生铁落饮治失眠经验

本文介绍了失眠的概念;失眠的病因病机;并结合一例失眠病案向读者呈现中医药治疗失眠的临床作用,为临床治疗失眠提供思路。     

牟重临名老中医从脏腑论治失眠临床经验特色

失眠为临床常见病,临床治疗多从心论治、以安心神为常法,但许多失眠病症因临床表现、病因病机夹杂,单纯从心论治却效果不佳。我院全国老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中医牟重临主任认为治病宜知常达变,五脏主五志,有相生相克的关系,故失眠从脏腑论治,往往能收大功。本文从失眠的历代文献、脏腑病因病机及临床治疗方法等方面进行论述,并例举牟重临老师相关临床验案,冀希对失眠的治疗起到指导作用。     

中医治疗失眠的研究近况

综述失眠病中医治疗的独特优势及研究进展；查阅近五年以来的大量有关文献，从失眠病的诊断标准、病因病机、辨证论治及专方治疗方面总结中医治疗失眠病的研究概况；中医治疗失眠病取得了较好的疗效。显示了可喜前景；特别是在中西医结合治疗方面，中医药有着无可替代的强大优势；中医治疗失眠，今后应寻找切实可行的客观性指标，确立统一全面的诊断和疗效评定标准，为中医治疗失眠病提供更加确凿可靠的科学理论依据。     

张艳教授对失眠的中医认识与临证经验

张艳教授对失眠的治疗积累了丰富的临床经验,通过多年临床经验总结出对失眠病因病机、辨证治疗的独到见解,认为失眠多为阴血虚不养心神所致,治疗上应以滋心阴、养心血、安心神为主,并自创具有益气滋阴养血安神之功效的经验效方定心汤治疗失眠,在临床上取得良好疗效。     

从不同治疗原则论失眠的针刺研究

现代临床研究证实针刺治疗失眠疗效确切、副作用小.由于医家对失眠病机的认识不同,临床上采用的针刺方法亦不同.目前,医家大多承认失眠病理变化总属阴阳失衡.心、肝、胆、脾、胃、肾、脑与失眠的发生均有关.但是,关于失眠的病位却有不同的认识,因此,其治疗原则不尽相同.     

加味半夏秫米汤疗效观察及方证探讨

目的 观罕加味半夏秫米汤疗效,并初步探讨其对应的失眠病机.方法 通过随机抽取失眼病人100例,运用加味半夏秫米汤治疗,观察证候分布.结果 治愈率46%,有效率46,无效率8%,各证型之间治愈率和有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味半夏秫米汤治疗失眠疗效显著,其治疗失眠立法是交通阴阳,和调营卫.     

1353例失眠病证诊治分析

本文采用跨年度大样本病证病机分析法,对失眠病证52个病机共1353例进行回顾性调研分析,得出失眠病的病机辨证分型与《中医内科常见病诊疗指南》和《中医诊断学》的失眠病共9个病机(两书共10个病机,其中一个重合)辨证分型比较,符合5个占56%,有病例574例占总病例42%。其余病例集中在脏腑气血失调病机。笔者认为诊治失眠病证,既要遵循规范化,又要以"神由心生,分属五脏"的经典理论指导,才具有广泛的临床诊治意义。     

从调血角度出发谈治疗失眠的思路设想

医家对失眠病机研究的侧重点和角度不同,文章基于调血,从心、肝、脾、肺、肾与血的关系,对治疗失眠的辨证论治展开新的思路。     

失眠病因病机和中药治疗研究进展

失眠为不能获得正常睡眠的疾病。大多因生活、工作等不良事件,引发应激反应所致。失眠已成为影响现代人生活和身体健康的一大疾患。故查阅了近年来的文献,归析了失眠病因病机和中药治疗研究进展。现作综述如下。     

中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗研究进展

失眠的具体表现是睡眠时间与质量障碍,即入睡困难、易醒且醒后再次入眠困难等。所长期失眠,将会出现疲劳与情绪障碍等诸多不利影响,使人们生活与身体健康水平下降。在临床治疗中,西医采用苯二氮卓类催眠药物以及非苯二氮卓类药物,但不良反应发生率较高。将中医方式应用于原发性失眠治疗中的效果明显,一般以口服中药和针灸为主。由此可见,深入研究并分析中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗进展具有一定的现实意义。     

