儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素分析

目的 探讨全麻下硬性支气管镜下儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素。方法 回顾性研究432例全麻下气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿术中发生低血氧血症的程度与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症的相关性。结果 患儿术中发生轻度、中度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间不存在相关性(P>0.05),而患儿术中发生重度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间存在相关性(P<0.05)。结论 患儿年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症和术中重度低氧血症发生存在相关性。     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

儿童纽扣电池食管异物临床分析

目的 分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点，探讨其安全有效的治疗方法。方法 回顾性分析深圳市儿童医院收治的纽扣电池食管异物患儿24例，其中男14例，女10例;平均年龄26.3个月;最短异物嵌顿时间1h，最长2个月;结合其临床表现及治疗方法综合分析儿童纽扣电池食管异物的临床特征。结果 24例患儿均全麻硬质食管镜下取出，23 例(95.83%) 并发食管黏膜腐蚀伤，3例(12.5%) 发生食管狭窄，2 例(8.33%) 发生食管穿孔，其中1例为气管食管瘘。出院后对有并发症患者均进行跟踪随访，无死亡病例。结论 纽扣电池对食管黏膜具有强腐蚀性，危害极大，应尽早诊断后急诊手术取出可有效改善预后，减少并发症的发生。     

小儿双侧支气管异物的临床特点及围手术期处理

目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧,减少漏诊、误诊,提高救治率,减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料,对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史,3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT),其中10例显示双侧支气管异物,12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出,12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物,可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关,异物均取出顺利,无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点,易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物,一经诊断应尽快实施气管镜取出异物,减少死亡及并发症发生率。     

13例医源性气管支气管异物的临床分析

目的 探讨医源性气管异物的临床特点、治疗方法及预防措施。方法 回顾性分析13例医源性气管异物患者的临床资料，13例异物中来源于患者自身组织7例，外来异物6例。异物位于主气管5例，左侧支气管3例，右侧支气管4例，位置不详1例。无明显临床症状者8例，单纯呛咳2例，呛咳伴喘鸣音、呼吸困难3例。采用硬质支气管镜取出异物5例，纤维支气管镜5例，其他方式3例。结果 13例患者均顺利取出异物，除拔牙造成气管异物的患者术后出现气胸转胸外科进一步治疗外，其他患者未出现明显并发症。结论 医源性气管异物发生原因多样，临床表现缺乏特异性，在临床工作中应注重预防，治疗上应根据其不同的临床特点选择相应的方式取出异物。     

经口吹气治疗幼儿鼻腔异物45例疗效分析

目的 探讨经口吹气取鼻腔异物的临床实践,为临床提供参考。 方法 回顾性分析2013年4月~2015年5月诊治的125 例儿童鼻腔异物的临床资料,分析两种治疗方法的有效性及安全性。 结果 经口吹气组45例患者中有6例患儿异形硬质异物、瓜子未取出(后通过其他有创方式取出),其余异物均顺利取出,无一例患儿出现鼻黏膜出血、鼻腔损伤及异物后坠等风险;使用鼻腔异物钩、枪状镊等器械组85例患者中1例患儿在取异物过程中发生异物后坠,后经检查坠入支气管内经全麻手术取出;5例患儿鼻腔表面麻醉后仍不能配合,后改为全麻下取出。由于患儿配合情况不同,出现不同程度鼻黏膜损伤致鼻腔少量出血者7例,鼻出血较严重经压迫止血者1例。 结论 经口吹气是针对婴幼儿的一种简单、有效、无损伤的取鼻腔异物方法,尤其是对表面光滑、无明显棱角的异物效果确切,值得临床推荐。     

儿童纽扣电池鼻腔异物的临床特点和处理方法

目的　总结纽扣电池鼻腔异物的临床特点及探讨其处理方法。方法　将127例于2014年8月～2018年7月到深圳市儿童医院诊治的纽扣电池鼻腔异物患儿纳入研究，分析其年龄、性别、临床表现、位置以及纽扣电池存留时间、取出方法、伴发症和并发症。结果　纽扣电池鼻腔异物常发生于2～5岁儿童（94.49%）。男孩发生率（61.42%）高于女孩（38.58%）。患儿以自诉鼻腔塞入异物或监护人发现而就诊。大多数纽扣电池（96.85%）留存≤1天。右侧鼻腔发生率（62.99%）高于左侧鼻腔（37.01%）。大多数纽扣电池（93.70%）门急诊即可取出，少数（6.30%）需要全麻取出。纽扣电池鼻腔异物均出现不同程度的并发症。结论  纽扣电池鼻腔异物并不罕见，其所致的后果严重，需及时处理。     

