带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

我院自 2 0 0 0年 10月以来采用交锁和自锁髓内钉内固定治疗多发伤中的肱骨干骨折 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄2 2～ 6 0岁 ,平均 4 6岁。骨折部位 :中上段 1例 ,中段3例 ,中下段 2例。骨折类型 :横断骨折 1例 ,粉碎性骨折 5例。受伤原因 :均为车祸伤。合并伤 :合并多根肋骨骨折 3例 ,肋骨骨折、胸腔积液 1例 ,肋骨骨折、锁骨骨折 1例 ,脾破裂、双侧股骨干骨折、下颌关节脱位骨折 1例。手术时间 :伤后 3～ 10天。手术方式 :闭合复位肱骨自锁髓内钉内固定 1例 ,闭合复位肱骨交锁髓…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折20例体会

从 2 0 0 0年开始我们引进使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,疗效良好。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组中 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 2 0～57岁。新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 4例 ;粉碎性骨折 9例 ;远端骨折 15例。1 2　方法　麻醉生效后常规在骨折处切开软组织 ,清理骨折段 ,在胫骨结节处内侧旁开 1cm处 ,纵形切开软组织 ,在该处向后下凿一斜孔至髓腔 ,用扩髓器扩大。打入带瞄准器的髓内钉 ,骨折手法复位 ,将髓内钉远端打过骨折线 6～ 8cm ,钉尾突出于骨孔 0 5cm。若为粉碎性骨折者 ,可捆绑骨片于骨折处 ,依据瞄准情况 ,先在骨…     

有远端定位装置的带锁髓内钉治疗股骨骨折

带锁髓内钉在长管状骨骨折内固定中有其独特的优越性 ,是治疗长管状骨骨折的发展趋势[1] 。1998年 4月至 2 0 0 0年 7月用有远端定位装置装锁髓内钉治疗股骨干骨折 2 3例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例、2 4侧 (1例为双侧股骨干骨折 ) ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 7岁。均为新鲜骨折 ,左侧2 0例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。其中 11例为开放性骨折。受伤距手术时间 4ｈ至 11ｄ ,平均 2 5ｄ。伴随损伤 :肝脾破裂 2例 ,其他部位骨折 7例。所有病人均用静力型固定。1 2　材料　使用江苏产股骨带锁髓内钉 ,带有意大利Ｏｒ ｔ…     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

带锁髓内钉属于中心性弹性固定 ,用于治疗四肢长管状骨骨折。我们自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月共使用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折 31例 ,效果良好 ,总结报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 31例中 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 18～ 4 9岁 ,平均 2 7.8岁。闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 4例 ,(Gustilo[1] )。合并其他部位骨折 4例 ,双侧胫骨骨折 1例。交通事故伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。骨折部位分布 :Ⅲ区 7例 ,Ⅳ区 2 1例 ,Ⅴ区 3例。OTA分型 :A13例 ,A2 6例 ,A32 0例 ,B11例 ,B2 1例。闭合复位穿钉 2 2例 ,开放复位 9例。…     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法56例胫骨骨折均采用术前跟骨牵引,术中闭合复位带锁髓内钉内固定。其中闭合性骨折43例,开发性骨折13例。结果本组病例随访9个月至3年,平均随访16月,骨折全部愈合,功能恢复良好。术中损伤大隐静脉2例,术后膝痛4例。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有适应症广,创伤小,固定牢固,骨折愈合率高和并发症少等优点。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折47例的体会

在长骨状骨骨折的治疗中,带锁髓内钉得到日益广泛的应用。我院从2005年1月至2008年12月应用带锁髓内钉治疗下肢骨折47例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料本组47例,男39例,女,8例。年龄21～56岁,平均34.6岁。股骨骨折27例,胫骨骨折20例。股骨横形骨折12例,股骨斜形骨折7例;股骨上段、下段同时骨折4例,粉碎性骨折4例;胫骨上段骨折9例;中下段骨折8例;胫骨多段骨折3例。     

髋关节骨折脱位合并同侧股骨干骨折15例

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,治疗髋关节骨折脱位并同侧股骨干骨折 15例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,15例均为受伤后 3周内手术 ,为新鲜骨折并脱位 ,均为车祸致伤。髋关节骨折脱位按Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｅｐｓｔｅｉｎ分型[1] :Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 5例 ,15例中 3例伴有头颅外伤 ,5例伴有胸腹外伤。2　治疗方法与结果本组 15例术前均行骨牵引 1～ 2周 ,而后在腰麻下行手术治疗。具体方法 :(1)先行股骨干切开复位内固定 ,钢板 3例 ,加压髓内钉 2例 ,带锁髓内钉 10例。(2 )行髋关节后…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床分析

