退变性腰椎滑脱的脊柱-骨盆矢状位参数特征分析

目的 探讨退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状位参数特征及这些参数与腰椎滑脱的关系。方法 选择2016年6月至2018年6月我院收治的42例退变性腰椎滑脱患者（退变性腰椎滑脱组）和58例无滑脱的退变性腰椎疾病患者（对照组）作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在脊柱全长正侧位X线片上测量骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸腰椎后凸角（TLK）、胸椎后凸角（TK）、矢状面躯干偏移（SVA）等矢状位参数,比较两组研究对象一般资料和矢状位参数的差异。以腰椎滑脱率为因变量,脊柱-骨盆矢状位参数为自变量,采用logistic回归模型分析腰椎滑脱程度的危险因素。结果 两组研究对象年龄、性别、身高、体质量差异均无统计学意义（P均>0.05）。退变性腰椎滑脱组和对照组患者PT、PI、SS、LL、TLK、SVA差异均有统计学意义（P均<0.05）,而两组间TK差异无统计学意义（P>0.05）。对退变性腰椎滑脱组进行logistic回归分析,发现LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素（P均<0.05）。结论 退变性腰椎滑脱患者矢状位参数PT、PI、SS、LL、TLK、SVA明显改变,LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素。     

脊柱侧弯患者术前术后骨盆矢状位参数分析

目的:探讨脊柱侧弯患者术前术后腰骶部的矢状位参数的相关性及临床意义。方法:回顾2009年1月至2011年9月资料完整的20例无症状成年志愿者与20例脊柱侧弯患者,均为男6例,女14例,排除其他脊柱后凸畸形及老年性脊柱退行性变,在包含双侧股骨头的全脊柱站立位片上测量腰椎前凸角(LL),骨盆入射角(PI),骶骨水平角(SS),骨盆倾斜角(PT)等参数,与健康成人组(20例)比较,并进行各参数间的相关性分析。结果:根据特发性脊柱侧弯术前及术后患者分组并与健康成人对比,PI、PT、LL与SS,差异均具有统计学意义(P<0.05),PT、SS均与LL轻度相关,PT与SS的相关系数无统计学意义。PI在正常人、术前、术后均与SS和PT存在明显相关性(P<0.05)。结论:手术前后的LL均与骨盆参数PI和SS存在明显相关性,术前评估骨盆参数有助于术中确定最适宜的LL值。     

脊柱骨盆矢状位参数与退变性腰椎滑脱的关系研究

目的 探讨脊柱骨盆矢状位参数特征与退变性腰椎滑脱(degenerative lumber spondylolisthesis,DLS)的关系。方法 回顾性分析2015年1—12月72例DLS患者(DLS组)及健康体检的志愿者60例(对照组)的影像学资料(全脊柱侧位X线片),并测量脊柱-骨盆矢状面平衡参数,包括腰椎前凸角(1umbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)。结果 DLS组LL、TK、PI和SS分别为(46.760 0±0.721 2)°、(43.080 0±0.560 1)°、(52.850±1.026)°和(39.550±1.090)°,均明显大于对照组(P<0.01);PT、SVA分别为(24.880 0±0.596 8)°、(24.870 0±0.658 0)mm,与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 脊柱-骨盆矢状位平衡参数在DLS患者中有明显的差异。LL、TK、SS、PI值可能与DLS有关系。     

后路减压椎间植骨融合术对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数的影响及疗效分析

目的探究后路减压椎间植骨融合术(PLIF)对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数的影响及疗效。方法选取180例退变性腰椎滑脱症患者分为对照组86例和观察组94例,分别采用腰椎后外侧融合术(PLF)、PLIF手术治疗,比较两组患者手术前后(6个月)Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)等脊柱骨盆参数指标情况。结果术前,对照组和观察组ODI、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组和观察组ODI、VAS评分较术前均降低,但观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,对照组和观察组LL、PT、PI、SS水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组和观察组LL、PT、PI、SS较之前均改善,但观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLIF手术应用在退变性腰椎滑脱症的治疗中效果明显,值得推广。     

骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折脊柱—骨盆矢状位参数与腰椎滑脱的相关性研究

目的：分析骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折脊柱—骨盆矢状位参数与腰椎滑脱(DLS)的相关性。方法：选择我院2020年1月—2022年1月诊治的骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折DLS患者107例，将其纳入观察组。另在同期按照1∶1原则纳入单纯骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者107例，将其纳入对照组。由骨科专业影像学医生使用X线片拍摄，对患者的脊柱—骨盆矢状位参数进行收集，包括解剖学参数中骨盆投射角(PI)、胸椎后凸角(TK)及姿势相关性参数中骨盆倾斜角(PT)及骶骨倾斜角(SS)。DLS程度参考SDSG小组制定滑脱分级标准进行判断，并根据结果分成低度滑脱(低PI组、正常形态组、非正常形态组)、高度滑脱(平衡组、失衡组)亚组。结果：观察组患者PI、TK、PT、SS均大于对照组(均P<0.05)。低度滑脱PI、TK、PT、SS均小于高度滑脱(P<0.05)。非正常形态患者TK、PT、SS均大于低PI组、正常形态组(P<0.05);除PI外，PI组、正常形态组比较差异无统计学意义(P>0.05)。失衡组PI、PT、TK高于平衡组(P<0.05),SS低于失衡组(P<...     

不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数相关性研究

目的：研究不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数之间的相关性。方法选取在本院住院治疗的退行性腰椎侧凸患者共220例为实验组,并将其按脊柱矢状位形态分为三型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）,同期到本院进行健康体检,无脊柱疾病、下肢关节疾病以及畸形的健康人共140例作为对照组,测量所有研究对象脊柱矢状位参数和骨盆参数,并比较各组的差异性和各参数之间的相关性。结果四组间的脊柱后凸角（TK）比较差异无显著性（P〉0.05）;腰椎段后凸角（TL）、腰椎前凸角（LL）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）和骶骨倾斜角（SS）的差异均有显著性（P〈0.05）。Ⅲ型组TL明显高于其他三组（P〈0.05）;Ⅱ型、Ⅲ型的LL和SS明显低于对照组和Ⅰ型组（P〈0.05）,Ⅱ型、Ⅲ型的LL和SS差异无显著性（P〉0.05）;Ⅲ型组PI低于其他三组（P〈0.05）,其余各组差异无显著性（P〉0.05）;Ⅱ型、Ⅲ型的PT高于对照组和Ⅰ型组（P＆lt;0.05）,Ⅱ型、Ⅲ型的PT差异无显著性（P〉0.05）;对照组中,TK与TL、LL、PI、SS有相关性,TL与LL、PI、SS具有相关性,LL与PI、PT、SS、矢状面垂直轴（ SVA）具有相关性,LL与PI、PT、SS、SVA有相关性,PT和SS、SVA具有相关性;Ⅰ型组中,TK和TL、PI、SS具有相关性,TL和LL、PI、SS具有相关性,LL和SS、SVA具有相关性,PI和PT、SS具有相关性,PT和SS、SVA具有相关性;Ⅱ型组,TK与TL、SS具有相关性, TL和LL、PI、SS具有相关性,LL和SS、SVA具有相关性,PI和PT、SS具有相关性,PT和SS、SVA具有相关性;Ⅲ型组LL和SS、SVA具有相关性,PI和PT、SS具有相关性,PY和SS、SVA具有相关性;以上差异均具有显著性（P＆lt;0.05）。结论骨盆参数各参数之间和脊柱矢状位参数之间具有一定的相关性,且与腰椎退行性侧凸患者的病情和临床症状有一定的联系,虽然对临床具有一定的指导?     

