195份住院病历三级医师查房质量评价结果分析

三级医师查房是病人能否得到及时确诊治疗的关健 ,也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式。医院管理者和卫生行政管理部门十分重视三级医师查房质量 ,将三级医师查房质量作为考核和评价医院医疗质量和医师业务水平的主要指标。为了了解二、三级医院三级医师查房的质量 ,寻求提高三级医师查房质量的措施 ,省卫生厅随机抽查了 13所综合、专科医院的 195份内、外、妇、儿科病历 ,组织有关专家对这些病例中三级医师查房的质量进行评价 ,并对存在的缺陷和问题进行分析。现报告如下。1　资料来源全组病历总数 195份。内科病历 75份 ,…     

特邀策划顾问 庞玉芳 主任医师

庞玉芳,女,汉族,卫生事业管理硕士,主任医师。长期在三级医院及卫生行政部门从事医院服务质量管理工作。现任广西壮族自治区江滨医院纪委书记,兼广西病案质控中心副主任、广西医疗质量管理委员会秘书。负责制订广西”医院管理年”活动的实施方案、评价标准与评价办法,以及广西二级以上医院医疗服务质量督查方案、质量考核标准等。担任《中国卫生质量管理》杂志编委,公开发表学术论文30多篇。主持开展卫生管理方面的研究项目有：医院服务质量管理及病例质控研究、质量分层综合评价研究、住院病种医疗质量综合评价研究、三级医疗机构综合质量管理与评价方法研究、广西病人体验和满意监测研究等,获得厅级科学技术进步奖2项。     

合理安排城市地区门诊及住院病人的费用效应分析

城市三级医院的门诊及住院病人,在不影响诊疗质量的前提下,可分流到城市二级医院(区级医院)和一级医院(街道医院)的比例很高。因此,合理安排城市三级医院门诊与住院病人就诊,对减少卫生费用有着举足轻重的作用。本次调查结果表明:城市三级医院一日门诊病人可分流到区、街医院的合计占总病人的64.81％,卫生费用(门诊费用)节省的比例为40.56％;城市三级医院时点全部住院病人可分流到区、街医院的合计占总病人的76.83％,住院费用节省的比例为40.00％。分流城市三级医院病人对未来卫生费用的影响巨大,经测算从2000年到2030年的30年间,全国卫生总费用将节省1119988.15亿元。     

基于AHP-Topsis法的医院感染管理质量评价

目的对天津市某三级甲等综合医院2012—2016年医院感染管理质量工作进行综合评价,了解其医院感染控制工作情况,为评价医院感染管理工作提供客观依据。方法选取天津市某三级甲等综合医院2012—2016年医院感染管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指标体系各维度的权重,运用Topsis法对医院感染管理进行综合评价。结果该院2013年医院感染管理质量评价最好(C=0.6012),2015年评价最差(C=0.3937),与医院实际情况相符。结论应用AHP-Topsis法对医院感染管理质量进行综合评价,结果真实可信,对评价医院感染管理质量,创新医院感染管理方法、手段具有一定的导向作用。     

地级市三级医院科研质量评价研究

目的 评价地级市三级医院医护人员科研论文质量及该类医院科研工作存在的问题,为完善相关政策提供参考。方法 采用访谈法,分别于2020年12月和2022年4月,对26名医护、管理人员及高校教师进行三轮访谈,收集访谈对象对医院科研工作的意见和评价;采用文献研究,对广东省、湖北省和江苏省的3家三级甲等医院9个专科发表的论文质量进行评价。结果 地级市三级医院科研工作存在粗放式管理问题,片面强调基础研究,忽视了临床研究,医护人员发表的论文质量较低。结论 地级市三级医院医护人员的科研论文质量有待提高,医院科研管理工作精细化程度需要提升,应采用科学指标评价医护人员临床能力,分层分级开展科研工作,促进临床研究和临床工作有机结合,提高科研产出质量。     

50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析

对三级医院医疗质量管理现状进行调查,结果发现：调研医院的职工质量管理观念较为淡薄,管理者未能采用行之有效的现代管理方法进行质量管理;医疗服务流程存在较大缺陷,缺乏完善的质量管理制度、标准及医疗质量的系统评价体系;提出三级医院应以患者为中心,按照患者需求实施流程管理,并通过完善的制度和评价体系,提高医院的整体管理水平。     