目的探讨应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法本组17例,男13例,女4例,其中新鲜骨折14例,陈旧骨折3例。均采用带锁髓内钉固定,伴骨质缺损或陈旧性骨折骨不连者采用自体松质骨植骨。结果14例获得1年以上的随访,骨折平均愈合时间12.6个月,骨折愈合率100%,无不良并发症。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折,具有固定牢,骨折愈合快,关节功能恢复好,并发症少的优点。     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的 :对胫腓骨骨折内固定 ,骨外固定及非手术疗法的再认识。方法 :本组共 5 5例 ,闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 18例 ,按Johner和Wruhs分型 ,简单骨折 2 6例 ,蝶型及粉碎骨折 (复杂骨折 ) 2 9例 ,其中GustiloⅢA以上 9例 ,应用自动加压钢板 2 5例 ,骨外固定支架 9例 ,带锁髓内钉 4例 ,非手术治疗 17例 :其中牵引 +夹板 4例 ,单纯石膏固定 13例。结论 :对于开放性、Johner、Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定 ;加压钢板、骨外固定支架 ,带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

胫腓骨骨折三种固定方法比较

目的　对胫腓骨骨折不同治疗方法比较分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　本组治疗新鲜骨折118例 ,开放性骨折 6 7例 ,根据Gustilo标准分型[1] :Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 17例 ,闭合性骨折 5 1例。外固定支架治疗 4 7例 ,角形加压钢板治疗 37例 ,带锁髓内钉治疗 34例。结果　平均随访 16个月 ,112例骨折愈合 ,平均愈合时间 6 3个月 ,6例骨折不愈合 ,骨折畸形愈合 7例。外固定支架组优良率 80 8% ,骨折平均愈合时间 6 7个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 3例 ,骨不连 2例 ,关节功能障碍 3例。角型钢板组优良率72 9% ,骨折平均愈合时间 7 9个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 3例 ,关节功能障碍 7例。带锁髓内钉组优良率 94 1% ,骨折平均愈合时间 5 7个月 ,骨感染 1例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 1例 ,关节功能障碍1例。经 χ2 检验三者差异有显著意义 (χ2 =10 97,P <0 0 5 )。结论　胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定 ,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定 ,钢板组优良率较低 ,远期并发症多 ,应减少使用。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的评价交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法本组共治疗胫骨骨折30例,其中闭合性骨折28例,开放性骨折2例;胫骨中1/3骨折7例,中上1/3骨折13例,中下1/3骨折9例,中1/3粉碎性骨折1例,均采用交锁髓内钉内固定,术后早期功能锻炼,定期拍X光片检查,术后随诊8～14月。结果本组无一例感染,畸形愈合,膝踝关节功能均恢复正常。骨折一般于4～6个月愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折,疗效好,方法简单,术后合并症少,患者功能恢复好,骨折愈合快。     

肱骨分叉交锁式髓内钉在肱骨干骨折中的应用

我科从1999年～2002年采用肱骨分叉交锁式髓内钉治疗肱骨干骨折12例 ,随访5个月～1年零2个月 ,骨折部愈合良好 ,无断钉拔钉等并发症 ,功能恢复良好 ,疗效满意 ,现总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组12例 ,男7例 ,女5例 ,右侧9例 ,左侧3例 ,年龄18岁～47岁 ,平均34岁。骨折均为肱骨中上段骨折 ,其中横行及斜行骨折5例 ,粉碎性骨折7例。1 2肱骨分叉交锁式髓内钉的特点 :肱骨分叉交锁式髓内钉为苏州大学附二院郑祖根教授、冯德宏发明 ,能适应鹰嘴窝上4cm至肱骨外科颈下3cm肱骨干骨折内固定的需要 ;有顺行、逆行两种结构 ,钉的远端为分叉动力…     

无牵引床行带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折18例

目的　介绍一种无牵引床条件下应用带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折的方法。方法　1998年 5月～ 2 0 0 0年 7月 ,共完成 18例手术。骨折按 AO分型 [1 ] :C1 型 13例 ,C3型 5例。术前长时间大重量骨牵引 ,C臂机透视下徒手轴向牵引 ,旋转导针进入远端髓腔 ,插入髓内钉。安放近端锁钉后安装锁钉定位器使其与锁钉导向杆及髓内钉相连 ,构成一类似外固定支架作用使骨折骨获得暂时稳定 ,安放远端锁钉。结果　 18例获得随访 ,随访时间 18～ 37月 ,平均 2 7月。疗效评定 :优 17例 ,中 1例。老年患者股骨下 1/ 3骨折 ,表现为膝关节伸屈度 5 0°～6 0°。结论　无牵引床行带锁髓内钉闭合穿钉治疗股骨干复杂粉碎骨折时 ,利用间接复位技术 ,对粉碎性骨折进行非解剖复位 ,保护血供 ,固定可靠 ,符合生物学固定的特点 ,是一种简单易行的治疗方法。     

