类风湿性关节炎（六）：颈椎类风湿性关节炎的外科治疗

类风湿性关节炎（六）———颈椎类风湿性关节炎的外科治疗过邦辅颈椎的类风湿性关节炎一般不需在急性期进行手术。仅个别病例需做颈髓减压，但多数病例是在发病５年后才考虑手术治疗。一般在５～１５年后才会出现严重症状而不得不考虑进行手术治疗。病理少数人体组织对类...     

绝经后活动性类风湿性关节炎患者低骨密度的相关危险因素分析

目的分析绝经后活动性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者出现低骨密度相关的危险因素。方法研究对象为106例患有活动性RA的绝经后妇女,患者按体质量指数(BMI)分组:I组消瘦(18.5～24.9 kg/m~2,n=36),II组超重(25.0～29.9 kg/m~2,n=35),III组肥胖(30.0 kg/m~2,n=35)。检测这些患者的股骨BMD和血清BTM水平:骨钙素(OC)和I型胶原交联C-端肽片段(CTX)和骨桥蛋白(OPN)、抵抗素、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子(TNF)-a。结果与较瘦的女性相比,肥胖女性的总股骨BMD和总T评分显然更高(P0.05);发现BMD和CTX水平与体重存在显著相关性(P0.05)。调整股骨颈BMD后,BMI与TNF-α水平呈负相关(P0.05)。骨钙素水平与抵抗素呈负相关(P0.05),CTX水平与OPN呈正相关(P0.05);并发现BTM和BMD与其他炎症指标之间的关联。观察到OPN水平与体重、腰围和绝经后时间之间呈负相关性(P0.05)。结论本研究结果表明,体重和OPN、抵抗素和TNF-α在绝经后活动性RA患者的骨密度降低中起重要作用。     

类风湿性关节炎的MRI研究进展

传统X线平片、CT及超声在早期诊断类风湿性关节炎（RA）方面存在一定局限性。MRI已成为目前早期诊断RA、判断病情及监测疗效的主要方法之一。本文就近年来MRI诊断RA方面的应用现状进行综述。     

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变（皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等）为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。     

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病,与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。     

类风湿性关节炎的发病机理探讨

本文分以下四个方面论述类风湿性关节炎发病机理。1　感染因素　　大量资料证明,ＲＡ与ＥＢ病毒感染有关,一般而言,在经济发达,生活水平较高地区人群中,原发感染的年龄相对长,我国3～5岁儿童ＥＢｖＩｇＧ抗体的阳性率达90%～100%。原发感染发生在幼年时大多数为隐性感染,此后终身携带病毒,若原发感染发生在青春期以后,则相当一部分为显性感染[1],ＥＢ病毒感染是ＲＡ始动因子,与类风湿沉淀素(ｒａｐ)的产生直接相关,但据报道,ＲＡ患者血、滑液、滑膜标本中未测到ＥＢ病毒的ＤＮＡ,故推测ＲＡ可能不是由ＥＢ病毒直接感染关节滑膜所致[2,3]。Ｒ…     

类风湿性关节炎（五）：肘关节的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（五）———肘关节的类风湿性关节炎过邦辅类风湿性关节炎是一种全身性疾病，会影响几乎所有的人体组织，所以肘关节病变可见于５０％的病人。当然，不是所有的肘关节病变都需要治疗，只有少数病例需做手术。近十年来，肘关节成形术已有较广泛的开展，也用...     

足踝的关节炎

足踝的关节炎胡慧敏，陈宝兴本文回顾了骨关节炎和类风湿性关节炎的关节组织疾病的最新进展。将１９９４年国外文献中已经发表的有关足踝关节炎的资料予以综述，阐明对骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风和假痛风的最新理解。骨性关节炎（ＯＡ）在人体的负重关节之中，踝关节...     

类风湿性关节炎（九）：膝关节类风湿性关节炎的外科治疗

由于膝关节有高负荷和长杠杆系统的特性，创伤或炎症后容易发生进行性病变；特别是在类风湿关节炎时，可产生明显的进行性变化。类风湿性关节炎可在膝关节内同样会产生类似的进行性病变。开始发生于关节周围的软组织内，以后进入关节面。在早期，滑膜内可出现毛细血管性扩...     

