肠镜下纳米碳淋巴结示踪在结直肠癌根治术中的临床应用研究

目的探讨肠镜下纳米碳淋巴结示踪在结直肠癌根治术中的临床应用。方法选择2015年6月~2017年6月治疗的50例结直肠癌患者,将患者随机分为实验组和对照组各25例。对照组被确诊后直接行结直肠癌根治术,实验组在术前1天接受肠镜下多点黏膜下注射纳米碳示踪剂,次日接受结直肠癌根治术,术中以纳米碳黑染淋巴结为指导扩大淋巴结清扫范围。以术后淋巴结病理检查为金标准,评价纳米碳示踪剂黑染淋巴结预测阳性淋巴结的准确性及对阳性淋巴结检出率的影响。结果对照组共检出淋巴结604枚,经病理证实淋巴结阳性患者11例,阳性淋巴结52枚,总检出率8.61%(52/604)。实验组共检出淋巴结780枚,淋巴结阳性患者15例,阳性淋巴结90枚,总检出率为11.54%(90/780)。两组阳性淋巴结检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。其中90枚病检阳性淋巴结中被纳米碳黑染的有45枚,黑染率为50.0%(45/90)。纳米碳示踪剂标记黑染淋巴结预测淋巴结阳性患者的灵敏度为64.7%,特异度为85.7%,准确度为74.2%。结论术前通过利用纳米碳示踪剂标记结直肠癌前哨淋巴结,可为术中淋巴结清扫范围提供指导,从而提高清扫总量,提高对转移淋巴结的检出概率。     

术前CT淋巴结定位联合纳米碳示踪技术在胃癌根治术中的应用*

目的 探讨术前CT淋巴结定位联合纳米碳示综技术在胃癌根治术中的应用效果。方法 选取2016年1月—2017年8月江西省肿瘤医院腹部外科收治的64例拟行胃癌根治术患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组；两组患者术前均进行螺旋平扫加增强CT检查，对淋巴结进行术前定位，联合组在此基础上使用纳米碳示踪技术。统计检出淋巴结数目、转移情况及复发率，分析其在胃癌根治术中的指导效果。结果 对照组共检出淋巴结737枚，平均每例切除（23.28±8.24）枚，联合组共检出淋巴结963枚，平均每例切除（30.56±7.17）枚，联合组淋巴结检出数与第2站平均检出数高于对照组（P?<0.05）。联合组淋巴结转移阳性率为23.47%，高于对照组淋巴结转移率（19.02%）（P?<0.05）；随访记录显示联合组复发率约为9.37%，低于对照组12.50%的复发率（P?<0.05）。结论 术前CT定位联合纳米碳示踪技术对胃癌根治术淋巴结清扫具有很好的临床指导意义。     

前哨淋巴结活检在腹腔镜胃癌根治术中的应用

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率都很高[1]。根治性手术是患者获得治愈的唯一途径,而淋巴结转移状况是决定可切除胃癌具体手术方式的主要依据之一。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是最先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结,如果SLN阴性则其他区域淋巴结也较少发生转移,     

纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌再次手术中的应用进展

甲状腺癌复发率较高。随着甲状腺癌发病率的升高,其复发再次手术的患者也逐年增多。手术区域原有解剖结构的破坏、瘢痕结缔组织的增生、甲状旁腺和喉返神经难以辨别等因素增加了再次手术的难度,导致术后并发症的发生率升高。纳米碳作为一种新型淋巴示踪剂,具有辨识度高、染色时间长、淋巴示踪精准等特点,可精准定位可疑淋巴结,提高甲状腺癌再次手术中转移淋巴结的清除率,减少术后并发症的发生,提高患者生命质量。     

纳米碳淋巴示踪剂在胃癌根治术中的临床应用研究

目的探讨胃癌根治术中使用纳米碳淋巴示踪剂(CH40)引导清扫手术的效果。方法将22例胃癌患者随机分成两组,实验组10例,术中应用CH40一支(1ml),再行胃癌根治术,对照组12例,直接行胃癌根治术。结果实验组清除淋巴结(32±8)个,清除转移淋巴结(21±3)个;对照组清除淋巴结(16±6)个,清除转移淋巴结(7±2)个,两组差异有高度显著性(P<0.01)。两组术后并发症差异无显著性。结论胃癌根治术中应用CH40能增加淋巴结清除数目,而不增加手术并发症,对其术后患者生存率影响方面有待进一步研究。     

纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO甲状腺乳头状癌中的应用

目的 探讨纳米碳示踪cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值.方法 应用纳米碳对24例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检,并常规行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将前哨淋巴结及清扫的颈淋巴结分别送病理检查,分析前哨淋巴结分布区域及甲状腺癌淋巴转移特点.结果 24例甲状腺乳头状癌患者中,有22例显示了前哨淋巴结,平均每例1.86枚,15例为阳性,其检出率为91.67％(22/24)、灵敏度为86.67％(13/15);准确度为54.17％～83.33％(13/24～20/24),前哨淋巴结检出率在VⅥ区最高77.27％(17/22).结论 纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值.     

纳米炭示踪胃癌前哨淋巴结的实验研究

目的:通过纳米炭示踪兔胃癌前哨淋巴结的对照研究,为纳米炭应用于胃癌的临床研究打下基础。方法:兔胃癌病灶周围浆膜下分别注射99Tcm-SC和纳米炭混悬液(卡纳琳),记录两种示踪法检测到前哨淋巴结(SLN)的例数、SLN数目及分布情况,计算两种示踪法检测SLN的敏感性、特异性、假阴性率和预测区域淋巴结转移的准确性以及SLN和非前哨淋巴结(NSLN)的转移率。结果:纳米炭与99Tcm-SC SLN的检出率及数目,显示SLN分布情况、SLN的转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。两种示踪法检测SLN的敏感性、特异性、假阴性率、准确性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纳米炭示踪胃癌前哨淋巴结效果与放射性核素99Tcm-SC是一致的,但纳米碳示踪法具有显影快而持久、无放射性、使用方便等优点,可替代放射性核素用于胃癌的临床研究。     

国产纳米活性炭在胃癌根治术中的应用

目的评价国产纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用。方法62例进展期胃癌患者随机分成示踪组、对照组。示踪组术前12小时经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染及转移情况,观察不良反应。结果示踪组每例患者清扫淋巴结数(31.5±12.3)枚明显高于对照组(22.1±6.4)枚;示踪组淋巴结黑染度为68(;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率(27.1%)明显高于未黑染的淋巴结(4.7%)及对照组(17.2%);示踪组淋巴结微转移率(33.3%)明显高于对照组(12.5%);示踪组的手术时间及手术并发症没有增加;示踪组局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应。结论胃癌病灶周围局部注射国产纳米活性炭对根治术中转移淋巴结的清除,尤其是对微转移淋巴结的清除有重要意义。     

纳米碳染色在腹腔镜右半结肠癌切除术中淋巴结清扫的应用

目的 分析纳米碳染色技术应用于腹腔镜右半结肠癌根治切除术中淋巴结精准清扫的效果。方法 随机抽取新疆医科大学附属中医院普外一科于2017年6月-2019年6月,此两年间收治的右半结肠癌患者共计64例,所有患者均接受腹腔镜右半结肠癌根治切除术治疗,并按照是否行肿瘤纳米碳染色技术进行分组,分别为研究组（32例,术前1d行结肠镜下纳米碳染色定位）与对照组（32例,不采用纳米碳染色技术）。观察比较两组患者手术时间,术中出血量,术后淋巴结清扫数量及并发症发生率情况。结果 研究组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率较对照组患者更低,且前者淋巴结清扫数量高于后者,两组差异显著（P <0.05）。结论 对腹腔镜右半结肠癌根治切除术患者术前采用结肠镜下纳米碳染色,可以协助术者在手术中精准定位肿瘤,缩短淋巴结清扫时间从而减少手术时间及术中出血量,增加手术淋巴结清扫数量,降低患者并发症发生率,具有较高应用价值。     

纳米碳在结直肠癌根治术中的应用研究

目的:探讨纳米碳在结直肠癌根治术中的应用效果。方法:选择行结直肠癌根治术患者80例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组注射纳米碳混悬注射液后清除淋巴结,对照组常规清除所属区域淋巴结。结果:治疗组共清除淋巴结605枚,平均每个病例清除(15.03±0.33)枚;对照组共清除淋巴结303枚,平均每个病例清除(8.25±0.51)枚。治疗组清除淋巴结的总数与平均数都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米碳在结直肠癌根治术中的应用能明显提高淋巴结清扫的数量,对于指导治疗有一定的临床价值。     

