膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗探讨

目的:探讨膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗的可行性,以及手术方式的选择。方法:对32例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期进行手术治疗,分别行根治性全膀胱切除术1例,膀胱全切术4例,膀胱部分切除术+前列腺摘除术12例,经尿道行膀胱肿瘤和前列腺电切术(TUR)15例。结果:本组病人均顺利康复,无并发症,随访3￣61个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝。结论:膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术效果显著,且经济、安全。     

经尿道前列腺切除术后的膀胱颈部硬化症

膀胱颈部硬化症(BNC)是经尿道前列腺切除术(TUR—P)晚期并发症之一。本文作者把10年中施行的TUR—P1630例中发生BNC病例作临床分析。作者把TUR—P术后发生BNC的标准定为:①尿道造影示膀胱颈部有狭窄;②内窥镜     

经尿道前列腺切除术综合征术中观察

经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗前列腺增生的金标准,该手术并发症之一即是经尿道前列腺切除术综合征(TUR综合征),一旦发生,病情危急,处理棘手。据文献报告[1]发生率为0.5%。于2001年11月~2005年4月共行TUVP280例,出现8例TUR综合征,发生率为0.29%。报道如下。1临床资料1.     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的 分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析27例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料.结果 7例耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术病例中,膀胱颈梗阻5例,尿道狭窄、腺体残留各1例;20例经尿道前列腺电切术病例中,尿道外口狭窄12例,腺体残留 6例,血块堵塞2例.结论 膀胱颈口梗阻为耻骨上(经膀胱)前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,而尿道外口狭窄则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因.     

经尿道等离子体前列腺切割术的围手术期护理体会

经尿道等离子体前列腺切割术:与经尿道前列腺电切术(TURP)相比较,具有前列腺外科包膜自动保护、无水中毒(TUR综合征)、低温微创、高效止血等优势[1].我科2004年4月至2007年12月对200例前列腺增生患者行经尿道等离子体前列腺切割术,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用-附128例报告

目的 探讨经尿道切除技术(TUR)治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点.方法 应用经尿道汽化电切术和双极等离子汽化电切术,分别以5%葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质,选择性耻骨上膀胱造瘘,持续低压灌洗,术后气囊导尿管留置5～7d拔管,自行排尿.结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例,经尿道前列腺汽化电切术58例,合计前列腺手术65例;腺性膀胱炎汽化电切术43例;膀胱肿瘤汽化电切术15例;后尿道狭窄等离子汽化电切术3例;精阜腺瘤汽化电切术2例.全部病例均一次手术完成,有效率(126/128)98.4%.无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生.前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例,占3.08%,排尿疼痛、不适感6例,占9.23%,逆行射精4例,占6.15%. 结论TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法,特别适用于下尿路疾病手术;术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要.     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

经尿道前列腺切除术综合征8例报告

经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗前列腺增生的金标准，该手术并发症之一即是经尿道前列腺切除术综合征(TUR综合征)，一旦发生，病情危急，处理棘手。据文献报告发生率为0．5％。我院于2000年10月至2003年8月共行TUVP280例，出现8例TUR综合征，发生率为0．29％，现将诊治情况汇报如下。     

5%甘露醇冲洗液在BPH患者TURP中的安全性与“延时价值”初析

目的:探讨5%甘露醇膀胱冲洗液在巨大前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的安全性及"延时价值"。方法:分析2005年10月至2009年10月期间,我院50例经TURP手术治疗的巨大前列腺增生患者,其中24例为甘露醇组(A组),26例为葡萄糖组(B组),两组分别采用5%甘露醇和5%葡萄糖进行术中膀胱冲洗;观察指标为术中出血量、手术时间、前列腺组织切除重量、TUR综合征发生率等;结果:A组与B组相比,在患者年龄、术前IPSS评分方面无明显差异(P>0.05),而手术时间、前列腺组织切除量方面两组之间存在差异(P<0.05);两组患者均无TUR综合征发生。结论:5%甘露醇取代5%葡萄糖作为巨大前列腺增生患者TURP术中冲洗液,可以使TURP手术时间得以安全地延长至110m in,使医生能够从容不迫地充分切除前列腺增生组织,同时为初学者提供了宽松的实践机会,有利于缩短TURP学习曲线。     

经尿道电切术在泌尿外科中的临床应用

目的探讨经尿道电切术(TUR)在泌尿外科中的临床应用价值。方法采用TUR治疗151例泌尿外科病例,其中良性前列腺增生(BPH)123例,腺性膀胱炎13例,膀胱肿瘤7例,前列腺硬化症3例,电切术后前列腺段疤痕狭窄的3例,前列腺癌2例。术后随访3～24个月。结果本组151例病例,前列腺疾病的87例获随访,最大尿流率(Qmax)术前为(4.07±3.07)mL/s,术后3个月为(19.74±2.41)mL/s,国际前列腺的症状评分(I-PSS)术前为(27.55±4.07)分,术后3个月为(6.18±2.63)分,生活质量评分术前为(4.28±0.54),术后为(0.84±0.45),三项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.001);腺性膀胱炎和膀胱肿瘤共20例,术后每3、6、12、24个月复查一次,未见复发。结论TUR治疗是一种微创、安全、有效、可靠的治疗方法,值得在泌尿外科领域广泛推广应用。     

膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗82例临床分析

目的:探讨早期膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗及影响预后因素.方法:回顾性分析经手术治疗的82例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人资料,并做统计学分析.40例(1组)行同期经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt)和经尿道前列腺电切除术(TURP),42例(2组)行单纯经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt).结果:两组病人术后肿瘤复发差异有统计学意义(P=0.010 9),术后3月随访1组残尿量显著减少(P＜0.001).结论:早期膀胱肿瘤合并前列腺增生若肿瘤体积小于3 cm、病理分期Ta、T1期、肿瘤未侵及肌层,可以同期行TURBt联合TURP,该术式并不增加膀胱肿瘤的复发及种植转移的概率.     

