断流分流联合手术前后血浆NO和血管紧张素Ⅱ的水平

目的: 探讨门静脉高压症贲门周围血管离断并脾-肾静脉分流联合手术前后血浆NO和血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平变化的意义. 方法: 门脉高压患者36例,对照组40例. 术前1 d和术后7 d抽取晨空腹静脉血用荧光检测法测定NO,放射免疫分析法测定AgⅡ. 结果: 肝硬化门脉高压患者术前NO(μmol*L-1)及AgⅡ(μg*L-1)含量分别为7.4±0.4,121±37,较对照组3.6±0.4,32±11显著升高(P<0.01);断流分流联合手术后7 d NO,AgⅡ分别为5.8±0.4,68±30,与术前比均有显著降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05). 结论: NO,AgⅡ的变化在肝硬化门脉高压症的形成过程中起着重要作用;贲门周围血管离断并脾-肾静脉分流联合手术能有效降低血浆NO和AgⅡ水平,促进肝功能的恢复.     

腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术临床应用实践

目的 探讨腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压患者的临床应用、并发症发生原因及处理对策。方法 回顾分析2014年10月至2021年6月我科106例乙型或丙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压行腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术的临床资料。结果 105例患者在完全腹腔镜下顺利完成手术,1例术中放置蓝蝶在手辅助下切除脾脏。手术时间126～308 min,平均(138±15)min,术中出血50～750 ml,平均(125±20)ml。胃管均在24 h后拔除。24～48 h后肛门排气,平均(35±6)h。术后第4～7 d拔除腹腔引流管,平均(4±1)d。7例出现胃排空障碍,9例出现Ia～Ib级PVST,7例出现左侧反应性胸水,1例出现乳糜漏,经治疗后临床治愈出院。结论 腹腔镜下脾切除、选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压是安全、可行,其并发症的预防、治疗也有较好手段。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的疗效观察

目的:探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床效果。方法:回顾收治的52例门脉高压患者临床资料,分析其脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床疗效。结果:本组52例门脉高压患者,全部行脾切除联合贲门周围血管离断术,48例疗效满意,4例术后肝功能衰竭死亡。结论:脾切除加离断术既解决了脾亢问题,同时还解决了出血问题,并维持了入肝的血流量,对肝功能的影响相对较小,且操作较简单,易推广。     

腹腔镜联合内镜治疗门静脉高压症

目的:探讨腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术联合内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗门静脉高压症的可行性及疗效.方法:将105例肝硬化门静脉高压症患者分为3组,40例行内镜套扎术（套扎组）,35例行开腹脾切除贲门周围血管离断术（开腹组）,30例行腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术联合食管曲张静脉套扎术（联合组）,分析3组术前...     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的观察手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取2015年12月至2017年1月在商丘市第四人民医院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者50例,采用随机数表法分为两组,各25例。对照组实施开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组采用手助腹腔镜贲门周围血管离断术,对比两组手术相关指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、术后引流量及术后住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、腹腔积液及切口感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化门脉高压症患者手助腹腔镜贲门周围血管离断术效果确切,可降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们采用脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进 9例 ,与同期用贲门周围血管离断术治疗的 9例相比较 ,疗效满意 ,现把手术前后各有关指标和随访情况报告如下。1 .临床资料1 .1　一般资料研究组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 2岁 - 5 0岁 ,平均 33.6岁 ;对照组9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁 -5 7岁 ,平均 39.2岁。全组均为肝硬化门脉高压脾大脾功能亢进患者 ,术前肝功能按Child分级 ,A级 7例 (研究组 3例 ,对照组 4例 ) ,B级 7例 (研究组 4例 ,对照组 3例 ) ,C级 4例 …     

保脾贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血

目的探讨贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾的可行性。方法对只结扎脾动脉不切除脾的贲门周围血管离断术治疗门脉高压大出血44例的临床资料进行回顾性分析。结果止血效果确切有效。血管离断的操作一结束,胃管内即再无活动性出血,止血效果率100%,远期再出血率2%;脾功能亢进亦很快得到纠正,白细胞、血小板计数在10~14天恢复正常;脾脏3个月左右恢复到正常大小;术后3个月胃镜复查,发现食管下段的怒张静脉消失率92%,无手术大出血,无膈下积液及门静脉血栓形成;无手术死亡。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾是可行的。     