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的：探讨应用纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结的示踪的效果以及影响因素。方法：2013年1月～2014年10月对35例T1～2 N0 M0的乳腺癌患者在手术前给于注射纳米碳混悬注射液0．4～0．6ml分4～6点均匀注射到乳腺癌周围组织上,30分钟后行乳腺癌改良根治术或保乳手术,术中寻找到距离乳腺最近的黑染淋巴结定为前哨淋巴结,其余为非前哨淋巴结,分别送病理检查。结果：手术成功检查前哨淋巴结32例,检出前哨淋巴结60枚,检出率91．4％,准确率85．7％。结论：应用纳米碳混悬注射液行前哨淋巴结活检可以准确的预测早中期乳腺癌患者的淋巴结状态,达到良好的淋巴结示踪效果,并且示踪效果不受肿瘤临床分期、年龄、原发肿瘤位置以及注射部位的影响。提供准确的病理分期,可以选择性进行淋巴结清扫,以减少术后并发症。     

纳米炭淋巴示踪指导淋巴结清扫在胃癌中的治疗

目的：探讨纳米炭淋巴示踪指导淋巴结清扫在胃癌治疗中的价值。方法：选自本院胃肠外科86例进展期远端胃癌患者,分为治疗组和对照组。治疗组42例在手术中局部注射纳米炭进行淋巴结染色指导区域淋巴结清扫;对照组44例实施传统方法的胃癌根治术。比较两组手术中清扫淋巴结的数目、手术时间和复发率。结果：治疗组手术中清扫淋巴结平均（55．23±11．73）个／例,对照组平均（30．97±11．33）个／例,差异有统计学意义（P〈0．05）;N1、N2、N3站淋巴结数差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术时间（217．07±37．19）min,对照组（223．19±40．34）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用纳米炭淋巴示踪剂指导胃癌根治术淋巴结清扫有利于提高清扫淋巴结的数目和区域清扫的质量,增加临床病理分期和对预后评估的准确性。     

纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的应用分析

为了探讨纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的临床应用价值,将2016年3月至2017年3月间接治的26例甲状腺癌患者随机分成观察组(纳米碳组)和对照组,比较两组行中央区淋巴结清扫后淋巴结检获数目、转移的淋巴结数目、误切的甲状旁腺情况以及手术时间、一过性低血钙发生率。结果两组淋巴结检获数目、转移的淋巴结数目、发现甲状旁腺例数相比差异均具显著意义(P<0.05);两组的手术时间、一过性低血钙发生率相比,差异均无显著意义(P>0.05)。表明纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结的清扫中可取得良好应用效果,能有效清除淋巴结并减少甲状旁腺的误切。     

腹腔镜下纳米炭宫颈癌前哨淋巴结示踪的研究

目的：探讨采用纳米炭注射宫颈在腹腔镜下对宫颈癌前哨淋巴结（SLN）检测的可行性和准确性以及前哨淋巴结在宫颈癌临床应用的价值。方法：收集2008年6月-2010年12月本院妇产科的18例宫颈癌患者临床分期（FIGOIb、1Ia期）。采用纳米炭注射宫颈后,在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术,术中将黑染淋巴结确定为前哨淋巴结。切除的淋巴结做常规病理检查和（或）免疫组织化学染色。计算SLN诊断宫颈癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性,阴性预测值和假阴性率。结果：腹腔镜下纳米炭注射宫颈后,其宫颈癌前哨淋巴结检出率为100％（18／18）,共8l枚,占总切除淋巴结的17．31％（81／468）,其中,6枚癌转移。前哨淋巴结定位于闭孔37．01％（30／81）,骼外29．63％（24／81）,骼内22．22％（18／81）,宫旁9．88％（8／81）,骼总1．23％（1／81）。检出敏感度为100％,准确度为100％,假阴性率为O％。结论：纳米炭注射宫颈后行腹腔镜下,对宫颈癌前哨淋巴结检测技术是可行的,且采用纳米炭注射宫颈后行宫颈癌检测前哨淋巴结具有较高的检出率,SLN可较准确地预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态,但还需要大量的研究进一步证实。     