藏药浴治疗类风湿性关节炎患者的护理

对60例类风湿性关节炎患者采用藏药浴进行治疗并加强心理护理和对症护理。结果显效44例，有效13例，总有效率为95．0％。提示进行藏药浴前加强护患沟通。浴后及时予以对症护理，可使患者获得满意疗效。     

类风湿性关节性患者肩关节病变的相关危险因素探讨

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者肩关节病变的发生情况与相关危险因素。方法选择2016年6月至2017年5月收治的38例RA患者合并肩关节病变的临床资料作为试验组,同期收治38例无肩关节病变的RA患者资料作为对照组,对两组常规调查资料、B超检查结果与实验室检测指标进行比较。结果试验组经超声检查显示51侧肩关节发生病变,包括骨质侵蚀10侧、肌腱炎7侧、关节积液11侧、滑膜增生13侧、肩袖病变10侧。与对照组相比,试验组的抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide,ACCP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平均显著提高(P0.05)。单因素条件Logistic回归分析,RA患者肩关节病变的发生与中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史、类风湿因子、ACCP、CRP、ESR等因素相关。进一步多因素分析显示,RA患者肩关节病变的相关危险因素包括中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史以及RF-Ig A、RF-Ig M、ACCP、CRP、ESR水平升高等。结论了解RA患者肩关节病变的相关危险因素,对早期防治肩关节病变,避免病变加重具有重要意义。     

类风湿性关节炎（八）：髋关节类风湿性关节炎的外科治疗

当今对髋关节关节炎的处理虽有很大的进展，但其类风湿性关节炎的发病率并不太高，比下肢其它关节的发病率要低。在髋关节成形术中，类风湿性关节炎只占６％～１５％，这并不说明髋关节的类风湿性关节炎较次要。痛性类风湿性髋关节炎往往是一个很严重的关节病，髋关节疼痛...     

类风湿性关节炎(七)——腕关节和手的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（七）———腕关节和手的类风湿性关节炎过邦辅腕关节和手的类风湿性关节炎是手外科内最困难处理的领域。它可涉及整个或部分的手与腕关节，以及其肌肉和肌腱。它可产生特定的畸形，因此外科医生应充分了解这些畸形的病理力学。在选择手术方法时，应重视手...     

膝关节骨性关节炎与类风湿性关节炎患者骨小梁的显微结构分析

[目的]通过显微计算机断层扫描(micro-computed tomography,Micro-CT)检测胫骨平台软骨下骨小梁显微结构,分析膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨小梁的显微结构。[方法]收集人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中截取的OA及RA患者胫骨平台,用Micro-CT扫描标本的内、外侧胫骨平台软骨下骨小梁,获得显微结构参数进行分析比较。[结果]膝关节骨性关节炎患者内侧胫骨平台软骨下骨小梁的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)大于类风湿性关节炎内侧胫骨平台软骨下骨小梁,骨表面积体积比(BS/BV)、骨小梁间隔(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)、各项异性的程度(DA)则小于类风湿性关节炎内侧胫骨平台软骨下骨小梁;而外侧胫骨平台软骨下骨小梁,骨性关节炎的BS/BV、Tb.Th、Tb.N大于类风湿性关节炎,Tb.Sp和DA则相反。膝关节骨性关节炎内侧胫骨平台软骨下骨小梁的BV/TV、Tb.Th、Tb.N大于其外侧,BS/BV、Tb.Sp、SMI小于其外侧。而类风湿性关节炎内侧胫骨平台软骨下骨小梁的BV/TV、Tb.Th小于其外侧。BS/BV、SMI、DA与其他显微结构参数间存在着相关关系。[结论]膝关节骨性关节炎与类风湿性关节炎及两种疾病的内、外侧胫骨平台软骨下骨小梁显微结构存在差异,这对人工膝关节假体的力学环境分析有一定的指导作用。     

类风湿性关节炎外科学的概况

类风湿性关节炎外科学的概况过邦辅类风湿性关节炎的外科治疗的目的是解除疼痛、改善功能和防止关节的进一步衰变。外科必定是整个医学处理中的一环。在手术前、手术中和手术后，外科学是其中的一个环节，必须与内科和风湿病专家相结合，也不能忽视与麻醉师、护士和理疗师...     

类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病,以关节和关节组织非化脓性炎症为主要特征,主要表现为关节滑膜炎,终致关节的软骨、韧带、肌腱等各种组织以及多脏器损害.其基本病理改变是滑膜炎,急性期滑膜肿胀、渗出,粒细胞浸润;慢性期滑膜增生肥厚,形成血管豁,后者是造成关节破坏、关节畸形、障碍、使疾病进入不可逆阶段的病理基础.     

女性类风湿性关节炎患者骨密度测定

为了解类风湿性关节炎对女性患者骨密度的影响，我们用单光子骨密度仪测定了８１例女性类风湿性关节炎患者及１５０例健康女性前臂骨密度，并按年龄分成５组进行分析。结果发现类风湿性关节炎患者骨密度在２０～５０岁各年龄段均低于正常对照组，而在６０岁年龄组两者之间并无差异。提示类风湿性关节炎能使绝经前（＜５０岁）女性骨密度降低，而绝经后（＞５０岁）女性类风湿性关节炎患者骨量丢失可能小于正常绝经妇女     

类风湿性关节炎的心理护理

目的:通过对类风湿性关节炎患者的心理护理,调动其主观能动性发挥机体的代偿功能,使其丧失的功能和社会适应能力获得恢复和改善并增强其对未来生活充满自信心.