腹腔镜胃癌根治手术的临床研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术的安全性、可行性及肿瘤根治性。[方法]选择2005年12月～2010年12月普外科行腹腔镜胃癌D2根治术35例为腹腔镜组,并选择同期开腹胃癌根治术40例为对照组,比较两组手术相关指标、肿瘤根治性指标及术后随访患者的生存率。[结果]腹腔镜组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异具有统计学意义(均P﹤0.05);腹腔镜组术后排气时间、首次进流质时间及术后住院时间明显较对照组缩短(P﹤0.05),两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05);腹腔镜组肿瘤根治性指标淋巴结清扫数目、近远端切缘距离及1、3、5年生存率均与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]腹腔镜胃癌D2根治术是安全、可行的,能达到与开腹根治性全胃切除术相同的肿瘤根治性,且比开腹手术更具微创优势。     

腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的效果比较

目的 对比腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法 70例近端胃癌患者随机分为两组,A组采用腹腔镜近端胃切除术治疗,B组采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗,比较两组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症。结果 A组的手术相关指标均优于B组,术后7 d的hs-CRP、 IL-6、 TNF-α水平均低于B组（P <0.05）。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与腹腔镜根治性全胃切除术相比,腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌患者的创伤较小,术后炎性反应较轻。     

腹腔镜与开腹胃癌切除手术的对比研究

目的通过对腹腔镜下胃癌全胃切除术与开腹胃癌切除手术的比较分析,以评价其安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效。方法本组64例胃癌患者,其中29例行腹腔镜辅助下全胃切除术及35例行开腹全胃切除术,对两组病例的一般资料、ASA评分(美国麻醉师协会评分)、术前蛋白含量、胃癌分期、部位、及术后病理组织学类型及Bormann分型等指标进行比较分析。结果 29例胃癌患者成功接受腹腔镜辅助下全胃切除术。腹腔镜辅助下胃癌全胃根治术(D2)25例,腹腔镜辅助下姑息全胃切除术4例。术后两组患者均获得良好的早期临床效果。两组病例的手术时间平均为,腹腔镜组(241.78±45.43)min,开腹组(189.55±30.17)min(p<0.05)。与开腹组相比较,腹腔镜组的手术切口长度、术后肛门排气时间以及进食时间显著较低;术后腹腔镜组的白细胞及中性粒细胞计数均显著低于开腹手术组;两组病例的淋巴结清扫总数、第一及第二站淋巴结数比较均无统计学意义;比较手术切口感染率,腹腔镜组低于开腹组,而比较肺部感染率,腹腔镜组高于开腹组,但差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。腹腔镜胃癌全胃切除术与传统开腹胃癌全胃切除术可获得相同的淋巴结清扫范围及良好的早期疗效,但较开腹手术创伤小、术后恢复快优势。     

腹腔镜辅助胃癌根治术23例的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理。方法：对某医院微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术23例进行回顾性分析。结果：23例完成腹腔镜手术，其中根治性全胃切除术6例，近端胃大部切除术3例，远端胃大部切除术14例。全组手术无1例死亡及吻合口瘘。结论：加强围手术期管理，术前做好心理护理，术后严密观察生命体征和腹部体征，可大大提高手术成功率，减少并发症的发生。     

腹腔镜下胃癌根治性切除术的手术配合研究

目的：总结我院腹腔镜下胃癌根治性切除术的手术配合方法。方法回顾性总结我院2013年1月-2016年6月间16名施行腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术患者的手术配合经验。结果16例患者手术均获得成功,无术中转开腹的患者,术中巡回护士与器械护士配合娴熟。结论：术中良好的护理配合是腹腔镜下胃癌根治术顺利完成的重要保障,能显著缩短手术时间、提高治疗效果。     

腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应的干预价值

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应的干预价值.方法:选取2016年1月-2017年11月88例腹腔镜子宫肌瘤切除患者并随机数字表法分组.对照组应用常规护理,观察组应用临床护理路径.比较两组腹腔镜子宫肌瘤切除护理满意度;手术开展时间、手术过程总出血量、胃肠功能恢复正常时间、平均住院时间;干预前后患者应激反应;并发症情况.结果:观察组腹腔镜子宫肌瘤切除护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组手术开展时间、手术过程总出血量、胃肠功能恢复正常时间、平均住院时间低于对照组,P<0.05;干预前两组应激反应相近,P>0.05;干预后观察组应激反应优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论:腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应有明显减轻作用,可缩短手术、胃肠功能恢复和住院时间,减少出血和应激反应,减少并发症,提升患者满意度,值得推广.     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比