新型纳米碳对行腹腔镜膀胱癌根治术患者盆腔淋巴结的 示踪效果及其安全性评价

目的：探讨新型纳米碳（卡纳琳）在腹腔镜膀胱癌根治术（RC）中对患者盆腔淋巴结的示踪效果,阐明其在精准外科治疗中应用的意义。方法：依据术前是否使用卡纳琳将44例行腹腔镜RC患者分为示踪剂组（n=22）和对照组（n=22）,2组患者均行腹腔镜下RC联合标准盆腔淋巴结清扫术（LND）。收集并比较2组患者有效性评价指标和安全性评价指标。有效性评价指标包括示踪剂组患者术中淋巴结黑染情况、检出淋巴结总数、淋巴结黑染数、淋巴结黑染率、阳性淋巴结数和手术时间;安全性评价指标包括术中出血量和围手术期相关并发症发生率。结果：示踪剂组患者淋巴结染色效果确切,围手术期未见示踪剂相关不良反应及并发症。与对照组比较,示踪剂组患者淋巴结清除率和检出率均升高（P<0.01）,各例患者淋巴结黑染率均高于50%,甚至可达85%;2组患者阳性淋巴结检出数、手术时间、出血量和围手术期相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在腹腔镜RC中,应用卡纳琳进行盆腔淋巴结示踪安全且无不良反应,卡纳琳对提高淋巴结的术中清扫率和术后病理检出率均具有重要意义。     

能谱CT三维重建技术在胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫中的应用

目的 探讨能谱CT三维重建技术在胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫中的实用性与准确性。方法 选取2021年1月至2022年10月于包头医学院第二附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例胃癌患者,根据随机数字表法将其分成对照组和三维组,每组各40例。三维组患者采用容积重建技术对胰腺上区组织器官进行三维重建,依据三维重建结果确定手术方案,并与术中病变实际情况进行对比。对照组患者术前不进行三维重建,手术医生在参考CT影像学资料后直接进行手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数及术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术。三维组患者成功完成三维重建,术前胰腺上区三维重建和术中实际情况完全一致,三维重建准确性达100%。三维组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术中清扫淋巴结总数和清扫胰腺上区淋巴结数均多于对照组（P<0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前应用能谱CT三维重建技术可直观、准确地定位病灶,有助于实施胰腺上区淋巴结的精确解剖,并提高手术的质量和安全性,对手术具有指导意义。     

纳米碳示踪前哨淋巴结检测技术在腹腔镜下早期子宫内膜癌手术中的应用

目的探讨纳米炭示踪前哨淋巴结（SLN）检测技术在腹腔镜下早期子宫内膜癌手术中的临床价值。方法40例早期子宫内膜癌病人行腹腔镜下全子宫双附件+盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术，术中行纳米炭示踪SLN显影识别，记录黑染的SLN的检测情况，术后将切除的淋巴结病理检查。结果40例病人中37例共检测出黑染淋巴结142枚，平均3.8枚/人，检出率为92.5%。SLN的检出率在不同注射部位、不同分期、不同肿瘤直径病人中差异均无统计学意义（P>0.05）。子宫内膜癌SLN主要分布在髂外淋巴结（32.4%，46/142）和闭孔淋巴结（25.7%，37/142）。纳米炭示踪SLN的敏感度为100%，阴性预测值为100%。结论腹腔镜下早期子宫内膜癌术中纳米炭示踪SLN技术是可行的，为判断淋巴结转移的情况及手术范围的选择提供了有效的依据。     

纳米碳乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的:纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用。方法:将乳腺癌患者随机分成两组,一组以纳米碳作为示踪剂,另外一组以亚甲蓝作为示踪剂,术后检验其检出率、准确率、灵敏度、假阴性率。结果:纳米碳与亚甲蓝两组患者中,前哨淋巴结检出率差异有统计学意义(P<0.05),表示纳米碳组的检出率明显优于亚甲蓝组,而准确率、灵敏度、假阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:染料法作为前哨淋巴结活检的方法之一,纳米碳优于亚甲蓝均能达到较理想的效果,且价格低廉,操作简单,值得广泛推广。