宋金元时期辨治失眠病证的文献研究

通过查阅宋金元时期的中医古籍,对其中记载关于失眠病证的病名、病因病机、治则用药内容进行整理研究。认为失眠病证的病名最早见于先秦两汉时期的中医古籍,并主要以"不得卧"、"不得眠"的称谓为主;发展于宋金元时期,这段时期的中医古籍对失眠病名的描述,增加了使用"不寐"一词的频率,并首次提出"失眠"。宋金元时期失眠病证的辨证以脏腑辨证作为基点,由初期的重视心胆功能的学术观点,转移到中后期的以五脏为中心的辨证体系(尤重肝脾肾),即认为在外感六淫、情志内伤、饮食失宜、劳逸失度或久病体虚的原因下,可致阴阳失调、营卫不和,心血不足、心神受扰,肝胆不和,脾胃不和,或心肾不交等不同病证。其治疗主要以益气养血、宁心安神、重镇安神的原则为主,多数方剂的构成以酸枣仁、柏子仁、熟地黄、麦冬、茯神、鳖甲、五味子、人参、朱砂等药物为主。梳理宋金元时期关于失眠病证的病因病机、治法和用药规律可为临床辨治失眠病证及开拓失眠病证研究提供思路。     

失眠症的治疗

失眠是神经内科和内科医生在临床工作中常见的主诉 ,失眠的主要临床表现为有效睡眠时间不足、入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒、多梦、睡眠后仍精神不振等 ,特别是老年人深睡时间减少。据报道在我国有 4 0 %左右的人曾饱受失眠的困扰 ,而选择药物治疗只占 36% ,其中一半为自服药 ,只有不到 2 0 %的病人去到医院就诊。因为害怕出现药物依赖反应 ,大多数病人对选择镇静药物治疗心存疑虑。失眠分为原发性失眠和继发性失眠两大类。原发性失眠约占失眠病人的 15 % ,可能与社会、环境及个体因素有关。继发性失眠占失眠病人的绝大多数 ,其原因主要有 …     

顾宁教授治疗高血压合并失眠经验撷萃

[目的]探讨顾宁教授应用中医药治疗高血压合并失眠的经验。[方法]通过跟随顾宁教授临诊和学习,窥得老师对高血压合并失眠病因病机的理解,总结老师治疗该病的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]顾教授认为高血压合并失眠的根本病机是脏腑亏虚,尤以肝肾阴虚为主,同时多伴有肝火、痰湿、瘀血等病理产物,证属本虚标实。在肝肾阴虚的基础上可分为阳亢化火、痰湿中阻及瘀血阻络三种证型。治疗宜在补虚扶正的基础上分别加以平肝降火、化痰祛湿、活血通络,在临床上佐以镇静安神、消食化积及补气理气中药往往收效甚佳。[结论]顾宁教授辨治高血压合并失眠的经验特色鲜明、疗效确定,其经验值得深入学习和推广运用。     

张哲教授基于“同病异治”论治失眠验案举隅

"同病异治"理论遵循"必伏其所主,而先其所因"之意,充分体现了中医治疗原则的整体观念与辨证论治的灵活性。作者跟随导师门诊期间,总结张哲教授在临床上治疗老年人失眠的案例,论述张师治疗失眠的见解及经验,深入总结张师在临床上治疗疾病的经验。通过深入研究同病异治理论,了解同一疾病因症状或个人体质以及病机的不同,其治疗的方法不同。张师认为失眠的阴阳病机有阳虚不能入阴、阴虚不能敛阳两方面;临床上老年人失眠病机多以虚实夹杂为主,治疗上张师多从情志因素方面进行脏腑辨证;根据失眠时间寻找规律,运用子午流注法进行归经辨证;结合个人先天体质采取五运六气法,运用三因司天方进行治疗。张师基于同病异治理论治疗失眠的案例,为临床诊疗水平提供了思路与方案。     

