硬膜外腔注射自体静脉血治疗颅内低压及机制研究

目的:研究颅内低压家兔硬膜外腔注入自体静脉血后的治疗效果及机制。方法:采用腰椎穿刺术造成家兔颅内低压,待稳定后,向其硬膜外腔注入自体静脉血,连续监测颅内压的变化。分析注射后 5d时脊椎、硬脑膜病理和脑脊液成分变化,以及侧脑室脉络丛上皮细胞超微结构变化。结果:硬膜外腔注入自体静脉血后颅内压立即回升,并持续维持在正常水平,而注射生理盐水组在注射后颅内压也呈现短暂回升,但不能持续保持。病理检查可见硬膜外腔血栓机化,硬脊膜淋巴细胞浸润;电镜下显示侧脑室脉络丛上皮细胞出现分泌旺盛样改变。结论:硬膜外血补片疗法对治疗颅内低压有显著疗效,其机制与物理性挤压、血栓堵塞脑脊液漏出点及脑脊液反应性分泌增加有关。     

早产儿脑室出血发病机理研究

早产儿脑室出血(IVH)发病早和死亡率高，幸存者可发生严重的后遗症，成为影响预后的主要问题。其发病机理包括血管内因素，血管外因素和血管因素．而脑室周围毛细血管不成熟是IVH的主要原因。本文电镜下观察了14例早产儿和1例儿童侧脑室脉络丛毛细血管内皮，发现胎儿期的内皮无基膜．完整的基膜应在出生后才逐渐发育成熟；冷冻复型标本证实内皮细胞间存在着简单的紧密连接，并随着胎儿发育而成熟。侧脑室脉络丛毛细血管内皮的超微结构特点在早产儿IVH发病中起重要作用。     

APPSWE Tg2576小鼠脑屏障结构

目的探讨小鼠的血脑屏障(BBB)及血脑脊液屏障(BCSFB)的基本结构及其在阿尔茨海默病(AD)发生、发展过程中结构、功能及及其超微结构的改变。方法实验用动物采用APPSWE Tg2576鼠,分为APPSWE转基因阳性鼠(模型组)和同窝生野生型小鼠(对照组),每组各20只。饲养16个月后进行全身灌流固定,开颅切取侧脑室室壁及其脉络丛组织。采用免疫荧光及透射电子显微镜技术观察BBB及BCSFB的超微结构,从而观察AD模型脑屏障的改变。结果 AD模型组与对照组相比较,血管密度明显降低; AD小鼠脑屏障正常结构受到损害,主要是脑血管内皮细胞(或脉络丛内皮细胞)之间的连接及其细胞器受损,脉络丛超微结构也出现明显变化,主要表现为细胞间隙增宽,细胞之间的黏附连接等连接结构也有部分碰坏,胞质内出现较多的囊泡状结构等。结论和正常鼠相比,AD鼠脑屏障受到一定的损害,可能致使脑屏障的转运机制出现相应的改变并影响脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)的清除,脑屏障中存在的稳态机制,如其分泌物和受体介导的信号传导也可能出现改变,这些因素可能共同参与了AD的形成和进展。     

侧脑室室管膜囊肿的MRI诊断及鉴别诊断（附10例报告）

目的探讨侧脑室室管膜囊肿的MRI表现。方法回顾性分析10例侧脑室室管膜囊肿患者的临床及MRI影像学资料。结果10例中有明显症状者3例，其余7例症状不明显。MRI表现为侧脑室三角区和／或体部内单发椭圆形囊样病灶，边界清晰、光滑、锐利，信号均匀，在MRI所有序列上均与脑脊液信号相同，5例增强扫描病灶无增强，邻近的脉络丛受压移位。4例合并同侧颞角轻度扩大，1例合并同侧颞角明显扩大。双侧脑室前角无明显扩大。邻近脑实质无水肿带。结论侧脑室室管膜囊肿MRI表现具有一定特征性，为该病的诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

超声检查胎儿脉络丛囊肿与染色体非整倍体的关系

正胎儿脉络丛囊肿(choroid plexus cyst,CPC)是指声像图上脉络丛内边界清晰的无回声区。一般是单侧、单个出现,也可以双侧出现或者一侧有多个囊肿。脉络丛位于侧脑室、第三脑室和第四脑室,超声能显示的脉络丛主要位于侧脑室内。1984年Chudleigh等~([1])首次报道了超声检查中观察到胎儿CPC。随后的20多年内,大量的这方面的研究和文章认为CPC与胎儿的染色体异常有关,尤以三倍体综合征为主,对于是否需行侵入性的染色体核型分析存在争议。那么,     

脉络丛的作用及其与中枢神经系统疾病的关系

脉络丛(CP)处于血液和脑脊液之间，不但构成了血脑脊液屏障，也通过分泌脑脊液影响和调节脑组织内环境稳态。近年来发现CP与脑内代谢物清除、神经营养、神经再生、免疫监视、生物节律均有关。脉络丛的结构和功能异常也被发现与神经变性疾病、脑室出血、精神疾病等多种中枢神经系统疾病的发生和发展有关联。本文将对脉络丛的作用及其与中枢神经系统疾病的关系进行综述。     

