重症肌无力合并心脏联合瓣膜病同期手术一例

患者 女性,45岁,因活动后胸闷、心悸、气短3年,加重伴无法平卧3个月于2008年7月6日人院.既往有重症肌无力病史3年,口服溴吡斯的明等药物.体格检查:贫血貌,双睑下垂,构音障碍,端坐呼吸;听诊左肺呼吸音明显减弱,二尖瓣、主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级舒张期杂音.心脏超声提示风湿性心脏联合瓣膜病、二尖瓣中度狭窄合并中度关闭不全、主动脉瓣重度关闭不全合并轻度狭窄、三尖瓣重度关闭不全,左侧胸腔大量积液.     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂修补二例

临床资料病例1,女,59岁。因活动后心悸、气促6年入院。查体:心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。心脏彩色超声心动图提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度)、反流(轻度)。术前临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全。患者在全身麻醉体外循环下行心内直视二尖     

二尖瓣置换术后致双侧腓总神经损伤一例

患者　男 ,36岁。因活动后心悸、气促 16年 ,双眼巩膜黄染 2年 ,下肢水肿 7天以风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心房颤动 ,心功能 级入院。入院后查体 :颈静脉怒张 ,心界扩大 ,双肺底闻及细湿口罗音 ,二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音 ;肝脏在右锁骨中线肋下 6 cm,腹水 ( ) ,双下肢水肿。胸部 X线片示心影增大 ,心胸比率 0 .83,双肺淤血。心电图示心房颤动 ,心肌劳损。彩色超声心动图示巨大左心房 ,左心室增大 ,二尖瓣瓣口面积 0 .9cm2 ,二尖瓣增厚、腱索和乳头肌挛缩 ,提示二尖瓣狭窄合并关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压。 1…     

三尖瓣机械瓣置换术后早期血栓形成一例

患者女,44岁。因咳嗽、乏力1个月入院。查体:心界向左下扩大,心率90次/分,心律整齐,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期叹息样杂音,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律。胸部X线片示:双肺纹理增多,心脏增大。心脏彩色超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄,轻度反流,主动脉瓣中度狭     

抑肽酶致体外循环中重度过敏反应1例

病人　男 ,18岁 ,5 7ｋｇ。发现心脏杂音 1年 ,劳累后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难 1个月。无食物及药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,心尖部闻及 4/ＶＩ收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 3/ＶＩ级舒张期泼水音 ,Ｐ2 亢进 ,股动脉枪击音阳性。Ｘ线胸片示双肺淤血 ,心脏扩大 ,心尖向左下移位 ,心胸比率 0 6 5 ,肺动脉段凸。心电图示左室高电压。心脏超声示二尖瓣重度反流 ,主动脉瓣中度反流 ,三尖瓣轻度反流 ,肺动脉高压。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣重度关闭不全 ,主动脉瓣中度关闭不全 ,三尖瓣轻度关闭不全 ,肺…     

心功能不全伴严重低血容量患者麻醉处理一例

我们在临床工作中遇到 1例心功能不全患者因术前肠道准备致严重低血容量 ,现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 2岁 ,体重 42ｋｇ ,因直肠癌收住入院 ,1995年诊断患有风湿性心脏病。术前心电图示房颤、右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞 ,二维超声心动图示风湿性心脏瓣膜病、中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻中度主动脉瓣狭窄。患者平素轻微活动后既感心慌气短 ,心功能 3级。体检示二尖瓣面容 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿性罗音。心界向左扩大 ,律不齐 ,心率 10 0次 /分 ,可闻及二狭二闭杂音。电解质检查 :血钾 3 47ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 2…     

心脏直视术后并发亚急性弥散性血管内凝血一例

患者　男 ,6 5岁。因胸闷、气促 1个月 ,双下肢水肿、尿少3天入院。否认既往有出血史。查体 :气促 ,不能平卧 ,双肺底闻及湿口罗音 ,心尖区闻及 级收缩期杂音 ,主动脉瓣区闻及 级舒张期杂音。彩色多普勒超声心动图示 :升主动脉至降主动脉明显增宽 ,主动脉瓣关闭不全 (AI)合并     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例报告

