66例中重度妊高征合并肝功能异常临床分析

对６６例中、重度妊高征合并肝功能异常的孕妇进行分析。结果显示：重度妊高征合并肝功能异常者达２０．９５％，明显高于中度妊高征（Ｐ〈０．０５），且与病程长短关系密切；病程〉１月者，肝功能异常明显高于病程〈１月者（Ｐ〈０．０５）。妊高征致肝功能异常主要表现为ＳＧＰＴ升高，胆红素升高少见。此外，肝功能异常者胎儿宫内窘迫、产后出血发生率也明显升高（Ｐ〈０．０５）。     

重度妊高征对围产儿的影响及监护

分析１０５例重度妊高征的１１０例围产儿（其中５例为双胎）的情况，并与同期１００例中度妊高征的１００例围产儿和随机抽取同期１００例正常单胎之围产儿情况进行比较。结果重度妊高征的新生儿窒息率、Ａｐｇａｒ≤７分者及早产发生率、围产儿死亡发生率分别为２０．８％、２６．３％、１５．４％，均明显高于中度妊高征组的１３％、１３％、２％和对照组的４％、１％、０（Ｐ＜０．０５）。重度妊高征和中度妊高征的比较（０．０５＞Ｐ＞０．０１），重度妊高征与对照组的比较（Ｐ＜０．０１）有极显著意义，表明重度妊高征围产儿的患病率和病死率高。     

正常妊娠和妊娠高血压综合征妇女血浆一氧化氮及内皮素水平的变化

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）、内皮素１（ＥＴ１）在正常妊娠及妊娠高血压综合征（简称妊高征）中的作用。方法应用Ｇｒｉｅｓ法及放射免疫法对６０例妊高征患者（妊高征组）、４５例正常妊娠妇女和１５例正常非孕妇女（对照组）的血浆及新生儿脐静脉血中ＮＯ代谢产物亚硝酸盐／硝酸盐（ＮＯ－２／Ｎ－Ｏ３）及ＥＴ１水平进行检测。结果正常妊娠妇女血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３明显高于对照组（Ｐ＜００１），而在孕中期增高最明显；妊高征患者血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３明显低于正常孕晚期妇女（Ｐ＜００１）和对照组（Ｐ＜００５），ＮＯ－２／ＮＯ－３水平随妊高征病情的进展逐渐下降，与平均动脉压呈负相关（Ｐ＜００１）；重度妊高征患者脐静脉血ＮＯ－２／ＮＯ－３明显低于正常晚孕妇女（Ｐ＜００１）及轻、中度妊高征患者（Ｐ＜００５）。妊高征患者血浆ＥＴ１明显高于正常晚孕妇女及对照组（Ｐ＜００１），与病情严重程度呈正相关（Ｐ＜００５），与平均动脉压无明显相关（Ｐ＞００５）；脐血ＥＴ１水平各组差异无显著意义。母血ＮＯ－２／ＮＯ－３水平与ＥＴ１水平无明显相关（Ｐ＞００５）。结论妊高征的发病可能与ＮＯ合成、释放减少及ＥＴ１合成、释放增加有关。     

妊高征患者MDA SOD ET-1水平的变化

为探讨ＭＤＡ、ＳＯＤ活性及ＥＴ－１ 在妊高征发病中的作用,１９９６ 年１～１２月对在院住院分娩的妊高征患者３９例,正常晚孕妇女２４ 例,正常非孕妇女１４ 例进行血浆ＭＤＡ、ＳＯＤ活性及ＥＴ－１ 水平测定,同时测定产后３～７ 天血浆水平的变化。结果：正常晚孕组ＭＤＡ、ＳＯＤ活性及ＥＴ－１均高于非孕妇女（Ｐ＜ ０．０５）;妊高征组ＭＤＡ、ＥＴ－１高于正常晚孕组（Ｐ均＜ ０．０１）,ＳＯＤ活性则低于正常晚孕组（Ｐ＜ ０．０５）;重度妊高征分娩后３～７ 天ＥＴ－１、ＭＤＡ均低于产前（Ｐ均＜ ０．０５）,ＳＯＤ则高于产前（Ｐ＜ ０．０５）;ＭＤＡ、ＥＴ－１ 与平均动脉压呈正相关（ｒ＝ ０．４３９,Ｐ＜ ０．０１）,ＳＯＤ活性与平均动脉压呈负相关（ｒ＝ － ０．４５３,Ｐ＜ ０．０１）。表明机体内氧化抗氧化失衡与内皮细胞损伤在妊高征发病过程中起重要作用。     

