636例甲状腺机能亢进症的外科治疗分析

手术是甲状腺机能亢进症(下称甲亢)治疗的有效方法,它比药物、~(131)I治疗效果快,疗效可靠而持久。我院自1989年1月～1999年12月手术治疗甲亢636例,疗效满意,现分析如下。     

穴位注射加局麻手术治疗甲状腺功能亢进症：附247例报告

对近5年来手术治疗的247例甲状腺功能亢进症（甲亢）者的临床资料进行回顾分析。全组麻醉采用穴位注射加局麻。247例无手术死亡及永久性副损伤；甲状腺功能暂时性减退2例，短时抽搐4例；手术时发生呼吸困难1例；无甲亢危象发生。提示治疗甲亢手术疗效确切。穴位注射加局麻安全可靠，无针麻不适，无颈丛阻滞副作用，术中病人清醒，配合好，有助于减少并发症的发生。     

青少年原发性甲状腺机能亢进症的手术治疗

青少年原发性甲状腺机能亢进症的手术治疗廖有祥青少年原发性甲状腺机能亢进症（下称甲亢）占同期甲状腺疾病的１０％～１５％［１］。对青少年甲亢治疗方法的选择，应正确地掌握和选择其适应证，并考虑其疗效、毒副作用及复发率。１９９０～１９９６年我院手术治疗青少年...     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗孙哲，涂湘炎，李建强手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）是一种有效的方法，但术后有复发病例，有报告复发率为５．４％，我院１９７０～１９９０年手术治疗甲亢１０２０例（原发性甲亢９５４例，结节性甲状腺肿继发甲亢６４例，高功能腺...     

消化道肿瘤术前漏诊甲状腺功能亢进的临床分析

恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进（甲亢）围手术期易发生各种并发症,特别是甲亢危象,可危及患者生命^[1]。因此,围手术期处理极为重要。但合并甲亢的恶性肿瘤患者在临床上极易漏诊。10年来我院术前漏诊17例合并甲亢的恶性肿瘤患者,经围手术期积极治疗,取得一定疗效,现报告如下。     

76例青少年原发性甲状腺功能亢进的外科治疗

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗的可行性。方法本组76例甲亢患者手术麻醉以颈丛神经阻滞加强化为主;手术方式为甲状腺大部分切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g。结果无手术死亡及甲亢危象病例,术后10例（13.2%）发生并发症11例次,经保守治疗后症状消失。术后得到随访（1～15年）的51例患者中有6例于术后5～8年出现甲亢复发,无术后甲状腺功能低下病例。结论手术治疗青少年甲亢具有快速安全、疗效持久、费用较低、患者愿意接受的特点,临床上是可行的。     

甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹：附121例报告

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并低钾性周期性麻痹手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析121例甲亢并低钾性周期性麻痹患者的临床资料，其中81例患者在甲亢中毒症状控制并口服碘剂2周后，行双侧甲状腺大部分切除术（手术组）；40例患者行非手术治疗（非手术组）。结果 手术组患者术后1周复查血清中K^＋，T3,T4,TSH水平以及基础代谢率（BMR）均恢复正常，追踪随访0.5-10年仅2例复发，治愈率为97.5%，非手术组患者治愈8例，治愈率20.0%，结论对于甲亢合并低钾性周期性麻痹，手术治疗可同时治愈甲亢及周期性麻痹，具有疗效快而稳定的优点，明显优于非手术治疗。     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析34例甲亢术后复发再手术治疗的l临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除29例，单侧腺叶切除5例。全部治愈。并发症发生率5．9％，与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访l～l0年，无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺，以及预防大出血的发生。     

甲状腺机能亢进性心脏病手术风险的防范

目的 探讨在甲状同能亢进（甲亢）合并心脏病的情况下，如何安全、有效地手术治疗甲亢，防范手术风险，并使其所致的心脏损害得以恢复。方法 对１３８例甲亢合并心脏病患者，术前应用甲亢性心脏病危险指数评分表进行手术耐受性评估，并进行综合治疗、监护，使全组安全进行手术。结果 原发性甲亢手术治愈率１００％，心脏损害治愈率８９．２％，术后均无心衰发生，无围手术期死亡。结论 通过各种防范措施，甲亢性心脏病施行手术治     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的治疗

原发性甲状腺机能亢进症（简称甲亢）与甲状腺癌（简称甲癌）并存并非罕见。我院１９８７年５月～１９９４年１１月收治５例，首次手术均为双侧甲状腺次全切除术，病理检查发现癌肿后，行再次手术治疗。现报告如下。１临床资料本组甲亢与甲癌并存者５例，占同期甲亢手术病...     