儿童耳鼻部29例毛母质瘤临床分析

目的 分析生长于耳鼻部的毛母质瘤的临床表现及诊治经验。方法 对深圳市儿童医院2015年5月—2020年5月诊治的29例耳鼻部毛母质瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果 29例患儿中仅有4例术前诊断为毛母质瘤，1例诊断为血管瘤，其余病例均以肿物性质待查收入院。所有患者均通过插管全麻下手术切除，术后经组织病理学检查确诊为毛母质瘤，随访期间所有患者均未见复发、感染及恶变等情况。结论 耳鼻部毛母质瘤比较常见，但仍易与皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、血管瘤等疾病混淆，容易误诊。该病治疗方法首选手术切除，预后良好。     

气囊导尿管治疗儿童食管硬币类异物的临床疗效分析

目的探讨气囊导尿管治疗硬币类食管异物的价值与临床应用。方法回顾性分析2000年5月~2015 年6月耳鼻咽喉科收治的130例采用双腔导尿管法治疗儿童硬币类异物的手术方式、成功率和并发症。结果130例中，一次性顺利取出112例，16例需第二次进管取出，另2例因患儿极度不配合而住院给予全麻下同样方法进行手术，术后均未出现任何并发症。结论尽早明确诊断、采取恰当手术方式是治疗儿童食管硬币类异物成功和降低儿童食管异物并发症的关键所在。儿童硬币类的食管异物采用双腔气囊导尿管取出的手术方法具有安全、可靠、取材方便、实用性强及无并发症等优点，在临床工作中具有一定的参考价值。     

儿童食管异物42例临床分析

目的探讨非常见儿童食管异物的诊治经验。方法回顾性分析42例儿童非常见食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用潜窥镜。一例食管电池异物合并胃底电池异物的患儿,在硬食管镜下取出食管内电池后,在胃镜下顺利取出胃底部电池。结果42例患儿均成功取出异物。结论儿童食管异物,确诊后尽早手术;全身麻醉是确保尖锐性食管异物成功取出的关键及安全保障。要特别重视纽扣电池等腐蚀性异物,术后需要延长禁食时间。术中应用潜窥镜,能提升手术的安全性和成功率,同时可减少食管异物相关并发症的发生。     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

中耳癌20例报告

目的：提高临床对中耳癌的认识，做到及时诊断与治疗。方法：20例均先行手术治疗，其中14例采用扩大的乳突根治术，3例行侧颞骨切除术，3例行颞骨次全切除术；有颈淋巴结转移的3例同时行根治性颈淋巴结廓清术。术后均辅以放疗。结果：随访5～13年，3、5年生存率分别为55．0％(11／20)，45．0％(9／20)。结论：中耳癌手术治疗应根据其侵及中耳乳突的范围，以及有助于放射治疗发挥作用而选择不同的术式。     

10例耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的分析耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其免疫组织化学特点，为该肿瘤的诊断提供依据。方法对10例耳部原发性横纹肌肉瘤采用光学显微镜和免疫组织化学染色方法观察。所用抗体有：波形蛋白（Vimentin），结蛋白（Desmin），平滑肌肌动蛋白（SMA），肌红蛋白（Myoglobin）。结果10例中男性8例，女性2例，平均年龄8．6岁，其中胚胎性横纹肌肉瘤9例，葡萄型横纹肌肉瘤1例；免疫组织化学：Vimentin及Myoglobin染色10例均呈阳性，Desmin染色7例阳性。SMA染色8例阳性。结论耳部原发性横纹肌肉瘤缺乏特异性临床表现。故诊断困难，对可疑病例及时做活检进行HE染色和免疫组织化学检查方可对该病作出诊断。     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.