腰椎骨性结构参数与退行性腰椎滑脱症的相关性研究

目的: 探讨退行性腰椎滑脱症腰椎骨性结构参数的变化规律与特点及各年龄段、性别、体质指数在 正常人、退行性腰椎滑脱症之间各骨性结构参数的变化规律。方法: 随机选取实验组退行性腰椎滑脱症( degen- erative lumbar spondylolisthesis DLS) 病人( 病例组) 129 例及对照组健康体检 100 例,分别按年龄、性别、体质指数 分组,进行比较骨盆入射角( PI) 、骶骨倾斜角( SS) 、骨盆倾斜角( PT) 、腰椎前凸角( LL) 。结果: DLS 组的 PI 及 PT 均大于对照组( P＜0．05) ,而 SS 和 LL 均小于对照组( P＜0．05) ,均有显著性差异。结论: ( 1) DLS 组病人的发 病与性别、体质指数及腰椎骨性结构参数等均相关,与年龄无关; ( 2) 因变量为 DLS 组的二分类非条件 logistic 回 归分析提示,BMI 及 PI 增大,是退行性腰椎滑脱症的危险因素。     

成人脊柱侧凸矫形术后近端交界性后凸的影响因素分析

目的 测量成人脊柱侧凸患者脊柱矢状位参数和骨盆参数,探讨矫形术后发生近端交界性后凸（PJK）的主要因素。方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月于我院接受手术治疗的45例成人脊柱侧凸患者的病例资料。根据近端交界角（PJA）是否>20°将患者分为PJK组和非PJK组。在脊柱正侧位X线片上测量两组患者术前、术后1周和末次随访时的胸椎后凸角（TK）、胸腰椎后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、矢状面躯干偏移（SVA）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）和骶骨倾斜角（SS）。采用logistic多元回归分析探讨成人脊柱侧凸矫形术后发生PJK的主要影响因素。结果 PJK组19例、非PJK组26例。两组患者在性别、年龄、随访时间、上端固定椎位置、下端固定椎位置方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。PJK组患者末次随访时LL、末次随访时SVA、术前PT、末次随访时PT均大于非PJK组,术前SS、末次随访时SS均小于非PJK组,差异均有统计学意义（P均<0.05）,其他参数在两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。Logistic多元回归分析显示,术前TK、末次随访时TK、末次随访时LL、末次随访时PT、术前SS是成人脊柱侧凸矫形术后发生PJK的主要影响因素（P均<0.05）。结论 术前TK、末次随访时TK、末次随访时LL、末次随访时PT、术前SS是成人脊柱侧凸患者矫形术后发生PJK的主要影响因素。     

正常国人脊柱骨盆矢状位排列与腰椎间盘退变的关系研究

目的 分析正常中国成人脊柱骨盆矢状位排列特点,探讨脊柱骨盆矢状位排列与腰椎间盘退变的关系。方法 前瞻性的对148例正常中青年志愿者进行全脊柱站立正、侧位X线及腰椎磁共振检查,测量各脊柱骨盆矢状位参数,确定脊柱骨盆矢状位分型,并分析脊柱骨盆矢状位各参数值及排列类型与腰椎间盘退变之间的关系。结果 胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)与L4/5椎间盘退变呈正相关(r=0.188,P=0.022;r=0.165,P=0.045),骨盆倾斜角(PT)与L₅/S₁椎间盘退变呈正相关(r=0.187, P=0.023)。148例志愿者中Roussouly Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型比例分别为5.4%、41.2%、36.5%和16.9%, 腰椎间盘退变的发生率分别为7.5%、20.3%、12.6%和13.6%;L₅/S₁节段Ⅱ型的椎间盘退变率明显高于Ⅲ、Ⅳ型(χ²=6.208,P=0.018;χ²=4.468,P=0.049)。结论 腰椎间盘退变会受到脊柱骨盆矢状位形态的影响,TK、LL、PT与下位腰椎间盘(L4/5、L₅/S₁)的退变相关。正常国人中41.2%的脊柱矢状位排列类型为Roussouly Ⅱ型,Roussouly Ⅱ型的中国成人腰椎间盘退变的发生率高,并且更易发生L₅/S₁椎间盘的退变。     

