GnRHa联合LNG-IUS治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响,为子宫腺肌症的治疗提供理论依据。方法选取2016年1-12月在新乐市医院就诊的106例有生育要求的子宫腺肌症患者为研究对象,随机分为治疗组与观察组,每组各53例,另选取同期因男方因素导致不孕的30例健康育龄女性为对照组。治疗组患者采用单纯肌肉注射GnRHa治疗,观察组患者采用GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗。随访观察6个月,记录并比较两组治疗前后的子宫体积、痛经、月经量情况、卵巢功能及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者年龄、子宫体积、痛经评分、月经量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均有所改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗6个月后子宫体积及月经量评分缩减达50%以上,痛经评分恢复至对照组水平,与同期治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间血清AMH、FSH、LH及E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且均未出现发热、皮疹、头痛、骨痛及更年期症状等不良反应。结论 GnRHa联合LNG-IUS可有效缩减生育期子宫腺肌症患者子宫体积及月经量,改善痛经评分,且对卵巢功能无明显影响,安全性较高,值得临床推广应用。     

促性腺激素释放激素激动剂及左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗子宫腺肌病的效果及对痛经程度及生存质量的影响

目的评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)辅助治疗子宫腺肌病(AM)的效果。方法选取2013年1月~2015年1月该院收治的AM患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以LNG-IUS+曼月乐环治疗,观察组采用GnRH-a+曼月乐环。比较两组治疗效果。结果观察组子宫体积、血清CA125、月经失血图(PBAC)及口述分级(VRSs)评分在放环后3、6、12、24个月时均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论 GnRHa联合LNG-IUS可明显减少月经量,缓解痛经症状,缩小子宫体积,治疗AM疗效肯定,且不良反应可耐受,是治疗AM的一种安全、有效、可逆的非手术治疗方法。     

曼月乐联合GnRH-a对子宫腺肌病患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响。方法选取2017年11月-2019年4月该院收治的子宫腺肌病患者180例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。对照组患者给予GnRH-a治疗,观察组在此基础上联合使用曼月乐进行治疗。对比两组患者治疗疗效、子宫内膜容受性、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、痛经情况、复发率以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,且复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组胞饮突成熟、胞饮突丰富的比例均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组视觉模拟评分(VAS)、月经失血图法(PBAC)评分、子宫体积、子宫内膜厚度均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论曼月乐联合GnRH-a能够提高子宫腺肌病的治疗效果,减轻患者痛经症状,缩小子宫体积,改善子宫内膜厚度及月经量,提升子宫内膜容受性,且安全性高。     

改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗大子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨对比应用改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法将广州开发区医院收治的大子宫腺肌病患者作为研究对象并实施分组研究,研究组采用改良式曼月乐治疗,对照组采用抑那通治疗,将两组患者的治疗效果、副反应及费用情况进行对比。结果研究组子宫体积变化不明显,子宫内膜明显变薄,对照组治疗3~6个月时子宫体积明显缩小,但治疗12个月时子宫体积有所增大,子宫内膜增厚;两组痛经VAS评分均明显下降,对照组治疗1个月、3个月时月经量明显减少,但治疗12个月时有增多现象,仍少于治疗前(P0.05);研究组治疗费用显著低于对照组(P0.05);不良反应多于对照组(P0.05)。结论两组相比,痛经均有所减轻,月经量均有所减少,治疗效果相当;远期效果研究组似优于对照组,治疗费用显著低于对照组,不良反应多于对照组。     

曼月乐环用于子宫腺肌病的临床疗效研究

目的探讨曼月乐环用于子宫腺肌病的临床疗效研究及展望。方法选取2010年6月—2013年6月期间放置曼月乐环的280例子宫腺肌病患者,观察在放置曼月乐环前后1、3、6、12个月的月经量、痛经程度和子宫体积的变化方面比较。结果曼月乐环放置后患者1、3、6、12个月的月经量分别降到了（54.52±35.51）%、（45.23±32.89）%、（39.12±30.46）%、（40.48±31.87）%、患者痛经有效率分别为87.14%、91.42%、95.35%、99.28%,与放置前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;子宫体积分别降到了（170.34±83.83）、（167.53±80.36）、（162.68±76.49）,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论曼月乐环对子宫腺肌病月经量增多、痛经治疗效果满意。     

