甲状腺结节的诊疗进展

甲状腺结节是人群多发疾病,是最常见的甲状腺疾病,随着各种患病影响因素的干预及医学影像学技术的发展和应用,其患病率逐年增加。因其存在恶性结节的可能,所以,应尽早通过病史采集、体格检查和影像学检查等对结节性质和预后进行评估。其中,血清促甲状腺激素和超声检查对评估结节功能、判断结节的良恶性尤为重要。超声引导下的细针穿刺活检是除手术病理外诊断甲状腺恶性程度、选择手术方法的重要依据。但仅根据活检结果仍有部分患者无法排除其恶性结节的诊断。而突变基因检测和分子标记技术与细胞学诊断的联合应用,极大提高了术前诊断的准确性,降低了良性结节的手术率。此外,弹性超声和2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖-正电子发射断层成像扫描对判断甲状腺结节性质的作用仍有待进一步研究。部分良性结节可采取积极治疗,包括手术、放射性碘治疗及经皮无水酒精注射等措施,大部分良性甲状腺结节患者除了定期随访外尚不需要特殊干预,但是否应用左甲状腺素抑制治疗仍存在争议。早期发现、积极诊疗对甲状腺结节,尤其是恶性甲状腺结节的预后具有重要意义。     

甲状腺结节的规范化诊疗

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块,临床工作中,对于发现的甲状腺结节,一般需通过实验室检验、影像学资料及病理资料综合判断,明确甲状腺结节的性质,决定下一步治疗方案。随着诊疗水平的提高及人们健康意识的增强,甲状腺结节的患病率呈上升趋势,因此,对于甲状腺结节,规范化系统诊疗显得尤为重要。     

甲状腺结节263例外科诊疗体会

目的 总结甲状腺结节外科诊断和治疗临床经验。方法 回顾分析263例甲状腺结节诊断和治疗临床资料。263例甲状腺结节术前询问病史、体检、B超和CT检查、细针穿刺活检,术中对可疑病例进行快速冰冻切片检查都能明确诊断,263例均行外科手术治疗,根据病变部位、性质、大小选择恰当手术方案。结果258例治愈,5例复发．再手术治愈,术后甲低21例,喉返神经损伤2例,无呼吸困难和出血,无甲状旁腺功能低下。结论 甲状腺结节经过详细询问病史,术前和术中检查能明确其诊断,术中根据病变性质和病变部位及大小选择手术方式和范围,避免误诊和误治,减少术后并发症。     

超声在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用进展研究

超声技术为临床中常见的诊断方式,近年来在甲状腺疾病中被广泛应用,超声检查为首选诊断方式,随着临床影像学技术不断发展,超声造影、超声弹性成像、三维超声等技术目前在临床广泛应用。因此,本次研究对超声在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用进展研究进行相关综述。     

35例青少年甲状腺单发结节的诊疗体会

我院自1983年6月至1993年12月收治20岁以下青少年甲状腺单发结节35例,6例(17.1％)病理确诊为癌。为引起对本病重视,现将我们对本病的诊疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组年龄8～15岁7例,16～20岁28例;男12例,女23例。男女比例为1:1.9。 1.2 症状与体征:35例均以颈部肿物就诊,部份有颈部不适感。病程最短仅1天,最长9年,半年以内者24例(68.6％)。体检35例均为甲状腺单发结节,右叶18例,左叶12例,峡部5例。肿瘤最大直径6cm,最小1.5cm。术前临床诊断:除1例在外院已作病理确诊为甲状腺癌外,余34例均诊为良性结节。 1.3 治疗:本组病人均作手术治疗。其中单纯肿瘤挖除15例,腺叶切除12例,峡部切除2例。3例在术中发现为多发结节而作双侧腺叶次全切除。1例在术中发现为癌而作腺叶切除加改良式颈清扫。1例     

