儿童曲霉菌病4例

本文对我院 1997～ 1999年经病理及临床诊断证实为曲霉菌感染 4例进行回顾性分析 ,旨在总结经验 ,减少误诊。临床资料一、对象　 4例曲霉菌感染病人 ,均为男性 ,平均年龄7.2 5ａ(6～ 9ａ) ,其中 2例为双胞胎同时发病。入院前平均病程 46ｄ(10ｄ～ 4.5个月 )。二、临床表现　入院前均经多种抗生素治疗 ,平均时间5 0ｄ(10ｄ～ 5个月 )。 3例用过皮质类固醇激素 ,平均时间47.5ｄ(2 0ｄ～ 5个月 )。症状频度依次为发热 ,咳嗽 ,血尿或少尿 ,胸痛 ,腹水 ,黄疸 ,头痛 ,嗜睡 ,乏力。入院时阳性体征有肝大 ,黄疸 ,肌力减低 ,踝阵挛 ( )。入院诊断 :2…     

儿童侵袭性肺曲霉菌病诊治策略

真菌感染作为医院获得性机会性感染,已成为一类疾病引起关注.侵袭性曲霉菌感染(invasive aspergillus infection)尽管发生率低于白色念珠菌,但近年来病死率已升高了3.57倍,位居真菌感染中第一位[1].肺是曲霉菌最容易侵袭的器官,一旦感染病死率可高达62%～100%,侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary asperrgillosis,IPA)不仅是粒细胞缺乏、白血病、骨髓移植或实体器官移植患者等免疫受损儿童重要死亡原因之一,在ICU危重患儿中的感染率也在上升[2-3].降低儿童IPA病死率有赖于认识风险因素、早期诊断和及时有效的治疗.     

儿童慢性肺曲霉菌病四例的诊断和治疗

目的 探讨儿童慢性肺曲霉菌病的诊断和治疗。方法 分析4例儿童慢性肺曲霉菌病的表现、诊断和治疗,并复习有关文献。结果 (1)4例均表现为长期或间断发热、咳嗽,病程3月～1年。其中2例合并胸壁脓肿。(2)2例肺部闻及细湿哕音并肝脾肿大,另2例肺部及其他部位检查无异常。(3)2例患儿发病前无基础疾病史,1例患慢性肉芽肿病,1例曾患原发性肺结核。4例患儿IgG、IsA、IgM、IgE,T细胞亚群、总补体和C3、C4、中性粒细胞数量均正常。3例四唑氮蓝试验正常,1例异常。(4)胸部影像学表现：4例在病程中均表现为单侧肺叶实变伴胸膜肥厚。2例病初表现为多发结节影。(5)4例痰液培养均有曲霉菌生长,2例行肺活检,在肺组织中发现曲霉菌菌丝或孢子。2例合并胸壁脓肿者,脓液培养也有曲霉菌生长。(6)4例患儿均联合应用二性霉素B和伊曲康唑治疗,10d～1个月症状控制。结论 对于有长期发热、咳嗽,胸部影像表现为肺叶实变伴胸膜肥厚或为结节性阴影,病情进展缓慢的儿童,应考虑慢性肺曲霉病的可能。确诊依赖于多次痰液培养或肺组织培养或在肺组织中发现曲霉菌生长。一旦确诊,联合应用二性霉素B和伊曲康唑可使病情控制。     

变应性支气管肺曲霉菌病1例

<正>患儿,男,12岁,因反复发作性咳喘5年,发热、咳嗽咳痰40d入院。患儿于5年前出现反复咳喘,每年2～3次,多在冬春季节,吸入冷空气后容易发作,有哮喘家族史,糖皮质激素吸入治疗后症状不能很好控制。1年前因"发热咳喘"、胸片诊断"双侧     

儿童囊性纤维化并发变应性支气管肺曲霉菌病1例报告并文献复习

目的 分析囊性纤维化(CF)并发变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特征.方法 回顾分析1例确诊为CF并发ABPA患儿的临床资料,分析近10年PubMed、中国知网、万方数据库中报道CF并发ABPA的资料.结果 11岁患儿,男,曾诊断哮喘,因持续咳嗽、喘息入院,初步确诊ABPA.基因检测显示患儿CFTR基因变异,汗...     

儿童1型糖尿病合并肺毛霉菌病1例报告

<正>毛霉菌为条件致病菌,其感染常发生于糖尿病患者及免疫功能低下患者,是最严重的侵袭性真菌感染之一。毛霉菌感染发病率低,但起病急骤,进展快,发病初期不易诊断且预后较差,应给予重视。既往文献报道糖尿病合并肺毛霉菌病主要见于成年人,本文报告1例1型糖尿病合并肺毛霉菌病的儿童患者。1临床资料患儿女,8岁,因"咳嗽1周,发热4 d"2015年10月7日就诊于湖南省人民医院天心阁院区儿童     

非艾滋病儿童马尔尼菲青霉菌病3例报告及文献复习

目的总结非艾滋病儿童播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床特点及治疗转归。方法回顾分析3例PSM患儿的临床资料。结果 3例患儿中女1例,男2例,发病年龄分别为5月龄、1岁5月龄、3岁2月龄,均以反复发热伴咳嗽、气促,病情进行性加重,抗感染治疗无效为主要临床特征;肺部CT均显示多发异常密度影;1例患儿处于急性淋巴细胞白血病诱导化疗期,2例为先天性胆道闭锁。2例患儿经血培养及痰培养、1例经血清及肺泡灌洗液病原微生物二代测序确诊。3例患儿经两性霉素B为主的治疗后均好转。结论 PSM可发生在非艾滋病儿童,肺部是主要靶器官;在PSM流行地区,免疫低下儿童应考虑PSM可能,尽早行病原学检查。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病诊治进展