我院自1993年以来施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例,术后心功能普遍恢复较快,无手术后死亡。现报告如下: 临床资料 本组20例中男8例,女12例,年龄32～58岁。均为风湿性心脏病,二尖瓣严重关闭不全,左心室扩大者5例;以狭窄为主者13例;二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜     

机械瓣主动脉瓣置换术后药物热一例

临床资料患者,男,44岁。以发现心脏杂音2个月余入院,诊断为"风湿性心脏病,主动脉瓣反流、狭窄,二尖瓣反流,窦性心律,心功能Ⅱ级"。查体:体温37.0℃,心率82次/分,血压112/58 mm Hg。胸骨左缘第2、第3肋间闻及收缩期喷射样杂音及舒张期叹息样杂音,心尖区闻及收缩期吹风样杂音。胸部X线片示:左心增大,心胸比率大于0.5,余未见异     

鱼精蛋白过敏导致肺水肿一例

患者 男,43岁.活动后心悸、胸闷2个月,以主动脉根部瘤、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣腱索断裂合并重度关闭不全、心功能Ⅲ级、 右侧孤立肾入院.入院查体:血压140/40 mm Hg,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级舒张期杂音,胸骨右缘第2、3肋间闻及3/6级舒张期杂音,有水冲脉,股动脉闻及枪击音,余未见明显异常.64排CT示:升主动脉瘤,最宽处64 mm,长52 mm,右肾缺失.心脏彩色超声心动图提示:全心增大,左心室内径72 mm,主动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣前瓣腱索断裂,二尖瓣重度关闭不全,肺动脉平均压57 mm Hg.     

双瓣膜替换术后7次心跳骤停抢救成1例

双瓣膜替换术后７次心跳骤停抢救成１例杨锡耀，李金声，张兰军，石慧良，刘亚湘病人女，４９岁。因风湿性二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅳ级，于１９９２年６月在中度低温体外循环下行双瓣瓣膜替换术，手术经过顺利。体外循环１２６ｍｉｎ，阻断主动脉...     

二尖瓣、主动脉瓣联合置换术后左心辅助循环成功一例

临床资料患者,女,50岁。术前诊断为风湿性二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全,三尖瓣中量反流。入院时查体：血压140／90mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音;心前区无异常隆起,未触及震颤,心脏浊音界向左下扩大,心率89次／分,心律不齐,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及双期杂音,水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征阳性。     

应用左心室辅助治疗二尖瓣狭窄合并严重肺动脉高压一例

患者　女,43岁。活动后心悸、气促、胸闷7年,曾有急性肺水肿发作史。心尖部可闻及级收缩期杂音和级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音;心电图示心房颤动;胸部X线示双肺纹理增多、紊乱,肺动脉段突出,心影呈梨形,心胸比率0.5;心脏彩色超声心动图示二尖瓣重度狭窄,瓣口面积0.76cm2,三尖瓣相对关闭不全,反流量为8.1ml,左心房容积247ml,左心室舒张期末容积44.2ml,左心室短轴缩短率(FS)30.5%,射血分数(EF)58.6%。诊断为风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣相对性关闭不全,心房颤动,心功能级。在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换、三尖瓣环缩和左…     

二次心脏瓣膜替换围手术期顽固性室性心律失常的外科处理

二次心脏瓣膜替换围手术期顽固性室性心律失常的外科处理韩临春任林生薛文平３年来我科成功地抢救２例罕见的二次心脏瓣膜替换手术围术期顽固性室性心律失常患者。介绍如下。例１女，３８岁。因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，于１１年前用猪主动脉瓣行二尖瓣置换术...     