妊娠高血压综合征患者血浆内源性类洋地黄物质测定的临床意义

用放射免疫法测定３０例妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者、３０例正常晚孕妇女和２３例正常非孕妇女血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）、血管紧张素Ⅱ含量及血浆肾素活性（ＰＲＡ）。结果：好高征患者血浆ＥＤＬＳ含量较正常孕妇明显升高（Ｐ＜０．０５）；与妊高征综合评分指数、平均动脉压、血球压积及尿比重均呈显著正相关（ｒ＝０．８１８，ｒ＝０．６１５，ｒ＝０．８５３，ｒ＝０．７６４，Ｐ均＜０．０１）；水肿和蛋白尿患者的重度者较轻度者血浆ＥＤＬＳ明显升高（Ｐ均＜０．００１）；用硫酸镁治疗后妊高征患者血浆的ＥＤＬＳ含量下降，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；妊高征患者血浆ＥＤＬＳ含量与ＰＲＡ呈显著负相关（ｒ＝－０．７１８，Ｐ＜０．０１）。提示，ＥＤＬＳ可能在妊高征发病中起重要作用，它可作为判断妊高征病情的辅助指标；硫酸镁可能对ＥＤＬＳ分泌无直接影响；ＥＤＬＳ可能与肾素－血管紧张素系统有密切关系     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆降钙素基因相关肽及内皮素水 …

目的：探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、内皮素（ＥＴ－１）在妊高征发病中的作用。方法：采用放射免疫法。结果：妊高征组母血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常晚孕组（Ｐ〈０．０５）,尤以中、重度妊高征为著,与病情的严重程度呈负相关（Ｐ〈０．０５）。妊高征组母血浆ＥＴ－１水平明显高于正常晚孕组（Ｐ〈０．０１）,与病情的严重程度呈正相关（Ｐ〈０．０１）。结论：妊高征的发病可能与ＣＧＲＰ合成、释放减少及ＥＴ－１合成     

妊高征患者外周血及脐静脉血一氧化氮及环磷酸鸟苷水平的测定及意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）水平与妊高征的关系。方法：采用Ｇｒｅｉｓ法及放射免疫技术测定５０例妊高征患者（妊高征组）,３０例正常晚期孕妇（晚孕组）外周血及脐静脉血ＮＯ及其第二信使环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）水平,并以２５例健康未孕妇女（未孕组）作对照。结果：①妊高征组与晚孕组外周血ＮＯ及ｃＧＭＰ水平无显著差异（Ｐ＞００５）,但均显著高于未孕组（Ｐ＜００５）;②妊高征组尤其中、重度妊高征脐静脉血ＮＯ及ｃＧＭＰ水平均显著高于晚孕组（Ｐ＜００５）,且与收缩压及舒张压呈正相关关系（ｒ值分别为０４６,０５２;０４５,０５０,Ｐ＜００５）。结论：妊高征患者外周血ＮＯ及ｃＧＭＰ水平无明显变化,脐静脉血ＮＯ及ｃＧＭＰ水平升高,提示ＮＯ并非是妊高征发生、发展的根本原因,可能是脐－胎盘循环对血压升高、胎盘缺氧的代偿性反应。     

重度妊高征43例所生围产儿的预后分析

对重度妊高征４３例所生的围产儿预后进行回顾分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间及方式，本组资料结果表明，３７孕周以上组新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著低于＜３７孕周组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；以重度妊高征为剖宫产指征者２２例（５１．６％），剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率显著低于阴道分娩组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。对产前子痫患者药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，可防止再抽搐。重度妊高征达３７孕周以上对围产儿影响最小．应考虑终止妊娠。剖宫产终止妊娠仍是一种安全而有效的措施，术后继续综合治疗，可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

妊娠高血压综合征血浆MDA,红细胞SOD的变化及其对血小板量、血小板聚集率的影响

该文通过测定６０例妊娠高血压综合征孕妇血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和丙二醛（ＭＤＡ）的含量，以及血小板量（ｐｉｔ），血小板聚集率（ＡＧＧ）的变化。发现妊高征组ＭＤＡ水平比正常孕妇组明显升高（Ｐ＜０．００１）；红细胞ＳＯＤ水平、血小板量及血小板聚集率则明显降低（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）；中、高度妊高片与轻度妊高征比较，ＭＤＡ值明显升高（Ｐ＜０．０１），而ＳＯＤ，ｐｉｔ，与ＡＧＧ显著降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）；ＭＤＡ与ｐｉｔ、ＡＧＧ呈显著负相关（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ与Ｐｉｔ，ＡＧＧ呈显著达相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。提示妊高征的发病与高水平的自由基（ＯＲＫ）有关，ｐｉｔ、ＡＧＧ可作为判断妊高征病情严重程度的指标。     