腰椎融合术后邻近节段病变与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性

目的 分析腰椎融合术后邻近节段病变（ASDis）与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性,并探讨其危险因素。方法 纳入2013年1月至2017年10月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科脊柱外科因腰椎融合术后ASDis行翻修手术的患者为ASDis组,匹配同期行腰椎融合手术且经过相同时间随访未发生明显ASDis的患者为对照组。回顾性分析两组患者的病例资料,比较两组患者一般资料及末次随访时的脊柱-骨盆矢状位参数的差异,前者包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、随访时间及初次手术病因,后者包括胸椎后凸角（TK）、矢状位躯干偏移（SVA）、腰椎前凸角（LL）、手术节段腰椎前凸角（sLL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）等。结果 共纳入ASDis组患者25例,对照组患者50例,两组患者的年龄、性别、BMI、随访时间及初次手术病因差异均无统计学意义（P均>0.05）。ASDis组患者LL、sLL、SS均小于对照组（36.00°±5.44°vs 43.88°±10.62°,17.80°±5.79°vs 27.62°±6.74°,27.50°±5.30°vs 31.06°±7.48°,P均<0.05）,PT大于对照组（26.12°±8.24°vs 18.80°±7.67°,P<0.01）,两组间TK和PI差异均无统计学意义（P均>0.05）;同时,ASDis组中SVA>50 mm、PI与LL的差值（PI－LL）≥10°及sLL占LL比例（RL）<60%的患者比例均高于对照组（18/25 vs 21/50、16/25 vs 11/50、21/25 vs 17/50,P均<0.05）。结论 腰椎融合术后矢状位失衡与ASDis的发生密切相关,手术节段前凸恢复不良导致邻近节段腰椎代偿性后凸可能是引起腰椎融合术后ASDis的原因之一。     

腰椎手术后典型引流管相关疼痛的回顾性分析及前瞻性观察

目的 探讨腰椎手术后典型引流管相关疼痛（TDRP）的发生情况及预防措施。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科收治的接受单节段后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗的336例腰椎退行性病变患者的临床资料，比较引流管出肌点与L₃、L₄、L₅、S₁椎体平齐患者PLIF术后TDRP的发生情况及缓解方式。前瞻性选择2017年6月至2018年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科收治的因腰椎退行性病变拟行单节段经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）的100例患者，随机选取患者一侧为L₄组，另一侧为L₅组：L₄组引流管出肌点与L₄椎体上缘平齐，L₅组引流管出肌点与L₅椎体下缘平齐，比较两组术后TDRP的发生情况及缓解方式、引流量、引流管留置时间、切口敷料渗出和伤口并发症发生率等。结果 PLIF术后发生TDRP（n=65）和不发生TDRP（n=271）的患者性别、年龄、BMI、手术时间、术中失血量、术后引流量、引流管留置时间、术后发热持续时间差异均无统计学意义（P均>0.05），术前1 d、术后3 d、出院时血红蛋白和血细胞比容差异亦均无统计学意义（P均>0.05）。336例患者中，PLIF术后引流管出肌点与L₃、L₄、L₅、S₁椎体平齐者分别为63、94、110、69例，术后TDRP发生率分别为0、5.32%（5例）、29.09%（32例）、40.58%（28例）；65例术后发生TDRP的患者中，4例（6.15%）在拔除引流管后疼痛即缓解，5例（7.69%）在拔除引流管后通过改变体位疼痛突然缓解，39例（60.00%）在拔除引流管后经热敷理疗疼痛明显缓解（一般在2个月内缓解），12例（18.46%）在拔除引流管后通过非甾体抗炎药治疗疼痛缓解，5例（7.69%）在拔除引流管后通过封闭治疗疼痛缓解。前瞻性研究中，L₄组和L₅组术后引流量、引流管留置时间、术后第2天伤口渗出情况及伤口并发症发生率的差异均无统计学意义（P均>0.05）。L₅组39例（39.00%）患者TLIF术后发生TDRP，发生率高于L₄组（4例，4.00%），差异有统计学意义（χ²=36.291，P<0.01）；L₅组和L₄组分别有71.79%（28/39）和75.00%（3/4）患者的疼痛症状可以通过热敷理疗缓解，差异无统计学意义（χ²=0.018，P=0.893）。结论 腰椎手术后引流管出肌点在平L₅椎体水平及以下的腰椎退行性病变患者术后TDRP的发生率较高，故建议腰椎术后引流管从L₅椎体以上平面穿出。     