近年来肺曲霉菌病的发病率呈上升趋势,已成为仅次于念珠菌病的主要肺部真菌感染性疾病.曲霉菌感染致病与机体的免疫功能密切相关:免疫功能低下者容易发生侵袭性肺曲霉菌病;全身状况比较衰弱者或免疫功能稍低下者则以慢性肺曲霉菌病为多见;免疫功能正常者则易患过敏性疾病如曲霉菌致敏性哮喘、内源性过敏性肺泡炎和变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)[1].在此介绍近年ABPA的若干研究进展.     

儿童肺原性心脏病3例

例1:女,15岁。因间断咳嗽8年,口唇青紫伴活动后气短2年,双下肢水肿伴平卧时胸闷20 d,发热半天入院。患儿曾在多所医院按"感染性肺炎"治疗无效。3年前患儿胸片示双肺纹理粗重、模     

儿童弥漫性泛细支气管炎3例分析并文献复习

目的提高对儿童弥漫性泛细支气管炎的认识。方法回顾性分析上海市肺科医院2005—2007年期间收治的3例儿童弥漫性泛细支气管炎患者的临床表现、相关实验室检查结果、肺功能和影像学表现以及治疗效果。结果儿童弥漫性泛细支气管炎的临床表现包括持续性咳嗽、咯痰、气促,肺部啰音,可伴有慢性副鼻窦炎。实验室检查显示本文3例血清冷凝集实验均为阴性,1例抗核抗体及类风湿因子弱阳性,免疫球蛋白IgG和IgM可升高,痰培养可见绿脓杆菌生长。肺功能检查提示通气功能减退,并有低氧血症。高分辨率CT(HRCT)主要表现为两肺弥漫分布小叶中心结节,伴细支气管扩张和管壁增厚。阿奇霉素治疗后临床症状、肺功能或CT评分改善。结论弥漫性泛细支气管炎可发生于儿童,儿科医生应熟悉该病的临床和放射学表现,尤其是HRCT特征性表现,以确保患儿早期诊断,早期给予大环内酯类药物治疗。     

Cerebral aspergillosis in children. Report of three cases

Between March and December of 1997, 3 cases of infantile cerebral aspergillosis appeared in our hospital. All patients presented some kind of immunosuppression associated with clinical findings of intracranial hypertension. After surgery, all cases were histopathologically confirmed and had positive cultures of Aspergillus. The first case was a patient with a history of subtotal resection of supratentorial ependymoma which presented a new enhancing mass on a control CT scan. Brain tumor recidiva was suspected, although, an Aspergillus granuloma was encountered on the tumor bed. Both other cases were found in patients who underwent transplantation: one presented multiple cerebral lesions after a renal transplant, and the other, after a bone marrow transplant, developed a rhinocerebral aspergillosis. The discussion was focused on the clinical findings, images and treatment of this cerebral infectious disease.     

儿童支气管结核病2例报告

<正>病例1:男,12岁,因间断咳嗽2.5个月入院。患儿入院前2.5个月开始咳嗽,呈单声咳,偶有少许白色泡沫样痰,无咯血,偶有低热,病程中无明显盗汗、乏力。否认结核病史及接触史。曾在外院诊断为"肺炎",经抗生素治疗1个月,咳嗽好转出院。出院时胸片示片状密度增浓影,出院后继续抗炎治疗(具体用药不详)。期间仍有间断咳嗽,1周前咳嗽加重。     

Pediatric fascioliasis: report of three cases

Fascioliasis is an uncommon hepatobiliary disease in children. Ultrasonographic, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) findings of the disease have been thoroughly described in the last decade. These radiological findings play an important role in the differential diagnosis of the disease since it may clinically mimic several hepatobiliary and systemic diseases. We report three children with fascioliasis, emphasizing the radiological findings in both the hepatic and biliary phases of the disease. If radiological findings are not appropriately interpreted, the diagnosis may be overlooked or delayed. In all three cases the serological confirmation was performed by ELISA method. Patients were treated with oral triclabendazole and soon recovered.     

Myocardial noncompaction: report of three cases

Myocardial noncompaction is a rare type of cardiomyopathy which can be an isolated entity or in association with other congenital heart diseases. We present three children with myocardial noncompaction: one male with isolated left ventricular noncompaction, another with right ventricular noncompaction and dysplastic tricuspid valve, and the last with left ventricular noncompaction, ventricular septal defect and coarctation of aorta, to stress especially the different clinical forms of the disorder and the importance of early diagnosis, as it may result in a fatal outcome.     

儿童曲菌病8例临床分析

目的　对儿童曲菌病的临床及诊断问题进行初步探讨。方法　对 1997～ 2 0 0 1年病理诊断曲菌感染的8例患儿进行回顾性分析。结果　 8例患儿中 3例死亡 ,死亡前未获确诊 ,经尸检证实 ;5例行活体组织检查确诊后 ,经抗真菌治疗临床治愈。结论　本病在儿童少见 ,缺乏典型临床症状 ,常在其他疾病的基础上继发 ,特别是血液系统肿瘤病人发生率高 ,鉴别诊断困难 ,而且病情凶险 ,发展迅速 ,病死率高 ,应当给予重视。