妊高征患者胎盘组织细胞间粘附分子-1的表达

探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）与妊高征发病的关系。方法：采用免疫组化ＳＰ法测定５０ 例妊高征患者和３０例正常孕妇胎盘组织内ＩＣＡＭ－１的表达。结果：与正常孕妇相比,①妊高征组胎盘血管内皮 ＩＣＡＭ－１的表达率及表达强度明显增高（Ｐ＜０．０１）,且随着病情加重,血管内皮ＩＣＡＭ－１的表达增强（Ｐ＜０．０５）。 ②妊高征组胎盘绒毛合体滋养细胞ＩＣＡＭ－１的表达率及表达强度明显降低（Ｐ＜０．００５）,且随着病情加重,绒毛 合体滋养细胞ＩＣＡＭ－１的表达减少（Ｐ＜０．０５）。结论：胎盘血管内皮及绒毛上皮ＩＣＡＭ－１的表达异常参与了妊 高征血管内皮损伤的病理生理过程,可能是妊高征发生发展过程中的一个重要环节。     

正常孕妇和妊高征患者血浆内皮素及血清一氧化氮的变化

目的：探讨内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）及两者关系在正常妊娠生理和妊高征病理生理变化中的作用。方法：应用放射免疫法和Ｇｒｅｉｓｓ法测定２０名正常未孕妇女（ＮＮＰ组）、２０名正常孕晚期妇女（ＮＬＰ组）和３５名妊高征患者（ＰＩＨ组）的血浆ＥＴ和血清ＮＯ值，并加以比较。结果：ＮＬＰ组与ＮＮＰ组相比，血浆ＥＴ和血清ＮＯ水平均显著升高（Ｐ＜０．０１），但二者比值无明显变化（Ｐ＞０．０５）。中、重度ＰＩＨ组与ＮＬＰ组相比，ＥＴ水平显著升高（Ｐ＜０．０１），ＮＯ水平显著降低（Ｐ＜０．０１）。各ＰＩＨ组ＥＴ／ＮＯ值均显著高于ＮＬＰ组（Ｐ＜０．０１）。中、重度ＰＩＨ组ＥＴ／ＮＯ值显著高于轻度ＰＩＨ组（Ｐ＜０．０１）。在中、重度ＰＩＨ组中，ＥＴ与ＮＯ呈显著负相关。结论：ＥＴ增高、ＮＯ降低，二者间平衡失调在妊高征病理生理变化中起重要作用。     

妊高征红细胞膜胆固醇及磷脂含量的变化

目的：探讨妊高征与红细胞膜胆固醇及磷脂含量的关系。方法：采用比色法及全自动生化分析仪对２４例健康未孕妇女,２２例正常妊娠妇女及３６例妊高征患者进行了红细胞膜胆固醇及磷脂含量的测定。结果：中、重度妊高征组红细胞膜胆固醇含量明显高于其他各组（Ｐ＜００１）;轻度妊高征组膜胆固醇含量与正常妊娠组间无显著差异（Ｐ＞００５）;各组间红细胞膜磷脂含量差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论：红细胞膜胆固醇含量升高参与了妊高征的病理生理过程。     

雌激素,胎盘生乳素,钙,磷与妊高征的关系

目的：探讨雌激素，胎盘生乳素，钙在妊高征发病中的作用及其相互关系，方法：采用放射免疫法及离心分析钙试剂，测定了４２例妊高征患者血清雌二醇，胎盘生乳素，钙，磷及尿钙，磷的含量，３４例同期门诊正常孕妇作为对照组，结果：轻度妊高征患者血清雌二醇明显增加（Ｐ〈０．０５）。重度妊高征患者血清胎盘生乳素显著减少（Ｐ〈０．０５），轻，中，重度妊高征患者血钙，尿钙含量显著降低（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．     

彩色多普勒血流显像监测妊娠高血压综合征孕妇治疗前后子宫胎盘血流的研究

应用彩色多普勒血流显像技术监测了３１例妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）及７４例正常孕妇子宫胎盘血液循环变化，同时测定了血中雌三醇（Ｅ_３）、胎盘生乳素（ＨＰＬ）、血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）、６－酮－前列环素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））及ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值．结果：妊高征孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的时间平均血流速度（ＴＡＶ）、血流量（Ｑ）明显低于正常孕妇（Ｐ＜０．０５），尤以重度妊高征明显．妊高征病例经用硫酸镁及青心酮治疗后，子宫胎盘血液循环明显改善，子宫动脉及脐动脉的ＴＡＶ、Ｑ均增加（Ｐ＜０．０５）；其血中Ｅ_３及ＨＰＬ浓度明显低于正常孕妇，ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值明显高于正常孕妇．结果显示，用彩色多普勒观察妊高征患者的子宫动脉及脐动脉ＴＡＶ、Ｑ，可以直接反映子宫胎盘血供情况，为了解胎盘功能及宫内胎儿安危状况提供了一条有价值的参数．     

