肝素结合性表皮生长因子及其受体在胚胎着床中的作用研究进展

着床是胚胎通过与子宫内膜相互作用而植入子宫的过程,正常子宫内膜仅在某一特定时期允许胚胎着床,这一时期被称为"着床窗口期"[1],是子宫内膜容受性最高的时期,。这一复杂的生理过程除受雌、孕激素的协调作用外,同时还有多种分子参与     

中医药对子宫内膜容受性改善作用的研究进展

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床的能力,它对胚胎的着床成功率有很大影响。良好的子宫内膜容受性有利于提高胚胎的着床成功率。研究证明,中医药在改善子宫内膜容受性方面有较好的作用。该文对近年来有关中医药在改善子宫内膜容受性方面的研究进展情况作一简要的综述。     

IVF失败者子宫内膜galectin-3表达及其容受性评估

目的以子宫内膜着床窗口期galectin-3表达评价体外受精—胚胎移植（IVF）失败者子宫内膜容受性。方法对IVF失败者11例的前一月经周期着床窗口期子宫内膜采用逆转录PCR技术检测子宫内膜galectin-3 mR-NA表达和免疫组化检测子宫内膜galectin-3蛋白表达及定位。结果IVF失败者子宫内膜着床窗口期galectin-3的表达明显低于妊娠组。结论IVF失败患者着床窗口期子宫内膜容受性欠佳,胚胎着床障碍是主要原因之一。     

A、C型子宫内膜种植窗期胞饮突的形态学观察

目的 探讨子宫内膜容受性的影响因素.方法 选择自然月经周期尿促黄体生成素(LH)峰日(晚卵泡期)A、C型子宫内膜各10份,利用扫描电镜观察二者种植窗期胞饮突的形态特征.结果 在120倍电子显微镜下观察,C型子宫内膜表面皱缩,较A型子宫内膜发育差;在2500倍镜下时,C型子宫内膜胞饮突发育滞后于A型子宫内膜.结论 C型子宫内膜在种植窗期存在胞饮突发育滞后;此为子宫内膜容受性差的形态学基础.     

原因不明不孕症患者种植窗期子宫内膜容受性变化及意义

目的 探讨原因不明不孕症患者种植窗期子宫内膜容受性(ER)变化及意义.方法 选择原因不明不孕症患者30例(观察组)及因男方因素致不孕症的正常女性30例(对照组),均于月经周期第19 ～24天行子宫内膜活检,采用SP免疫组化法检测两组子宫内膜中的IL-11、白血病抑制因子(LIF)、信号转导与转录活化因子3磷酸化(pSTAT3)表达,并分析各指标间的相关性.结果 观察组子宫内膜中的LIF、IL-11、pSTAT3表达均低于对照组(P均＜0.05);相关分析显示,LIF与IL-11、IL-11与pSTAT3(腺上皮)、pSTAT3(腺上皮)与LIF之间均有显著正相关性(r分别为0.489、0.803、0.573,P均＜0.01).结论 原因不明不孕症患者种植窗期子宫内膜中的LIF、IL-11及pSTAT3表达存在缺陷,可导致胚胎种植能力下降.     

子宫收缩与胚胎着床关系及子宫收缩抑制药物的研究概况

胚胎着床是体外受精-胚胎移植术后妊娠成功的关键,而反复着床失败的原因复杂,治疗棘手,是生殖医学领域研究的热点。研究证实,异常的子宫收缩是导致胚胎着床失败的原因之一,若在胚胎移植前后应用药物抑制子宫收缩,可能会提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局。该文就子宫收缩与胚胎着床的关系,以及子宫收缩抑制药物的研究概况进行综述。     

阿司匹林对氯米芬诱导排卵患者子宫内膜容受性的影响

近年来,我院通过加用小剂量阿司匹林增加子宫血液供应,以改善氯米芬(CC)对子宫内膜容受性的不利影响.现报告如下. 资料与方法:选择2005年6月～2007年9月我院收治的60例不明原因不孕妇女,年龄22～35岁,不孕年限2～5年a.     

烯丙雌醇与戊酸雌二醇对反复流产患者子宫内膜雌孕激素受体的作用观察

用免疫组化方法检测57例不明原因反复流产患者的胚胎种植期子宫内膜雌孕激素情况,发现28例受体表达不良,其中孕激素受体缺乏19例,雌激素受体缺乏16例,雌孕激素受体均缺乏10例.进行烯丙雌醇与戊酸雌二醇联合治疗,治疗后复查28例患者中孕激素受体缺乏者6例,雌激素受体缺乏者5例,雌孕激素受体均缺乏者3例.治疗前后比较,P＜0.01.认为烯丙雌醇与戊酸雌二醇联合对反复流产患者胚胎种植期子宫内膜雌孕激素受体的诱导有明显作用.     

