全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的治疗体会

目的探讨全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）联合吻合器技术和拉下式吻合在中低位直肠癌手术的应用效果。方法回顾性分析自2008年1月—2011年10月期间24例中低位直肠癌患者行保肛手术并且能够完成随访的临床资料。对本组中低位直肠癌患者实施TME原则的根治性手术应用消化道吻合器22例,拉下式体外吻合2例行低位结直肠端端吻合术。结果24例均完整切除直肠系膜,无手术死亡,随访3个月-3年,术后发生吻合口漏1例,引流18d后自愈拔管;早期排便控制功能欠佳3例,局部复发伴腹腔广泛转移2例,死亡3例。结论TME术式基础上应用消化道吻合器行结直肠低位吻合符合直肠肛门生理要求,具有操作简单安全,吻合成功率高等优点,中低位直肠癌可行保肛手术以提高生活质量。     

13例直肠癌根治术全直肠系膜切除体会

我院在１９９６年～２０００年采用全直肠系膜切除治疗直肠癌１３例 ,现报道如下 :１资料和方法１ １一般资料 :本组１３例 ,男８例 ,女５例 ,年龄３８～７２岁 ,肿癌距肛门６～１２ｃｍ ,４例行直肠低位前切除术 ,９例行经腹会阴联合切除术。１ ２方法 :平卧位或截石位 ,腹部正中切口进腹 ,高位结扎肠系膜下动脉 ,在直视下用剪刀沿盆筋膜的脏层与壁层之间的疏松结缔组织游离直肠四壁 ,要求直肠后壁至少游离至尾骨尖。根据肿瘤下缘所在位置 ,全部切除直肠系膜或切除肿瘤下缘４～５ｃｍ的直肠系膜。５例行直肠低位前切除手工吻合保留肛门 ,６…     

全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用.方法 回顾性分析51例按TME原则行根治性切除术治疗直肠癌的临床资料.结果 51例均行根治性切除,其中行milles手术9例,前切除42例.全组随访2～40个月,1例复发,1例吻合口漏,3例死亡,2例肝转移,1例术后深静脉栓塞.结论 TME是直肠癌手术中应该遵循的原则.     

全直肠系膜切除联合盆自主神经保留及双吻合器技术在中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合盆腔自主神经保留(PANP)和双吻合器技术(DST)在中低位直肠癌根治手术中的应用价值及并发症的防治.方法 选择TME联合PANP及DST(TME组)与传统(传统组)手术治疗的Dukes A期、B期、C1期中低位直肠癌56例和46例作对照,比较两组患者的术后局部复发率、保肛率、排尿...     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利，无转为开腹，平均手术时间260min（150-300min），平均术中出血60ml（30-80m1），术后1～2d胃肠功能恢复，平均住院时间11d（7～15d），术中及术后无并发症。24例均随访6～12个月，未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点，安全可行。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

全直肠系膜切除术在老年人中低位直肠癌手术中的应用

目的评价全直肠系膜切除(TME)对中低位直肠癌根治术后疗效。方法回顾性分析2004至2007年共55例行TME治疗中低位直肠癌术后老年人患者的临床资料,对术后并发症及局部复发率进行总结。结果全组无手术死亡,2例发生吻合口瘘。术后随访6个月～5年,4例吻合口狭窄,2例吻合口复发。盆腔复发1例,死亡3例(肝转移及吻合口复发拒绝治疗)。结论严格选择病例是手术取得成功的保证。中低位直肠癌实施TME后,局部复发率明显降低,5年生存率明显提高,术后膀胱功能恢复较好,明显提高了患者的生活质量。     

全直肠系膜切除联合单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在中低位直肠癌保肛手术效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析该院收治的70例中低位直肠癌患者临床资料,采取全直肠系膜切除联合单吻合器保肛手术.结果 70例中低位直肠癌患者手术均顺利进行,无手术死亡病例,对病理检查切缘均为阴性1例术后有少量粪漏通过引流,逐步愈合,3例有切口感染,应用抗生素治疗,术后均无排尿障碍和性功能障碍发生.另外有15例患者术后排便次数增多,经过3～6个月自行恢复.结论 全直肠系膜切除联合单吻合器保肛手术治疗中低位直肠癌临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用.     