不同术式治疗门静脉高压症114例

目的:探讨肝硬化门脉高压不同手术方式的临床疗效。方法:回顾分析我院采用贲门周围血管离断术,改良Sugiura术,中心性脾肾分流联合断流术治疗门脉高压症114例的临床资料。结果:本组病人行贲门周围血管离断术78例,其中15例行急诊手术,择期手术死亡4例(5.1%),急诊手术死亡3例(20%),死亡的主要原因是消化道大出血,肝功能衰竭。改良sugiura术29例,死亡2例(6%),死亡原因是吻合口瘘,肝功能衰竭。7例行中心性脾肾分流联合断流术,疗效满意。结论:贲门周围血管离断术,改良的sugiura术,操作简单,近期疗效确切,但不能达到充分治疗目的。中心性脾肾分流联合断流术,既保留了分流术和断流术的优点,又克服二者缺点,是较理想的手术方式。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症

收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(观察组,n=45)与传统开腹手术(对照组,n=35),分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高血压症的效果及对患者术后再出血的影响。结果显示,①观察组手术时间长于对照组,但其术中出血量少于对照组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于对照组;②两组术后肝功能均明显改善,观察组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于对照组。因此,在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高。     

腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果观察

目的探究腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合应用于肝硬化门静脉高压症治疗中的效果。方法选取鲁山人民医院2014年9月至2016年1月收治的54例肝硬化门静脉高压症患者,依据治疗方法不同分为常规组和研究组,各27例。常规组行传统开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗,研究组行腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。统计对比两组手术用时、术中出血量、留院观察时间及并发症发生率。结果与常规组相比,研究组留院观察时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.70%,显著低于常规组29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者予以腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合治疗,安全性较高,且可有效缩短患者留院观察时间。     

保脾贲门周围血管高断术治疗肝硬化门脉高压大出血

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾的可行性。方法 对只结扎脾动脉不切除脾的贲门周围血管离断术治疗门脉高压大出血44例的临床资料进行回顾性分析。结果 止血效果确切有效。血管离断的操作一结束，胃管内即再无活动性出血，止血效果率100％．远期再出血率2％；脾功能亢进亦很快得到纠正，白细胞、血小板计数在10～14天恢复正常；脾脏3个月左右恢复到正常大小；术后3个月胃镜复查，发现食管下段的怒张静脉消失率92％，无手术大出血，无膈下积液及门静脉血栓形成；无手术死亡。结论 贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾是可行的。     

一氧化氮在慢性缺氧大鼠肺血管低反应机制中的作用

目的　探讨一氧化氮 ( NO)在慢性缺氧大鼠肺血管低反应机制中的作用。方法　采用离体肺动脉环实验。结果　 1用 L-单甲基精氨酸 ( L- NMMA)阻断 NO合成后 ,慢性缺氧鼠肺血管张力增值明显小于正常大鼠 [( 8.7±2 .4) m g vs( 18.2± 3 .1) m g,P<0 .0 5 ];而用 L- arginine促进 NO合成后 ,其张力下降值明显大于正常对照组 [( 9.6± 2 .4) m g vs( 4.8± 1.3 ) mg;P<0 .0 1];2用 L- NMMA阻断 NO的生成 ,可使正常大鼠离体肺动脉环缺氧性肺血管收缩反应 ( HPV)强度几乎减半 ;而对慢性缺氧鼠 HPV无明显变化 ;3 L- arginine可轻度增强正常鼠及慢性缺氧鼠HPV,但两者变化无显著差异。结论　 1慢性缺氧可能使肺动脉 NO生成减少 ,从而降低 NO在维持肺血管低张力中的作用 ;2急性缺氧使肺动脉 NO生成减少 ,从而介导 HPV;3慢性缺氧鼠肺动脉 NO生成减少 ,因而降低 NO在介导HPV中的作用。后者可能是慢性缺氧致离体肺动脉环 HPV钝化的一个重要机制     

联合应用脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的　探讨联合应用脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法　29例病人术前均确诊为肝硬化、门脉高压症,全部采用脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗。结果　手术成功率达100%,术后自由门静脉压(FPP)降低有显著意义(P<0.01),术后随访6～24个月,患者食管胃底静脉曲张大部分消失,少部分有不同程度的改善,肝功亦有好转,无肝性脑病发生,无再出血。结论　脾肾分流加贲门周围血管离断术,既保留了断流术和分流术的优点,又克服了二者的缺点,是一种较理想的治疗门静脉高压症的手术方式。     

腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

目的探讨腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月营口市中医院收治的90例肝硬化门脉高血压症患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为对照组和试验组,各45例。对照组采用开腹手术行脾切除联合周围血管离断术治疗,试验组采用腹腔镜手术行脾切除联合周围血管离断术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率以及治疗前后两组患者肝功能Child-pugh评分、血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ与胃泌素17的变化。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显少于对照组[(71±10) min比(180±16) min、(212±20) m L比(490±82) m L、(1. 0±0. 4)分比(4. 2±2. 0)分、(2. 0±0. 3) d比(3. 4±0. 6) d、(5. 8±2. 2) d比(11. 7±1. 4) d](P <0. 01),试验组术后再出血发生率低于对照组[6. 7%(3/45)比17. 8%(8/45)](P <0. 01)。治疗后,试验组肝功能Child-pugh评分低于对照组[(5. 2±1. 0)分比(8. 2±2. 3)分](P <0. 01),试验组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素17水平低于对照组[(100. 7±23. 4)μg/L比(121. 3±34. 4)μg/L、(8. 2±4. 2)μg/L比(10. 3±4. 3)μg/L、(4. 2±6. 0) pmol/L比(12. 1±4. 2) pmol/L](P <0. 01)。结论采用腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门脉高血压症术手术时间短,术中出血量少,患者术后恢复较好,能明显改善患者肝功能,保障患者的预后生活质量。     

选择性贲门周围血管断流术治疗门脉高压症大出血的临床分析

目的:观察选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月-2013年1月我院收治的肝硬化合并门静脉高压症患者73例的临床资料。其中,实施传统的贲门周围血管离断术35例为对照组,实施选择性贲门周围血管离断术38例为观察组,分别观察两组手术前、后自由门静脉压(FPP)、术后并发症的发生情况。结果:术后观察组并发症的发生率明显低于对照组,且二者的差异具有统计学意义,χ2值=(6.64、7.91、4.27、3.33),P<0.05,自由门静脉压(FPP)明显下降(P<0.05)。结论:选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流,治疗门脉高压症大出血并发症少,疗效确切。     

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的 :观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法 :2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg ,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果 :治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (1 4 .1 8± 2 .1 1 )mm降到 (1 2 .1 1± 1 .87)mm(P <0 .0 1 ) ,血流量从 (1 1 85 .5 2± 81 2 .6 0 )ml/min降到 (6 41 .91± 390 .30 )ml/min (P <0 .0 1 ) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论 :氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用     

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效探讨

目的：探讨在肝硬化门脉高压症患者中,应用选择性贲门周围血管离断术治疗方案的临床疗效。方法整群选取该院2012年7月—2014年6月收治的肝硬化门脉高压症患者56例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组行传统贲门周围血管离断术,观察组行选择性贲门周围血管离断术。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的食管胃底静脉曲张程度、腹水程度明显优于对照组,FPP减少量、PVF减少量高于对照组,并发症发生率（17.9%）低于对照组（42.9%）,P＜0.05,差异有统计学意义。结论肝硬化门脉高压症患者应用选择性贲门周围血管离断术具有良好的效果,能够减轻静脉曲张和腹水程度,改善门静脉压力和血流指标,减少并发症的发生,值得临床推广。     

腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术后的监测和护理

脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝硬化门脉高压症、脾功能亢进及食管胃底曲张静脉破裂出血等的手段之一。我院自2010年3月至2011年3月行腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压合并胃底静脉曲张破裂出血患者5例。术后监测与护理体会介绍如下。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血临床治疗体会

目的 探讨肝硬化门脉高压患者上消化道出血的外科治疗方法.方法 回顾性分析我院120例肝硬化门脉高压性上消化道出血患者行贲门周围血管离断术.结果 痊愈出院118例,死亡2例.结论 贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的有效方法,值得临床推广.     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症体会

目的 总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法 采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉高压症.结果 26例门脉高压症患者术中(择期手术17例、急诊手术9例)无1例死亡,术后随访1～5年,无1例再出血.结论 贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法.