风湿性心脏病合并左心房海绵状血管瘤一例

<正>临床资料患者,女,49岁。活动后心悸、气促病史4年余,期间按"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全"服药治疗,病情缓慢加重,至本次入院时心功能分级Ⅲ级,无脑梗塞及反复发热病史。入院查体见颈静脉充盈明显,心房颤动心律,双肺底少量湿性啰音,心尖部舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,P2亢进,双下肢轻度水肿。超声心动图示左心房明显增大(左心房内径73 mm),二尖瓣增厚并钙化,重度狭窄(瓣口面积0.9 cm2)并关闭不全(中量反     

心脏二尖瓣置换术后左心室破裂四例

1981年5月～1999年5月我院共行心脏二尖瓣置换术和同期主动脉瓣置换术703例,发生左心室破裂4例,占0.57%,现报告如下。1　临床资料与方法本组共4例,男2例,女2例。年龄28～48岁。术前均诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全;有轻度三尖瓣关闭不全2例,轻度主动脉瓣关闭不全1例     

双瓣膜置换术后延迟性Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者 女,54岁.因发现心脏杂音5年,活动后心悸1年入院.查体:心率81次/分,律齐,心尖区闻及收缩期杂音、主动脉瓣区闻及舒张期杂音,双下肢水肿;心电图示:窦性心律,左心房大;心脏彩色超声心动图提示:左心室65mm,左心房50mm,二尖瓣及主动脉瓣重度反流;胸部X线片示:心影增大,肺纹理增多.     

应用J-Valve瓣膜行经心尖导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全各一例

正临床资料病例1:男,74岁,因"活动后气促、乏力10余年,加重伴劳力性胸痛、反复下肢水肿3年余"收入我院。体格检查:轻度紫绀,双肺啰音,胸腔积液及下肢水肿,主动脉瓣区Ⅳ级收缩期杂音伴舒张期杂音。超声心动图:主动脉瓣呈三叶瓣发育,团块状增厚、粘连、不均匀严重钙化,瓣环径2.16～2.25 cm,主动脉瓣口流速5.78 m/s,峰压差133 mm Hg,平均压差75 mm Hg,有效瓣口面积0.37 cm~2;二尖瓣轻-中度反流;三尖瓣轻度关闭不全,估     

大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全一例

患者女,48岁。以胸闷、气促,不能平卧,阵发性心前区疼痛,双下肢水肿入院。查体:上肢血压90/60 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),下肢血压240/55 mmHg,颈静脉怒张,左侧颈动脉闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级舒张期杂音,肺动脉瓣第2音亢进。心脏超声心动图示:左心室舒张期末内径67mm,收缩期末内径45mm,左心房内径43mm,左室壁普遍增厚,主动脉根部内径正常,升部扩张,主动脉瓣轻度狭窄并中重度关闭不全,肺动脉内径明显扩张(47mm ),肺动脉压力55mmHg,心包大量积液。同位素扫描检查:双肺多发性血流灌注降低。临床诊断:大动脉炎合并主动脉瓣…     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂3例

198 9年 1月至 1999年 12月 ,我们共为 840例病人施行了二尖瓣置换术。术中、术后共发生左心室后壁破裂 3例 ,现道告如下。资料与方法　例 1　女 ,42例。风湿性心脏病 ,重度主动脉瓣狭窄并关闭不全 ,中度二尖瓣狭窄并关闭不全 ,重度三尖瓣关闭不全 ,心功能ＩＶ级。 1989年 8月行二尖瓣及主动脉瓣置换术。术中见主动脉瓣严重纤维化、钙化 ,二尖瓣纤维化 ,瓣下结构挛缩。二尖瓣置换 2 7号、主动脉瓣置换 2 1号单叶机械瓣。心脏复跳后发现左心室后壁近左房室瓣环处有 1ｃｍ裂口 ,可见人工瓣环 ,遂立即建立体外循环 ,取 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ涤纶片…