全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析了56例中低位直肠癌进行全直肠系膜切除联合双吻合器手术的临床效果。结果无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,术后控制排便能力100%。术后随访2～5年,局部复发3例。结论全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

开放超声刀在低位直肠癌全直肠系膜切除低位与超低位保肛术中的应用

近年来全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)在临床的成功应用，使下段直肠癌的局部复发率明显下降。而电刀在解剖盆筋膜间隙所面临骶前及盆侧壁血管丛分离破裂出血的危险及电刀应用产生的大量烟雾影响视野等均是手术过程中经常遇到的难题。笔者自2002年9月-2003年9月在开腹低位直肠癌全系膜切除术中应用开放超声刀进行分离、止血操作，取得满意效果，现报告如下。     

双吻合器联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器吻合法(DST)联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性分析DST联合TME治疗低位直肠癌86例临床资料。结果 所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利，术后发生吻合口漏3例(3．5％)，吻合口狭窄2例(2．3％)，吻合口出血1例(1．2％)，切口感染2例(2．3％)，术后肛门疼痛1例(1．2％)，局部复发3例(3．5％)，未出现排尿、性功能障碍和手术死亡。结论 DST与TME联合应用是治疗低位直肠癌的有效、安全的术式，并发症少，能提高患者生存质量。     

全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛中的效果分析

目的 探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛中的效果.方法 采用全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗83例低位直肠癌患者.结果 全组病例无手术死亡.83例保肛手术中,其中吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,吻合口出血1例.治疗前患者血白蛋白(26.7±11.3)g/L,6月随访时为(37.9±12.4)g/L,有明显的差异(P＜0.05).结论 全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗低位直肠癌效果可靠.     

全直肠系膜切除治疗96例中-低位直肠癌临床分析

目的探讨对直肠癌患者行全直肠系膜切除术（Total rectum membrane excision,TME）的临床疗效。方法对96例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析,并随访1～2年。结果 1年、2年复发率,TME组与非TME组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TME是当前被认为降低直肠癌局部复发率的最有价值措施,为降低直肠癌的局部复发率、延长病人生存期,应将TME作为直肠癌切除手术的标准术式加以推广、应用。     

腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理

目的总结腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围术期的护理体会。方法对15例低位直肠癌患者的护理资料进行回顾性分析,总结有效护理措施。结果治疗成功率为100％,术后无明显并发症,且无复发。结论术前加强心理护理,完善各项检查,做好肠道清空准备,术后注意各项并发症的预防,保持肛门清洁以防感染,合理进行功能训练,有利于进一步提高治疗的临床效果。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目前 ,在我国结直肠癌是第三位常见的恶性肿瘤 ,发病率不断上升 ,其中直肠癌约占 1/ 3。全直肠系膜切除术 (totalmesorectal excision,TME) ,也称直肠系膜全切除术 (Com -plete Circumferential mesorectal excision CCME)。是 1982年Heald等 [1 ] 提出来的 ,经过近 2 0年的临床实践证明 ,TME是一种比较好的治疗中下部直肠癌根治性手术操作方式 ,可降低局部复发率 3%～ 7% ,以及提高长期生存率至 75 % [2 ] 。1　 TME的解剖学基础在 TME手术中有一些具有重要意义的神经及血管。1腹下神经 :腹下神经在骶骨岬前距中线约 1cm,距两侧输…     

全直肠系膜切除联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术26例报告

目的探讨全直肠系膜切除联合双钉吻合在低位直肠癌保肛手术适应证,根治安全的可行性及注意事项。方法采用TME联合双钉吻合行低位直肠癌切除26例。结果全组均痊愈出院,其中出现术后并发症,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,切口感染2例,局部复发2例。随访36个月内死亡2例。远期排控便功能良好。结论TME联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术,安全方便,可达到根治与功能保全的双重效果。     

腹腔镜低位直肠癌根治术的经验体会

目的总结腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的经验体会。方法回顾分析讨论11例腹腔镜低位直肠癌手术,其中Dixon术式4例,Miles7例。结果11例均获手术成功,无中转开腹。平均手术时间(180±20)min,术中平均失血(200±50)ml,术后平均住院12d。无术后出血、吻合口瘘。术后排尿障碍1例。随访26—48个月,随访率为100%,无肝脏转移,无腹腔转移,无穿刺口及切口转移。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,且疼痛轻,创伤小,恢复快。严格掌握手术适应症,具备较高的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在中低位直肠癌患者中的应用

目的:评价腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在中低位直肠癌患者中的应用价值.方法:2020-03～2021-03于本医院接受治疗,纳入86例观察对象,均为中低位直肠癌患者,以掷骰子方式将所有观察对象分成例数相同的两组,即研究组和参照组,后者接受常腹腔镜直肠系膜切除术,前者则接受腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术.将两组患者的手术相关指标、并发症情况、VAS评分、WIS评分、生活质量进行对比.结果:研究组手术后相关指标与参照组进行比较,手术时间与参照组差异无统计学意义(P＞0.05),其余各项指标均更优(P＜0.05);研究组手术后并发症情况,与参照组进行比较,提示研究组发生率更低(P＜0.05);研究组治疗后VAS评分、WIS评分与参照组进行比较,提示研究组更优(P＜0.05);研究组治疗后生活质量评分与参照组进行比较,提示研究组更高(P＜0.05).结论:对中低位直肠癌患者应用腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术,保留了患者肛门排便功能,减轻了患者疼痛,术中出血量相对较少,术后恢复更快,患者术后生活质量更高.     

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

目的：探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法：通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果：23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论：低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。