促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜降钙素表达的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是排卵障碍性不孕的主要原因之一,临床常用克罗米芬等促排卵药物治疗,取得了较高的排卵率（50％～70％）,但妊娠率较低（20％～30％）,其原因尚不清楚。正常子宫内膜仅有一个很短的时间段容纳胚胎的植入,此为子宫内膜容受性,这段时间即为“着床窗口期”。研究显示,子宫内膜降钙素（CT）的表达与“着床窗”的开放相吻合,在胚胎着床过程中起重要作用。     

机械刺激对种植窗期C型子宫内膜形态学的影响

目的 探讨改善子宫内膜容受性的方法,以提高体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功率.方法 选月经自然周期尿黄体生成素(LH)峰日C型子宫内膜不孕妇女20例为研究对象,分为观察组和对照组各10例,观察组在尿LH峰日刮取子宫内膜1次,其后两组均在排卵后第7天局部刮取子宫内膜1次,应用组织形态学方法和图像分析及扫描电镜技术观察、分析子宫内膜组织形态变化及胞饮突特征.结果 ①光学显微镜下对照组子宫内膜腺腔轻度扩大、见核下空泡,观察组子宫内膜腺腔增大、顶浆分泌旺盛;两组子宫内膜组织结构定量分析指标比较P＜0.05.②扫描电镜下观察,对照组子宫内膜的非完全发育胞饮突/完全发育胞饮突为10/0、观察组为4/6,P＜0.05.结论 卵泡晚期C型子宫内膜在种植窗期存在发育障碍,呈黄体早期表现;尿LH峰日机械刺激C型子宫内膜可促进种植窗期腺体和胞饮突发育.     

宫腔灌注药物在薄型子宫内膜治疗中的应用研究进展

子宫内膜的正常生长对妇女生理周期的顺利进行以及胚胎着床、定位、黏附具有重要意义，如果女性存在子宫内膜薄及月经量减少等问题，容易出现怀孕困难或复发性流产。薄型子宫内膜是指子宫内膜的厚度低于能够获得妊娠的阈值，如何改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局是目前生殖医学领域待解决的难点问题。宫腔灌注治疗是一种修复子宫内膜和改善内膜容受性的新方法，宫腔灌注粒细胞集落刺激因子、自体富血小板血浆生长激素在薄型子宫内膜治疗中的应用前景良好，可以改善薄型子宫内膜患者的内膜容受性和妊娠结局。深入研究宫腔灌注在薄型子宫内膜治疗中的应用，可为进一步探索薄型子宫内膜的治疗提供理论依据和研究思路。     

子宫内膜异位症合并早期复发性流产的研究进展

子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见的激素依赖性疾病,好发于育龄期妇女,临床表现以痛经及不孕为主,合并早期复发性流产(RSA)临床报道较少.EMS的发病机制不详,近年来相关研究结果表明,EMS患者出现早期RSA与异位内膜种植造成的卵巢功能损害、免疫调节紊乱、盆腔解剖结构异常、盆腔炎症反应造成胚胎种植部位及发育异常有关.另...     

中药配伍克罗米芬对子宫内膜MMP-9及TIMP-1表达的影响

选择I型排卵障碍患者30例,分为两组,每组15例,分别给予中药促排卵汤配伍克罗米芬治疗及克罗米芬治疗,另选择生育功能正常女性10例作为对照组.均于监测排卵后7 d取子宫内膜,应用免疫组化法测定基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制因子1(TIMP-1).发现MMP-9及TIMP-1在应用中药配伍克罗米芬患者及对照组子宫内膜上皮细胞中的表达高于单独应用克罗米芬患者,中药配伍克罗米芬治疗患者与对照组的表达无统计学差异.认为中药配伍克罗米芬诱导排卵后种植期子宫内膜容受性高于单独应用克罗米芬,与正常排卵女性相近,有利于胚胎着床.     

多囊卵巢综合征伴不孕子宫内膜的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一.其主要内分泌特征为高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、LH水平和LH/FSH比值升高.目前的研究发现,即使对PCOS患者进行促排卵治疗,妊娠率仍相当低.因此,不孕的因素除了慢性不排卵外,还与子宫内膜局部环境的改变有关,其不正常的内分泌状况导致的不良子宫内膜环境对胚胎发育的影响引起研究者的普遍关注.目前,子宫内膜胰岛素受体表达已成为研究的热点.     

盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响研究

［摘要］　目的　探讨盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响。方法　选取2017-02～2018-07在广西贵港市人民医院生殖中心行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)助孕的薄型子宫内膜患者60例,均以人工周期准备内膜后行冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）。按就诊顺序分为对照组（采用G-CSF宫腔灌注治疗）和观察组（采用G-CSF宫腔灌注联合盆底治疗仪治疗）,每组30例。比较两组治疗前后的的子宫内膜厚度（endometrial thickness,Em）、阻力指数（resistance index,RI）、A型子宫内膜率,治疗后的胚胎种植率、妊娠率。结果　治疗后,观察组Em值和A型子宫内膜率大于对照组,RI值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胚胎种植率和妊娠率在治疗后两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　盆底功能障碍治疗仪结合G-CSF宫腔灌注可以改善薄型子宫内膜的容受性,增加Em。     

胶原酶I消化联合筛网过滤法用于人与小鼠着床窗口期子宫内膜原代培养的效果比较

目的 观察胶原酶I消化联合筛网过滤法用于人和小鼠着床窗口期子宫内膜原代培养的可行性及效果.方法 分别以人排卵后5～7d及妊娠第4天为人和小鼠子宫内膜着床窗口期,无菌操作取子宫内膜组织,用胶原酶I消化、筛网过滤后行原代细胞培养并鉴定,观察培养细胞的形态及纯度.结果 人和小鼠原代培养成功率分别为80％、83％(P＞0.05),失败原因包括标本污染及细胞数少;人和小鼠原代培养上皮细胞纯度比较无显著差异,但前者分离的细胞包括上皮细胞和基质细胞两种.结论 胶原酶I消化联合筛网过滤法可为人和小鼠胚胎植入及子宫内膜容受性等进一步研究提供体外培养模型,但取材方法及培养细胞种类有异.     

CA125、尿皮质素、卵泡抑素与子宫内膜异位症相关性研究

正子宫内膜异位症(EMT)是一种常见的妇科良性疾病,是由于具有生长功能的子宫内膜在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而对正常组织侵袭后形成的妇科疾病~([1])。子宫内膜异位症在普通女性人群发病率可达10%~15%,不孕及慢性盆腔疼痛女性的发生率可达30%~([2]),临床常表现为痛经、性交痛、盆腔包块、不孕等~([3]),因此严重影响女性的身体和心理健康。本文通过观察了子宫内膜异位症患者的     

输卵管积水患者窗口期子宫内膜Glycodelin表达及临床意义

目的探讨输卵管积水对胚胎着床的影响及可能机制。方法选取23例输卵管积水的不孕症者(观察组),均行腹腔镜输卵管根部离断术;另选15例无输卵管积水的不孕症患者作为对照组。分别采用RT-PCR法及免疫组化SP法检测各组子宫内膜中Glycodelin mRNA及蛋白表达情况。结果观察组术前窗口期子宫内膜Glycode-lin mRNA及蛋白表达明显低于术后及对照组,P均<0.05。结论输卵管积水的不孕症患者窗口期子宫内膜Gly-codelin表达明显降低,此可能与患者子宫内膜容受性差有关,输卵管积水是影响胚胎着床的原因之一。     

EMT相关不孕症20例治疗观察

子宫内膜异位症（EMT）是指具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。异位内膜可侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔内,常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、卵巢及输卵管。有文献报道,EMT相关不孕症高达40％～60％。1999年至今,我们共对20例EMT导致不孕的患者进行了治疗观察。现报告如下。     

HOXA-11基因与女性生殖调节的研究

检测41例不明原因不孕患者（不孕组）及28例正常未孕者（对照组）子宫内膜组织中H0xA-11基因mRNA及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）蛋白的表达，并通过组织学区分子宫内膜标本期别。结果不孕组中晚分泌期子宫内膜间质细胞中HOXA-11基因阳性表达率明显高于增生期，P＜0．05；HOXA-11基因在增生期及分泌期上皮细胞、间质细胞中表达率均明显高于不孕组，P均〈0．05。对照组分泌期子宫内膜腺上皮细胞中ER、PR阳性表达率明显低于间质细胞，P＜0．05；ER、PR在正常增生期子宫内膜腺上皮细胞中阳性表达率明显高于分泌期，P＜0．05。ER、PR在不孕组增生期子宫内膜上皮细胞及间质细胞中阳性表达率明显高于正常组，P均〈0．05；分泌期不孕组子宫内膜间质细胞ER、PR阳性表达率明显低于对照组。P均〈0．05。提示HOXA-11基因在子宫内膜的表达呈周期性变化，且与子宫内膜“着床窗”期-致，其在子宫内膜表达异常可能是女性不孕原因之-；HOXA-11基因对子宫内膜的作用通过ER、PR调节。