经口切除较大咽神经鞘瘤（附5例报告）

神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，主要由施万细胞（Schwann cell）组成，又称施万细胞瘤，具有神经外膜组成被膜，好发于头颈部，咽经鞘瘤十分少见。我院1993～2001年收治5例，均经经口手术和病理证实，观察2年以上无复发。为提高临床对本病的诊治，现回顾分析如下。     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因进行性呼吸困难 1年入院。患者于1999年 2月始感呼吸困难 ,伴肺部哮鸣音 ,外院诊断为“支气管哮喘持续状态” ,以支气管解痉药物治疗后无明显缓解。2 0 0 0年 3月 9日症状加重。为查明原因来就诊。体格检查 :急性病容 ,Ⅱ度喉阻塞 ,全身情况良好 ,心肺未见异常。既往史无特殊。间接喉镜检查见声门下有一新生物 ,表面欠光滑。因恐出血窒息 ,故未取活检。喉部ＣＴ提示声门下、气管上段软组织块影。完善各项术前检查后 ,于 3月 18日在全麻气管切开插管…     

扁桃体神经鞘瘤1例报告

扁桃体神经鞘瘤临床少见,本科收治1例,患者女,28岁。因左侧咽部阻塞感,反复疼痛8个月入院。体格检查:右侧扁桃体I°大,无异常。左侧扁桃体弥漫性肿大达到中线,表面慢性充血、水肿、有脓痂,质地较硬,无压痛,舌腭弓缘水肿,颌下触及黄豆大淋巴结数粒无压痛。初次扁桃体活检为炎性坏死组织,第2次活检报告炎性坏死,肉芽组织形成及大量纤维组织增生。于2002年6月14日局麻下行左侧扁桃体剥离切除术,     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

喉部神经鞘瘤1例

患者,女,26岁。因咽部异物感伴运动后呼吸困难1年余,于2004年3月27日入院。患者进食无梗阻,无声嘶,无咽痛。曾在当地以“咽炎”治疗无效。以“喉新生物性质待查”收入我科。体检:咽部无充血,间接喉镜下左侧喉室入口处可见一约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小灰白色实质状新生物,声门不能窥及,颈部未触及肿大淋巴结。拟诊为喉部良性肿瘤。入院后完善相关术前准备,于4月5日在局部麻醉下行气管切开术,全身麻醉插管后支撑喉镜下行喉新生物摘除术。术中见新生物蒂较宽,附着于左侧妁状软骨后缘,表面光滑,质韧,触之不易出血。以喉剪剪开蒂部,完整摘除新生…     

喉部神经鞘瘤2例

例1男，26岁。持续声嘶5年于1988年12月7日入院。5年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛、异物感及呼吸困难，进食轻度梗阻不适，声嘶渐加重。入院前数日觉轻度呼吸不畅。检查：喉外形正常，仅右侧甲舌膜间隙处较丰满。颈前及颈侧未扪及包块。间接喉镜下见会厌无充血肿胀，左侧室带、梨状窝及会厌舌根部有鸡蛋大包块，表面黏膜     

右鼻腔神经鞘瘤1例报告

病人，男，22岁。因双鼻腔通气不畅6个月，右鼻腔阻塞进行性加重，于2003年6月9日入院。平时流涕少量，碰触鼻部易出血，无剧烈头痛，无面颊部麻木疼痛史。曾在当地医院诊断为鼻息肉，给予微波治疗2次，左鼻腔治疗效果好，通气畅；右鼻腔无疗效，鼻阻塞症状无改善，且较治疗前更易出血，故来我院诊治。检查：一般情况尚好，心、肺、腹检查未     

