护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响

目的探讨护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响。方法采用试验性研究设计方案,在成都市2所社区卫生服务中心选取糖尿病患者分别为试验组(n=88)和对照组(n=91)。试验组接受以护士为主导的管理模式2年,对照组接受社区常规管理2年。采用重复测量方差分析和广义估计方程,比较干预前、干预后半年、干预后1年及干预后2年时患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、社区就诊频率、医院就诊次数及患者认为最能帮助其控制疾病的人员。结果试验组的Hb A1c下降趋势大于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。干预后,试验组社区就诊频率、医院就诊次数逐渐减少,且社区就诊频率始终低于对照组(P0.05),认为社区护士是"最能帮助其控制疾病的人员"的患者比例试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论护士主导的管理模式对血糖有一定的改善作用,且能使就医行为更加合理。     

基于医院-社区慢病防控网络的体验式教育对2型糖尿病患者自我管理及血糖的影响

[摘要] 目的 评价基于医院-社区慢病防控网络的体验式教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖的影响。方法 选择宿迁市黄河社区72例2型糖尿病患者随机分为对照组36例和试验组36例。对照组采取常规的医院-社区教育干预,建立医院和社区之间的糖尿病管理小组团队,由内分泌专科医生、营养师、内分泌科护士长、糖尿病专科护士、社区医生、社区护士组成一个管理团队,按照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中的要求对社区患者给予常规糖尿病健康教育及治疗管理[1]。试验组在对照组管理基础上优化教育手段,将运用“医院-社区慢病防控网络的体验式教育”对2型糖尿病患者进行血糖的的管理,比较两组患者随访6个月的HbA1c、空腹血糖水平以及自我管理能力。结果 干预前,两组患者HbA1c、空腹血糖水平以及自我管理能力均无统计学意义（P＞0.05）,干预后,两组患者的HbA1c、空腹血糖水平均较干预前显著下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时,试验组患者的HbA1c、空腹血糖水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后,试验组患者的自我管理能力得分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于医院-社区慢病防控网络的体验式教育模式在提高2型糖尿病患者自我管理能力以及血糖的控制水平优于常规的健康教育模式。     

以老年专科护士为主导的个案管理模式对社区老年2型糖尿病患者的影响

目的探讨以老年专科护士为主导的个案管理模式对于社区老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者的影响,为老年T2DM干预提供一种新的方法。方法选择2017年4月至2018年9月在本社区招募的老年T2DM患者140例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,分别70例。对照组患者由老年专科护士给予实施常规健康教育,试验组患者给予老年专科护士为主导的个案管理模式进行干预,时间13周。干预后比较两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c),糖尿病知识问卷(diabetes knowledge questionnaire,DKQ),糖尿病自我管理行为量表(diabetes selfcare activities,SDSCA)、糖尿病自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)、简版生活质量量表(12-item short-form health survey, SF-12)得分情况。结果干预后两组患者血糖、HbA1c及DKQ、SDSCA、DMSES、SF-12得分比较,差异具有统计学意义,均P0.05,试验组患者血糖、HbA1c值低于对照组,DKQ得分均高于对照组,但SDSCA、DMSES、SF-12得分方面虽然有统计学意义,但临床数据显示改变不明确。结论以老年专科护士为主导的个案管理模式可降低老年T2DM患者血糖水平,提高患者糖尿病知识水平,值得临床推广应用。     

慢病健康管理在社区糖尿病患者护理中的应用

目的探讨慢病健康管理对社区糖尿病患者实施护理干预的效果。方法选取北京市朝阳区某一大型老旧社区,2017年9月-2018年的8月,符合WHO糖尿病诊断标准的100例糖尿病患者为对照组,对患者实施常规护理;另选2018年10月-2019年9月同一社区的糖尿病患者100例为实验组,在常规护理的基础上采用糖尿病综合健康管理护理,经调查并建立糖尿病患者的个人健康档案,纳入慢病健康管理,实施家庭医生签约一对一的服务。干预12个月后,对比两组患者的并发症发生率以及生活质量情况,采用护理满意度调查问卷评估不同干预方式的效果。结果实验组糖尿病患者的并发症低于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05);实验组患者的生活质量评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对社区糖尿病患者实施慢病健康管理可以提高糖尿病患者治疗效果,降低并发症发生率,从而提高患者生活质量。     