107例胫骨骨折应用带锁髓内钉固定探讨

近年来使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折已逐步成为一种标准化的手术,我们于2000年7月至2007年5月共治疗胫骨骨折107例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组107例,男65例,女42例;年龄20~58岁,平均年龄35.5岁;开放性骨折25例,闭合性骨折82例。其中多段骨折11例,中段骨折63例,下段骨折33例(4例腓骨无骨折,1例钢板断裂后再固定);扩髓82例,不扩髓25例。采用闭合性复位穿钉43例,其中远端锁钉3例未锁,2例3周后取出近端锁钉转为动力型;64例采用切开复位。1.2适应证:除骨骺、平台骨折外,骨折线距踝关节8cm以上者均可适用,用于肿瘤切除骺骨缺损、多段…     

四肢长管状骨骨干骨折不同术式疗效比较

目的　探讨不同手术固定方式在四肢长管状骨骨干骨折不同类型固定中的优缺点。方法　对 32 3例四肢长管状骨骨干骨折 ,分别采用带锁髓内钉 (LIN)、加压钢板 (DCP)和单侧外固定架 (UADF) 3种固定器材手术固定 ,对其骨折情况、手术资料及疗效进行临床随访分析及统计对比。结果　三者手术时间、出血量均为外固定架组最少 (P <0 0 5 ) ;切口长度外固定架组和带锁髓内钉组无差异 (P >0 0 5 )均较加压钢板组短 (P <0 0 5 ) ;骨性愈合率带锁髓内钉组最高 (P <0 0 5 ) ,延迟愈合率、不愈合率、畸形愈合率、固定松动率、固定 (钉 /板 )断裂率带锁髓内钉组最低 (P <0 0 5 )。结论　外固定架最适合于严重开放性骨折及伤口感染的骨折 ,但稳定性差 ;加压钢板虽然可应用于任何部位的四肢长管状骨骨干骨折 ,但骨折愈合率较低 ,术后固定物松动、断裂率均较高 ,主要用于髓腔宽大的不易交锁髓内钉应用的长管状骨骨干的上下 1/ 3端 ,同时慎用于开放性骨折 ;交锁髓内钉稳定性最好 ,骨折愈合率最高 ,最适合严重粉碎和骨干中段的横断和短斜型四肢长管状骨骨干骨折及陈旧性骨折不愈合或延迟愈合 ;由于其可靠的固定作用及对软组织损伤小 ,同时适合于开放性骨折Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折32例

自2000年以来,我院采用带锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折32例,对其中31例进行随访,效果满意,报告如下。1临床资料本组男19例,女12例;年龄18～60岁,平均38.1岁;骨折类型:开放性13例,闭合18例;上段骨折14例,下段骨折12例;横行骨折7例斜行骨折11例,螺旋骨折9例,粉碎性骨折4例;骨折部位:     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折12例体会

从 2 0 0 0年 3月至今 ,我们采用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 1 2例 ,疗效较为理想 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。骨折分型[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3 型 3例 ,C1 型 2例 ,均为闭合骨折 ;新鲜骨折 1 1例 ,陈旧骨折 1例。2　手术方法术前测量患肢股骨骨折段长度及髓腔直径 ,选择合适之髓内钉。连硬麻醉下仰卧曲膝位 ,大腿上止血带 ,消毒铺巾 ,由髌骨前下方小切口 ,经髌韧带进入关节腔 ,由髁间窝偏前方骨锥钻孔 ,扩孔 ,C臂X光机下闭合…     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1999年2月至2002年2月对72例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。男51例，女21例，年龄18—66岁，闭合性骨折64例，开放性骨折4例，陈旧性骨折1例，胫骨骨不连3例，开放性骨折采用非扩髓髓内钉，闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：全部72例得到随访，骨折全部愈合(其中有一例术后5个月再次外伤后致髓内钉断裂，更换髓内钉后骨折愈合)。膝踝关节活动正常，无感染。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，早期活动，感染率低等优点。是一种较好的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例临床分析

大部分肱骨干骨折可通过非手术治疗获得较高的治愈率。手术方法通常用于开放骨折 ,骨折合并血管、神经伤 ,多发伤及陈旧性骨折不愈者[1] 。我院于 1998年 5月至2 0 0 2年 4月应用R T交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 6例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 6例