鼻腔上颌窦神经鞘瘤4例报告

神经鞘瘤起源于周围神经雪旺细胞 ,也称雪旺瘤 (ｓｃｈｗａｎｎｏｍａ) ,可发生于人体各部 ,因为除嗅神经和视神经因不含雪旺细胞外 ,其他神经均含此细胞 ,故该瘤可发生于人体各部 ,其中头颈部占 2 5 %～ 45 %。常见于口、耳、鼻、咽、喉各处 ,但发生于鼻腔、鼻窦较少见。我院 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治鼻腔上颌窦神经鞘瘤 4例 ,均经手术和病理证实 ,术后观察 6个月～ 5年无复发。现将诊治中的体会报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 8岁。因反复左鼻腔出血 2个月伴鼻塞 2 0ｄ就诊。检查 :左中鼻道内见一红色新生物 ,附少许血痂 ,蒂不…     

咽及食管腔外异物24例临床分析

目的：总结咽及食管腔外异物的临床特征、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析24例咽及食管腔外异物患者的临床资料。结果：22例手术取出异物,1例异物自动排出,1例死亡。结论：咽、食管腔外异物临床少见,在有异物史后,如患者发生呕血、腔外邻近间隙积血,或腔外组织间隙有顽固性炎症反应及脓肿,均表示有腔外异物的可能,影像学检查是主要诊断手段,一旦确诊,应及时处理,手术是惟一有效的治疗方法。     

86例HIV感染阳性患者咽喉部临床表现

目的：识别人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者在咽喉部的临床表现。方法：回顾性总结了86例HIV阳性患者的临床资料，86例患者根据实验室等检查结果给予抗生素、抗真菌药物和对症支持治疗。结果：随访观察4～20个月，好转59例，无效24例，死亡3例。结论：HIV感染阳性患者局部感染易反复发作、迁延不愈。应熟知其临床表现，早发现、早治疗，提高患者生存质量。     

咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿分析

目的　探讨咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿的临床特征、辅助检查、治疗手段及预防策略。方法　回顾性分析8例咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿的临床资料。结果　7例有异物误咽史。2例鱼刺迁移至胸锁乳突肌内,3例至舌骨舌肌内,1例至甲状软骨上角与颈动脉鞘之间,1例至咽后间隙,1例至甲状腺内侧。6例行彩色B超检查,5例发现异物。所有患者均行颈部CT检查,4例发现异物。全部患者均通过颈外侧入路颈部探查取出异物。结论  对伴有异物吞咽史的颈部脓肿患者首先考虑异物迁移。彩色B超检查有明确价值,薄层CT及三维重建可作为补充检查手段,手术为首选。医疗安全教育、提高医患警惕为主要预防手段。     

咽喉结核32例报告

目的　探讨咽喉结核的发病趋势与临床变化。方法　回顾性研究第三军医大学大坪医院 1982～ 2 0 0 0年 12月间 32例咽喉结核的临床资料。结果　①咽喉结核局部病变以单一病灶为主 ,主要侵犯声带 ( 10例 ) ;②病变形态以肿块 ( 11例 )或肉芽 ( 8例 )增生为主 ;③治疗以系统抗结核治疗为主 ,手术治疗为辅。 12例患者临床愈合 ;6例行手术治疗一期愈合 ,无并发症 ;14例经系统抗结核治疗后均得到有效控制。结论　咽喉结核的既往典型特征已不明显 ,现今临床症状与局部病变密切相关。     

个体化治疗咽喉部海绵状血管瘤二例

正咽喉部海绵状血管瘤临床上较少见,其发病机制尚不清楚,目前对于治疗该病无统一方式。基于海绵状血管瘤自身的病变特点加之咽喉部位特殊,临床表现可从毫无征兆到突发性死亡[1],故我们认为本病的治疗应以症状控制为首要原则,不同患者采取不同治疗方式。现报告我科收治2例典型病例资料,并结合文献学习,借以更加规范有效的治疗该病。1病例资料1.1病例1患者,男,53岁,因"呼吸困难1周"于     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。方法 2003年6月—2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60～70Gy。结果 18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12～30个月，中位随访时间为19．38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。结论 ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。     

Tuberculosis of pharynx and larynx: a report of 32 cases]

