关于新疆职工医疗保险制度改革的思考

本文从医疗费上涨的主要原因,我国医疗制度改革的成功经验及对新疆贯彻实施医疗保险制度改革的思考等角度讨论了新疆职工医疗保险制度的改革。     

进一步完善医疗保险政策

在进行职工基本医疗保险制度改革和进一步完善医疗保险政策的过程中，要注意四个问题；属地原则和“条”、“块”矛盾问题；关于“社会统筹”与“个人帐户”结合；关于“基本”与“补充”的关系；关于特困人群的医疗保障。     

医疗保险与医院管理的关系及对双方行为的影响

为适应我国经济发展和改革深入的需要，各地对医疗保障制度改革的探索正在积极进行。国务院确定的基本目标是建立社会统筹与个人帐户相结合的社会医疗保险制度。社会医疗保险的推行必然要与医院发生关系，并且这种关系对双方行为产生重要影响。因此，为正确处理两者关系，...     

关于新疆职工医疗保健制度改革的思考

本文从医疗费上涨的主要原因，我国医疗制度改革的成功经验及新疆贯彻实施保险制度改革的思考等角度讨论了新疆职工医疗保险制度的改革。     

中国城镇医疗保险与筹资

近十年间，中国城市医疗保险发生了很大变化。新的城市医疗保险有以下特点：一、覆盖城镇职工和退休人员，目标是广泛覆盖、基本保障；二、个人帐户与社会统筹帐户结合；个人帐户用于门诊；社会统筹帐户用于住院和大病；三、两个基本模式：通道式与板块式；板块式有鼓励住院的潜意识；通道式是首先使用个人帐户，然后使用社会统筹帐户。     

医疗保险对医院经营的影响及其应对策略

医院是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,“以筹定支”的费用补偿原则,医疗费用总量控制和支付方式的变革等,加强了对医患双方的制约力度。为适应这种影响带来的变化,国有医院必须转变观念,增强竞争意识,加强经营管理,调整内部结构和运行模式,加强内涵建设,降低医疗成本,从而提高医院市场占有率和社会经济效益,促进卫生事业发展。一、医疗保险对国有医院经营的影响(一)医疗保险为国有医院提供了新的发展机遇:1.医疗保险为国有医院改革增添了新的动力:随着医疗保险的实施,国有医院的外部经营环境已发…     

关于社会统筹与个人帐户相结合医疗保险制度的若干政策性问题探讨

关于社会统筹与个人帐户相结合医疗保险制度的若干政策性问题探讨深圳市医疗保险管理局沈华亮医疗保险基金全部采用社会统筹的集中式管理模式，其优点是社会共济互助、抗疾病风险的能力较强，其缺点是转借医疗证、冒名就诊、无病开药、转换医疗保险基本用药、医疗过度消费...     

关于社会统筹与个人帐户相结合若干问题的探讨

提出了在设计社会统筹个人帐户相结合的医疗保险方案过程中，可能会遇到的１４个政策问题，并就这些问题提出了个人的看法，供决策部门参考。     

深化上海市职工医疗保障制度改革的主要措施和步骤

介绍上海市职工医疗保障制度改革在实行医疗保险费用社会统筹、建立个人医疗帐户、完善老年医疗保障制度、调整企业医疗机构、推动多层次的医疗保障等方面的措施以及坚持由国家、单位和个人合理分担医疗费用,增加个人自我保障责任;实行社会化管理;理顺医院经营机制,提高医院服务质量的改革步骤。     

试论社会医疗保险的基本原则

论述了社会医疗保险十个基本原则的基本内涵及实施中的具体问题。     

深圳市医疗保险新旧模式对比研究

从医疗保险基金筹集、收支状况、基本医疗保障、医疗费用控制、社会反映等方面,对深圳市医疗 保险新旧模式进行了比较研究,认为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新模式优于旧模式。     