病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病80例临床分析

目的 比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(亮丙瑞林注射液)或口服米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月在湖南省妇幼保健院行子宫腺肌病病灶切除术80例患者的临床资料,并对其进行随访,分析手术加促性腺激素释放激素激动剂、手术加米非司酮、单纯手术3种治疗方法的疗效.结果 3组患者治疗后痛经评分及月经量都较治疗前下降,月经量下降例数百分比分别为:88.00%、86.67%、55.00%.手术加促性腺激素释放激素激动剂组痛经评分(0.91±1.20分)明显低于手术加米非司酮组(2.01±1.90分)及单纯手术组(3.87±2.24分),经比较差异有统计学意义(t=2.262,P=0.025;t=2.563,P=0.01),而后两组痛经评分比较,差异无统计学意义(t=1.502,P=0.10),且痛经缓解和消失率明显高于手术加米非司酮组及单纯手术组(χ2=5.658,P=0.024;χ2=5.746,P=0.020),而后两组在痛经缓解和消失率的比较,差异无统计学意义(χ2=2.893,P=0.102).3组患者在随访期间复发率分别为12.00%、20.00%和37.50%.复发者与无复发者相比,年龄、初潮年龄、产次、瘤体大小、手术方式及治疗前月经情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但腺肌瘤病灶多发患者复发率显著高于单发患者(χ2=9.134,P=0.002).结论 病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助促性腺激素释放激素激动剂药物治疗能更有效地控制临床症状,减少疾病复发,对于经济困难或不能耐受促性腺激素释放激素激动剂药物不良反应者可选择口服米非司酮.     

腹腔镜术后联合达菲林及曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕的疗效分析

目的探讨腹腔镜术后联合应用达菲林与曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕的疗效。方法选取2010年1月-2014年1月该院收治的50例子宫腺肌病伴不孕患者为研究对象,随机分为观察组26例和对照组24例。对照组行腹腔镜手术,观察组腹腔镜手术术后加用达菲林与曼月乐环治疗,比较两组患者妊娠率和痛经复发率的差异。结果观察组患者术后6个月~24个月痛经复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后18个月和24个月的累积妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜术后联合达菲林与曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕安全可靠,痛经复发率低,妊娠率高。     

子宫腺肌病治疗的新进展（综述）

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血,肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或局限性病变,痛经和月经量增多为主要表现。对于年轻或有生育要求的患者可选择药物治疗,临床常用药物有雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、左旋18甲基炔诺酮（曼月乐）。手术治疗包括根治手术和根治保守手术。根治术即为子宫切除术,无生育要求且病变广泛、症状重、保守治疗无效者可选全子宫切除术。痛经症状突出者可行保守手术,包括子宫腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术,腹腔镜子宫神经去除术和骶前神经阻断术。子宫动脉栓塞术和腹腔镜下子宫动脉阻断术也越来越多的应用到子宫腺肌病的治疗。     

GnRH-a联合宫腔镜及曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病的疗效

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合宫腔镜及曼月乐对围绝经期子宫腺肌病患者治疗的临床效果。方法选取2013年11月-2016年11月在该院就诊的围绝经期子宫腺肌病患者200例为研究对象,经过随机数表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者运用肌内注射GnRH-a进行治疗,观察组患者运用肌内注射GnRH-a联合宫腔镜及子宫内放置曼月乐进行治疗。对两组患者的子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、口述疼痛分级评分法(VRS)的评分及两组患者不良反应的发生率进行比较。结果两组患者治疗后1、3、6个月,子宫体积、子宫内膜厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05),且观察组患者各项指标水平显著小于对照组(P0. 05)。治疗后1、3、6个月,两组患者月经量、痛经评分均与治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05),且观察组患者各项指标显著小于对照组患者(P0. 05)。两组患者治疗前FSH、LH、E2水平与治疗后比较差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论采用GnRH-a联合宫腔镜及曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病可显著改善患者子宫体积、子宫内膜厚度、月经量,降低患者痛经程度,降低患者不良反应发生率,值得临床推广。     