以“互联网+”护理门诊为主导的慢病管理模式 在2型糖尿病患者中的应用

摘要： 目的 探讨基于““互联网+护理门诊”为主导的慢病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果。 方法 从横山桥社区筛选出2型糖尿病100例,按随机数字表法分为实验组和对照组。对照组进行常规糖尿病管理,实验组则以“互联网+”护理门诊慢病管理的模式由慢病管理师进行管理,干预一年后,分别测评空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数、自我管理能力与生命质量等指标并进行评价。 结果 基于“互联网+护理门诊”为主导的慢病管理模式进行管理的2型糖尿病患者其自我管理的能力明显加强,生命质量明显提升,空腹和餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、体重指数等显著改善,差异有统计学意义（均P0.05）。 结论 基于“护理门诊”为主导的慢病管理模式可以有效显著降低血糖水平,提高糖化血红蛋白达标率,提高患者自我管理效能,从而预防和延缓并发症的发生与发展。     

闭环式血糖智能住院-社区-家庭管理平台在2型糖尿病患者中的应用

目的探讨闭环式血糖智能住院-社区-家庭管理平台对2型糖尿病患者的应用效果,为医护人员提供一种有效控制患者血糖的管理模式。方法采用非随机对照试验法,选择本院内分泌二病区110例2型糖尿病患者作为对照组,内分泌一区110例2型糖尿病患者作为试验组,对照组住院及出院后采用常规糖尿病管理,试验组采用闭环式血糖智能管理平台进行住院-社区-家庭管理。干预1年后,比较两组患者各项临床代谢指标(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、BMI)及自我管理能力各维度情况。结果两组患者干预后各项临床代谢指标及自我管理能力各维度情况比较,均P0.05,差异具有统计学意义,试验组各项指标优于对照组,饮食控制、遵医用药、血糖达标合格率均高于对照组。结论闭环式血糖智能住院-社区-家庭管理平台的应用,能改善2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质指数,提高患者自我管理能力,逐步实现住院-社区-家庭信息无缝对接的2型糖尿病患者管理模式。     

医院-社区-家庭三级健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用研究

目的：探讨医院-社区-家庭三级健康管理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法于2011年9月至2013年8月,对120例接受社区门诊随诊的老年2型糖尿病患者进行跟踪随访,并将所有患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组采用医院-社区-家庭三级健康管理模式,对照组按常规方式管理。比较两组患者的治疗依从性、血糖控制水平和再住院次数。结果120例患者均完成为期2年的随访。试验组患者治疗依从性、血糖控制水平均明显优于对照组,再住院次数少于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医院-社区-家庭三级健康管理模式可明显提高老年糖尿病患者的治疗依从性,对糖尿病防控作用明显。     

精细化管理对社区糖尿病患者综合干预的效果评价

目的观察精细化管理对社区糖尿病患者的干预效果。方法将纳入社区慢病管理的200例2型糖尿病患者按随机数字表分成观察组和对照组各100例,观察组以加入糖尿病俱乐部的形式在原来的慢病管理基础上进行精细化管理;对照组患者以常规的社区管理。结果观察组在对糖尿病相关知识的掌握程度、对疾病的自我管理能力以及糖尿病代谢指标较管理前均有改善(P0.05),与对照组比较改善明显(P0.05)。结论社区精细化管理可提高糖尿病患者的疾病自我管理能力及疾病知识掌握情况,改善糖尿病相关代谢指标。     

健脾固肾汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效评价

目的 探讨对糖尿病肾病患者应用健脾固肾汤联合厄贝沙坦治疗的临床疗效.方法 选取2019年11月至2021年11月期间在莒县中医医院治疗的100例糖尿病肾病患者作为本次的研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=50例)和试验组(n=50例),对照组采取厄贝沙坦治疗,试验组在对照组基础上予以健脾固肾汤治疗,对比两组患者治疗...     

