胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

拔T管后胆漏3例分析

1993年1月至2002年12月,我院用胆总管切开探查T管引流术治疗胆道疾病285例。拔T管后发生胆漏3例,发生率1.05％。现就拔T管时机及拔T管后胆漏的原因及防治措施分析如下。     

拔T管后胆漏的防治

T管引流仍是目前胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法，而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们自1998～2002年间共行胆道探查术1080例，发生拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎共13例，本文就其发生的原因及防治措施报告分析如下。     

胆总管T管引流并发胆漏的教训及处理

<正> 我院于1990年1月～1995年3月施行剖腹肝外胆道术517例中T管引流术148例,并发胆漏2例,其中死亡一例,教训深刻,体会如下。 临床资料 一、一般资料 本组148例胆总管T管引流术中男性52例,女性96例,年龄12～74岁,平均45岁。术后2～3周拨管者142例,3周以上者6例。本组胆囊结石伴胆总管结石 113例,胆总管结石25例,胆囊结石伴胆总管憩肉3例,胆囊息肉伴胆总管结石     

胆总管术后拔T管致胆漏32例分析

胆总管术后拔Ｔ管引起胆漏３２例中，保守治愈１８例，手术治愈１２例，死亡２例，平均拔管时间术后１９天，胆漏的发生原因主要为Ｔ管窦道形成不全，在腹壁与窦道交接处较多发生胆漏，拔管时间不必固定于术后２周，可根据患者个体情况适当延长。     

置T管引流术后胆漏原因分析

目的　探讨置T管引流术后胆漏的原因、预防措施及治疗方法。方法　对近 1 0年来放置T管引流术后发生胆漏 2 1例的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例经保守治疗或窦道置管、纤维胆道镜取结石、介入B超、经内镜鼻胆管引流方法后治愈 ;1 4例经手术治疗 ,1 3例治愈 ,其中 1例死于术后全身多器官功能衰竭。全组治愈率为 95 % (2 0 /2 1 ) ,病死率为 5 % (1 /2 1 )。结论　置T管引流术后胆漏重在预防 ,发生后积极处理。可采用多种非手术方法 ,特别是微创技术的临床应用 (如介入B超及内镜治疗等 )。对非手术治疗无效者 ,应尽早手术     

T管引流拔管后胆漏的原因分析及防治

目的:分析T管引流拔管后胆漏发生的原因,探讨其处理及预防方法。方法:分析12月共12例T管拔管后胆漏发生的原因,临床表现及处理,提出术中操作,T管的选择、修剪及摆放,拔管时间等预防措施。结果:11例早期经窦口置入负压引流后,胆总管侧孔均自愈。1例再置管失败后,剖腹冲洗,重置T管后治愈。结论:T管拔管后胆漏是由全身、局部及手术操作等多种原因所致,术中对胆总管的解剖、胆囊床处理及胆总管周围的止血引流,T管的选择、修剪、胆总管切口的缝合,T管拔管时机等提出改进措施,对预防拔管后胆漏起到一定的作用。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法 ,特别对胆管切开后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而Ｔ管拔除后的胆漏也并不少见 ,本文收集我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月拔Ｔ管后胆漏 2 6例对其产生原因及防治进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄最小 4 3岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 7 9岁 ,均因“胆石症”手术作Ｔ管引流 ,拔Ｔ管时间 :术后 2周 15例 ,16～ 30天 8例 ,31天以上 3例。拔管前常规行Ｔ管造影 ,2 5例示胆道通畅。造影后畅开Ｔ管 4～ 6小时 ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后再…     

11例拔T管后胆漏的临床分析

胆总管探查术后放置T管引流,可以排净胆道内的泥沙样结石,使胆道内的炎症消退,解除胆道内的阻塞等^[1]。但拔除T管后可以发生严重的并发症,如胆漏、胆汁性腹膜炎。笔者回顾性分析2000年至2008年收治的11例拔T管后胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。10例首选非手术治疗（其中9例治愈,     