妊高征患者血清睾酮的测定及其临床意义

目的 探讨雄激素与妊高征的关系。方法 用放免法测定１０２例２９￣３６周单胎初孕妇的血清总睾酮（Ｔ）,其中妊高征（ＰＩＨ）患者７２例（２８例轻度、２５例中度、１９例重度）,正常孕妇３０例。结果 中、重度ＰＩＨ患者的血清总Ｔ显著高于正常孕妇（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,其胎儿性别分布与正常对照无统计学差异（Ｐ〈０．０５）。结论 妊高征患者血清Ｔ升高可能与妊高征的发病有关;检测血清Ｔ可帮助了解ＰＩＨ患     

妊高征消化道症状与血浆胃动素和内皮素水平的关系

应用放免法测定了１５例健康非孕妇，４０例正常晚孕妇及４１例妊高征患者血浆胃动素（ＭＴＬ）、内皮素（ＥＴ）水平。结果：①重度妊高征患者血浆ＭＴＬ、ＥＴ水平均高于晚孕组；②晚孕组ＭＴＬ水平明显低于非孕组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；③重度妊高征有消化道症状组ＭＴＬ和ＥＴ水平明显高于无消化道症状组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；④晚孕组ＭＴＬ和ＥＴ间存在着明显的正相关关系。提示血浆ＭＴＬ和ＥＴ明显升高并协同作用，是引起重度妊高征患者出现消化道症状的重要因素     

妊高征母血LPo、GSH水平及SOD、GSH－Px活性研究

测定了正常未孕妇女３３例，正常妊娠妇女３３例，妊高征６７例（轻度３３例、中重度各１７例）母血脂质过氧化物（ＬＰｏ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）水平及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ或ＧＰｘ）活性。结果：与正常非孕组比较其他各组各项指标均显著增高（Ｐ＜０．０１），正常妊娠与轻度妊高征组差异不显著（Ｐ＞０．０５），中重度组ＬＰｏ、ＳＯＤ显著高于轻度，ＧＳＨ、ＧＰｘ显著低于轻度（Ｐ＜０．０１），重度组ＳＯＤ显著低于中度（Ｐ＜０．０１），余各项指标均有增高趋势但差异不显著（Ｐ＞０．０５），妊高征组ＬＰｏ与妊娠病指数（ＧＩ）呈显著正相关，与ＳＯＤ、ＧＳＨ、ＧＰｘ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。提示：妊娠妇女体内氧化与抗氧化失衡，脂质过氧化作用（ＬＰ）增强是导致妊高征的一个重要原因。     

妊娠高血压综合征胎盘组织结构分析

为探讨妊高征胎盘功能不良的形态学因素。应用体视学技术测定轻度（１４例）、中度（１０例）和重度（９例）妊高征胎盘，与１４例无妊娠并发症胎盘进行比较，结果显示：各组胎盘绒毛间腔、绒毛滋养细胞、绒毛毛细血管、绒毛间质体积百分含量无显著差异（Ｐ〉０．０５）；胎盘梗死绒毛体积百分含量妊高征各组均高于对照组，差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）；重度妊高征组胎盘绒毛表面密度低于对照组，差异显著（Ｐ〈０．０１）；中度     

妇女分娩前后血浆血小板激活因子水平的变化

采用生物分析法检测妇女孕３８周和分娩后１ｈ血浆血小板激活因子（ＰＡＦ）的水平，以了解分娩前后母体ＰＡＦ水平的变化及其与妊娠高血压综合征（妊高征）的潜在关系。结果：正常妊娠组孕３８周的ＰＡＦ活性为（２５．００±５．６５）μｇ／Ｌ，显著高于轻中度妊高征组［（１４．７４±４．５６）μｇ／Ｌ］和重度好高征组［（１１．４５±６．０８）μｇ／Ｌ］（均为Ｐ＜０．０５）。三组孕妇分娩后１ｈ的ＰＡＦ活性分别为（３３．９０±４．１２）、（３２．２８±５．９３）和（３５．９３±１０．８３）μｇ／Ｌ，均显著高于同组孕３８周的水平（均为Ｐ＜０．０５）。结果提示，血小板激活因子可能参与好高征的发病机制，而胎盘在血小板激活因子的代谢调节中具有重要的地位。     

重度妊高征89例眼底改变与其病情关系的探讨

对重度妊高征８９例进行眼底检查，眼底改变８０例（８９．９％），结果表明：高血压、蛋白尿越重，眼底改变越明显（Ｐ〈０．０５），而水肿的轻得与眼底改变无关联（Ｐ〉０．０５），眼底改变越严重，新生儿窒息发生率及产后出血率越高。重度妊高征患者常规眼底检查有助于判断病情严重程度及指导临床治疗。