基于手术治疗的儿童第5腰椎峡部裂及滑脱的分类方法研究

目的 基于不同手术治疗方式提出一种新的儿童L₅峡部裂和滑脱分类方法,并探讨该分类方法的应用价值。方法 回顾性选择2012年1月至2017年9月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院接受手术治疗的47例儿童L₅峡部裂或滑脱患者。参照腰椎滑脱严重程度（Meyerding分级标准）、L₅/S₁椎间盘退变情况（Pfirrmann分级标准）、发育不良特征的风险程度（Mac-Thiong和Labelle提出的分类方法）,将L₅峡部裂和滑脱分为4型：Ⅰ型（采用椎弓根螺钉-U形棒系统行单纯峡部缺损修补,不进行节段融合）、Ⅱ型（单节段L₅/S₁融合型,需行后路L₅/S₁植骨融合内固定术）、Ⅲ型（双节段L₄~S₁融合型,采用椎弓根钉棒系统行L₄~S₁复位减压植骨融合内固定术）、Ⅳ型（L₅~S₂融合型,采用椎弓根螺钉系统行L₅~S₂复位减压植骨融合内固定术）,评估各型患者术前和术后腰椎日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 Ⅰ型患者13例（男8例、女5例）、Ⅱ型14例（男6例、女8例）、Ⅲ型11例（男4例、女7例）、Ⅳ型9例（男3例、女6例）,年龄分别为（14.6±2.1）、（15.7±2.4）、（13.2±2.3）、（14.6±3.2）岁,术后2年腰椎JOA评分和ODI均较术前改善[分别为（19.2±2.1）分vs（14.7±2.5）分和（16.1±1.8）% vs（56.2±1.7）%,（20.2±1.9）分vs（14.3±2.4）分和（14.7±1.7）% vs（54.8±1.8）%,（21.1±2.2）分vs（13.3±2.4）分和（13.7±2.2）% vs（55.7±2.4）%,（20.7±1.9）分vs（11.8±2.4）分和（12.9±1.7）% vs（52.5±2.3）%],差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 提出了一种新的儿童L₅峡部裂和滑脱分类方法,该分类方法可以更好地指导治疗。椎弓根螺钉-U形棒系统在单纯L₅峡部裂的治疗中更有优势,L₅~S₂融合更适用于伴有高发育不良风险的L₅峡部裂和滑脱患者。     

腰椎滑脱症患者术后腰痛与脊柱骨盆矢状位参数的相关性研究

目的 探讨腰椎滑脱症患者术后残余腰痛与脊柱骨盆矢状位参数变化的相关性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月就诊于聊城市人民医院的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者125例,所有患者均行椎旁肌间隙（Wiltse）入路经椎间孔椎体间融合术。术前及末次随访于腰椎侧位X线片上测量脊柱–骨盆矢状位参数：骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、滑脱度（slip percentage,SP）,记录患者手术前后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率之间的相关性。结果 118例患者最终获平均1年以上的随访,其中37例患者末次随访时残存腰痛症状（VAS评分≥4分）;对比术后残存腰痛与无腰痛患者（VAS评分<4分）的脊柱骨盆矢状位参数变化,发现术后残存腰痛症状患者除PI外,PT变化最小。Pearson相关分析显示,除PI外其余各参数的手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率具有相关性（P<0.05）,其中PT变化与临床疗效相关性最强。结论 腰椎滑脱症患者术后残存腰痛与脊柱骨盆矢状位参数具有相关性,其中PT变化与其相关性最强,手术过程中注重改善PT可减少术后腰痛的发生。     

