颈动脉及股动脉彩色超声检查对扩张性心肌病和缺血性心肌病鉴别诊断的价值

目的探讨颈动脉、股动脉彩色超声检查对扩张性心肌病(DCM)与缺血性心肌病(ICM)的预测价值。方法使用彩色超声仪,高频探头检查26例DCM患者和38例ICM患者的双侧颈动脉、股动脉,并对其动脉粥样硬化的程度进行分级。结果颈动脉粥样硬化(CAS)、股动脉粥样硬化(FAS)预测ICM及DCM的敏感性均为100%,特异性分别为52%、80%。DCM患者中,CAS、FAS1~2级改变者分别占100%(26/26)、92%(24/26);ICM患者中CAS、FAS3~4级改变者分别占100%(38/38)、97%(37/38)。结论CAS、FAS可对DCM及ICM进行预测,其中FAS具有更高的特异性。CAS、FAS阴性可考虑为排除ICM的重要条件。CAS、FAS的严重程度可指导DCM及ICM的鉴别诊断。     

扩张型心肌病心律失常分析

扩张型心肌病(DCM)病因至今不明,是一种以心脏扩大,心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌病,常表现为进行性加重的心衰,血栓栓塞甚或猝死[1],其发病率居各类心肌病首位.心律失常是DCM主要临床表现之一,本文对95例DCM患者进行心律失常的动态监测记录,探讨其规律性和临床意义.     

硬膜外阻滞在扩张型心肌病患者治疗上的护理

目的 探讨高位硬膜外阻滞(TEB)在原发性扩张型心肌病(DCM)患者治疗上的护理.方法 通过30例DCM 患者接受TEB治疗,可以减轻临床症状,改善生活质量.结果 DCM患者 24 h内室性期前收缩减少,RonT室性期前收缩亦明显减少,无1例出现感染、脱管、渗药等并发症,均治疗护理后好转出院.结论 TEB治疗可减少DCM 患者室性心律失常的发生,通过细心护理,扩张型心肌病患者心律失常发生率明显降低,并安全出院.     

糖尿病心肌病发病机制及对心功能影响的研究进展

1972年,Rubler等首次提出糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的概念[1],近40年来,相关学者在DCM 的领域中进行了大量的基础和临床研究,发现DCM通常表现为心肌顺应性降低和舒张期充盈受阻为主的心室功能异常,可诱发心力衰竭、心源性休克和猝死等并发症.而对于其发病机制的研究也更加深入.     

扩张型心肌病心率变异性与预后的关系

目的 :探讨扩张型心肌病心率变异性与其预后的关系。方法 :应用心率变异性 (HRV)时域分析法测定 19例扩张型心肌病 (DCM)经随访 18个月。结果 :DCM 2 4hRR间期标准差 (SDNN)和相邻正常RR间差值的均方根 (rMSSD)及心率变异指数 (HRVI)均明显低于正常 (P <0 .0 5 ) ,心功能Ⅲ -Ⅳ级者明显低于心功能Ⅱ级 (P <0 .0 5 ) ,事件组 (随访中死亡者 )明显低于非事件组 (P <0 .0 5 )。结论 :HRV分析可作为判断DCM患者心功能及预后的一项指标     

扩张型,肥厚型心肌病外周血T淋巴细胞亚群的观察

扩张型心肌病(DCM)和肥厚型心肌病(HCM)病因不清。近年来的研究表明:心肌病尤其是DCM存在免疫异常,故推测免疫因素参与心肌病特别是DCM的发病机制。为探讨免疫因素在DCM、HCM发病中的作用,我们用单克隆抗体测定了20例DCM、15例HCM及20例正常对照组(NC)外周血T淋巴细胞及其亚群,现报告如下。     

沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病与扩张型心肌病所致心力衰竭的效果比较

目的 比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭和扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者(ICM组)和78例DCM心力衰竭患者(DCM组)为研究对象.所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗,连续治疗12...     