目的通过对比腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨研究腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性。方法选取2012年03月-2012年08月在我院行胃癌根治术患者30例,其中腹腔镜远端胃癌根治术(实验组)12例,开腹远端胃癌根治术(对照组)18例,对比分析两组的治疗效果与并发症。结果实验组手术时间稍长于对照组(P>0.05);两组患者淋巴结清扫数相似(P>0.05);但实验组患者出血量、术后排气时间及术后住院天数均少于对照组(P<0.05)。实验组并发症少于对照组。结论腹腔镜远端胃癌根治术与传统的开腹远端胃癌根治术有相同的疗效,具有创伤小、出血量小、恢复快、根治性好、并发症少等优点,值得临床上进一步推广。     

完全腹腔镜全胃切除术近期疗效的临床研究

目的研究完全腹腔镜全胃切除术的近期疗效及安全性。方法选取我院行完全腹腔镜全胃切除术的65例胃上部癌患者作为观察组,另选取同期65例行开腹全胃切除术的患者作为对照组。分析对比两组患者的近期疗效。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,肛门排气恢复时间和平均住院时间均显著短于对照组,术后疼痛评分和并发症发生率显著低于对照组,患者的治疗满意度显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论与开腹全胃切除术比较,完全腹腔镜全胃切除术治疗胃上部癌患者,安全性较高,并发症发生率较低,近期疗效更佳,值得临床推广应用。     

精细化护理干预对高危前列腺癌腹腔镜根治术后患者并发症的影响

目的探讨精细化护理干预对高危前列腺癌腹腔镜根治术后患者并发症的影响。方法选择92例行腹腔镜前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者,随机分为两组各46例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上实施精细化护理干预。结果观察组的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预可显著改善高危前列腺癌患者腹腔镜根治术后的不良心理情绪,缩短住院时间,降低术后并发症发生风险,提高护理服务满意度。     

腹腔镜下子宫全切术围术期护理的效果探讨

目的探讨行腹腔镜下子宫全切术患者的围手术期护理方法及其效果。方法选取我院收治的行腹腔镜下子宫全切术患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组行一般护理,观察组在对照组基础上行围手术期护理,比较两组患者的手术和预后指标以及满意度。结果两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度为97.5%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理应用于行腹腔镜下子宫全切术的患者效果显著,值得临床推广。     

护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究

目的：评价护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中应用价值。方法：将在本院行腹腔镜手术的278例患者随机分为对照组和观察组,每组139例,对照组予以常规护理措施,治疗组在常规护理的基础上予以护理干预措施,对两组患者的术后情况及护理满意度进行比较分析。结果：观察组术后的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05）。观察组的护理满意率（93.5%）显著高于对照组（68.3%）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：对行腹腔镜手术的妇科疾病患者围手术期过程中,在予以常规护理的过程中加强护理干预能显著促进患者的康复,并提高患者的满意度。     

围术期护理在妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者中的应用效果

目的探讨围术期护理在妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者中的应用效果。方法选取2018年3月~2020年3月于我院妇科行经脐单孔腹腔镜治疗患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组予以常规护理,观察组予以围术期护理,比较两组患者下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间、HAMD评分、QOL评分及并发症发生情况。结果观察组患者下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者HAMD评分、QOL评分均优于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(5.88%)低于对照组(26.47%)(P<0.05)。结论围术期护理干预应用于妇科经脐单孔腹腔镜治疗中,可缩短患者下床活动时间、术后疼痛持续时间及住院时间,加快患者康复,改善抑郁情绪,提高生活质量,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

胃癌患者行全胃切除术后不同消化道重建术式疗效分析

目的：探讨胃癌患者行全胃切除术后采用不同消化道重建术式的疗效。方法：收集我院2012年1月至2014年1月行根治性全胃切除术的胃癌患者120例,随机分为两组,各60例。试验组采用功能性空肠间置代胃术进行消化道重建,对照组采用P型空肠袢食管空肠Rous-en-Y吻合术进行消化道重建。观察两组患者疗效和并发症。结果：试验组消化道重建所需时间,术后进食情况优于对照组,患者术后半年体重减少程度小于对照组。试验组并发症发生率低于对照组,上述差异分别经t检验或卡方检验．差异均具有统计学意义（p〈0．05）。结论：胃癌行全胃切除术患者,采用功能性空肠间置代胃术进行消化道重建的疗效比采用P型空肠袢食管空肠Rous-en—Y吻合术进行消化道重建优越。     