退变性腰椎滑脱CARDS分型中各亚组患者在脊柱骨盆矢状位参数上的差异

目的 探讨退变性腰椎滑脱临床与影像学(CARDS)分型中各亚组患者在脊柱骨盆矢状位参数上的差异。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的92例L4～5单阶段退变性腰椎滑脱患者的临床资料。依据腰椎正侧位X线或动力位腰椎X线正侧位上滑脱节段椎间隙是否后凸成角分为D型滑脱组和非D型滑脱组(即A、B、C三型)。术前、术后均测量入组患者的脊柱骨盆矢状位参数,同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者生活质量进行评估。结果 术前D型滑脱组LL、PI、SS均显著低于非D型滑脱组,而PT显著高于非D型滑脱组,差异有统计学意义(P0.05)。术前D型滑脱组ODI评分和腰痛VAS评分均显著高于非D型滑脱组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 退变性腰椎滑脱CARDS分型中D型患者与非D型患者在脊柱骨盆矢状位参数存在差异,D型可以作为一种独特的亚型进行探讨,可以推广为临床常用的术前评估分类系统之一。D型患者术前腰椎生理前凸丢失,容易表现出更严重的临床症状。     

脊柱骨盆矢状面参数随年龄的变化

目的 研究中国东部地区不同年龄阶段脊柱骨盆矢状面参数的差异及随年龄如何变化。方法 回顾性分析2014年1月至2015年8月于我院健康体检中心留存的311名无症状健康志愿者的资料,由2名外科医师收集人口统计学数据及脊柱骨盆矢状面影像学参数,包括年龄、性别、最大胸椎后凸角、最大腰椎前凸角、最大腰椎前凸角-最大胸椎后凸角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、骨盆入射角、骨盆倾斜角与骶骨倾斜角比值、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移、T₁矢状面角度、T₁骨盆角度及T₁脊柱骨盆倾斜角。采用Pearson相关分析研究年龄与矢状面参数的关系,建立多元线性回归方程分析年龄与最大胸椎后凸角的关系。根据年龄将研究对象分为7组：<20岁、≥ 20且<30岁、≥ 30且<40岁、≥ 40且<50岁、≥ 50且<60岁、≥ 60且<70岁和≥ 70岁,采用Kruskal-Wallis H检验比较各年龄段脊柱骨盆矢状面参数的差异。结果 311名健康志愿者的最大胸椎后凸角（r=0.280,P<0.01）、最大腰椎前凸角-最大胸椎后凸角（r=-0.320,P<0.01）、骶骨倾斜角（r=-0.216,P<0.01）、骨盆倾斜角（r=0.237,P<0.01）、骨盆倾斜角与骶骨倾斜角比值（r=0.282,P<0.01）、矢状面躯干偏移（r=0.279,P<0.01）、T₁矢状面角度（r=0.247,P<0.01）及T₁骨盆角度（r=0.259,P<0.01）均与年龄相关,而最大腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆入射角-腰椎前凸角及T₁脊柱骨盆倾斜角均与年龄无明显相关性（P均>0.05）。建立多元线性回归方程：最大胸椎后凸角=0.175×年龄+28.233,年龄每增长10岁最大胸椎后凸角增加1.75°。<20岁、≥ 20且<30岁、≥ 30且<40岁、≥ 40且<50岁、≥ 50且<60岁、≥ 60且<70岁和≥ 70岁组人数分别为8、56、51、59、56、56、25名,最大胸椎后凸角、骨盆倾斜角、骨盆倾斜角与骶骨倾斜角比值、矢状面躯干偏移、T₁矢状面角度及T₁骨盆角度均随年龄增长而增大（P均<0.01）,最大腰椎前凸角-最大胸椎后凸角、骶骨倾斜角则随年龄增长而减小（P<0.01、P<0.05）。结论 在中国东部地区无症状健康志愿者中,最大胸椎后凸角随年龄增长而增大（年龄每增长10岁最大胸椎后凸角增大1.75°）。     