心脏磁共振对肥厚型心肌病患者心血管事件的预测价值

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是非缺血性心肌病中较常见类型,发病率1/500,国内与国外报道类似。该病为35岁以下青年及运动员发生心源性猝死(SCD)的最主要原因,给家庭和社会造成严重负担[1]。心脏磁共振扫描(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不仅可对HCM患者形态、结构、功能做准确评价,还可通过心肌灌注及活性扫描观察心肌血流灌注情况及纤维化情况。本研究旨在探讨CMR技术对HCM患者发生心血管事件的预测价值。     

银杏叶提取物治疗扩张型心肌病效果观察

扩张型心肌病(DCM)临床发病率高,病因尚不明确,治疗效果欠佳,病死率30%～80%[1].为探讨银杏叶提取物(舒血宁)联合美托洛尔(倍他乐克)治疗扩张型心肌病的临床效果,我们使用上述药物治疗扩张型心肌病并进行观察.结果报道如下:     

地尔硫对扩张型心肌病心肌保护作用的评估

为了评价钙拮抗剂盐酸地尔硫(艹卓)控释片对扩张型心肌病(DCM)心功能的作用及其对心肌的保护作用,我们对21例DCM心衰患者进行了临床观察,结果报道如下。     

硝酸甘油联合卡托普利治疗扩张型心肌病并心力衰竭效果观察

扩张型心肌病(DCM)患者中顽固性心力衰竭(心衰)和严重的心律失常是其主要死亡原因.我们对本院收治的扩张型心肌病并心衰患者在强心、利尿治疗基础上加用硝酸甘油联合卡托普利治疗,效果明显.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择及分组选择2005 年6 月至2011 年6 月我院收治的DCM 并心衰患者82 例,均经超声心动图检查证实.除外其他心肌病及克山病,除外感染、贫血、电解质紊乱、高血压病、肾炎、肺结核、急性肺栓塞等疾病.     

扩张型心肌病心电图分析75例

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者心电图改变特点,加深对扩张型心肌病的认识。方法回顾分析75例DCM患者的心电图资料,总结DCM心电图特点。结果75例患者中有73例DCM患者的心电图有异常,其中以心律失常最多见(86.7%),其他依次为ST-T改变(54.7%),房室肥大(50.7%),低电压(16%),异常Q波(6.7%)等。结论DCM有多种心电图表现,其心律失常发生率高,且多样易变,其发生与广泛心肌纤维化致心电生理异常,影响心肌细胞的电传导和自律性有关。     

老年扩张型心肌病的临床分析

目的 研究老年人扩张型心肌病(DCM)的特征.方法 通过临床观察对36例住院老年和62例非老年DCM患者的临床资料进行对比分析.结果 ①老年与非老年DCM患者室性心律失常的发生率,中、重度心功能不全,两者比较差异显著(P＜0.001);②老年组低血钾、低血镁发生率高(分别52.78%和33.3%),对洋地黄敏感性增加,易发生洋地黄中毒(33.3%);③老年组的主要死因是充血性心力衰竭(80%).结论 老年人DCM的预后比非老年人相对较好,发病年龄越早,预后越差.心功能恶化,电解质失衡及交感神经兴奋是老年人DCM室性心律失常的主要原因.     

扩张型心肌病患者心率震荡的变化规律

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者心率震荡(HRT)的变化规律及预测价值。方法42例DCM患者和50名正常对照均接受动态心电图(Holter)、超声心动图等检查,记录临床资料,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行3￣42个月的随访。结果DCM患者TO明显高于对照组,TS明显低于对照组(P<0.05);重度DCM患者TS明显低于轻度DCM患者(P<0.05);TO与左室射血分数(LVEF)明显相关,TS与心率变异性(HRV)、LVEF明显相关。结论DCM患者HRT现象明显减弱,HRT可作为判断DCM预后的指标。     

超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的观察与分析

缺血性心肌病(ICM)是近年来新确立的,因心肌缺血引起的心肌变性、坏死和纤维化等改变,并导致严重的心肌功能失常的疾病,属心肌病范畴。此病与扩张型心肌病(DCM)由于超声特征相似,均表现为“大心腔、小开口”故不易鉴别。我们对ICM29例和DCM18例进行了观察、分析,从超声心功图方面对两种疾病进行了探讨鉴别。     