甲状腺结节的鉴别诊断及治疗进展

甲状腺结节的发生、发展与基因因素、自身免疫、电离辐射、年龄、碘摄入量等多种因素相关。既往研究发现通过触诊可发现的结节占2％～7％,如今高分辨率超声在甲状腺领域的应用,其检出率有很大提高,也有通过颈部血管超声、CT、M RI等影像学检查的广泛开展而意外发现的。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,据美国甲状腺协会2006年的报道,其发病率达5％～10％,近年来呈逐年攀升趋势。澳大利亚甲状腺癌的发病率从1973年至2002年在男性人群增长了177．8％,女性人群增长了252．2％［1］。而我国尚缺乏全国范围的流行病学资料,但根据现有资料显示我国甲状腺结节发病率也在逐年上升。对于甲状腺结节的首要目的是明确其性质,通常借助于实验室检查、超声、甲状腺显像及细胞学检查（FN AB ）。近年来,关于甲状腺结节的良、恶性鉴别方法层出不穷,治疗方法也在不断创新和改进,现就甲状腺结节良、恶性鉴别及治疗方法的一些最新研究综述如下。     

超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展

近年来,超声已逐渐成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法,其各种新技术的发展及应用越来越成熟,本文就甲状腺结节超声的新技术进行综述。     

良性甲状腺结节的中西医研究进展

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,近年来发病率不断上升。目前西医治疗手段有甲状腺激素抑制治疗、放射性131I治疗、超声引导下经皮酒精注射及手术等。临床上虽有一定疗效但存在不良反应和风险。中医药在治疗甲状腺结节方面有着独特的优势,不仅疗效确切,而且安全简便。现通过查阅大量文献,就良性甲状腺结节的中西医研究进展进行综述。     

超声对甲状腺结节消融术后结节缩小率的评估价值

目的:探究超声评价甲状腺结节消融术后结节缩小率的准确性及应用价值。方法:自2018年7月至2022年7月于我院进行甲状腺结节消融术的甲状腺结节患者中随机选取50例,均行超声检查。以电子计算机断层扫描仪器(CT)、核磁共振(MRI)等临床综合检查结果作为金标准,记录治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗1年后,超声与综合检查缩小状况(平均结节体积、缩小率)。治疗1年后,比较超声检查及临床综合检查得出囊性、实性、囊实性甲状腺结节缩小率。结果:治疗1个月后、3个月后、6个月后、1年后较治疗前,两种检查方式均显示患者平均结节体积有降低(P<0.05),且两种检查方式比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1个月后、3个月后、6个月后、1年后较治疗前,两组患者两种检查方式均显示患者缩小率有上升,且两种检查方式结果比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1年后,2组种检查方式评估囊性、实性、囊实性甲状腺结节缩小率无统计学差异(P>0.05)。结论:超声判断甲状腺结节消融术后甲状腺结节大小具有较高准确率,可应用于甲状腺消融术后检查,具有临床推广价值。     

甲状腺结节的鉴别手段评价

结节性甲状腺疾病非常普遍，一般人群中甲状腺结节发病率为4％-7％，偶然超声检查使其发病率增加至19％-69％，美国每年约有25万新增病人。其中5％-10％为恶性结节。因此，甲状腺结节的诊断主要关注良、恶性结节的鉴别。     

甲状腺结节的超声诊断进展

美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)将甲状腺结节定义为"甲状腺内散在病灶,触诊和(或)超声能将其和周围甲状腺组织清楚分界"[1],但在2009年11月该学会发布的指南则将"触诊和(或)超声"改成了"影像学",去掉了"触诊"[2],表明影像学检查尤其是超声检查在甲状腺结节诊断中的地位。甲状腺结节可以是肿瘤性的,也可是非肿瘤性的,结节通常良性,但也可能是恶性。甲状腺结节在临床上非常多见,流行病学研究发现在非缺碘地区约5%的女性,约1%的男性有临床可触及的甲状腺结节,如果使用高     

甲状腺结节176例分析

甲状腺结节在人群中的发病率很高,自从超声检查普遍应用于临床后,甲状腺结节的发现率从人群的4%快速上升19%~67%。现总结我院2004-04/2007-04门诊及住院诊治甲状腺结节患者176例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女159例,年龄15~73（平均46.9）岁。本组均可触及或经超声证实有甲状腺结节,左叶72例,右叶80例,峡部14例,双侧10例。单发143例,多发33例。     

甲状腺钙化结节与癌

甲状腺钙化结节与癌任长才①凌龙生邹强王红鹰我院自１９９３年１月～１９９６年１２月共收治并经手术及病理证实的甲状腺癌２０３例，术前均常规作Ｂ超检查，结果发现有钙化结节的８２例病人，共有９０侧病灶，占所有病例的４０．４％。分析发现Ｂ超显示钙化结节在甲状腺...     