基于新媒体的健康促进模式在社区慢病管理中的应用

目的探讨基于新媒体的健康促进模式在社区慢病管理中的应用。方法选取160例社区慢病患者作为研究对象,按照分层区组随机化原则,分为对照组和观察组各80例。对照组接受传统健康促进模式,观察组采取基于新媒体的健康促进模式。2组患者均行为期12个月的干预。对比干预后2组患者血压控制率、血糖控制率、慢性病患者社区卫生服务满意度,比较干预前后2组患者健康知识得分、慢性病自我管理研究测量表评分。结果干预后,观察组患者血压控制率、血糖控制率、慢性病患者社区卫生服务满意度高于对照组(P 0. 05); 2组患者健康知识得分、慢性病自我管理研究测量表评分均高于干预前(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论基于新媒体的健康促进模式在社区慢病管理中,有助于高血压、糖尿病患者控制病情,提高健康知识掌握程度、慢性病患者社区卫生服务满意度和自我管理能力。     

脑卒中患者三阶段个案管理的效果评价

目的探索脑卒中患者三阶段个案管理模式的实施方法及效果,为构建完善的脑卒中诊疗管理模式提供参考。方法根据脑卒中不同阶段划分为急诊、病房、社区三阶段个案管理,选取神经内科病房2016年9月—2017年8月符合入选条件的129例脑卒中患者为对照组,实施临床护理,主要包括急诊护理和病房内责任护士的健康教育及患者出院后的电话随访;2017年9月—2018年9月符合入选条件的140例脑卒中患者为试验组,实施个案化管理模式,包括急诊阶段的溶栓时间管理方案、病房阶段的用药及心理治疗方案和社区阶段的延续性护理方案。比较两组患者的静脉溶栓时间、平均住院日、神经功能缺损和日常生活能力。结果试验组各阶段的随访率均达到100%,试验组静脉溶栓时间、平均住院日较对照组缩短,试验组神经功能、生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者三阶段个案管理模式有助于整合资源,为患者及家属提供持续性的照护服务,促进脑卒中患者神经功能的恢复,缩短平均住院日,提高其生活质量。     

"一病一品"护理管理模式对妊娠期糖尿病患者临床指标、母婴结局的影响研究

目的:探究"一病一品"护理管理模式对妊娠期糖尿病患者临床指标、母婴结局的影响.方法:选取2018年1月至2018年11月本院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为管理组和对照组各50例.对照组进行常规护理,管理组在常规护理的基础上实施"一病一品"护理管理模式,统计两组患者临床指标及母婴结局并进...     

基于患者需求的"互联网+"慢病管理模式的实践构建及应用

目的 基于患者需求建立"互联网+"慢病管理模式,分析其应用效果,以期为患者提供全程、无缝隙、便捷的服务.方法 选取2018年5月-2019年4月绵阳市中心医院收治的慢病患者.根据住院号末尾单双数随机将患者分为干预组和对照组.对照组采用传统的慢病管理模式,干预组采取基于患者需求的"互联网+"慢病管理模式.同时选取为患者提供互联网+在线护理服务的护理专家.比较"互联网+"慢病管理实施前后的有效管理慢性疾病患者的数量、临床结局指标、健康教育阅读次数、互联网护理服务的次数、护士职业获益感等.结果 共纳入患者143例,其中,对照组78例,干预组65例.共调查护理专家28人.全院慢性疾病患者有效管理率为78.7％,微信公众号"慢病之窗"点击阅读量近9万人次."护理专家在线"共计在线护理服务近2000人次.慢病管理后,干预组自我照护能力的显著高于对照组(P＜0.05),护理专家自我职业获益感提升(P＜0.05).结论 "互联网+"慢病管理模式是以患者为中心的规范、高效、全周期的智慧护理健康管理模式,也可以使患者临床结局得到有效改善,也拓宽了护理人员职业生涯规划.     

基于糖尿病学校的健康管理模式在社区老年糖尿病病人中的应用

[目的]探索基于糖尿病学校的健康管理模式在社区老年糖尿病病人中的应用效果。[方法]随机抽取2个社区的糖尿病病人,按照社区分为试验组118例和对照组121例。对照组按照护理常规进行健康宣教、社区随访等,试验组以糖尿病学校为依托,组建健康管理专业团队进行小组强化教学,比较干预6个月后两组病人自我管理能力及血糖控制情况。[结果]干预6个月后,两组病人自我管理行为和血糖控制情况均得到改善,且试验组自我管理能力、空腹血糖和餐后2 h血糖改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以糖尿病学校为依托的健康管理模式对改善社区老年糖尿病病人自我管理行为和血糖控制效果有积极作用。     