重组人生长激素在慢性心力衰竭患者的临床应用

目的　了解重组人生长激素 (rhGH)对扩张性心肌病 (DCM )和缺血性心肌病 (ICM )患者心功能的影响和安全性。方法　 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病所致慢性心力衰竭患者 (ICM :治疗组 1 1例 ,对照组 1 1例 ;DCM :治疗组 4例 ,对照组 4例 ) ,两组患者均行常规抗心力衰竭治疗 ,同时治疗组隔日腹部皮下注射rhGH 4U ,共 1个月。治疗前后分别进行心脏彩色超声、血流动力学及血清胰岛素生长因子 (IGF) Ⅰ、血浆血管紧张素(Ang) Ⅱ的测定。结果　治疗组的左室收缩功能较对照组明显改善 (P <0 0 5) ,舒张功能两组之间差异无显著性 ;血清IGF Ⅰ治疗组较对照组明显升高 ;血浆Ang Ⅱ治疗组较对照组降低明显 ,但治疗后两组比较差异无显著性 (P>0 0 5)。结论　①rhGH可明显改善ICM和DCM患者的左室收缩功能。②rhGH治疗过程是安全的     

N末端B型脑钠肽检测对扩张型心肌病疗效及预后的预测价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)对扩张型心肌病(DCM)预后判断及危险分层中的应用价值.方法 收集排除DCM患者150例作为对照组,DCM患者109例作为观察组,入院时检测血清NT-BNP和心脏超声指标,及治疗2周后复查血清NT-BNP,进行统计学分析,并对患者随访6个月观察预后情况.结果 观察组NT-BNP浓度明显高于对照组(t=27.34,P＜0.01),NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级成正比(r=0.991),单变量和Cox模型多变量回归分析显示,入院时NT-proBNP的浓度检测可作为DCM预后判断的一个独立指标.治疗2周后血清NT-proBNP下降30％以下者病死率和再次入院率明显增高.结论 血清NT-proBNP浓度检测对于判断DCM患者的预后有重要意义,结合心脏超声能更好的判断DCM的预后.同时对于治疗前后的对比,可以判断疗效,指导治疗.     

培哚普利对早期扩张型心肌病大鼠心室重构和内皮素转换酶的影响

目的了解培哚普利对早期扩张型心肌病(DCM)大鼠心室重构和左室内皮素转换酶(ECE)的影响.方法建立早期扩张型心肌病大鼠模型,应用培哚普利治疗3个月,测定心脏质量(HW)、相对左室质量(RLVW)、ECEmRNA表达水平及其蛋白质水平(ECE活性).结果与DCM模型组相比,药物干预组HW、RLVW明显减少(P＜0.05),且能明显降低ECEmRNA及活性水平(P＜0.05).结论培哚普利改善早期扩张型心肌病大鼠心室重构,其机制不仅通过抑制肾素-血管紧张-素醛固酮系统,可能与内皮素系统中ECE水平下调,减少内皮素(ET)产生有一定的关系.     

扩张型心肌病心律失常与心脏结构改变分析

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心律失常的发生与心脏结构改变的关系.方法 98例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查,分析心律失常与心脏结构改变的相关性.结果 DCM心房颤动的发生与左房扩大程度密切相关,传导阻滞的发生与左室扩大程度有关,室性心律失常的发生与心室腔的扩大无明显关系.结论 DCM患者心房颤动、传导阻滞的发生与心脏结构改变有关,通过改善心脏结构的重塑可延缓本病的自然进程.     

原发性心内膜弹力纤维增生症治疗进展

心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)为婴幼儿常见心肌病,根据发病原因可分为原发性心内膜弹力纤维增生症(primary endocardial fibroelastosis,PEFE)、继发性心内膜弹力纤维增生症(secondary endocardial fibroelastosis,SEFE)。EFE 主要病理特点为心内膜弹力纤维增生,临床表现为心脏增大,心内膜增厚,进行性、顽固性心力衰竭等,病死率高,部分可发展为扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)。因此,有学者认为EFE 为DCM 的早期阶段,对此尚有争议。目前PEFE 的临床治疗仍感棘手,现就PEFE的治疗进展进行综述。