原发性肾病综合症患儿血清白介素-8的变化

[目的 ]探讨原发性肾病综合症 (PNS)患儿血清白介素 - 8(IL - 8)的变化 ,IL - 8在PNS发病中的作用及意义。 [方法 ]采用ELISA法 ,检测肾病期和缓解期患儿血清IL - 8的水平 ,同时检测血清蛋白的含量 ,作统计分析。 [结果 ]PNS患儿肾病期血清IL - 8水平显著高于正常对照组及缓解期患儿组 (P <0 .0 1 ) ;缓解期患儿IL - 8水平高于正常对照组 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。肾病期和缓解期患儿血清白蛋白和总蛋白都显著低于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ;肾病期患儿血清白蛋白显著低于缓解期 (P <0 .0 1 )。 [结论 ]IL - 8在血清中的含量与肾小球病理损伤的严重程度密切相关 ,因此对IL - 8水平的连续监测可能对判断PNS损伤、预后判断等具有一定的临床意义。     

血栓素B2在原发性肾病综合征患者血清中的水平及意义

应用放免法测定１４例原发性肾病综合征（ＮＳ）治疗前后和２０例正常人血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）浓度，结果显示，ＮＳ患者治疗前血浆ＴＸＢ２明显高于正常对照组，并有显著差异，治疗后仍高于正常对照组，但无显著差异，治疗后ＴＸＢ２下降，治疗前后差异显著，ＴＸＢ２变化与血浆白蛋白呈负相关，与尿蛋白成正相关。     

原发性肾病综合征患儿血清IL-6、TNF-α的变化及意义

22例原发性肾病综合征（PNS）肾病期患儿血清白介素6（IL－6）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）浓度明显高于缓解组及健康对照组；肾炎型IL－6、TNF-α浓度较单纯型明显增高，缓解组浓度与对照组比较无显著性差异；血清IL－6、TNF－α浓度和尿蛋白排泄量呈正相关，与血清白蛋白浓度呈负相关。提示血清IL-6、TNF－α浓度升高可作为PNS活动的指标。     

血清IL-8、前白蛋白测定在肾病综合征疗效中的意义

目的探讨肾病综合征(neghrotic syndrome,NS)治疗前后血清IL-8、前白蛋白(PA)水平的变化及临床意义。方法测定47例肾病综合征患者环磷酰胺、激素治疗前和治疗8周后血清IL-8、PA的水平,并与38例随机健康者作对照。结果NS患者激素冲击治疗前血清IL-8、PA含量显著高于正常对照组(P<0.01);治疗后,血清IL-8、PA水平较治疗前均显著降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。结论血清IL-8、PA水平变化对判断NS激素冲击治疗的疗效及预后有重要的临床意义。     

儿童原发性肾病综合征血清免疫球蛋白水平的变化分析

目的分析儿童原发性肾病综合征(PNS)血清免疫球蛋白水平的变化。方法选取2017年5月至2018年9月惠州市中心人民医院接受治疗的49例PNS患儿作为研究组,另选同期49例健康体检儿童作为对照组,并按照病情状况将研究组患儿分为难治组(频繁复发、有激素依赖性或激素耐药,共20例)、激素敏感组(共29例)。分别检测两组儿童入院时的免疫球蛋白水平及治疗3个月后免疫球蛋白水平。首先,对比对照组、研究组儿童入院时血清免疫球蛋白水平;然后对比难治组、激素敏感组治疗前和治疗后血清免疫球蛋白水平,综合分析儿童PNS血清免疫球蛋白水平变化特点。结果研究组患儿免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白E (IgE)水平均高于对照组,免疫球蛋白G (IgG)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿缓解期IgM、IgG、IgA、IgE水平均较活动期有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。活动期、缓解期难治组和激素敏感组的IgM、IgA、IgE对比差异均无统计学意义(P0.05);但活动期、缓解期难治组IgG均低于激素敏感组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PNS患儿有明显IgG降低和IgM、IgA、IgE升高表现,活动期表现更为明显,缓解期会有所改善,而难治性PNS患儿的IgG降低表现更明显,即使经过治疗仍然很低。临床当中应加强对PNS患儿血清免疫球蛋白监测,以此评估预后、判断疾病类型,针对性制定优化治疗方案。     