2型糖尿病中医体质分型及相关性研究

慢病健康管理模式已经成为2型糖尿病防治工作中的重要内容,中医慢病防治遵循"己病防治,未病防变",强调防治的整体观念,讲究施治的辨证论治,注重中药食疗、中医养生和体质调理,将慢病防治融入日常生活,既符合2型糖尿病防治的慢性疾病健康管理模式,又以生活方式干预为主要手段,贴近患者日常生活,具有人性化的特点。明确中医体质辨识在2型糖尿病防治中的临床意义,探讨中西医慢病管理模式在老年2型糖尿病中的防治效果,本文从2型糖尿病中医体质的分型及特征、2型糖尿病与体质偏颇的相关性及2型糖尿病中医偏颇体质干预研究,以期为2型糖尿病患者的干预和防治提供参考,最终实现2型糖尿病患者的健康促进。     

社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价

选取2014年2月~2016年2月我中心收治的200例糖尿病患者。随机分为对照组和试验组各100例。对照组患者施以常规护理,试验组患者予以社区家庭健康教育护理,观察对比两组患者护理效果。结果试验组护理效果明显优于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。对糖尿病患者施以社区家庭健康教育护理责任制可获得较好的临床应用效果,提高患者糖尿病知识知晓率和治疗依从性。     

慢病管理模式对某社区老年高血压患者的影响

目的探讨规范的慢病管理模式对高血压患者治疗的影响。方法 160例高血压患者随机分为慢病综合管理组80例和常规治疗组80例,两组均采用常规药物治疗,综合管理组在此基础上实施慢病规范管理模式。观察患者生活方式,对高血压的认识、血压控制情况,进行6个月的随访。结果综合管理组患者的高血压知晓率和血压控制率明显提高,生活方式改善。两组统计学比较,综合管理组优于常规治疗组(P<0.01)。结论社区开展高血压患者的规范管理有利于提高患者对高血压的知晓率和控制率,有利于高血压的达标。     

慢病管理模式对初诊系统性红斑狼疮患者疾病认知及依从性的影响

目的 探究慢病管理模式在初诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中对疾病的认知及依从性的影响.方法 选取我院2017年2月-2018年10月SLE患者44例作为研究对象.所有患者采用随机数字法入组,其中2017年2月-2017年11月为A组22人,予常规护理;2018年1月-2018年10月为B组22人,在此基础上予慢病管理模式.比较两组护理效果.结果 1.B组自我效能感评分高于A组,P＜0.05.2.B组PSQI评分低于A组,P＜0.05.3.A组MCMQ量表面对评分低于B组,回避及屈服评分A组高于B组,P＜0.05.4.A组ESCA量表评分低于B组,P＜0.05.5.A组SDS及SAS评分均高于B组,P＜0.05.6.A组治疗依从性低于B组,P＜0.05.7.B组疾病认知程度高于A组,P＜0.05.结论 将慢病管理模式应用于SLE患者中,有效减少患者不良情绪,患者疾病认知情况好,治疗依从性好,应积极推广应用.     

医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者管理的效果分析

目的探讨医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者的治疗及控制效果。方法选择北京市某社区20~65岁的2型糖尿病患者100例作为研究对象。采取医联体联动模式下的社区糖尿病管理方式对研究对象进行为期1年的跟踪管理,对患者进行相关健康知识教育、用药指导及监测血压等综合措施进行干预,观察管理1年前后患者血压、体质量、腰围、足背动脉搏动情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、生化全项、眼底、周围神经检查、尿微量清蛋白的变化情况。统计分析医联体联动模式下的社区糖尿病管理模式的有效性。结果干预后的患者血糖、血脂各项指标均明显优于干预前,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。干预后患者健康教育知晓率明显优于干预前,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论医联体联动模式为社区糖尿病的防治工作提供一个新的思路和方向,为慢病防治工作提供新的循证医学证据,进而促进糖尿病的有效社区管理,改善糖尿病保健、预防和延缓糖尿病并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者社区医疗临床路径管理模式分析

选择2015年10月~2016年9月在本区收治的慢性阻塞性肺疾病患者,随机抽取100例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究的对象,随机将这100例患者分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规治疗管理,试验组实施社区医疗临床路径管理模式。对比两组患者的各临床症状发生率、生活质量评分。试验组患者咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的发生率分别为16%、12%、8%,明显低于对照组的36%、34%、24%(P0.05)。与对照组相比,试验组患者的生活质量评分明显提高(P0.05)。在慢性阻塞性肺疾病患者的社区医疗中实施临床路径管理模式,能够有效减少临床症状的发生,提高其生活质量水平。