何若苹辨治失眠的临证经验探析

[目的]探讨何若苹治疗失眠的临证经验。[方法]通过跟师学习及搜集、整理何师治疗失眠的典型医案,从诊治思路、遣方用药方面总结其辨治特色与临证经验,并举两则验案予以佐证。[结果]何师认为,失眠病位主要在心,与脾、肝、肾关系密切。虽病因病机多样,但不离虚、实两方面。虚者,包括心、脾、肝、肾四脏亏虚,从补心、健脾、养肝、益肾入手,分别予天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、六味地黄丸加减治疗;实者,包括气滞与瘀血,以疏肝解郁、活血化瘀为治,分别予逍遥散、血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤施治,同时随症加减,灵活使用药对。所举验案,分别以活血化瘀、疏肝健脾养心为法,方选血府逐瘀汤、逍遥散加减,患者睡眠质量均得到改善。[结论]何师从虚与实两方面论治失眠,临床疗效肯定,值得后辈学习借鉴。     

安神解郁汤治疗54例肝火扰心型失眠的临床观察

目的：观察导师自拟方安神解郁汤治疗肝火扰心型失眠的效果。方法：按照中医内科学[1]不寐的定义及证型和神经病学[2]失眠定义将54例失眠病人随机分为治疗组和对照组各27例,治疗组予以安神解郁汤治疗,对照组予以佐匹克隆治疗。结论：安神解郁汤与佐匹克隆在改善入睡困难上无显著差异,但安神解郁汤在改善伴随症状上优于佐匹克隆。     

2003～2012年中医药治疗失眠的文献计量分析

目的反映中医药治疗失眠的现状及发展水平,为中医药治疗失眠的研究提供思路和依据。方法检索《中国期刊全文数据库》2003年1月1日~2012年12月31日10年间中医药治疗失眠的相关文献,从发表时间分布、期刊分布、地区分布、研究类型、研究方法等方面进行统计分析。结果共纳入中医药治疗失眠类文献562篇,文献数量总体呈上升趋势。文献主要发表于《辽宁中医药大学学报》《新中医》等期刊上。其中,广东、北京、山东3个省市发表的文献量较多,处于研究的领先地位。研究内容主要集中在临床研究和理论研究两个方面;临床研究主要采用中药疗法、中西医结合疗法、综合疗法为治疗手段。结论中医药治疗失眠已经引起了国内学者的高度重视。但临床研究方法单一,治疗手段杂乱,需要进一步的探索,形成一个可行、有效的治疗体系。     

升陷汤方证应用

升陷汤为近代医家张锡纯治疗大气下陷所创名方,其临床适用范围颇广.文章对升陷汤的理论来源及方药进行简要分析,总结出升陷汤方证并在胸痹、失眠中加以应用,为中医药诊治胸痹和失眠提供思路.     

从《黄帝内经》"阴阳不交"之失眠病机谈治疗失眠的针灸取穴

从《黄帝内经》的"阴阳不交"之失眠病机入手,通过病因结合、机制探讨等,论述了针灸取穴治疗失眠的原则及常用取穴,以期更好地在临床上发挥《内经》对针灸医学的指导作用.     

王琦教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠经验

失眠的主要病机为阴阳失调、阴阳不交,因而治疗失眠的总的原则为交会阴阳。少阳位于阳之末,阴之始,中医认为少阳为阴阳之枢,邪气的出入进退,或由表入里,或由阳入阴,皆与少阳有关。临床上通过调整少阳,使机体枢转正常,阴阳和调。通过调整少阳之枢来治疗失眠是治病的关键。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,是由小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤综合加减而成,旨在和解少阳、通阳泄热,而兼宁心安神,其病机关键是少阳枢机不利。该方对上、中、下三焦之余邪积热,肝郁、气滞、痰结等所引起的惊悸、怔忡、不寐等病证均可以加减治之。王琦教授熟谙经典,临证理法谨严,善用经方,治验甚多,根据失眠的病因病机,常用该方治疗失眠,疗效显著。