一个同位素标记。在恒定输入 6-~3H 葡萄糖的情况下,全组病人均测定血浆葡萄糖的出现率和清除率。33例在恒定输注~(14)C-尿素后测定 NPC 率,在其余52例还测定了血浆蛋白氧化以及葡萄糖至乳酸盐循环的速率。     

右下肢制动对于驾驶能力的影响：健康志愿者实验

作者邀请48名健康志愿者做试验,分别在右下肢穿上跑步鞋、行走石膏和步行器状况下做刹车运动,研究右下肢制动对驾驶能力的影响。结果发现,     

残余肾功能对维持性血液透析患者的影响

残余肾功能对血液透析患者是一个非常有价值的指标,因此进一步提高对血液透析患者残余肾功能的认识,加强对残余肾功能的关注和保护,采取针对性的预防措施,可延缓残余肾功能的降低.     

残余肾功能对维持性血液透析患者的影响

残余肾功能对血液透析患者是一个非常有价值的指标,因此进一步提高对血液透析患者残余肾功能的认识,加强对残余肾功能的关注和保护,采取针对性的预防措施,可延缓残余肾功能的降低.     

残余肾功能对血液透析患者营养状况的影响

终末期肾衰竭患者开始透析治疗后残余肾功能（RRF）进行性下降,但仍可维持在一较低水平。血液透析（HD）患者易合并营养不良。本研究探讨残余肾功能对HD患者营养状况的影响。     

护生志愿者对农村空巢老人健康促进的干预研究

目的 探讨护理学专业大学生志愿者对农村空巢老人健康促进的干预效果。方法 2021年3～5月采取抽签法随机将陕西省西安市长安区某两个村落分为干预组和对照组,对干预组和对照组村落中的空巢老年人分别采用便利抽样法抽取符合纳入标准和排除标准的老人各35例。干预组采取护生志愿者入户进行10次一对一的慢病防护健康教育、营养支持、运动锻炼以及心理护理等健康促进干预方法,对照组采取空白对照。采用健康促进生活方式量表、老年抑郁评估量表、孤独感量表对两组老人干预前、干预5周后、干预10周后进行效果评价。结果 干预5周后两组老人健康促进生活方式总分、健康职责、营养行为以及自我实现等指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05);干预10周后两组老人健康促进生活方式总分、健康职责、营养行为、运动锻炼、压力应对、自我实现、抑郁总分以及孤独感总分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 护生志愿者入户对农村空巢老人实施一对一的健康促进干预,有助于提升其健康素养,改善其健康行为,减少其负性心理,从而促进农村空巢老人的身心健康。     

腹腔镜胃袖状切除术前及术后胃容积的测定方法及意义

腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)作为一种确定的、单独的治疗病态肥胖的手术方式,在减少体重指数(body mass index,BMI)、多余体重减少百分比(percent excess weight loss,%EWL)以及改善肥胖相关并发症等方面取得良好效果,但手术治疗肥胖症的机制仍不明确。作为一种限制性手术方式,LSG最重要的机制可能是减少胃的容积来限制食物的摄入。因此,测量胃的容积是实现术后最佳减重效果不可缺少的技术。目前测定胃容积方法主要有影像学测量法和术中直接测量法。影像学方法包括上消化道造影、CT三维重建、MRI和核素扫描测量。本文将LSG术前、术后胃容积的测定方法作一综述。