T管拔出后胆漏28例临床分析

目的总结常规拔T管致胆漏的原因和防治方法。方法回顾性收集胆总管探察术后致胆漏28例。结果21例保守治愈,7例再手术治愈。结论拔T管后应根据具体情况积极治疗,拔T管时间应相对“个体化”。     

拔T管后胆漏11例分析

我院1992年1月～1997年10月行胆总管切开探查，T管引流术419倒。其中11例出现胆漏(2．6％’)。现就其原因进行分析，并对防治提出初步看法。     

拔除T管后发生胆漏14例诊治体会

目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料。结果:术后18~20d拔管者发生胆漏8例,21~28d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院。结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化。     

常规T管拔除术后胆漏6例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 46 2例胆道疾病患者施行了胆总管切开探查术 ,常规拔除Ｔ管后发生胆漏 6例 ,发生率 1.3%。现分析如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例。年龄 42～ 76岁 ,其中 >6 0岁 4例。原发疾病有胃癌合并胆总管结石 1例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石左肝管结石 1例 ,胆囊多发泥沙样结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。 6例均有合并症 ,其中低蛋白血症 2例 ,肝硬化腹水 1例 ,胃窦癌 1例 ,糖尿病 1例 ,胆源性胰腺炎中毒性肝病 1例。 6例中除 1例同期行胃癌根治术切除了全部大网膜而不能用它包绕Ｔ管外 ,尚有 3例术毕未用大…     

拔T管后胆漏的处理

胆总管探查术是外科中的一种常见手术 ,术后拔Ｔ管所致腹膜炎也时有发生。现就我院于 1988～ 1999年间拔Ｔ型管所致腹膜炎 2 3例进行分析。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 9～6 5岁。胆道结石 18例 ,胆管炎 5例 ;合并肝硬化 14例 ,糖尿病 3例 ,轻型胰腺炎 2例。按要求拔Ｔ管后 ,2 3例发生胆漏。2 2例的拔Ｔ管时间为术后 14～6 0天 ,其中 14～ 2 0天者 2 0例 ,42天 1例 ,6 0天 1例。拔管前均常规Ｔ管造影 ,显示胆道无异常 ,夹管 48小时无不适 ,即行拔管。 1例在术后 10天自行脱落。 2 3例中拔管后 12小时出现腹膜炎 2 0例 ,12小时…     

T管拔除后胆漏6例分析

目的：探讨拔除T管后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析6例拔除T管后出现胆漏的临床资料。结果：5例保守治疗，1例手术，均治愈。结论：T管拔除后胆漏的原因是多方面的，临床处理应尽量保守治疗，无效则应尽早手术。     

拔除"T"形管后胆漏的护理

总结论述8例病人拔除T管后胆漏的原因及保守治疗期间如何进行身心全方面护理。结果8例病人均保守治疗成功，无护理并发症。     

拔T管后并发胆漏5例分析

<正> 适时拔除T管是总胆管探查术后的常规操作。虽然目前对拔除T管的时机已有较统一认识,但由于病情、个体差异或拔除时操作不慎,拔除T管后并发胆漏的病例并非少见。兹就本院普外科1994年来常规拔除T管并发胆漏的原因及防治分析如下。     

T管拔出后胆漏8例分析

现结合本院1990年1月～2003年12月所发生的8例T管拔出后胆漏，就其发生原因和预防作一分析。     

拔T管后胆漏的防治

T管引流是胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法,而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们三家医院1988年～1997年共行带T管引流的胆道手术2556例,发生拔T管后胆漏所致胆汁性腹膜炎23例,现就其发生原因及防治措施分析如下。 临床资料 本组23例,男14例,女9例,年龄29～76岁。原发病除2例为胆道肿瘤外,其余均为胆道结石、感染等良性疾病。全组病例拔T管前常规作T管造影及夹管试验,未见异常。拔管时间为术后14～25d,均于拔管当天出现右上腹持续性剧痛,经腹穿抽得胆汁样液体而确诊。其中8例经原T管窦道插入导尿管引流行保守治疗治愈,余15例均在发生胆漏后12h内手术探查,行胆道、腹腔引流等处理而治愈 讨论 1.发生原因:拔T管后发生胆漏的主要原