原发性肾病综合征患儿血脂及载脂蛋白变化

目的：了解原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患儿的血脂及载脂蛋白的变化。方法：测定２０例原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患儿血脂及载脂蛋白,并与对照组比较。结果：ＰＮＳ患儿组的血清总胆固醇（ＴＣＨ）,游离胆固醇（Ｆ－ｃｈ）,胆固醇酯（Ｃｈｅ）,甘油三酯（ＴＧ）,磷酯（ＰＬ）,及载脂蛋白Ｂ均较对照组显著升高（ｐ〈０．０１）,而ＡｐｏＡ１差异不大（ｐ〉０．０５）。ＰＮＳ组治疗前后血脂及载脂蛋白对比也有统计学差异。结     

白细胞介素-8在原发性肾病综合征患儿血尿中的检测及其临床意义

目的 探讨白细胞介素-8(IL-8)与原发性肾病综合征(PNS)发病机制的关系.方法 采用液相蛋白芯片系统,对25例PNS患儿口服强的松治疗前后的血清、尿中的IL-8及20例对照组儿童血清、尿中的IL-8水平进行测定.并检测肾病组惠儿治疗前的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯.结果 肾病组治疗前血清IL-8和相应对照组及治疗后比较差异无显著性(P＞0.05);肾病组治疗前尿IL-8和相应对照组比较有显著升高(P＜0.05),治疗后尿IL-8和治疗前比较有显著降低(P＜0.05);肾病组血清、尿IL-8分别与24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯无显著相关性(P＞0.05).结论 IL-8在PNS中可能不是特异性的炎症因子.尿IL-8水平升高可能因为痛变的肾内固有细胞的分泌增多引起,是PNS病变中的局部性因子.     

小儿原发性肾病综合征血清NO变化及泼尼松对35例的影响

目的　研究小儿原发性肾病综合征 (nephroticsyndrome,NS )时血清一氧化氮 (NO)的变化及泼尼松对其的影响。方法　采用镉还原法和Griess显色法检测NS血清NO的代谢产物NO-2 +NO-3 浓度变化。结果　NS活动期和缓解期血清NO均显著高于健康儿童对照 (P <0 .0 0 1) ;NS使用泼尼松后血清NO显著下降 (P <0 .0 5 ) ;NS初发组与复发组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;急性肾小球肾炎急性期血清NO高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但不及NS活动期增高显著 ,两者比较P <0 .0 0 1。结论　NS时存在血清NO增多 ,NO在原发性NS发病中可能起着重要作用 ;泼尼松可降低NS血清NO水平 ,但仍高于正常 ,NO增多仅仅是NS时免疫功能紊乱的表现 ,通过干预NO来治疗NS可能不是一个主要途径。NO虽然对NS诊断帮助不大 ,但可帮助临床医生了解NS时免疫功能 ,判断NS治疗情况     

小儿原发性肾病综合征甲状腺激素水平变化

目的 了解小儿原发性肾病综合征（PNS）时血和尿T3、T4变化规律及临床意义.方法 住院的肾病综合征患儿随机选择30例,用放射免疫法、磺柳酸法、溴甲酚绿法测定血T3、T4、TSH,尿T3、T4及尿蛋白、血清白蛋白水平.结果 PNS患儿血T3（t=7.08,P＜0.01）、T4（t=9.98,P＜0.01）显著降低,TSH（t=3.56,P＜0.01）显著增高,尿T3（t=2.39,P＜0.01）、T4（t=2.22,P＜0.01）显著增高.血清白蛋白浓度和血T4（r=0.39,P＜0.05）呈显著性正相关,与尿蛋白排出量（r=-0.03,P＜0.05）、尿T4（r=-0.51,P＜0.01）和血TSH（r=-0.46,P＜0.01）呈显著性负相关.尿蛋白浓度和血TSH（r=0.42,P＜0.05）呈显著性正相关,与血T3（r=-0.49,P＜0.05）、T4（r=-0.82,P＜0.01）和血TSH（r=-0.46,P＜0.01）呈显著性负相关.结论 PNS患儿血的甲状腺激素指标均有不同程度下降,尿的甲状腺指标均有不同程度升高,提示与甲状腺激素伴随大量蛋白尿丢失有关.     

