三维立体定向适形放射治疗肝癌

目的:观察三维立体定向适形放射治疗肝癌的近期疗效.方法:98例肝癌,采用OUR-OGD型三维立体定向伽玛射线全身治疗系统(体部伽玛刀),单次剂量5～7Gy.结果:治疗结束后3～6个月复查AFP和CT,CR PR=79.3%.结论:该技术是治疗无手术指征的中晚期肝癌的一种理想模式.     

肝癌46例的立体定向适形放射治疗的疗效分析

目的 回顾性分析46例原发性肝癌和转移性肝癌经立体定向适形放射治疗后的临床及影像学变化。方法 46例肝脏恶性肿瘤(52个病灶)，其中35例为原发性肝癌，11例为转移性肝癌，采用立体定向适形放疗。设野5～7个，治疗次数6～10次，每次周边剂量为5～8Gy，总剂量为30～45Gy。结果 治疗1～3个月后复查CT或MRI，病灶消失者14个为CR(27％)，病灶缩小l／2或以上者24个为PR(46％)，9个为NC(17％)，5个为PD(10％)，总有效率(CR PR)达73％。结论 立体定向适形放射治疗肝癌是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，能为大多数患者所接受，尤其适合于孤立性的小于3cm的病灶。     

大分割三维适形放射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨应用大分割三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肝癌的价值。方法对20例原发性肝癌采用3DCRT治疗,设5~6个共面或非共面适形野,≥90%的等剂量线包括计划靶体积(PTV),PTV 3~5 Gy/次,每周3~5次,共10~15次完成,总剂量45~55Gy。治疗后2个月复查CT或MRI,根据肿瘤退缩情况评价疗效。结果完全缓解率(CR)15%(3/20),部分缓解率(PR)65%(13/20),无变化(NC)15%(3/20),加重(PD)5%(1/20),总有效率(CR PR)达80%。消化道副反应95%(18/20),以Ⅰ~Ⅱ级为主,肝功能异常33%(6/20)。结论大分割三维适形放射治疗中晚期肝癌安全、副作用小,近期疗效确切。     

晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗

目的:探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果。方法:1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例。根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5～10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35～50Gy。结果:治疗结束8～10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%。1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%。不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受。结论:X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 评价三维适形放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓的疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区包括癌栓原发灶和癌栓,使90%的等剂量曲线覆盖PTV,分割剂量2GY,5次/周,照射总量36～60Gy,观察疗效,并对可能影响预后的因素进行生存分析.结果 原发灶治疗有效率(CR+PR)为60.60%(20/33),癌栓治疗有效率(CR+PR)为69.7%(23/33).1,2,3年生存率分别为41.54%,23.74%,7.91%,中位生存时间为12.6个月.经Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,发现肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级对生存率的影响有显著性意义(P<0.05).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌门静脉癌栓有较好的疗效,肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级是影响患者生存率的主要因素.     

晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗

目的探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果.方法1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例.根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5～10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35～50Gy.结果治疗结束8～10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%.1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%.不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受.结论X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.     

中晚期肝癌介入治疗结合大剂量分割三维适形放疗42例临床观察

目的:观察介入治疗结合大剂量分割三维适形放疗治疗中晚期肝癌疗效.方法:2003年1月～2009年6月采用3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌42例.结果:CR 7例(17%),PR 23例(54%),NC 8例(17%),PD 4例(11%),总有效率(CR+PR)71%.结论:大剂量分割三维适形放疗结合TACE为中晚期肝癌提供了有效的治疗方法.     

超级伽玛刀治疗原发性肝癌56例近期疗效

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应.方法:对肝穿刺活检病理组织学证实的原发性肝癌患者56例(年龄36～82岁)应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,观察其近期疗效和毒副作用. 计划治疗3～10枪点,单次剂量3～6 Gy,2～5次/wk,照射总量30～50 Gy. 治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肝脏剂量均小于25 Gy,V30 Gy(接受≥30 Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%.结果:肝癌患者56例(伴有门脉癌栓24例)中,完全缓解(CR) 10例(17.9%),部分缓解(PR) 30例(53.6%),中位生存时间10.6 mo,其中6 mo生存率96.4%(54/56),不良反应发生率94.3%,其中消化道反应为92.8%(52/56).结论:超级伽玛刀技术治疗原发性肝癌能控制肝癌局部和区域性发展,安全、可靠,可提高患者生存率.     

