巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术20例

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法　在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张操作等方面进行了改良。结果　 2 0例病人手术全部成功 ,二尖瓣面积由 (0 .79±2 .9) cm2 增至 (1 .82± 0 .2 8) cm2 (P<0 .0 1 ) ,左房平均压由 (3 0 .7± 5 .1 ) mm Hg降至 (1 1 .4± 3 .7) mm Hg(P<0 .0 1 ) ,心功能明显改善。结论　 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好 ,在 PBMV术操作熟练后 ,对此类患者可作为首选方法之一     

球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓的安全性评价

目的　评价风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓患者行左房室瓣球囊扩张术(PBMV)的可行性与安全性。方法　4 0例风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓的患者,均经尿激酶溶栓5～7d后血栓不能溶解,继续口服华法林3～6个月后仍有血栓。观察PBMV后二口面积(MVA)、左房前后径(LAD)、左房平均压(LAP)的变化及术中与术后急性期体循环栓塞发生率、心功能的变化。结果　术后患者MVA由术前的0 .83±0 .19增加至1.86±0 .32 (P =0 .0 0 0 ) ;LAD由4 8.94±8.2 8下降至4 1.2 1±6 .2 5 (P =0 .0 0 2 ) ;LAP由2 8.89±6 .5 9下降至16 .83±6 .94 (P =0 .0 0 0 ) ;术后心功能均显著改善;术中2例(5 % )发生脑栓塞。结论　只要技术熟练,小心操作,风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓作球囊扩张术仍具有一定的可行性与安全性,但其安全性是相对的,与术者操作手法有关     

急性心肌梗塞患者血浆心钠素水平的动态观察

为了探讨急性心肌梗塞患者血浆心钠素水平的动态变化,测定了23例患者和16名健康人血浆心钠素。结果表明,急性心肌梗塞(AMI)患者平均血浆心钠素(ANF)水平明显高于健康人,分别为544.36±90.81pg/ml和293.88±39.94pg/ml(P<0.05)。同时,ANF升高呈双相性,高峰在梗塞后第1、7天。并发现广泛前壁或两个壁梗塞者血浆ANF水平(575.78±78.51pg/ml)明显高于健康人(P<0.01)。当左心功能为Ⅰ、Ⅱ级时,血浆ANF水平为547.92±112.52pg/ml,Ⅲ级时为577.55±121.44pg/ml,明显高于健康人(P<0.05和P<0.01)。最后,就AMI后血浆ANF动态改变的机理及临床意义作了简要讨论     

心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和升压素的变化

为探讨肾上腺髓质素(ADM)和肾上腺升压素 (ADT)在充血性心力衰竭 (CHF)发展中的变化及其临床意义 ,采用特异性放射免疫法检测 45例CHF患者治疗前后ADM和ADT血浆浓度。结果显示 ,治疗前心功能Ⅱ、Ⅲ级组患者ADM血浆浓度分别为 5 1 46±4 5 2pg/ml、70 3 9± 3 2 2 pg/ml,ADT为 2 9 98± 1 13 pg/ml、3 3 45± 0 91pg/ml,与对照组的ADM ( 2 4 12± 1 5 9pg/ml)、ADT( 2 4 89±2 19pg/ml)比较差异有显著性意义(P <0 0 5 ) ;心功能Ⅳ级组ADM和ADT浓度分别为 3 6 3 3± 2 17pg/ml和 2 0 71±0 75 pg/ml,明显低于Ⅱ、Ⅲ级组和对照组(P <0 0 5 )。治疗后 ,Ⅱ、Ⅲ级组ADM和Ⅲ级组ADT浓度较治疗前明显降低 (P <0 0 5 ) ,余各组ADM和ADT浓度与治疗前比较差异无显著性意义。提示ADM和ADT在CHF不同阶段发生调节紊乱 ,共同参与了心衰的发展过程 ,可作为心衰患者心功能的一项评价指标     

再次球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄的疗效评价

目的　评价左房室瓣球囊扩张术(PBMV)后再狭窄的病例再次作球囊扩张术的临床效果。方法　5 0 1例接受球囊扩张术的患者,分为首次球囊扩张组(45 3例)及再次球囊扩张组(48例) ,球囊扩张前后用超声及导管测左房室瓣口面积(MVA)、左房前后径(LAD)、左房压(LAP) ,比较两组患者这些参数在PBMV前后的变化情况。结果　首次球囊扩张组与再次球囊扩张组PBMV后MVA分别由术前的(0 .86±0 .2 5 )、(1.0 9±0 .2 6 )cm2 增加至(1.87±0 .2 7)、(1.86±0 .30 )cm2 ;LAD分别由(46 .0 9±7.5 7)、(49.74±9.88)mm减少至(41.6 4±7.97)、(45 .4 1±8.4 4 )mm ;LAP分别由(2 9.2 6±6 .6 4 )、(30 .5 2±5 .2 8)mmHg下降至(16 .14±5 .13)、(2 2 .35±7.83)mmHg(P均<0 .0 0 1) ;再次球囊扩张组较首次球囊扩张组术后MVA增加的幅度(术前术后的差值)小(0 .72±0 .2 2vs 0 .99±0 .2 7,P <0 .0 0 1) ;左房压下降的幅度则较低(8.33±4 .17vs 13.0 7±5 .77,P <0 .0 0 1) ;两组各种并发症及总的并发症均未见统计学差异。结论　球囊扩张术后再狭窄的患者,再次作球囊扩张术仍然是安全有效的,但效果不如首次扩张组     