经尿道电切术的进展和临床应用

经尿道切除术(TUR)是腔道泌尿学(Endourology)的重要组成部分,目前,大多数泌尿外科医师已肯定其临床地位。本文对经尿道切除术的进展和临床应用作一概述。一、TUR进展 TUR是随着内窥镜和电切镜的不断改进而发展的,早在1909年Young开始用冷镜作前列腺切除,当时并无止血装置。1910年Beer用高频凝固电流治疗膀胱肿瘤,1923年Keyes等用切割电流治疗前列腺梗阻,经Mc Carthy改进,即为     

低压灌注下经尿道电切术治疗前列腺增生症38例报告

目的总结低压灌注下经尿道电切术对良性前列腺增生症(BPH)的治疗效果。方法对BPH患者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘低压灌注下经尿道电切术治疗,解除排尿困难。结果本组38例患者均未发生术中大出血和经尿道电切综合征(TUR’S)。结论膀胱穿刺低压灌注下经尿道电切术是治疗BPH的有效方法。     

经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生的疗效。方法回顾性分析57例小体积(30 m L)前列腺增生患者的临床资料,其中20例行单纯经尿道前列腺切除术(TURP),37例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开(TURP+TUIBN)。结果 20例接受TURP的患者,治疗前国际前列腺症状评分(21.56±3.64)分,明显高于治疗后的(15.81±3.79)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗前最大尿流率治疗为(8.95±1.54)ml/s,与治疗后的(13.47±1.24)ml/s比较,差异有统计学意义(P0.05);术后尿道狭窄6例,2例予以尿道扩张后好转,4例二次经尿道膀胱颈电切术后好转。37例接受TURP+TUIBN的患者,治疗前国际前列腺症状评分为(22.35±3.21)分,明显高于治疗后的(10.24±3.51)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗前最大尿流率为(9.42±1.73)ml/s,与治疗后的(16.32±1.58)ml/s比较,差异有统计学意义(P0.05);术后尿道狭窄2例,予以尿道扩张后好转;尿失禁1例,予以加强盆底肌训练后两月恢复正常。结论经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生疗效较好。     

经尿道前列腺电切术围手术期护理的重要性

目的:探讨经尿道良性前列腺增生电切术(TURP)术后护理的重要性.方法:对138例经尿道良性前列腺增生电切术患者一般临床资料、治疗方法及护理措施进行分析总结.结果:138例患者中均有不同程度的膀胱痉挛及其他早期并发症,通过详尽的护理,所有患者排尿满意.结论:TURP治疗良性前列腺增生(BPH)已被各级医院广泛采用,具有...     

经尿道电切术治疗前列腺增生症的观察及护理

经尿道切除术(TUR)是腔道泌尿学的重要组成部分,也是在外科电凝、电切装置下,使用纤维导光源膀胱电切操作镜,经尿道将增生的前列腺组织切除.其方法简便,无手术切口、创伤、痛苦少、恢复快等优点,且无任何并发症发生.故优于开放性手术.     

纤维化性前列腺增生TVP术后继发膀胱颈部梗阻的腔内治疗

1998年11月~2004年12月,我院对11例纤维化性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化术(TVP),术后出现继发膀胱颈部梗阻(BNO),进行经尿道膀胱颈部切开术(TUIN)及经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗,平均随诊2.5年。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,年龄48~59岁,平均52.7岁;TVP手术史4月~3.5年,平均1.9年;其中于本院行TVP手术患者6例,外院行TVP手术患者5例;术前经腹部B超测前列腺体积15.4~45.2ml,平均25.6ml。均有尿频、尿急、排尿不畅症状,4例曾行尿道扩张,症状均无明显改善,因尿潴留就诊5例。合并尿道狭窄3例,泌尿系感染6例,…     

微波凝固术治疗前列腺增生症

我院自1989年以来,开展微波治疗前列腺增生症(BPH)30例,单纯微波凝固术25例,另5例采用凝固加电切(TUR)治疗,均取得满意效果,报告如下。 年龄 58～82岁,平均70岁。均有典型的BPH症状,经肛门指诊,B超及膀胱镜检查而确诊。术前曾行中药治疗7例、注射疗法4例、耻骨上膀胱造瘘2例。镜下前列腺尿道<3.5cm8例,<4.5cm13例,4.5cm以上9例,并见前列腺尿道有不同程度的受压、偏曲及狭窄。双侧叶增生21例,三叶增生9例。最大残余尿量300ml。 器械与方法 使用国产微波前列腺治疗仪,频率2450MHz,输出功率50～120W。微波凝固附件为上海长海医院研制的硬性同轴放射极,直径0.7cm、长2.5cm,分180°及360°二种,其凝固深度1.7cm。TUR用日本产Olympus电切镜及多功用     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻的临床分析

目的：分析前列列腺增生切除术后膀胱出口梗阻的原因,讨论预防措施和治疗方法。方法：回顾性分析７例前列腺增生切除术后出现膀胱出口梗阻病例的临床资料。结果：７例耻骨上经膀胱前列腺切除术病例中,膀胱颈狭窄２例,膀胱颈后唇过高２例,后尿道狭窄２例,后尿道膜状闭锁１例。结论：膀胱颈口梗阻、后尿道狭窄是耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,首选治疗方法是经尿道内切开术。