左炔诺酮宫内缓释系统及其联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,诺雷得)联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)与单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的45例子宫腺肌病患者的临床资料,分为诺雷得+曼月乐组和曼月乐组,比较两组患者治疗前及治疗3个月、 6个月、 12个月后的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、血清Ca125值和不良反应。结果治疗3个月、 6个月、 12个月后,两组患者的痛经评分、子宫内膜厚度、血清Ca125值与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。曼月乐组治疗前后的子宫体积比较无统计学差异(P>0.05),而诺雷得+曼月乐组治疗前后的子宫体积比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论诺雷得联合曼月乐治疗子宫腺肌病,能够有效缓解症状,控制子宫体积,适用于要求保留子宫的子宫腺肌病患者。     

GnRH-a联合曼月乐对子宫腺肌病患者卵巢功能、子宫体积的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合曼月乐对子宫腺肌病患者卵巢功能、子宫体积的影响。方法本研究选取遵义市某医院2015年2月-2017年6月诊治的74例子宫腺肌病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=37)与观察组(n=37)。2组患者均于月经周期第3天接受皮下注射GnRHa治疗。第4次注射GnRH-a后,于观察组患者子宫内放置曼月乐。治疗6个月时,比较2组患者的治疗效果及子宫体积;比较2组患者治疗前及治疗6个月时促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平及卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)。结果观察组患者治疗总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者FSH,LH,E2水平及PSV,子宫体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者FSH水平分别为(11.25±2.74) U/L及(7.72±1.11) U/L,均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者PSV分别为(0.054±0.012)m/s及(0.075±0.016) m/s,均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,观察组、对照组患者子宫体积分别为(101.23±12.47) cm3及(214.52±18.41) cm3,均小于治疗前,且观察组患者小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效确切,其可调节卵巢功能,缩小子宫体积,同时提高治疗效果,临床效果显著,值得推广应用。     

促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响

目的研究促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法选取2014年5月-2015年8月在该院接受诊治的100例深部浸润型子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗6个月,随访12~15个月。观察并比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、临床疗效、复发率及妊娠率。结果治疗前,两组患者雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后两组患者E_2、FSH、LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者妊娠率(36.0%)高于对照组(14.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率。     

手术与保守治疗子宫腺肌病对患者月经卵巢功能及生活质量的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH-a)激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合子宫腺肌瘤切除术治疗子宫腺肌病对患者月经、卵巢功能及生活质量的影响.方法 选取2016年12月-2018年12月该院收治的子宫腺肌病患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各48例.对照组于月经周期第1天...     

曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

目的:评价曼月乐治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效。方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为治疗组,宫腔放置曼月乐,同时选取子宫腺肌病患者35例作为对照组,口服丹莪妇康煎膏,比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应。结果:治疗组患者在放置曼月乐治疗6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解较明显,与治疗前相比有统计学差异(P<0.01)。患者的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),子宫体积与治疗前相比无统计学差异(P>0.05),与对照组相比亦无统计学差异(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:曼月乐是治疗子宫腺肌病安全有效的宫内节育器。     

曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病的临床评价

目的:观察曼月乐联合散结镇痛胶囊用于治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效。方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为观察组,宫腔放置曼月乐同时口服散结镇痛胶囊;同时选取子宫腺肌病患者33例作为对照组,宫腔放置曼月乐。比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应。结果:观察组患者在治疗1、3、6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),子宫体积变化两组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:曼月乐联合散结镇痛胶囊可有效治疗子宫腺肌病。     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取重庆市红十字会医院2013年12月-2016年12月因子宫腺肌病保守治疗无效患者132例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组66例,予GnRH-α+腹腔镜下病灶切除治疗,对照组66例,予腹腔镜下病灶切除治疗。比较两组患者术中及术后恢复情况。结果观察组在术中出血量、手术时间、术后应激反应、术后引流液体总量及住院时间优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组其术后3个月、12个月子宫体积、月经量评分及痛经分级恢复情况较对照组好转,两组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 GnRH-α联合腹腔镜下病灶切除术对子宫腺肌病安全有效,有利于术后恢复。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者的疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者的疗效。方法选取2016年3月至2017年9月天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心收治的90例子宫腺肌症患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为试验组和对照组,每组45例。对照组采用假孕疗法,试验组采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,比较两组治疗前、治疗3个月及治疗1年后的月经量变化、痛经改善情况及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平变化。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组月经量、痛经程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、1年后,试验组月经量少于对照组,痛经评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的血清LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统能有效提高子宫腺肌症患者的治疗效果,缓解临床症状,且对卵巢功能无影响。     

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析

目的分析曼月乐治疗子宫腺肌症患者临床疗效和安全性。方法选取该院2013年12月-2015年12月收治的96例子宫腺肌症患者,按随机的方法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组患者给予甲睾酮片进行治疗,观察组患者则放置曼月乐环进行治疗。对比两组患者治疗前后的月经量、子宫体积和子宫内膜厚度、痛经程度、癌抗原125(CA125)等临床指标、血清性激素水平,分析两组患者的不良反应情况。结果治疗后观察组患者的月经量和疼痛程度评分明显低于对照组(P0.05);治疗后的子宫体积和子宫内膜厚度以及CA125水平明显低于治疗前,观察组和对照组相比,前者降低明显(P0.05);对照组患者治疗前后的E_2、FSH、LH、P水平比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗前后的E_2、FSH、LH、P水平比较差异无统计学意义(P0.05);对照组的不良反应主要包括痤疮、多毛、性欲改变,观察组的不良反应主要包括不规则阴道流血和卵巢囊肿。治疗7~12个月后,两组患者的不良反应发生情况均低于治疗1~6个月(P0.05)。结论曼月乐治疗子宫腺肌症具有较好的安全性,缓解了患者的痛经程度,而且对雌激素水平的影响较小。     

GnRH-a联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效观察

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法选取2014年1月-2016年1月于该院接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术治疗的患者94例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。对照组予以单纯手术治疗,观察组则在手术治疗的基础上予以GnRH-a联合宫内放置曼月乐治疗。对两组患者进行为期24个月的随访,比较两组疗效以及不良反应发生情况。结果术后6个月、12个月、24个月观察组痛经程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。术后6个月、12个月、24个月观察组月经量评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。术后6个月、12个月、24个月观察组子宫体积均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组潮热、阴道不规则流血以及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效显著,具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

病灶局部切除术配合皮下埋植炔诺酮治疗子宫腺肌症的临床分析

目的:探讨病灶局部切除术配合皮下埋植炔诺酮治疗子宫腺肌症的优势。方法:对大庆市人民医院2007年1月～2009年9月210例子宫腺肌症患者实施病灶局部切除术配合皮下埋植炔诺酮治疗,与单纯手术切除组比较术后治疗效果。结果:与单纯病灶切除术比较,病灶局部切除术配合皮下埋植炔诺酮治疗子宫腺肌症在治疗痛经、缩小子宫体积等方面有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病灶局部切除术配合皮下埋植炔诺酮治疗子宫腺肌症,既解除了患者子宫腺肌症痛经、月经增多及子宫体增大等主要临床表现,又满足了年轻有生育要求患者妊娠分娩的需求,而且皮下埋植较之曼月乐节育器及口服促性腺激素释放激素激动剂费用低廉,兼有避孕及治疗双重功效,手术简单方便,远期疗效也十分肯定,有推广的价值。