功能性大脑半球切除术治疗婴幼儿性偏瘫伴顽固性癫痫2例并文献复习

目的：探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的临床疗效。方法对2例婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的患者行功能性大脑半球切除术,即主要以切除患者中央区和颞叶为主,并行额叶及顶枕叶的白质离断,术后随访观察其临床治疗效果。结果2例患者的癫痫发作均完全控制,较术前无新的神经功能缺失。结论严格把握功能性大脑半球切除术的手术指征,对婴幼儿性偏瘫伴难治性癫痫患者的癫痫发作可起到良好的疗效。     

改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察

目的探讨改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的效果。方法采用改良的解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患者27例,随访其临床效果并分析原因。结果术后25例患者癫痫发作停止,2例基本控制。术后患者行为异常改善,神经功能障碍无加重,康复期缩短,无远期合并症出现。结论改良的解剖性大脑半球切除术在理论和实践上更加合理,是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。     

一侧大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴偏瘫1例报告及文献复习

大脑半球切除或切开术是治疗顽固性癫痫的一种有效方法。在所有接受癫痫外科治疗的患者中,其疗效最好。这不仅体现在对癫痫发作的控制,更重要的还体现在手术前后癫痫患者的神经心理改变。作者对1例顽固性癫痫伴偏瘫的病例进行术前、术后临床及影像学观察,并长期随访,结合文献讨     

癫痫患儿大脑半球切除术的护理体会

我科自1963年起应用大脑半球切除治疗伴有偏瘫的顽固性癫痫7例,年龄7～12岁。男性5例,女性2例。行右侧大脑半球切除2例,左侧大脑半球切除5例,均获满意疗效。现结合我们的护理体会,浅谈术前后护理。一、术前护理 1.婴儿性偏瘫患儿伴癫痫,此癫痫发作,用药难以控制。常伴有智力低下,性格暴躁,行为异常,很难管理。我们应主动向家属介绍,大脑半球切除术对控制癫痫发作优缺点,以取得家属理解,主动配合治疗及以后的康复问题。 2.协助做好术前有关检查,如EEG、CT、智力测验、言语、记忆以及Wada氏试验,测定言语功能半球的位置在何侧半球,以便术后对比。     

Sturge-Weber综合征伴顽固性癫痫的外科治疗（附2例报道并文献复习）

目的探讨Sturge--Weber综合征伴顽固性癫痫的手术治疗及术后疗效。方法报告2例sturge—Weber综合征伴顽固性癫痫的外科治疗,结合文献复习,介绍其临床表现,手术方法及术后疗效。结果术后随访2例患者癫痫发作均消失,其中1例已停用抗癫痫药物治疗。结论sturge—Weber综合征多以癫痫起病,典型CT表现是脑回样钙化灶,手术切除是治疗Sturge--Weber综合征的有效方法,且术后患者癫痫控制满意。     

大脑半球切除术

自大脑半球切除术用于婴儿痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫的治疗以来,该术式在神经外科领域得以不断运用及发展,本文对该手术的适应症、手术方法、疗效、术后并发症的处理等进行综述。     

功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

目的 探讨功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴有偏瘫患者的效果.方法 自2002年4月至2007年12月,笔者协助6家兄弟医院采用功能性大脑球切除术治疗8例癫痫伴有一侧半球萎缩患者.8例均经头皮脑电图和视频脑电图检查,7例病侧半球有痈波,另1例对侧(正常侧)半球有痫波.脑MRI检查均显示一侧半球广泛性萎缩改变,脑室扩大显著.在吸取Schramm等改良的功能性大脑半球切除技术基础上,采用Rasmussen的方法进行手术.结果 随访期8个月至6.4年,平均2.8年.术后癫痫控制结果采用国内术后结果评估方案评估:满意(癫痫发作完全消失)7例,但其中1例术后癫痫完全消失2年,后因自行停药,癫痫再发,经改用2种抗痈药后至今未发作;显著改善(癫痫发作减少70%)1例.术后抗痫药剂量、种类与术前相比有减少者6例,术后停药者2例.本组无死亡及严重的并发症,仅1例在同手术期发生急性癫痫持续状态,经抢救治愈.术后脑电图病侧半球6例无痫波,对侧半球(非手术侧)有痫波者2例.偏瘫情况:7例偏瘫不加重,其中6例瘫痪肢体功能有恢复,但拇指功能大多无改善;1例术后暂时性肌力下降,术后逐渐恢复并有好转.一般生活状态表现为术后性格变得温顺合作,已能上学4例,家务劳动2例,休息2例.结论 功能性大脑半球切除术治疗顽同性癫痫伴一侧半球病损的患者效果满意,且该手术并发症发生率低,值得推广应用.     