甲状腺彩超联合甲状腺功能检查对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨甲状腺彩超联合甲状腺功能检测对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析392例甲状腺结节患者的临床资料,依据术后病理诊断结果分为良性组(319例)和恶性组(73例),两组均接受甲状腺彩超与甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]检查,同时选取29例健康志愿者组成对照组,分析检查结果。结果良性组回声不均匀、形态不规则、钙化及边界不清占比均低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05);良性组血流分级低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05);对照组T3、T4、TGA、TSH、TPO-Ab值均低于良、恶性组,差异有统计学意义(P0.05);良性组TSH值低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节行甲状腺彩超与甲状腺功能检测,可有效检出疾病,且可鉴别疾病良恶性。     

甲状腺结节的超声图像分析

目的：探讨彩超对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法：对104例甲状腺结节患者术前行彩超检查，术后根据病理结果对其超声图像进行对照分析。结果：良性结节者87例，共138结节，恶性结节者17例，共19结节。结论：超声对甲状腺结节的诊断具有明确的临床应用价值，综合分析甲状腺结节的超声图像可提高对其鉴别诊断的准确率。     

甲状腺功能与甲状腺彩超在甲状腺结节患者中的联合诊断价值

目的探讨甲状腺功能指标和甲状腺彩超检测在甲状腺结节患者中的临床诊断价值。方法选取该院2014年10月至2016年10月就诊的128例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均经病理证实甲状腺结节性质,将患者分为良性结节组(112例)和恶性结节组(16例),对比两组患者甲状腺功能指标血清总三碘、总甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺激素球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),和甲状腺彩超结果(结节形态、边界、血流信号、钙化灶情况、内部回声、淋巴结肿大等)。结果恶性结节组患者形态不规则、边界不清、回声不均、钙化、淋巴结肿大的发生率分别为56.25%、50.00%、81.25%、56.25%、31.25%,均明显高于良性结节组患者,恶性结节组TSH水平为(3.2±0.7)mU/L,明显高于良性结节组患者(2.3+0.4)mU/L,差异具有统计学意义(P0.05),良性结节组患者TSH、甲状腺彩超诊断符合率分别为58.04%、33.04%,联合诊断符合率为87.5%,而恶性结节组患者TSH、甲状腺彩超诊断符合率分别为43.75%、50.00%,联合诊断符合率为93.75%,采用联合诊断符合率更高,且差异具有统计学意义(P0.05),以TSH和甲状腺彩超异常对肺癌进行诊断,结果发现TSH联合甲状腺彩超的诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5%、97.7%、78.5%、98.2%,明显高于TSH、甲状腺彩超的单独诊断效能,差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺彩超和血清TSH水平检测均能反应甲状腺结节性质,两者联合运用有助于诊断恶性甲状腺结节。     

甲状腺单发结节367例临床分析

目的总结评价4a来该医院对甲状腺单发结节诊断及治疗体会。方法回顾性分析367例甲状腺单发结节的。临床资料。结果367例中，甲状腺单发结节经病理组织学证实甲状腺癌58例，良性疾患309例。336例获随访，随访率达91.5％。随访时间为6个月～4a。喉返神经损伤2例，未出现术后甲状腺功能低下。结论术前细针穿刺活检结合彩色超声检查对甲状腺单发结节良恶性鉴别有帮助，甲状腺单发结节恶性率较高（15．8％），应积极手术治疗。     

甲状腺结节的超声进展思考题

1．灰阶超声、多普勒超声及弹性检查单独及联合应用对甲状腺微小癌的诊断有何意义？2．基于对甲状腺癌淋巴结转移区域的了解,超声扫查过程中应该注意哪些问题？3．甲状腺超声扫查规范化对超声报告的规范化书写提出哪些要求？