原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨手术治疗在骶骨肿瘤治疗中的作用。方法 原发性骶骨肿瘤２２例经切刮术,切刮辅液氮灭活术,骶骨部分或人全部切除术,经前后人路通过健康组织连同骶神经一并切除进行治疗,并评价其疗效。结果 ２２例均安全度过手术期,４例继发创口感染。１９例获随访,随访５个月～７年,平均３９个月。１例术后复发,２例术后１年死于远处转移,１４例恢复日常工作和生活,３例有大小便失禁及足踝部无力。结论 治疗骶骨肿瘤应根据肿     

持续腰椎穿刺引流治疗高位骶骨肿瘤术后脑脊液漏

目的探讨持续腰椎穿刺引流术在高位骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法采用回顾性对比分析方法。对1998年1月至2011年8月,就诊于我科行高位骶骨肿瘤切除术并有完整病例资料的72例进行分析。纳入标准为：骶骨肿瘤切除患者术中发生硬脊膜损伤且术后发生脑脊液漏的患者,同时排除有持续腰椎穿刺脑脊液引流禁忌证如脑疝、颅内压明显增高、穿刺部位皮肤或软组织感染、全身严重感染败血症或休克、穿刺不能合作、L1以上脑脊液循环通路梗阻等情况的患者。最终符合纳入标准共11例。将2005年3月前行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏患者使用单纯伤口旁放置引流管引流的5例作为对照组,2005年3月以后行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏的6例为采用持续腰椎穿刺引流治疗组,分别对两组患者脑脊液漏治愈时间和患者一般情况及相关并发症进行对比研究。结果两组患者均无逆行性颅内感染发生,其中单纯放置引流管引流组1例发生手术切口局部感染。持续腰椎穿刺引流患者脑脊液漏愈合时间中位数为14．5（12～18）天,较对照组患者25（23—36）天缩短,两组差异有统计学意义（P=0．004）。腰椎穿刺引流组患者治疗期间骶尾部切口渗液少,肿胀明显较单纯引流组轻,患者自体感觉如伤口疼痛、头晕等症状较单纯引流组轻。两组患者均无低颅压性头痛、无进行性低颅压、气颅、脑疝等并发症发生。 结论持续腰椎穿刺引流治疗骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏较单纯伤口旁引流效果好,并且有效缩短脑脊液瘘VI闭合时间。     

骶骨肿瘤患者术后康复治疗

目的 探讨骶骨肿瘤患者术后康复治疗及相关护理.方法 对7例骶骨肿瘤患者手术后实施系统康复治疗指导,包括肢体康复指导、康复训练、出院康复指导、常规护理、心理护理、疼痛护理等,对患者大小便恢复、疼痛情况进行评价.结果 7例患者腰骶部疼痛症状明显减轻,切口愈合良好,肛门排气和大小便恢复正常,生活质量改善.结论实施全面的康复治疗与护理对于促进患者心理健康和身体恢复有重要的意义.     

异体骨重建骶骨肿瘤段切除后骨盆环

目的：应用冷冻干燥异体骨及短哈式棒重建骶骨肿瘤段切除后骨盆环，恢复骨盆的完整。方法：应用此项技术治疗骶骨肿瘤5例。术前经血管栓塞后，经后路或（和）前路，切除骶骨肿瘤，然后用一段冷冻异体干燥骨和短哈氏棒紧贴腰5椎体下面，连结两侧髂骨。结果：患者全部存活，无1例切口感染。经重建后，骨盆环完整，稳定，患者立痛消失，可坐，卧及行走，二便功能恢复。异体骨无脱位，患者无不适。结论：骶骨肿瘤的治疗应采取积极的态度。冷冻干燥异体加短哈氏棒重建骶骨切除后骨盆环是一种生物学固定，方法简单，经济，可靠。》     

