实施病例缺陷管理 提高医疗质量——对吉林省50家二、三级甲等医院1280例病例缺陷情况的分析

吉林省对各级各类医院实行了病例缺陷管理。主要是控制病人在住院期间的诊断、治疗、手术、抢救、医院感染、护理、营养、痛历书写等方面的缺陷。这个病例缺陷判定标准共分8个方面102条,我们近一年来先后对1280例现有的住院病人和出院病人进行了质量评价。结果验证用这种方法进行病例质量管理,是检衡医疗护理质量很好的控制手段,既评价了病例质量,又减少了医疗差错,保证了医疗安全,提高了医疗质量。     

吉林省50家二,三级甲等医院1280例病例缺陷情况的分析

吉林省对各级各类医院实行了病例缺陷管理。主要是控制病人在住院期间的诊断、治疗、手术、抢救、院内感染、护理、营养、病历书写上的缺陷。这个病例缺陷判定标准共分8个方面102条,我们近一年来先后对1280例现有的住院病人和出院病人进行了质量评价。结果验证用这种方法进行病例质量管理,是检验医疗护理质量很好的控制手段,既评价了病例质量,又减少了医疗差错,保证了医疗安全,提高了医疗质量。     

病种质量管理方法的探讨

本文对病种质量管理的目的、内容及病种质量控制体系建立、病例质量评价方法作出了相应的阐述,病种质量控制是以预防和控制医疗缺陷作为主要目的,病例分型分级质量包罗模型评价法通过对病例分型。医疗缺陷,医疗转归三方面综合加以分析,能更准确地评价医疗质量,对规范临床医务人员的医疗行为具有更好的指导意义。     

861例死亡病人医疗缺陷的分析及探讨

为了分析、探讨住院死亡病人的诊断、检查、治疗、抢救、手术、知情告知、医源性问题、护理、病历书写等医疗质量方面的缺陷及原因 ,以便吸取教训 ,采取积极的防范对策 ,文章调查了某三级综合性医院 1991年 1月至 2 0 0 1年 6月 86 1例死亡病人 ,并进行了回顾性分析调查。其结果是 :在 86 1例死亡病人中 ,117例有医疗缺陷 ,共计 30 6例缺陷 ,其中重度医疗缺陷 4例 ;中度医疗质量缺陷 5 4例 ;轻度医疗质量缺陷 5 9例。住院死亡病人医疗缺陷主要存在于检查、诊断、病历书写及治疗等 4个方面。因此 ,查找缺陷 ,抓好环节质量 ,严格病例缺陷登记制度 ,能够更好地提高医疗质量 ,防止医疗缺陷的发生 ,有效地控制医疗差错 ,杜绝医疗事故     

应用指标引导模式加强医疗质量管理的实践

应用病例分型指标引导模式进行医院医疗质量管理。体会是：①总体设计符合医院“优质、高效、低耗”的管理模式;②指标评价体系能够反应医疗质量、工作效率和医疗费用以及医疗综合评价质量;③对平均住院日、医疗费用、药品费用进行标准化管理;④目标明确,可比性强,有利于分析判断医疗质量缺陷因素。病例分型对提高医院医疗质量管理和规范医疗行为有重要价值。     

改良包罗模型在乳腺癌医疗质量评价中的应用

目的通过评价乳腺癌治疗的医疗质量,促进医院重视医疗质量管理,不断提高医疗质量和医院效率。方法运用改良包罗模型,对江苏省肿瘤医院1998年1月—2007年9月的3048例乳腺癌住院患者的病案首页和临床诊疗资料,从病例分型、医疗缺陷和医疗转归3个方面进行了病例医疗质量分级评价。结果计算出乳腺癌病例的医疗质量代用值在80%～100%之间,均值为95.51%;据此评价病例质量等级,优级1021例(33.50%),良级1818例(59.65%),中级209例(6.86%),低级、劣级无。结论包罗模型是一种比较全面的病例医疗质量的评价方法,运用改良包罗模型评价乳腺癌病例的医疗质量等级很好。建议医院应实现医疗质量标准化,严格落实工作环节,强调病例分型,全面加强医院质量管理。     

加强病案管理的几项措施

病案是医院医疗质量的历史反映．是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据，是开展统计分析的基本资料。病案的质量直接反映了病人病情、治疗情况．也反映了医院的医疗护理工作质量水平以及医护人员为病人服务的态度及本身素质．是控制医疗质量的重要资料。所以加强病案质量管理是提高医院医疗护理质量的重要环节。代院为了进一步提高病案质量．采取了以下几项措施。     

病例分型在病例质量评价中的应用

医院医疗质量是病例单元质量的综合体现。对每个病例进行分型,并在此基础上结合病例诊疗过程的诊断、治疗等环节有无缺陷情况,分析病例住院日和医疗消费是否在合理范围内,然后根据病例转归结果作出评价。医院根据需要分别汇总相关病例的评价结果,可以对每个病种、每个医生、每个科室以及全院的危重病例率(ＣＤ率)、优良病例率、各项控制指标(住院日、医疗费、药费)超标病例和超标率进行系统分析和综合评价。形成了医院医疗质量以病例为质控点,以病种、医生、科室单元为控制线的层级管理,综合各层级病例质量评价结果,即可实现医院病例质量的…     