瘦素水平在原发性肾病综合征激素治疗中的意义

目的：观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患儿糖皮质激素治疗前后血清瘦素水平的变化。方法：采用ELISA方法检测PNS患儿激素治疗前及规范激素治疗8—10周后的血清瘦素水平,并与年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）均匹配的28例健康儿童进行比较。全自动生化分析仪测定患儿血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）水平,计算BMI。结果：PNS组激素治疗前瘦素水平与治疗后比较,差异具有显著性（P〈0．01）;PNS组激素治疗前与正常对照组瘦素水平比较,差异无显著性（P〉0．05）,PNS组激素治疗后瘦素水平与正常对照组比较有明显升高,差异具有显著性（P〈0．01）。PNS组激素治疗前后与正常对照组BMI比较差异无显著性（P〉0．05）。激素治疗前与激素治疗8～10周后TG、CHOL差异无显著性（P〉0．05）。结论：糖皮质激素治疗PNS可致血清瘦素水平升高。     

原发性肾病综合征的免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂在原发性肾病综合征(PNS)的治疗中起着非常重要的作用,选择合理的用药方案是PNS治疗取得良好疗效的关键,但目前尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物。正确的较长时间使用泼尼松可提高治疗的缓解率及降低复发的危险性;某些难治性PNS可试用甲泼尼松冲击,或加用细胞毒药物,多种新型免疫抑制剂单独或联合使用治疗PNS取得较好疗效,针对导致不同组织损伤的多种免疫反应途径联合使用具有不同免疫抑制效应的多种药物,可能提高PNS的疗效及改善远期预后。     

原发性肾病综合征患儿CD4＋ CD25＋调节性T细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的观察原发性肾病综合征（PNS）患儿CD4＋ CD25＋调节性T细胞（CD4＋ CD25＋T reg）和T淋巴细胞亚群的变化,以探讨儿童PNS的发病机制。方法选择初发PNS患儿33例,其中单纯型肾病20例,肾炎型肾病13例,16例健康体检儿童作为对照组。应用流式细胞术（FCM）检测激素治疗前后外周血CD3＋ CD4＋、CD3＋ CD8＋、CD4＋ CD25＋T reg的比例。结果与对照组比较,PNS患儿外周血CD3＋ CD4＋T细胞、CD3＋ CD8＋T细胞比例无明显改变（均P〉0.05）。单纯型肾病组和肾炎型肾病组与对照组相比,CD4＋ CD25＋T reg均显著降低（均P〈0.01）,而单纯型肾病组与肾炎型肾病组之间无明显差异（P〉0.05）;经强的松治疗4周后,单纯型肾病组和肾炎型肾病组激素尿蛋白转阴的患儿（缓解组）CD4＋ CD25＋T reg比例均显著增高（均P〈0.01）,而肾炎型肾病组尿蛋白未转阴的患儿（未缓解组）CD4＋ CD25＋T reg比例无明显改变（P〉0.05）。结论 CD4＋ CD25＋T reg的下降可能参与了肾病综合征的发生,糖皮质激素可通过上调PNS患儿CD4＋ CD25＋T reg的比例而发挥治疗作用。     

多价细菌疫苗预防原发性肾病综合征患儿医院感染的临床研究

目的　探讨多价细菌疫苗—兰菌净预防原发性肾病综合征 (PNS)患儿医院感染的疗效。方法　对 46例PNS患儿采用随机对照方法观察比较兰菌净治疗组和对照组的感染率、治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白及尿蛋白量下降程度的变化。结果治疗后 ,治疗组的医院感染率为 9.1% ,对照组为 3 7.5 % ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组的T细胞亚群、免疫球蛋白等免疫指标比对照组有明显改善 ,CD3、CD4、IgG、IgA增高 (P <0 .0 1) ,CD8降低 ,CD4 CD8比值增高 (P <0 .0 5 ) ;而 2 4h尿蛋白量在治疗后有不同程度下降 ,但两组下降程度无差异 (P >0 .0 5 )。结论　兰菌净可明显降低PNS患儿的医院感染率。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的护理