基于熵权改良TOPSIS法对某三甲医院医疗服务质量综合评价北大核心CSCD

目的对江苏某三级医院2010-2014年医疗服务质量工作进行综合评价,了解其医疗服务质量情况,为医院管理提供科学依据。方法应用熵权法和改良TOPSIS法结合对医院服务质量进行综合评价。结果江苏某三级医院近5年医疗服务质量总体呈上升趋势,医疗服务质量提升幅度明显。结论熵权改良TOPSIS法综合评价在医疗服务质量工作中具有灵活性和广泛性,评价结果真实可信,对评价医院医疗服务质量,提升服务效率具有一定的导向作用。     

基于熵权改良TOPSIS法对某三甲医院医疗服务质量综合评价

目的对江苏某三级医院2010-2014年医疗服务质量工作进行综合评价,了解其医疗服务质量情况,为医院管理提供科学依据。方法应用熵权法和改良TOPSIS法结合对医院服务质量进行综合评价。结果江苏某三级医院近5年医疗服务质量总体呈上升趋势,医疗服务质量提升幅度明显。结论熵权改良TOPSIS法综合评价在医疗服务质量工作中具有灵活性和广泛性,评价结果真实可信,对评价医院医疗服务质量,提升服务效率具有一定的导向作用。     

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的 构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系，为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法 通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池，运用德尔菲法展开两轮专家函询，建立评价指标体系，采用层次分析法赋予各级指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论 构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性，能够较好反映政策导向及医院发展需求，可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。     

公众对医院质量看法的研究

越来越多的人已意识到,应把病人意见作为医疗质量监控系统的组成部分。本文描述了关于病人如何看待医疗质量的一次调查结果。文中分析了涉及美国40个市场区域的2万人对155所设有内外科的短期住院医院的全面质量评阶。初步分析发现,公众评价较高的医院是非农村的、大型的、能提供第三级医疗的、有教学的、机构利用水平高的、人员素质好的和死亡率较低的医院。多元回归分析发现,用于分析的16个自变量可以解释公众质量意识的50%,其中与质量评价显著相关的因素有医疗级别、机构利用水平、雇员平均工资和教学情况。利用16个变量还建立了一组判别函数方程,可以识别出公众认为的优质医院的80%。这些发现提示,用病人看法监控医疗质量具有重要价值。     

服务质量差距模型在公立医院医疗服务中的应用

探究不断提升医疗服务品质的有效途径,对于医院乃至整个医疗行业的发展都具有积极意义。运用服务质量差距模型分析公立医院服务质量的五种差距内容、原因,并对不同的差距内容提出了有针对性的举措,为公立医院医疗服务品质的不断提高提供了丰富的理论支撑。     

不同社区卫生服务中心妇幼医疗预防保健服务质量的比较分析

目的了解不同来源和所有制的社区卫生服务中心妇幼医疗保健功能的完成情况,分析造成差异的原因。方法对40家城区社区卫生服务中心的妇幼医疗预防保健服务所涉及的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等6个方面完成情况进行自行评分,运用Ridit方法对得分进行统计分析。结果与平均分(标准组)相比,由街道医院(一级医院)转型的社区卫生服务中心,医疗、康复服务得分和总得分低;全民所有制形式社区卫生服务中心,医疗、康复、计划生育服务得分和总得分高,差异均存在显著的统计学意义。结论政府要严格街道医院转为社区卫生服务中心的准入标准,注重加强其医疗技术力量和设备建设。全民所有制形式的社区卫生服务中心服务质量高,有能力开展更多的社区妇幼医疗保健服务项目。     

民营乡镇卫生院卫生服务质量评价研究

目的对民营乡镇卫生院的卫生服务质量进行综合评价,为提高民营乡镇卫生院服务质量以及与公立卫生院相比较提供科学依据。方法采用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果沂涛、茆圩、新河、耿圩、塘沟、刘集和扎下7家医院最好,高墟、西圩、七雄、庙头、龙庙、钱集和青伊湖农场7家医院最差。结论民营乡镇卫生院卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高;沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距。     

基于一体化模式的医院多院区智慧服务体系的研究

智慧医院的建设及其服务模式的创新,是公立医院高质量发展的重要评价指标.依托于共享服务模式和线上线下一体化互联网医疗服务模式,建设了大型医院的多院区智慧服务体系,实现了信息共享与医疗资源共享,实现了线上线下患者信息、业务流程、质控标准的统一.该体系解决了大型医院多院区的管理难题和患者看病难题,增强了优质医疗资源的可及性,...     