三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效观察

为探讨三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效，采用10Mv-x直线加速器对8例中晚期胰腺癌进行三维适形放射治疗。根据肿瘤靶体积大小给予单次剂量3-4GY，照射10～15次，每日或隔日照射。总剂量30-52．5GY（平均41．4GY）。结果，近期疗效完全缓解（CR）率为12．5％，部分缓解（PR）率为62．5％，无变化（NR）率为25％，总有效率（CR＋PR）75％。三维适形放射治疗中晚期胰腺癌，可提高胰腺癌靶区剂量，较好地保护了周围正常组织及器官，对胰腺癌姑息治疗效果良好。     

肝癌移植术后复发转移的放射治疗

[目的]探讨肝癌移植术后复发转移的放射治疗疗效。[方法]采用三维适形放射治疗肝癌移植术后复发转移患者4例。剂量44～52 Gy/24～27次/5～6周。[结果]4例患者近期疗效：完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）1例。中位生存时间14个月。[结论]三维适形放射治疗对于肝癌移植术后复发或转移患者仍有较好的疗效,且肝癌移植术后再行放射治疗耐受性良好。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例近期疗效分析

目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT) ,提高恶性肿瘤的治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗恶性肿瘤病人 36例 :体部肿瘤 2 9例 ,头颈部肿瘤 7例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区为临床所见肿瘤区体部外放 1.0～ 2 .0cm ,头部外放0 .5cm。肺部肿瘤中位剂量 75Gy ,腹部肿瘤中位剂量 6 6 .5Gy ,头部肿瘤中位剂量 5 8.5Gy。临床靶体积 (CTV) 6～ 2 11cm3 ,照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组病人肿瘤即期疗效 :完全缓解 (CR) 5 0 % (18/36 ) ,部分缓解 (PR) 2 7.8% (10 /36 ) ,无变化 (NC) 19.4 % (7/36 ) ,进展 (PD) 2 .8% (1/36 ) ,总有效率 77.8% (2 8/36 )。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 ,是一种疗效可靠的治疗方法     

三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌近期疗效观察

目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法:对15例中晚期原发性肝癌采用采用高剂量低分割的方法。每周3次,每次3.5GY～4.0GY,肿瘤总剂量45GY～55GY。3个月～6个月随访。疗效按WHO肿瘤近期疗效标准进行。结果:15例均完成治疗,CR5例PR6例NC3例PD1例。结论:三维适形放疗对中晚期原发性肝癌有较好的姑息治疗作用,能够延长中晚期原发性肝癌的生存期。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效及预后分析

目的：探讨三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效并分析相关预后因素.方法：回顾性分析2008年5月-2010年10月我院收治的34例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～2次,然后采用三维适形放疗技术针对门静脉癌栓（部分包括肝内肿瘤）行外照射治疗,6MV-X线,DT45～60 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周,12～30次完成,放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效,随访1、2年生存率,对可能影响预后的因素进行单因素及多因素分析.结果：门静脉癌栓完全缓解3例（8.8%）,部分缓解16例（47.1%）,稳定9例（26.5%）,进展6例（17.6%）,癌栓治疗有效率为55.9%,肝脏原发肿瘤完全缓解2例（5.9%）,部分缓解15例（44.1%）,稳定10例（29.4%）,进展7例（20.6%）,肝内肿瘤治疗有效率为50%.1、2年生存率分别为44.1%、23.5%,多因素分析显示肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级对患者生存率的影响有显著意义（P〈0.05）.结论：三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效较好,不良反应低,患者耐受性好,值得在临床推广.肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级是影响患者生存率的主要因素.     

恶性实体瘤的立体定向适形放疗（附1024例报告）

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effect of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) in the treatment of malignant tumors. METHODS: Between May 1998 and Dec. 2001, 874 patients underwent 3D-CRT (median total dose of 50 Gy, ranging from 30 to 84 Gy in 3 to 41 fractions completed within 7 to 41 d) for malignant tumors. The clinical tumor volume (CTV) was totally encompassed within the exposure by 90 % of the prescribed irradiation dose. 6 MV X ray was used and CT image studies before and one year after 3D-CRT were performed to assess the therapeutic effect. RESULTS: Complete remission of the tumor occurred in 38.1 % (390/1 024) of the cases, partial remission in 55.5 % (568/1 024) and no remission in 5.8 % (59/1 024), with 0.68 % (7/1 024) of the cases showing signs of tumor progression. CT image studies demonstrated obviously weakened enhancement of the tumor residual after treatment, and Doppler ultrasound revealed decreased blood supply of the tumors. The high alpha-fetoprotein levels in patients with hepatic cellular carcinoma (HCC) was significantly reduced (P=0.003). In terms of the adverse effect, 85 patients complained of inertia after radiotherapy, 90 of loss of appetite. CONCLUSION: 3D-CRT is an effective method of treatment in patients with malignant tumors.     

Therapeutic effect of high-dose three-dimensional conformal radiotherapy and conventional radiotherapy for non-small-cell lung cancer.

OBJECTIVE: To improve the therapeutic effect of radiotherapy without increasing the risk of radiation injury in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: From August 1998 to August 1999, 135 patients with NSCLC received radiotherapy, of whom 62 were treated with high-dose three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) at the total dose of 48 to 64 Gy in 6 to 8 fractions implemented in a course of 2 to 3 weeks, 6 to 8 Gy for each fraction. The other 73 patients underwent conventional radiotherapy (CR) at the total dose of 60 to 70 Gy in 30 to 35 fractions completed in 6 to 7 weeks. Follow-up study was conducted in all the cases, and CT-scan or magnetic resonance imaging was performed once every 3 months after the therapy to assess the local control rate, survival rate, radiation-induced lung and esophageal injuries. RESULTS: Three months after radiation therapy, complete remission of the lesions was achieved in 44.9% (CR group) and 77.8% (3D-CRT group) of the cases with the efficacy rates of 94.4% and 100% respectively, showing significant differences between the 2 groups (P<0.01). The 1- and 2-year survival rate of the patients in the 2 groups were 42.5% vs 77.8% and 30.1% vs 48.6% respectively, also with significant differences between the 2 groups (P<0.01). Significant difference also occurred in the 1- and 2-year local control rates between the 2 groups, but not in the incidences of radiation-induced lung and esophageal injuries. CONCLUSION: 3D-CRT may yield better therapeutic effect than CR does and has comparable safety with the latter.     

颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析

目的比较调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌患者的疗效和不良反应。方法选择2006年9月-2009年3月收治的46例接受调强放疗或三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的患者,其中调强放疗组19例,三维适形放疗组27例。结果调强放疗组CR12例,PR6例．近期有效率为94．7％（18／19）;三维适形放疗组CR16例,PR8例,近期有效率为88．9％（24／27）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。调强放疗组l,2,3年局部控制率分别为89．5％、78．9％、47．4％,三维适形放疗组1,2,3年局部控制率分别为77．8％、63．0％、35．7％,两组患者1,2年局部控制率差异有统计学意义（P〈0．05）。调强放疗组1,2,3年总生存率分别为84．2％、73．7％、52．6％,三维适形放疗组1,2,3年总生存率分别为81．5％、70．4％、42．1％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗与三维适形放疗用于颈段胸上段食管癌治疗是可行的,急性与晚期放射性损伤较轻,值得进一步深入研究。     

食管癌三维适形放疗60例疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)治疗食管癌的疗效及不良反应。方法:对60例食管癌患者行3D-CRT放疗:立体定位框架及负压真空垫固定体位,螺旋CT模拟定位,三维适形放疗计划系统勾画靶区及危及器官,设计并优化治疗方案,均为3～6个共面适形照射野,95%等剂量线包括计划靶体积(PTV),6MV-X线直线加速器实施治疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总量64～70Gy,6.4～7周完成。结果:完全缓解43例,有效57例;1、2、3年局控率分别为79%、63%、47%;1、2、3年生存率分别为73%、61%、42%;放疗不良反应无明显增加。结论:3D-CRT较常规放疗明显提高食管癌的局控率和生存率,且不增加不良反应。     

三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后分析

目的评价三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后.方法65例非小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT) PTVwb 40-50Gy/20-25F或WBRT PTVwb 40Gy/20F,同步脑转移灶(pGTVs)加量至60Gy/20F或WBRT PTVwb 40Gy/20F后pGTVs再补量20Gy/10F.所有病人均每周接受放疗5次.放疗结束1个月后评价疗效、不良反应.结果65例均完成放疗计划,其中疗效分完全缓解(complete response,CR)4例(6.15%)、部分缓解(partial response, PR)23例(35.38%)、疾病稳定(stable disease,SD)33例(50.77%)、疾病进展(progression of disease,PD)5例(7.69%),总有效率(CR+PR)41.54%,临床获益率(CR+PR+SD)92.31%.1、2年生存率分别为52.31%(34例)、12.31%(8例).主要不良反应为脑水肿、乏力、脱发、骨髓抑制、听力下降、记忆力轻度减退,Ⅲ-Ⅳ级神经系统不良反应4例(6.15%).结论三维适形放疗治疗脑转移瘤能延长其生存期,不良反应可耐受.转移灶加量与单纯全脑放疗相比,未明显提高局控率和总生存率.预后评价分级(graded prognostic assessment,GPA)越高,患者生存时间越长;年龄越大、一般状况评分(karnofsky performance scale, KPS)越低、肿瘤脑转移灶数量越多以及颅外转移灶越多,患者生存期越短.     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗在胃癌进展期的应用效果

目的观察替吉奥胶囊联合三维适行放疗技术在胃癌进展期患者的临床效果及毒副作用。方法选择东阳市人民医院2010年4月—2013年4月收治的142例确诊为胃癌进展期患者,按照所在病区分为单纯放疗组69例与放化疗结合组73例,单纯放疗组患者单纯采用三维适行放疗法进行放射治疗,180 cGy/d,5次/周,照射4-8周共18-30次,总剂量4500-5500 cGy。放化疗结合组患者在此基础上给予抗肿瘤药物替吉奥胶囊口服治疗,40 mg/m2,每天早晚饭后各1次,连服5 d后休2 d,7 d为1个周期,共进行4个周期。比较2组患者治疗后的临床疗效及毒副作用。结果治疗后放化疗结合组患者CR 26例,PR 20例,临床总有效为63.01%,单纯放疗组患者CR 11例,PR 22例,临床总有效率47.83%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应方面,虽放化疗组患者Ⅱ-Ⅳ期血液学毒性方面毒副作用较多,但均在患者耐受内,且经过对症治疗及相应支持后症状迅速缓解,未出现严重后果。结论替吉奥胶囊联合三维适形放疗可以有效改善患者临床疗效,虽有一定毒副作用,但是均在患者临床耐受内,两者联合值得在临床广泛推广应用。     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。