慢性腰痛患者矢状位参数特征分析

目的 探讨慢性腰痛患者脊柱-骨盆矢状位参数特征及其与慢性腰痛的关系。方法 选择2019年7月至2021年6月在我院骨科门诊就诊的249例慢性腰痛患者(腰痛组)和同期86例无症状成人(对照组)作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在脊柱全长正侧位X线片上测量胸椎后凸角(TK),腰椎前凸角(LL),LL-TK,骶骨倾斜角(SS),骨盆倾斜角(PT),骨盆入射角(PI),SS-PT,LL-PI,矢状位垂直轴(SVA)等矢状位参数,比较两组研究对象一般资料和矢状位参数的差异。结果 两组研究对象年龄、性别、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。腰痛组和对照组TK、LL-TK、SS、PI和SS-PT差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组间LL、PT、LL-PI和SVA差异无统计学意义(P均>0.05)。与正常成人相比,腰痛组出现低SS和LL伴有小PI的比例较高,而对照组中出现正常或高SS伴有正常或高PI的比例较高。结论 慢性腰痛患者与对照组脊柱-骨盆矢状面参数不同,特别是大TK、小SS、小PI的慢性腰痛患者比例较大,提示这一特定模式与慢性腰痛的存在有关。     

成人脊柱侧凸患者长时间行走后矢状面失平衡的动态评估

目的 评估成人脊柱侧凸患者长时间步行前后整体和局部的矢状面影像学参数。方法 回顾性纳入2016年1月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院就诊的98例成人脊柱侧凸患者,根据行走前矢状面参数将患者分为两组：代偿组（行走前矢状面平衡,矢状面躯干偏移<40 mm且骨盆倾斜角>20°）和失代偿组（行走前矢状面失平衡,矢状面躯干偏移≥ 40 mm且骨盆倾斜角>20°）。步行15 min前后拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量脊柱矢状面参数,包括矢状面躯干偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角。比较两组步行15 min前后脊柱矢状面参数,并对每组步行15 min前后矢状面躯干偏移变化值与其余矢状面参数变化值进行相关性分析。结果 代偿组19例,其中女16例、男3例,平均年龄为（64.1±5.9）岁,BMI为（24.2±4.6）kg/m²;失代偿组79例,其中女67例、男12例,平均年龄为（66.7±7.2）岁,BMI为（24.9±5.1）kg/m²,两组患者性别构成比、年龄、BMI差异均无统计学意义（P均>0.05）。步行前,代偿组患者腰椎前凸角大于失代偿组（Z=2.784,P=0.003）,骨盆入射角-腰椎前凸角和矢状面躯干偏移均小于失代偿组（Z=1.953,P=0.028;Z=3.815,P<0.01）;两组间骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、胸椎后凸角差异均无统计学意义（P均>0.05）。步行15 min后,两组间骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移差异均无统计学意义（P均>0.05）。与步行前比较,代偿组和失代偿组患者步行15 min后骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移均增大（代偿组Z=1.718、P=0.043,Z=2.198、P=0.015,Z=3.875、P<0.01;失代偿组Z=1.842、P=0.031,Z=1.943、P=0.021,Z=2.917、P=0.002）,骨盆倾斜角和腰椎前凸角均减小（代偿组Z=1.639、P=0.047,Z=3.624、P<0.01;失代偿组Z=1.812、P=0.039,Z=3.893、P<0.01）;失代偿组患者步行15 min后胸椎后凸角也较步行前增大（Z=2.287,P=0.012）。代偿组、失代偿组患者步行15 min前后矢状面躯干偏移变化值均与骨盆倾斜角变化值呈负相关（r_s=-0.519、-0.625,P=0.024、0.001）,与骶骨倾斜角变化值、腰椎前凸角变化值、骨盆入射角-腰椎前凸角变化值均呈正相关（代偿组r_s=0.519、0.645、0.645,P均<0.05;失代偿组r_s=0.625、0.407、0.407,P均<0.01）。结论 成人脊柱侧凸患者长时间行走后矢状面平衡的代偿机制逐渐减弱或消失,骨盆及脊柱伸肌肌群的疲劳可能是代偿机制消失的原因。对于初次就诊时矢状面躯干偏移<40 mm、骨盆倾斜角>20°的患者,建议在行走15 min后再次拍摄X线片重新评估是否存在潜在的矢状面失平衡。     