职工医疗保障制度改革四年来的回顾与展望

从建立新型的医疗保健制度,保障职工的基本医疗需求,遏制医疗费用过快增长的势头,职工个人帐户资金的积累,职工对新的医疗保障制度的满意度,深化医院内部改革,规范医疗行为等方面对镇江市职工医疗保健障制度改革的四年来的进展情况进行了回顾。     

医院如何适应医保改革

试从费用结构的变化分析了病人来源自主选择而形成的对医院的生存危机,从病人的取向举例分析了病人满意的原因。从而得到启示,认为医院要以医疗市场为导向,做好二个方面的工作。一是提高认识,更新观念。即要更新质量的观念、服务的观念、效益的放主动的观念。二是深化医院内部改革,采取有力措施。首先是转换医院运行机制,包括管理机制、用人机制、分配机制、激励机制,都要以市场为导向进行改革,使之成为风险共担,利益共享,     

二类疫苗纳入深圳市社会医疗保险支付范围的定性研究

目的 了解目前深圳市二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的可行性,分析存在的问题,为深圳市制定及完善相关政策提供参考.方法 通过定性研究的方法,对深圳市、区疾控机构和社区健康服务中心免疫管理人员进行半结构式个人深入访谈,对访谈结果进行归类分析.结果 75%访谈对象认为二类疫苗应纳入社保支付范围,所有访谈对象认为二类疫苗的资金来源是影响二类疫苗纳入社保支付的主要问题,其次50%访谈对象认为政策覆盖人群也是问题之一;67%访谈对象认为应该根据人群所参与的社保类型,成熟先行,分类分步实施,即社保支付二类疫苗费用,综合医保人群可先推行,住院、少儿和农民工医保人群暂缓推行.结论 二类疫苗应分类、逐步纳入社保支付范围,同时探索公共卫生服务与社保之间的关系,建立一种合理的运行体制.     

深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

目的以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据。方法利用SPSS18．0和Excel2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势。结果至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1．94％、2．34％和2．27％,门诊费用尤其是门诊药费的快速增k,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分州为1．62％、1.25%和1．55％,尚不存在医疗保险基金风险。结论ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不大为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金峨管力发,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行。     

上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析

上海市城镇职工基本医疗保险实行统账结合的基金管理模式。近年来,上海市城镇职工医保基金收支增加,基金结余逐年上涨,且大多集中在医保个人账户。从总体来看,绝大多数参保人医保个人账户均有结余,但结余金额不高,1 000元以下占52.3%。从年龄段划分来看,医保个人账户基金主要集中在30岁以上的在职人群。医保基金由于其特殊性,主要通过银行活、定期存款以及国债等进行保值,与物价指数相比存在贬值,某种程度上未能充分发挥个人账户的个人属性。建议通过家庭共济、购买补充医疗保险等途径探索医保个人账户的使用功能,同时拓宽医保个人账户基金保值增值的渠道。     

南方某城市不同医疗保险政策对医疗服务的影响分析

目的描述比较2003～2010年南方某市综合医保、住院医保、农民工医保和少儿医保政策下医疗服务的差异,探讨不同医保政策对医疗服务的影响,为医疗保险管理部门提供控制策略。方法从南方某市医保局获得2003～2010年该市医疗服务费用数据,把费用分成门诊、住院两部分,通过对各种医保类型患者的总费用（药品费用、诊疗费用）、人均费用（药品费用、诊疗费用）、均次费用（药品费用、诊疗费用）的比较,发现各医保类型的费用变化趋势和差异,分析不同参保类型对医疗服务的影响。结果不同医保患者的门诊费用、住院费用中的总费用（药品费用、诊疗费用）、人均费用（药品费用、诊疗费用）、均次费用（药品费用、诊疗费用）差异均有统计学意义,综合医保各项指标较高,农民工医保各项指标较低。结论综合医保的各项指标著高于其他类型,农民工医保各项指标较低。要注意控制综合医保的医疗费用,提高农民工医保的医疗服务水平。在门诊费用控制中要注意控制比例较高的药品费用。