达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者胃肠功能恢复及免疫功能的影响

目的：分析达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者围术期指标、炎性应激反应、免疫功能及术后并发症的影响。方法：选取医院收治的147例行胃癌根治性切除术患者,根据手术方式的不同将其分为机器人组(61例)和腹腔镜组(86例),腹腔镜组行腹腔镜下胃癌根治性切除术+D₂淋巴结清扫术,机器人组采用达芬奇手术机器人系统行胃癌根治性切除术+D₂淋巴结清扫术,比较两组围术期指标,炎性应激指标的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、免疫指标的T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺比值及并发症情况。结果：机器人组总手术时间长于腹腔镜组,术中消化道重建时间短于腹腔镜组,术中淋巴结清扫数目大于腹腔镜组,差异均有统计学意义(t=2.788,t=3.157,t=3.172;P<0.05);机器人组术中出血量、术后首次排气时间、首次进食时间、引流量及引流管拔除时间均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=3.101,t=4.791,t=4.199,t=2....     

快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术 患者手术应激的影响

目的 探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者手术应激的影响.方法 84例腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组,对照组围手术期给予常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组的手术应激及术后康复情况.结果 观察组术后1d的皮质醇、肾上腺素、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、正常饮食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 快速康复外科能降低腹腔镜胆囊切除术患者的手术应激反应,加速患者的机体康复.     

成人腹腔镜下胃癌根治性切除术中临床护理路径引入及应用

目的：探讨成人腹腔镜下胃癌根治性切除术中临床护理路径引入及应用。方法：选取我院收治的拟行腹腔镜下胃癌根治性切除术的成人患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例。其中对照组采用常规护理,研究组采用临床护理路径。观察2组临床相关指标以及护理满意度。结果：研究组肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间均低于对照组（P＜0.05）;研究组满意率93.33%显著高于对照组77.78%（P＜0.05）。结论：成人腹腔镜下胃癌根治性切除术中引入临床护理路径可加快患者康复速度,提高患者护理满意度。     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比观察

目的 探讨腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效.方法 选取在我院行远端胃癌根治术的94例患者,随机分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较治疗疗效.结果 观察组术中出血量为(223.32±33.12)mL,对照组为(266.53±41.64)mL,观察组切口长度、术后排气时间、胃管拔除时间、进食时间、镇痛药使用例数、下床时间和住院时间明显少于对照组,免疫功能明显优于对照组(P＜005).结论 腹腔镜用于远端胃癌根治术,可明显减少损伤,减轻患者的痛苦,术后恢复快.     

86例胃癌行全胃切除术的远期疗效研究

目的探讨分析胃癌行全胃切除术的远期疗效。方法从2015年8月-2017年8月于我院收治的胃癌患者病例中,选取86例作为研究对象,结合不同手术方式,分成腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜下全胃切除术、开腹全胃切除术,各为43例,对两组患者术中、术后相关指标、术后并发症情况以及远期疗效进行对比和分析。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后肛门排气时间明显优于开腹组,对比差异显著(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目差异不具备统计学意义(P0.05);在术后并发症方面,开腹组和腹腔镜组对比差异并不显著(P0.05)。结论腹腔镜全胃切除术、开腹全胃切除术,对于治疗胃癌患者具有显著的帮助,可以有效预防并发症,给予远期临床疗效一定的保障,但是腹腔镜手术,可以免去过多损伤到机体。     

2种重建方式在胃癌全胃切除术应用中的疗效比较

目的比较胃癌全胃切除术后2种消化道重建术的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年10月于本院就诊的55例拟行全胃切除术的胃癌患者,根据随机数字表随机化分为观察组和对照组,观察组(30例)全胃切除术后应用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术式重建消化道,对照组(25例)应用"P"式Roux-enY吻合术式,术后随访3年,比较2组患者治疗效果。结果观察组患者手术中消化道重建所需时间较对照组短(P<0.05);经过手术后,观察组患者并发症少于对照组(P<0.05),经手术后2组生存率均得到显著提高,2组术后生存率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃癌患者全胃切除术中采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,能缩短手术时间,降低术后并发症,具有较高的应用价值,值得在临床工作中加以推广。     

手术室精细化护理对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者术后康复的影响

目的探讨手术室精细化护理对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者术后康复的影响。方法选择2016年2月至2020年1月在天津市海河医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的93例患者,采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(46例)。对照组采用手助腹腔镜+手术室常规护理,观察组采用全腹腔镜+手术室精细化护理,比较两组术后排气时间、住院时间、疼痛持续时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组术后排气时间、住院时间及疼痛持续时间分别为(22.19±4.02)h、(3.01±0.81)d、(2.01±0.11)d,均短于对照组的(36.25±4.41)h、(6.41±1.02)d、(2.81±0.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.52%,低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹腔镜+手术室精细化护理能够减少腹股沟疝修补术患者术后并发症的发生,利于促进患者术后康复,提升患者的满意度。