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的护理措施。方法对18例PNS并发ARF患者进行去除诱因、预防和控制感染、维持营养和体液平衡、血液透析、药物治疗及心理等方面护理。结果18例患者15例肾功能恢复正常，1例部分恢复，2例因经济原因放弃治疗。结论护理PNS并发ARF病人时应兼顾PNS和ARF两个环节，合理有效地护理可提高抢救成功率。     

中西医结合治疗成人激素依赖性原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨中西医结合治疗成人激素依赖性（ＳＤ）原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的临床疗效。方法 ６２例成人ＳＤ－ＰＮＳ分治疗组和对照组。治疗组３１例用强的松和环磷酰胺（ＣＴＸ）并根据激素不同阶段加用中药，对照组３１例单纯用西药治疗。观察临床完全缓解率、复发率、缓解时间和不良反应。结果 治疗组完全绥解率为７４．％，对照组为３８．７％，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），治疗组１、２、４年的复发率为０、４．４％１     

低分子肝素钠对原发性肾病综合征患者血清IL-8的影响

目的观察低分子肝素钠对原发性肾病综合征(PNS)患者血浆白介素-8(IL-8)的影响。方法PNS患者56例,其中低分子肝素钠治疗组(肝素组)30例,基础治疗组(基础组)26例,两组治疗前及治疗后第7天、第14天采用酶联免疫法测定血浆IL-8水平。设38例健康对照组作比较。结果PNS患者血浆IL-8水平明显高于健康对照组(P<0.01);肝素组治疗7天后血浆IL-8开始下降,但与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),治疗14天后下降明显(P<0.01);基础组治疗前后血浆IL-8差异无显著性(P>0.05)。结论细胞因子异常参与PNS的发病过程,予低分子肝素钠治疗可以影响患者血浆中IL-8的水平,减轻PNS的肾损伤。     

中药配合治疗小儿难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨中药配合治疗小儿难治性肾病综合征的临床效果及应用价值。方法：回顾性分析256例小儿难治性肾病患儿的一般资料,随机分为观察组128例和对照组128例,对照组单纯采用细胞毒类药物环磷酰胺进行冲击治疗,观察组在对照组的基础上,加用中药配方。观察治疗前后尿蛋白定量、胆固醇、不良反应。结果：观察组总有效率97.7%,对照组临床总有效率91.4%,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=4.84,P<0.05);两组患儿治疗前比较无差异(P>0.05),治疗后,两组患儿尿蛋白定量及胆固醇均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.01),但观察组患儿下降更为明显,差异显著(P<0.01);观察组不良反应发生率为0.8%,对照组不良反应发生率为6.3%,观察组不良反应明显低于对照组(x2=4.15,P<0.05)。结论临床采用中药配合治疗小儿难治性肾病效果较为显著,能够有效改善患者的血清白蛋白、尿蛋白定量、胆固醇的含量,还能够降低细胞毒类药物治疗的不良反应,值得临床进一步研究应用。     

原发性肾病综合征患儿血脂代谢紊乱与肾功能损害的关系探讨

目的探讨原发性肾病综合征患儿（PNS）血脂代谢紊乱与肾功能改变的关系。方法2004—04-2007—04,黑龙江省医院道外分院和哈尔滨市第二医院收治的57例PNS患儿,根据肾功能检查结果分成无肾功能损害组（34例）与肾功能损害组（23例）,检测高密度脂蛋白（HDL）、非-高密度脂蛋白（non—HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、ApoAl／B、血浆尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）和尿酸（ua）等指标。结果（1）肾功能损害组TG、BUN、Ccr和UA均明显高于无肾功能损害组;（2）57例PNS患儿TG与Ccr及UA呈高度正相关（P〈0．01）,ApoAl与Ccr呈中度正相关（P〈0．05）,ApoB与uA呈中度正相关（P〈0．05）;（3）57例PNS患儿non—HI）L与LDL呈高度正相关（P〈0．01）。结论PNS合并肾功能损害的血脂代谢紊乱以TG显著增高为特征：TG和non—HDL变化可以作为临床判断PNS患儿肾功能损害程度及调脂措施有效性的指标。     

原发性肾病综合征中医证候地域性分布特征研究

回顾性分析近20年的相关文献,根据不同地域成人原发性肾病综合征的中医临床证候分布规律,探讨地域环境、饮食结构等因素对疾病的影响。