严重烫伤大鼠早期血浆内皮素的变化及山莨菪碱（654—2）的影响

目的 :观察烫伤早期血浆内皮素 (ET)和乳酸脱氢酶 (LDH)水平及 654- 2的影响。方法 :以大鼠 30 %Ⅲ度体表烫伤为模型 ,检测了伤后 2h、6h、1 2h、2 4h血浆ET和LDH的含量及应用 654- 2后的影响。结果 :烫伤后 2h、6h血浆ET( X±SEM ,分别为 1 0 4 4± 3 8pg/ml、76 8± 5 5pg/ml,n =8)较正常对照组 ( 41 4± 3 8pg/ml,n =8)明显升高 ,血浆LDH亦升高明显。 654- 2 ( 1 0mg/kg ,腹腔注射 )治疗组 ,与烫伤组比较 ,伤后 2h ,6h血浆ET( 62 6± 4 1pg/ml,51 8± 4 8pg/ml,n =8)明显下降。相关分析显示烫伤后血浆ET升高与血浆LDH呈显著正相关。结论 :ET的升高可能参与了烧伤早期的组织损害 ,654- 2可能通过抑制ET的升高发挥组织细胞保护作用。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

13例经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),12例获得成功。术后二尖瓣开口面积由1.13±0.31cm~2扩大至1.57±0.50cm~2(P<0.05);左房平均压由2.45±0.50kPa降至1.29±0.57kPa(P<0.001);跨二尖瓣压力阶差由1.92±0.60kPa降至0.70±0.46kPa(P<0.001);肺动脉平均压由3.45±0.8lkPa降至2.22±1.35kPa(P<0.05);心排血量由2.95±0.49L/min提高到4.53±0.29L/min(P<0.001)。说明PBMV是一种近期疗效显著、创伤小、毋须开胸的治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

特技飞行前后人体血浆甘丙素,内皮素和血管活性肠肽？…

目的　观察特技飞行对人体血浆甘丙素 (galanin,GAL)含量的影响及其与内皮素(endothelin,ET)和血管活性肠肽 (vasoactive intestinal peptide,VIP)的关系。　方法　用放免法对 16名飞行员进行研究 ,观察特技飞行前后血浆 GAL、ET和 VIP含量的变化。　结果　 1飞行后立即测试 ,血浆 GAL 较飞行前明显升高 ,分别为 (14.5± 3.0 ) pg/ m l和 (10 .7± 2 .8) pg/ ml(P<0 .0 1) ,至飞行后 6 h仍未恢复至飞行前水平 (12 .8± 2 .4) pg/ ml(P<0 .0 5 ) ;2飞行后立即 ,血浆 ET和 VIP也明显升高 ,分别为 (10 6 .6± 32 .1) pg/ m l和 (6 7.2± 14.2 ) pg/ m l(P<0 .0 1) ,至飞行后 6 h均已恢复至飞行前水平 (P>0 .0 5 ) ;3对照组 3个时间点的 GAL、ET和 VIP含量无明显变化 ,和飞行员飞行前的血浆浓度近似 (P>0 .0 5 ) ;4特技飞行后立即 ,血浆 GAL、ET及 VIP含量均明显升高 ,经线性回归分析发现 ,血浆 GAL 升高与 ET呈明显正相关 (r=0 .775 ,P<0 .0 0 1) ,而与 VIP无明显相关 (P>0 .0 5 )。　结论　 1特技飞行可引起血浆 GAL、ET、VIP含量明显升高 ,至飞行后 6 h,血浆 GAL 仍不能恢复至正常水平 ;2特技飞行后 ,GAL 的升高与 ET升高呈明显正相关 ,提示 ET对 GAL 的升高有一定的影响。     

健康飞行员与高血压飞行员血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的比较

Objective To compare the difference of plasma endothelin (ET) and calcitonin generelated peptide (CGRP) concentration between healthy and hypertensive civil pilots. Methods Plasma ET and CGRP concentration were measured by radioimmunoassay in 87 healthy (as control group) and 92 hypertensive civil pilots. Results The plasma concentration of ET and CGRP was respectively (49.3±8.64) pg/ml,(51.2±19.23) pg/ml in healthy pilots,and (65.8±9.32) pg/ml,(31.6±15.46) pg/ml in hypertensive pilots.Comparing to the healthy the hypertensive pilots showed significantly higher plasma ET (t=12.26,P<0.01)) but lower CGRP concentrations (t=7.54,P<0.01). Conclusions The secretion maladjustment of plasma ET and CGRP would be the important reasons for inducing civil pilot's hypertension and the attentive monitoring is suggested.     

经皮球囊左房室瓣狭窄扩张术远期疗效评价

目的　评价左房室瓣球囊成形术(PBMV)后15年以上的远期疗效。方法　对38例PBMV患者进行的术后追踪随访,包括超声心动图和临床心功能等评价。平均随访时间(16 .2±1.1)年。结果　PBMV术后1周心功能改善1个级别者10 0 % ,改善2个级别者2 6 .3%。术后15年随访心功能仍然维持在ⅠⅡ级而未再次行介入或心脏手术者占76 .3% ;PBMV术后左房室瓣口面积(MVA)较术前显大,为2 .33±0 .5 5cm2 比(1.12±0 .2 2 )cm2 ,P <0 .0 0 1;随访15年,MVA减小至1.5 5±0 .2 4cm2 ,P <0 .0 1;再狭窄率为31.5 8%。结论　PBMV术后15年以上远期临床疗效虽较术后1周明显下降,但较术前仍有明显的疗效,长期疗效满意