计算机辅助下高位骶骨肿瘤的精确切除与缺损部位的重建

目的探讨计算机辅助高位骶骨肿瘤精确切除和缺损部位重建的新方法,评价计算机辅助技术在高位骶骨肿瘤外科治疗的价值及意义。方法回顾2010年4月至2012年5月共收治4例骶骨肿瘤患者;其中男2例,女2例,年龄20～50岁。4例患者均采用薄层CT扫描获取病变的二维数据,重建三维解剖模型,运用计算机辅助设计（computeraideddesign,CAD）技术精确设计肿瘤切除范围、个性化辅助手术模板及个性化骨修复体,术中按照CAD方案精确切除肿瘤组织,根据CAD模型制作外形匹配的异体骨,重建骶骨,恢复骨盆的连续性。随访评价其功能。结果4例患者均实行了骶骨肿瘤的切除及缺损部位的重建手术,均顺利完成,手术时间为8～11h,平均9h。术中出血4100～6000ml,平均出血量为5300ml;输血量为3000～5100ml,平均输血量为3620ml。均未出现直肠-膀胱瘘等严重并发症。4例患者于2012年10月随访：2例术后3个月大小便恢复正常,无需搀扶,可正常行走,脚底稍麻木,无其它不适;1例术后3个月小便恢复正常,可感觉有便意,肛门括约肌功能稍差,需协助排便;1例术后2个月大小便不能控制。2例有正常性功能,2例未恢复性功能。结论将计算机辅助技术运用到高位骶骨肿瘤的手术治疗,可以正确设计肿瘤切除边界,准确避开周围复杂的血管和神经,重新恢复骨盆结构的完整性,降低手术难度,提高手术疗效。     

经后路骶骨巨大肿瘤En-bloc切除腰骶骨盆重建内固定术

目前骶骨肿瘤切除仍是骨科难度较高手术,全骶骨切除术后腰骶骨盆重建有许多并发症,针对患者进行个体化术前准备,周全的治疗策略,是应对此类手术必要条件,同时要求术者应熟练掌握骶尾部解剖结构,拥有丰富的手术经验和过硬的操作技术,为手术的成功奠定基础。     

原发性骶骨肿瘤手术切除16例临床分析

原发性骶骨肿瘤比较少见，早期症状较轻，难以发现，且晚期手术困难，死亡率高。我院自2001年至2006年共收治原发性骶骨肿瘤18例，手术治疗16例，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理

目的 通过对一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理,提高患者的生存质量和延长生命.方法 对9例骶骨巨大肿瘤患者进行术前肠道准备、会阴括约肌收缩和扩展训练、术后严密监测生命体征、神经功能观察、预防卧床并发症等进行重点观察和护理.结果 本组一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者采取围手术期周密的护理后,患者恢复良好,临床症状得到了有效缓解.结论 一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理对骶骨巨大肿瘤患者的手术预后和治疗效果起着重要的作用.     

原发性骶骨肿瘤的手术切除与术后神经功能评价（附48例报告）

目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况。方法回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例。经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况。结果48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染。42例获随访,随访9月-7年,平均41月。保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍。7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式。3例死于远处转移。结论治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切。而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复。对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率。     

Resection and functional reconstruction of pelvic tumors

Objective To discuss the method of resection and reconstruction and effects in pelvic tumors. Methods 'Hie data of 27 cases with pelvic tumors treated with limb-salvage surgery during January 2005 to September 2015 were retrospective analyzed, including 15 males and 12 females, with age from 12 to 78 years old. Among these cases, there were 10 benign tumors, 1 borderline tumor, 14 malignant tumors and 2 metastatic tumors derived from other primary tumors. According to Knneking's division, it was consisted of 14 cases in region I , 2 cases in region II, 6 cases in region III, 2 cases in region 1 + II, 1 cases in region II + DI and 2 cases in region I +IV. Excision or curettage were chosen for benign tumors, and bone grafting or bone cement filling internal fixation were also used if necessary. For borderline and malignant tumors, radical resection was performed, meanwhile, reconstruction was done when pelvic ring continuity or acetabulum was destroyed, and palliative surgery was performed in some patients. All of them were followcd-up 4-125 months. Results There was no perioperative death. Among 10 benign patients, 1 case(10.0 °/c) of local recurrence was found. 8 (47.1 %) patients in 17 borderline and malignant patients were.dead, including 5 cases (29.4 %) dead of local recurrence, 2 cases (11.8 %) dead of uncontrolled lung metastasis and 1 case (5.9 %) dead of primary disease. According to Kaplan-Meier method, the 1-, 2-, 3-And 5-year survival rates of borderline and malignant patients were 75.6 %, 61.9 %, 43.3 % and 43.3 %, respectively. As for the functional recovery, the lower-limb fuel ion of patients treated by resection or reconstniction in region I , DI or IV got basically recovered, and the patients in region II needed one crutch to assist walking. Conclusion Selecting suitable resection or reconstruction methods according to the histology and the location of pelvic tumors can get favorable effects, furthermore, surgical methods need to individualize.     