腰后路减压复位环形融合治疗腰椎双节段椎体滑脱的临床疗效评估

目的 ：探讨腰椎后路减压复位环形融合治疗腰椎双节段椎体滑脱后临床疗效及腰椎-骨盆矢状位拟合关系的变化。方法：回顾性纳入2014年1月至2018年1月海南医学院第一附属医院关节创伤外科收治的接受腰椎后路减压复位环形融合内固定术且资料完整的67例双节段腰椎滑脱症患者。记录患者术前和末次随访时腰腿疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分及腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分,计算腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）及骨盆入射角（pelvic incidence,PI）并进行分析比较。结果 ：术后12个月,患者腰痛VAS评分由（5.1±0.6）分降至（2.1±0.5）分,ODI评分由（44.5±2.2）分降至（18.6±1.0）分,两者变化差异均具有统计学意义（P<0.001）。腰椎LL由47.3°±5.1°降至32.1°±6.0°,SS由40.3°±3.3°降至26.8°±7.5°,PT由34.5°±3.0°...     

腰后路复位减压360°融合治疗双节段腰椎体滑脱的临床效果

目的 探讨腰椎后路复位减压360°融合治疗腰椎双节段椎体滑脱后临床疗效及腰椎-骨盆矢状位拟合关系的变化。方法 回顾纳入接受腰椎后路复位减压360°融合内固定术且资料完整的67例双椎体滑脱症患者。记录患者术前和末次随访时腰腿疼痛(visual analogue scale, VAS)及腰椎功能障碍(oswestry disability index, ODI)评分,腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)及骨盆入射角(pelvic incidence, PI)并进行分析比较。结果 术后12个月时,患者腰痛VAS评分由(5.10±0.60)分降至(2.10±0.50)分,ODI由(44.5±2.20)分降至(18.60±1.00)分,差异有统计学意义(P<0.001)。腰椎前凸角LL由(47.30±5.10)°降至(32.10±6.00)°,骶骨倾斜角SS由(40.30±3.30)°降至(26.80±7.50)°,骨盆倾斜角PT由(34.50±3.00)°降至(13.60±5.0...     

慢性腰痛患者脊柱-骨盆矢状面参数特征分析

目的 探讨慢性腰痛患者脊柱-骨盆矢状面参数特征及其与慢性腰痛的关系。方法 选择2019年7月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊就诊的249例慢性腰痛患者(腰痛组)和同期于该院体检的86例无腰痛症状成人(对照组)作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在全脊柱正侧位X线片上测量胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、LL-TK、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、SS-PT、LL-PI、矢状面躯干偏移(SVA)等矢状面参数,比较两组研究对象一般资料和矢状面参数的差异。结果 两组研究对象的年龄、性别、BMI差异均无统计学意义(P均>0.05)。腰痛组的TK大于对照组,而LL-TK、SS、PI和SS-PT均小于对照组(P均<0.05),两组间LL、PT、LL-PI和SVA差异均无统计学意义(P均>0.05)。腰痛组与对照组的腰椎前凸类型均以2型(SS<35°、LL较小、腰椎前凸顶点位于L₄)为主,分别占70.7%(176/249)和57.0%(49/86),两组的腰椎前凸类型构成比差异无统计学...