沂蒙山区医院医疗质量管理现状调查

目的：调查本地区医疗质量管理现状，研究提高医疗质量的对策。方法：采用分层抽样调查方法，对本区域24所不同级别医院的医疗质量进行全面调查。结果：各医院在门(急)诊管理、医技、临床医疗、感染控制、护理管理等方面都不同程度地存在医疗质量缺陷。结论：落实各项规章制度，强化医疗服务，提高医护质量，确保医疗安全。     

浅谈病案质量控制统计在医疗管理与评价中的应用

病案质量是病案管理中的重要环节，是医疗质量管理不可缺少的部分。它是提高医疗、护理质量以及进行医疗、护理质量评价的重要依据。开展病案质量控制是病案管理工作前进和发展的必由之路，也是医院管理和业务建设的需要。本文就我院几年来对病案质最控制做法介绍如下：     

强化医疗质量管理 确保医疗安全

医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全是医院管理的重要组成部分，也是医疗质量的保障和医院生存和发展的基础。笔者介绍了本单位从提高人员素质和突出环节质量两个方面人手，加强医务人员培训工作、建立质量管理组织、严格落实规章制度等做法，从而达到了强化医疗安全意识、控制医疗缺陷发生的目的。     

病种病例医疗质量综合评价法

介绍了病种病例医疗质量综合评价法的理论思维：１把医院看作是一个“收治系统”，这一系统的“产出”结果是医疗质量的综合体现。认为疗程，医疗经费，疗效和医疗缺陷是形成医疗转归状态的变量，这些变量的优化必然产生最佳医疗质量；２选择了病种病例为评价单元，评价时无需单独建立评价信息的收集系统，使评价具有较好的可行性。同时，还对医疗转归状态函数变量进行了数学描述，介绍了该法的科学性和可操作性。     

强化医疗质量管理，确保医疗安全，防范医患纠纷

医疗质量是医院现代化管理的核心，是医疗安全的保障和医院生存发展的基础。笔者介绍了基层医院从提高人员职业素质、职业道德和强化医疗质量两个方面人手，加强医务人员培训工作、建立质量管理组织、严格落实规章制度等做法，从而达到了强化医疗安全意识、控制医疗缺陷发生和防范医患纠纷的目的。     

医疗质量考评体系对环节医疗质量实时控制效果分析

目的应用医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制，提高医疗质量。方法建立《医疗质量评价体系与考核标准》，利用临床信息系统（Clinic Information System，CIS）平台，对某医院2年的临床医疗环节质量进行实时控制。结果各个环节医疗质量明显好转，质量缺陷减少，医疗安全隐患降低，医疗环节质量明显提高，其中三级查房、危重患者抢救记录、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录、抗菌素分级使用等均具有统计学差异（P〈0．05）。结论医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制显著提高了综合医院的医疗质量，降低了医疗安全隐患。     

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。     

建立可持续发展的住院医疗质量控制的设想与实践

医疗质量评价是医疗质量管理研究的核心内容，它为实施医疗质量控制、提高医疗服务与健康水平提供理论依据。以“病人为中心，质量为核心”的办院宗旨，是目前医院求生存，求发展的需要。医院质量管理活动不是满足于现已达到的某些质量指标，而应该树立质量和质量管理永无止境的信念。     

实施病例缺陷管理 提高医疗质量

对吉林省６５所医院的２１８０份病例进行了分析，结合实际，地对病例缺陷问题提出了中强质控，完善病例缺陷管理的对策；巩固医院分级管理及评审成果，防止评审后医疗质量滑坡，将病例缺陷管理纳入医院评审工作中、常抓不懈；平等行政部门要加强管理，使医院分级管理及评审工作落到实处；规范标准，切实抓好医疗质量；继续坚持“病人第一，质量第一”的原则。     

“医院管理年”在医疗质量管理中的作用

目的 观察开展“医院管理年”活动前、中两年，对提高医院医疗质量管理水平进行比较。方法 在“医院管理年”前及管理年中，两年内每季不定期进行抽查，两年结束后，对每年抽查的临床医疗、护理工作质量进行综合分析比较。结果 临床医疗、护理工作质量“医院管理年”中各项目的平均百分率均高于“医院管理年”前平均百分率。结论 医疗质量是医院生存和发展的根本，我院在“医院管理年”后不断完善医疗质量控制管理体系，使临床医疗、护理等工作质量有了显著提高。     

加强医疗安全管理 促进医疗质量提高

加强医疗安全管理促进医疗质量提高殷传开，赵闯，吴瑞雯，袁怀珍医疗安全是医院生存和发展的基础，是医疗质量高低的重要标志之一。而确保医疗安全的关键又在于有效地控制各种医疗缺陷的产生。近几年我院从控制医疗缺陷入手，加强医疗安全管理，取得了较显著的成效。与此...     

医疗缺陷成因及防范

医疗缺陷即医疗工作的质量缺陷，它包括病历质量缺陷、诊断缺陷、医疗用药缺陷、手术缺陷、抢救缺陷、护理缺陷、院内感染、医疗环境缺陷以及语言和服务态度缺陷等，能否及时预防和正确处理这些医疗缺陷，是医院质量管理的重要环节，是医疗活动得以顺利进行的根本保证。