结节性甲状腺肿继发甲亢治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿继发甲亢的手术治疗疗效。方法回顾性分析我院诊断并治疗的32例节性甲状腺肿继发甲亢患者临床治疗资料。结果 32例患者均康复出院。本组手术时间53～132 min,平均97 min,术中出血22～135 mL,平均45mL。术后出现声音嘶哑2例,4周后自行恢复正常。未出现低血钙等并发症。随访1～2年,未见甲亢复发。结论术前明确诊断,合理决定术式,可提高结节性甲状腺肿继甲亢治疗效果和减少术后并发症。     

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的 探讨儿童甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的外科治疗效果。方法 以心得安加卢戈氏液作为术前准备,对53例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术。结果 本组无手术死亡,无神经损伤,不需输血,住院时间短（平均15．6d),术后恢复快。39例获得随访6个月－4．5年,甲亢治愈率100％,无复发及甲状腺功能低下现象,术后发育正常。结论 手术治疗儿童甲亢疗效迅速确切,不影响其生长发育。     

甲状腺功能亢进的术式选择与复发关系

甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗是一个老话题。甲亢手术在普通外科是一个经典的标准手术。能够熟练掌握该手术技术和正确处理相关问题是普通外科医生临床技术成熟的标志之一。近年来随着医学科学的发展，甲亢的治疗发生了很多变化，但外科治疗的基本原则是根据疾病特点选择个体化的手术方式，积极预防、处理术后复发。本文重点讨论甲亢的术式选择和术后复发相关问题。     

甲状腺机能亢进症108例手术治疗体会

甲状腺机能亢进症１０８例手术治疗体会大连铁路医院（１１６００１）王昭外科手术治疗甲状腺机能亢进症（甲亢），围手术期有许多问题值得探讨。为此，对我院近２０年来外科治疗的１０８例甲亢病人，进行总结分析讨论如下。１　临床资料１．１一般资料本组１０８例，男１...     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例。结果 31例经再手术全部治愈，并发症发生率6.5%，与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中细致解剖可避免喉神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生，腺体切除应当足够，以避免术后再复发。     

甲亢术后并发症的原因分析

目的 探讨甲亢术后并发症的发生原因及预防方法。方法 回顾性总结1975年至1998年180例甲亢手术的临床资料并进行分析。结果 180例甲亢手术中发生各种近期并发症28例，其中呼吸道梗阻4例，喉返神经损伤7例，低钙血症9例，甲亢危象3例，切口感染5例。除2例呼吸道梗阻病人死亡外均经对症治疗治愈。结论 充分的术前准备、熟悉甲状腺解剖、术中操作轻柔、严密止血是预防甲亢术后并发症的关键。     

手术治疗闭合性肱二头肌腱断裂12例

1990年3月-2005年1月，我科采用手术治疗闭合性肱二头肌腱断裂12例，疗效满意。     

甲状腺功能亢进5 365例回顾性分析

目的 探讨在各个历史时期不同的碘环境下甲状腺功能亢进（甲亢）的演变趋向，总结其原发疾病及诊断治疗手段的变迁。方法 回顾性分析1960—2005年5365例诊断为甲亢的临床资料。结果 统计Graves病与继发性甲亢20世纪60年代分别占88．5％和11．2％；近5年分剐占36．5％和63．5％。甲状腺炎性疾病和碘引发的甲亢在25年前出现，并有增加趋势。结论 随年代变迁，甲亢的引发疾病从Graves病为主逐渐转变为继发性甲亢、甲状腺炎伴甲亢；诊断方法以临床症状、基础代谢率、吸碘率为主过渡到彩色多普勒超声及甲状腺功能检查；治疗方法从单纯抗甲状腺药发展至药物与手术联合应用，手术治疗病例已占1／2。     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例分析

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月间因甲状腺功能亢进症(甲亢 )采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 163例 ,效果良好 ,未出现并发症 ,现将治疗体会总结如下。临床资料一、一般资料 :本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中 2 0～ 40岁占 130例。病程 0 .5～ 2 0年。本组原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。二、治疗 :针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻醉 5 2例 ,气管内插管全麻 10 3例。手术方法 :…