改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫(癎)(附9例分析)

目的探讨改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫疒间的疗效。方法总结9例小骨窗经侧裂功能性大脑半球切除术病人的临床资料。手术均采用侧裂表面4cm×5cm骨窗开颅,分开侧裂后经皮质进入侧脑室,完成功能性大脑半球切除手术。结果与常规功能性大脑半球切除术相比,手术时间明显缩短(平均4.2h)、术中需要输血比例(22.2%)降低。随访时间平均2.1年,Engel癫疒间疗效分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。偏瘫改善6例(66.7%),语言改善5例(55.6%),行为改善8例(88.9%)。结论小骨窗经侧裂功能性大脑半球切除术,癫疒间控制效果满意,且可缩短手术时间,减少术中出血。     

改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫(癎)(附9例分析)

目的 探讨改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫癎的疗效.方法 总结9例小骨窗经侧裂功能性大脑半球切除术病人的临床资料.手术均采用侧裂表面4 cm×5 cm骨窗开颅,分开侧裂后经皮质进入侧脑室,完成功能性大脑半球切除手术.结果 与常规功能性大脑半球切除术相比,手术时间明显缩短（平均4.2 h）、术中需要输血比例（22.2%）降低.随访时间平均2.1年,Engel癫癎疗效分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.偏瘫改善6例（66.7%）,语言改善5例（55.6%）,行为改善8例（88.9%）.结论 小骨窗经侧裂功能性大脑半球切除术,癫癎控制效果满意,且可缩短手术时间,减少术中出血.     

用改良的大脑半球切除法治疗顽固性癫痫二例

用改良的大脑半球切除法治疗顽固性癫痫二例兰州医学院附一院神经外科陈广迪婴儿痉挛性偏瘫，伴顽固性癫痫。若头颅ＣＴ扫描提示一侧大脑半球萎缩伴脑室穿通畸形，是行大脑半球皮质切除的最佳适应证。我科于１９９１年６月采用陈氏￣（１）改进的大脑半球切除术，治疗２例...     

顽固性癫痫行前颞叶切除术的并发症

目的报告顽固性颞叶癫痫行前颞叶切除的并发症,探讨术后并发症的发生率、原因和预防措施。方法顽固性颞叶癫痫患者行前颞叶切除,术后出现急性脑梗死伴颅内感染、硬膜外血肿、轻偏瘫等情况,采取抗炎、抗脑水肿、抗凝治疗及清除血肿等治疗。结果首例病人卡马西平治疗随访1年,癫痫发作消失;第2例随访7年,癫痫发作消失;第3例癫痫消失,但残留轻偏瘫,后渐恢复,遗留左手指屈伸力差。结论血肿和感染是术后最频发的并发症,偏瘫(操作性偏瘫)是最严重的神经并发症,手术时损伤脉络膜前动脉是最可能导致偏瘫的原因。     

功能性大脑半球切除术治疗伴有偏瘫的顽固性癫痫(附3例报告)

报告3例功能性大脑半球切除治疗伴偏瘫的癫痫病人,男2例,女1例,年龄分别为8、9和12岁。左侧半球切除2例,右侧1例。控制癫痫效果优良,2例癫痫发作消失,1例仅偶尔1次失神样发作。该手术是一有效手术,将会避免晚期并发症的发生。     

功能性大脑半球切除的脑电图初步分析

我院用功能性大脑半球切除治疗伴偏瘫的顽固性癫痫病人3例,现将病人手术前后的脑电图变化初步分析报告如下: 资料与方法本组病例共S例,女2例,男1例,年龄分别为8岁、9岁、12岁,癲痫病程分别为     

功能性大脑半球切除治疗顽固性癫痫

目的介绍顽固性癫痫采用功能性大脑半球切除术治疗3例.方法均在全麻下左侧大骨瓣开颅,术中根据病变部位及术中ECOG测定情况决定所保留的脑组织部分,并且要保留岛叶,保护主要动脉及分枝.结果1例随访4年无发作.2例患儿随访至今分别为9年与5年,目前已上学,智力和性格均改善,无任何晚期并发症.结论功能性大脑半球切除治疗顽固性癫痫,对保留部分,根据具体情况灵活掌握,有手指功能者可加用软膜下横切技术,即达到功能上完全切除的效果.     