基于患者感知的医疗卫生服务质量评价模型分析

在医患矛盾成为社会所关注的一个焦点问题的今天．医疗卫生服务质量成为医院管理中最重要的研究领域之一。当前，我国卫生主管机构对于卫生医疗服务质量的评价还没有统一的模型，各级各类医院在各自的考核体系中都涉及到医疗质量，但是，基本都是以诊断治疗结果为评价指标，没有很好地突出以病人为中心的理念。借鉴顾客感知服务质量管理的理念．研究基于患者感知服务质量的卫生医疗服务质量评价模型的内容指标，勾勒以病人为中心的卫生医疗服务质量的粗略模型，是改善医患关系、建立和谐就医环境非常重要的环节。     

联勤后我分部医院开展优质服务的做法

为探讨军队医院联勤后开展联勤优质服务工作的管理，本介绍了我分部所属医院开展优质服务的做法，即：端正服务态度，增强服务意识，狠抓内涵建设，提高服务质量，改善医疗设备，美化诊疗环境，完善制度措施，加强监督管理等落实联勤优质服务。     

医院改革的新机遇和新课题：职工医疗制度改革对医院的影响

结合我国职工医疗制度改革试点的实践,从医院的补偿、医院的发展和医院的经营目标三个方面论述了职工医疗制度改革对医院的影响。指出医院适应职工医疗保障制度改革是适应社会主义市场经济的具体化,医院要增强竞争意识,强化成本核算,提高服务质量,研究医疗需求态势,避免盲目发展。医院应取的经营目标是在确保基本医疗服务的前提下,正确引导合理健康的医疗消费,满足不同层次的医疗需求。     

如何改善社区医院的服务营销

服务营销是医院管理的重要组成部分。改善服务营销、强化品牌意识、提高服务质量、增强竞争能力是经济与社会发展对任何社区医院管理的客观要求。在市场经济条件下,医院作为一个特殊服务提供机构,其服务营销的优劣将会直接影响社区医院的生存和发展。     

医院护工管理存在问题与对策

  目的  了解中国三级公立医院接受护工服务住院患者的满意度及其影响因素,为优化我国医院护工管理,更好地满足社会需求提供参考。  方法  采用随机抽样方法于2019年3月18 — 31日在中国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的144家三级公立医院抽取调查当日及次日出院的23 767例住院患者进行问卷调查,分析其中6 211例接受护工服务住院患者的护工服务满意度;采用分层随机抽样方法在东、中、西部地区样本医院中各随机抽取2～3家医院,利用滚雪球抽样方法进一步抽取50例接受过护工服务的住院患者,采用一对一半结构化访谈提纲就患者对护工服务满意度的影响因素进行深入访谈,并采用扎根理论分析方法对访谈结果进行分析。  结果  6 211例接受护工服务的住院患者中,5 968例对护工服务满意,对护工服务的满意率为96.09 %。扎根理论分析结果显示,影响住院患者对护工服务满意度的重要因素有与护工个体特点有关的护工素质、态度和价值,与医院和护工管理公司相关的护工来源和护工管理以及与社会环境相关的市场体系和护工地位等;其中,护工个体为医院和护工公司以及护工市场提供了人员基础,医院和护工公司为护工服务提供了直接保障,社会为护工服务提供了间接保障,三者相辅相成,互相影响,共同影响着护工服务的质量和患者对护工服务的满意度情况。  结论  中国三级公立医院接受护工服务住院患者满意度有待提高;护工个体、医院和护工管理公司以及社会环境互相作用,共同影响着住院患者对护工服务的满意度。     

云南省龙陵县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

目的:探讨不同人群对新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量的评价情况,确保新型农村合作医疗制度的顺利推行。方法:采用流行病学现场调查方法。结果:全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。参合农民与医务人员对各定点医疗机构的服务态度、总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.01)。经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好、可信度高和就医方便等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医疗设备较好、总体满意度较高等。结论:各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力改善乡村卫生机构的服务条件,改善县级医疗机构的服务态度,严格控制农村医药费用的不合理增长。