OBJECTIVE: To evaluate the trends and the clinical changes in tuberculosis of pharynx and larynx. METHODS: The clinical data of 32 patients with tuberculosis of pharynx and larynx from Jan. 1982 to Dec. 2000 in Daping hospital were studied retrospectively. RESULTS: (1) The local manifestations were mainly single lesion that commonly involved the vocal cord (10 cases). (2) The lesions appearances were mainly the proliferation such as mass (11 cases) or granulation(8 cases). (3) anti-tuberculosis is the main treatment, the operation is the second. Twelve patients cured in clinic, six patients received operation and cured without any complications. Fourteen patients condition controlled. CONCLUSION: The classical manifestations with tuberculosis of pharynx and larynx were not exited, the new clinical manifestations were associated with local lesion in nowadays.     

窄带成像技术在咽喉肿瘤诊治中的应用

咽喉部恶性肿瘤是一种临床发病率低,发现时已到晚期,五年生存率低的一种疾病。对于如何提高咽喉部恶性肿瘤的早期发现这一问题,严重困扰着耳鼻喉科医师。目前咽喉部最常用的检查是白光电子喉镜。随着窄带电子喉镜(NBI)的出现,通过观察咽喉部黏膜及黏膜下毛细血管袢的形态,相对于普通白光电子喉镜,为早期发现咽喉部恶性肿瘤提供了可能性,同时在术中应用做到微创治疗及术后随访均起到重大作用。现就从NBI的起源原理,在咽喉恶性肿瘤中的应用优点、难点、临床应用发展前景等方面综述NBI技术在咽喉恶性肿瘤疾病中的应用。     

咽喉反流性咽异感症的研究分析

目的：探讨咽异感症与咽喉反流的关系。方法将2013年3月～2014年1月在我院门诊就诊的400例咽异感症患者,可疑有咽喉反流性疾病患者,对其应用反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评估,并结合电子纤维喉镜检查,将其中RSI评分＞13分、RSF评分＞7分定为阳性,获得阳性患者共计185例,随机分为实验组（95例）和对照组（90例）,实验组应用奥美拉唑联合常规咽喉炎治疗,对照组仅应用常规咽喉炎治疗,6个月后再次接受RSI和RFS评估,咽异感症基本消失或完全消失为有效。结果①对400例咽异感症患者通过反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评估,得到有咽喉反流的185例,占46.3%。给予6个月的奥美拉唑治疗后,再次接受RSI和RFS评分后比较,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.01）。②治疗2个月实验组有效率：51.6%,对照组有效率：47.8%,两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;治疗4个月实验组有效率：70.5%,对照组有效率：54.4%,两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;治疗6个月实验组有效率：85.3%,对照组有效率：70.0%,两者比较P＜0.01,差异有统计学意义。随治疗2、4个月,无统计学差异,但有实验组有效率明显高于对照组有效率。结论①RSI和RFS两个量表可作为临床评估咽喉反流性疾病的有效方法。②应用质子泵抑制剂可有效的治疗咽喉反流性疾病引起的咽异感症。③咽异感症与咽喉反流有密切联系。     

下颌骨外旋咽、颅底肿瘤切除术4例报告

目的总结下颌骨外旋咽、颅底肿瘤切除术的体会.方法 4例咽及颅底肿瘤均采用下颌骨外旋入路进行手术切除.同期颈淋巴结清扫术2例,咽侧壁缺损以咽后壁局部黏膜转移修复2例.结果 3例恶性肿瘤完全切除;1例脊索瘤未完全切除,术后发生脑脊液鼻漏,填塞后痊愈.2例口咽癌中,1例术后1年死于局部复发,另1例术后2年10个月死于肺部转移.1例咽旁恶性混合瘤已术后3年2个月,仍在随访中.1例脊索瘤2年5个月死于颅内广泛转移.结论此手术入路能充分显露咽、中颅底、咽旁间隙、斜坡和颈椎,并能从颈部向上至颅底,将肿瘤完全切除,手术安全,后遗症轻微.