改进的解剖式半球切除术治疗顽固性癫痫

目的 探讨大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的临床效果。方法 对36例顽固性癫痫患者行改进的解剖式大脑半球切除术，并随访观察其临床治疗效果。结果 36例顽固性癫痫患者的癫痫发作，均得到有效控制，其中34例(94．44％)患者的癫痫发作得到完全控制。同时30例(83．33％)病人的神经功能缺失症状并未加重，其中5例(13．89％)比手术前有不同程度好转。所有患者的神经心理学评价均较术前有不同程度的提高。结论 对大脑半球广泛性病变伴顽固性癫痫的病人，行病侧大脑半球切除术，可使癫痫发作得到良好的控制，使患者的神经心理学评价得到改善。     

癫痫患者再手术探讨

目的：探讨顽固性癫痫患者初次手术后，癫痫发作不缓解或好转一段时间后再发作的原因。总结再手术的经验。方法：27例诊断明确的顽固性癫痫病人。初次X－刀、γ－刀放射治疗的11例，立体定向下毁损的2例，开颅手术的14例。其中25例癫痫发作曾经好转；2例癫痫发作如前。经再手术前综合评价后，在皮层脑电图监测下再手术治疗。治疗的重点是彻底处理痫区。术后常规使用抗癫痫药物。结果：再手术后近期疗效较好，癫痫发作均明显减少，部分患者甚至能完全控制其癫痫发作。远期疗效有待继续观察。结论：顽固性癫痫的手术治疗在切除病灶的同时，对致痫灶要继续、彻底处理。     

改良式大脑半球切除治疗小儿顽固性癫痫

改良式大脑半球切除治疗小儿顽固性癫痫魏荣贵，崔少杰，汪洋小儿大脑发育异常伴顽固性癫痫其中部分患儿用药物不能控制癫痫发作。我院用改良式大脑半球切除治疗３例顽固性癫痫患儿，效果尚好，现报告如下。病例报告例１：男，１１岁。反复癫痫发作伴左侧肢体不灵活５年。...     

脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除术前后影像学改变研究

目的研究脑瘫伴顽固性癫痫患者改良的大脑半球切除术前后颅脑的影像学变化,分析大脑的可塑性。方法测量20例正常受试者和20例经改良的大脑半球切除术治疗的脑瘫伴顽固性癫痫患者术前3～10d和术后3～4年的大脑脚底截面积、健侧大脑半球的面积、患侧额窦的面积、患侧颅骨的厚度、术后手术残腔的面积及头围,并进行比较分析。结果患者手术前后健侧大脑脚底截面积明显大于正常人（P〈0.05）,而患侧则明显小于正常人（P〈0.05）;患者患侧以及健侧大脑脚底截面积手术前后相比则无明显差异（P〉0.05）,术前与术后健侧大脑半球面积、患侧额窦截面积、颅骨厚度、残腔截面积均有显著差异（P〈0.01）。结论脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除后功能代偿的同时有解剖形态结构的代偿,功能和解剖结构的代偿性是相一致的。     

改进大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫(附三例报告)

大脑半球切除术早已被许多学者证明是治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。我院自1988年8月甚1990年4月,采用改进的手术方法治疗3例病人,短期观察疗效满意,现报告如下: 病例报告例1:男,3岁。因发作性四肢抽搐3年,左侧肢体活动不灵2年余,于11988年8月19日入院。患儿出生后三天开始出现四肢抽搐,8个月时发现左侧肢体少动无力,抽搐次数     

大脑半球切除治疗难治性癫痫的术前评估及手术改良(附58例报告)

目的 研究大脑半球切除治疗由一侧大脑半球广泛病变引起的难治性癫痫的术前评估及手术改良.方法 回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心2006年11月至2011年7月58例行大脑半球切除治疗癫痫病例.根据患者的临床发作、影像学及脑电图特点进行癫痫起源一侧半球的定侧;根据功能磁共振、磁共振弥散成像、PET -CT等进行术前神经功能分析及术后神经功能预测;选择制定合适的半球切除手术计划.结果 58例均行一侧大脑半球切除,32例左侧半球,26例右侧半球,其中5例行保留运动区的大脑半球切除.无手术死亡,4例少量术腔出血,5例切口缺血愈合不良并脑脊液漏.随访1年至5年8个月,48例术后癫痫无发作;10例术后有程度不等的发作.按照Engle评分Ⅰ级48例(83％);Ⅱ级7例(12％);Ⅲ级3例(5％).结论 改良大脑半球切除对于一侧半球病变引起的难治性癫痫控制效果及脑功能代偿良好,无严重并发症,术后停药复发率低.