猫、兔、鼠侧脑室脉络丛的扫描电镜观察

本文报道用扫描电镜观察猫、兔和大白鼠侧脑室脉络丛的微细结构。3种动物侧脑室脉络丛表面均可见密集的微绒毛、散在的纤毛簇、单个的纤毛、球样突起和花样结构。在高倍镜下,微绒毛又可分为两型,即尖细的指样绒毛和末端膨大成泡样的微绒毛。并发现有呈花样密集排列的微绒毛簇。同时在3种动物的侧脑室脉络丛表面均可见kolmer细胞,根据突起的多少可将此类细胞分成为单极、双极,多极、无伪足样突起四型。猫的侧脑室脉络丛的球样突起和大白鼠的纤毛簇较多。     

大鼠脑脊髓不同部位室管膜上皮细胞表面的超微结构特征--扫描电镜观察

目的 研究大鼠脑脊髓室管膜上皮细胞的区域性结构特征，并初步探讨其功能。方法 采用扫描电子显微镜观察法。结果 侧脑室壁室管膜上皮细胞游离端呈不规则多边形，可见纤毛及微绒毛，偶见分泌泡。侧脑室脉络丛上皮细胞游离端呈不规则多角形、梭形或三角形，微绒毛、分泌泡丰富，纤毛少见，可见“丛上细胞”。第Ⅲ脑室室管膜上皮细胞具明显区域性，脑室底部上皮细胞微绒毛短小、散在，有少量分泌粒，无纤毛；侧壁分泌泡较多，纤毛丰富；均可见“丛上细胞”。第Ⅲ脑室脉络丛上皮细胞可见大量细长微绒毛，分泌泡及“丛上细胞”较少。室问孔室管膜上皮呈梭形，长轴与室间孔平行，游离面罕见微绒毛，“丛上细胞”较多。穹窿下器及终板处室管膜细胞纤毛少见，而正中隆起处可见大量纤毛及微绒毛，并可见单个散在的纤毛上皮细胞。中脑导水管壁具有平行走向的纵嵴，游离面可见大量纤毛、微绒毛及分泌泡。第Ⅳ脑室室管膜上皮具大量长纤毛及微绒毛，分泌泡罕见。第Ⅳ脑室脉络丛上皮游离面呈多型性，可见短小密集的微绒毛及处于不同分泌周期的分泌泡，以及形态各异的“丛上细胞”，偶见纤毛上皮细胞及特殊的单鞭毛上皮细胞。脊髓中央管结构较简单，游离面可见大量长纤毛、微绒毛及分泌泡。结论 大鼠脑脊髓室管膜不同部位上皮细胞游离面超微结构差异，可能与其功能不同有关。分泌泡、纤毛及微绒毛的大小及多寡，可能是脑脊液的分泌、流动及代谢活性中分别有区域性不同的形态学基础。     

侧脑室肿瘤的诊断及手术治疗

侧脑室肿瘤系指原发于侧脑室室壁组织、脉络丛组织或移位组织并占据脑室空间的肿瘤。近年来，我科共收治该类肿瘤共13例，全部经手术及病检证实，取得良好效果，报道如下。     

经皮层侧脑室后锁孔入路的显微解剖研究

目的：在显微镜下观测侧脑室三角区的解剖结构,探讨经皮层侧脑室后锁孔入路的可行性,为临床应用提供解剖学依据。方法2009年9月—2011年5月选择10具(20侧)正常成人尸头标本,模拟经皮层侧脑室后锁孔入路手术,进入侧脑室三角区,在显微镜下对所暴露的脑室系统及其内部结构进行解剖观察,并测量顶内沟与中央后沟交点(顶内点)和大脑纵裂的距离、顶内沟的深度、顶内沟底部至三角区皮质厚度。结果经顶内沟侧脑室后锁孔入路进入侧脑室,显微镜下可观察到：侧脑室三角区的底部为侧副三角;前壁内侧为穹窿脚,外侧为丘脑枕;内侧壁上部为胼胝体球,下部为禽距;外侧壁为尾状核围绕丘脑枕部形成。侧脑室三角区的脉络丛有一明显突起,即脉络丛球;脉络丛向外侧伸入侧脑室颞角,向前部伸向侧脑室体部,侧脑室枕角没有脉络丛。测量顶内沟与中央后沟的交点至大脑纵裂的距离为(35.36±1.06)mm;顶内沟的深度为(19.16±1.03)mm,顶内沟底部至三角区皮质厚度为(21.31±1.32) mm。结论经皮层侧脑室后锁孔入路可避免术中对皮层的牵拉、减轻对脑组织的挫伤、缩短到达脑室的距离,并可清晰地显露侧脑室三角区的解剖结构,通过相关数据的测量可帮助术中定位顶内沟及判断是否进入侧脑室。对位于侧脑室体后部和三角区内的病变,采用此手术入路具有临床可行性。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.