骨盆肿瘤的切除与重建

原发恶性骨肿瘤非常少见，每年发病率约为1／100000，占所有新发肿瘤患者的1／10。骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，但发生在骨盆的几率小于10％。相对来说，由于骨盆富含松质骨，发生在骨盆的转移癌相对多见，常见的原发部位为前列腺、肺、甲状腺、肾、膀胱等。     

六例胸骨肿瘤的切除与重建报告

目的 探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法 和重建方法 .方法 回顾性选取2015年1月至2018年12月间新疆医科大学第三附属医院收治的6例胸骨肿瘤患者,均行胸骨肿瘤扩大切除术和胸壁重建.结果 术后病理诊断,软骨肉瘤3例,纤维瘤病1例,炎症性肌纤维母细胞肿瘤1例,骨巨细胞瘤1例.1例患者术后1周出现切口渗液,经换药及清创...     

Resection and reconstruction of the carina

A case of recurrent adenoid cystic carcinoma after right middle lobectomy is reported. A right lower lobectomy with resection of carina was performed as the lesion involved the right main bronchus, the carina and the orifice of right lower lobe. The carina was reconstructed by the anastomosis of right upper lobe bronchus to the left main bronchus. The postoperative course was uneventful. After two months, the stitch granuloma at the site of anastomosis developed and it was satisfactorily managed by local palliative measures. No recurrence has been found during a follow-up of 1.5 years.     

高位骶骨肿瘤切除与重建术患者围术期护理干预的效果分析

目的探讨高位骶骨肿瘤切除与重建术患者围术期护理干预的效果。方法选取2013年1月至2017年12月间陕西省延安大学附属医院收治的33例高位骶骨肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,均采用围术期护理干预措施,并对其护理效果进行分析和探讨。结果高位骶骨肿瘤患者术后近期腰骶椎疼痛和大便梗阻感消失,疗效基本满意。术后并发症主要包括排尿困难3例、便秘2例、脑脊液漏3例和术后切口感染6例,经过针对性干预后,患者并发症均得到有效改善。术后2年随访发现,5例患者因肿瘤复发或转移死亡。结论高位骶骨肿瘤切除与重建术患者围术期加强护理干预,可减少并发症,提高手术治疗效果,改善预后。     

隆凸切除重建术

目的 探讨隆凸切除重建术在肺癌及气管下段癌治疗中的意义及手术经验。方法 采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立１６例隆凸切除重建术的病历资料数据库并进行统计分析,生存率用直接法计算。结果 本组右肺上叶切除隆凸重建术７例、右肺全肺切除隆凸重建术５例、纯隆凸切除隆凸重建术３例及左全肺切除隆凸重建术１例。术后并发症发生率５０．０％（８例１２次）,术后３０天死亡率１８．８％（吻合口瘘２例,术后大出血１例）。本组有２     

经胸联合后正中径路切除后纵隔哑铃状神经源性肿瘤

目的探讨后纵隔哑铃状神经源性肿瘤的切除方法.方法1994年6月～2003年5月经胸联合后正中径路切除后纵隔哑铃状神经源性肿瘤4例,其中神经纤维瘤3例,神经鞘瘤1例.全部病人均选择经胸联合后正中径路切除肿瘤.结果4例肿瘤均全部切除,症状均有不同程度改善,术后病人均能正常生活,未见肿瘤复发.结论经胸联合后正中径路一期切除后纵隔哑铃状神经源性肿瘤是安全可靠的手术方式.     

腹膜后肿瘤切除联合重要血管重建12例

背景与目的:腹膜后肿瘤的治疗,手术切除仍是惟一可能根治的有效方法.但临床确诊时,多数肿瘤发现较晚,常累及腹腔内重要血管,即属手术相对禁忌症.本研究旨在探讨累及腹腔内重要血管的腹膜后肿瘤切除的处理方法,以提高切除率及生存率.方法:回顾性分析了2003年1月-2007年6月我院外科手术治疗的12例腹膜后肿瘤累及腹腔内重要血管的患者,经手术切除并行人工血管重建术.结果:成功完成了12例腹膜后肿瘤及受累血管的完整切除和相应的重要血管重建术,术后无1例围手术期死亡.结论:累及腹腔内重要血管的腹膜后肿瘤不是根治性切除的手术禁忌症,联合重要血管切除并行血管重建手术是安全的,并可明显提高切除率,降低复发率,延长患者存活时间.