心房与心室早搏引起多部位干扰一例

临床资料　患者男性 ,5 0岁 ,发作性胸闷、心悸 2年 ,有高血压病史 5年。体检 :血压 15 0 / 98mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,心界向左下扩大 ,心率 6 0次 / m in,心律失常。心脏X线片示左心室扩大。心电图 (图 1为肢体导联 3导联同步记录 ,图 2为 V1 连续记录 )示 :窦性 P波形态正常 ,47次 /min,心律齐 ,PR间期 0 .14s,QRS时限 0 .0 9s,心电轴不偏。各导联均可见提前发生的 P′波 ,在 I、a VR、a VL、V1 直立 , 、 、a VF倒置。此异位 P波表现为如下 5种情况 :1单个出现或连续 3个出现的第 1个 P′波 ,PR间期 >0 .12 s,QRS时限 0…     

房室交界性早搏引起心房伪文氏现象1例

患者男性,54岁。因心悸、胸闷3天,临床拟诊冠心病并心律失常于1989年7月21日入院。体检:BP150/90mmHg(20.0/12.0kPa)。二肺呼吸音清。心界略向左下扩大,心率103次/min,节律不齐,有频发期前收缩,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹部无异常。实验室检查正常。X 线食管吞钡检查示左心房无增大,左心室轻度增大。超声心动图检查各房室大小正常。附图为入院时连续描记的 V_3导联,示窦性 P-P0.58s,匀齐,P 波时间多为0.14s,顶峰略有切凹,后峰略高于前峰,貌似二尖瓣型 P 波,     

食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象

裂隙现象 (ＧＰ)是 1种异常的心电现象 ,在临床心电图和电生理检查中均可出现。本文在 2 0 0例经食管心房调搏(ＴＥＡＰ)程控刺激 (ＰＥＳ)中 ,检出各部位ＧＰ 86例 ,现报告如下。1　资料与方法本文 2 0 0例为本院门诊及住院病人 ,男 12 6例 ,年龄 15～74(平均 5 0 2 )岁。女 74例 ,年龄 16～ 63 (平均 42 3 )岁。其中窦性心动过缓 12 2例 ,病窦综合征 2 3例 ,阵发性室上速 3 1例 ,预激综合征 2 4例。ＴＥＡＰ用苏州东方电子仪器厂产ＸＤ - 2Ａ或ＸＤ - 5Ａ型心脏电生理诊疗仪 ,先测定窦房结功能 ,后行ＰＥＳ。每 4次Ｓ1后 1次Ｓ2 ,Ｓ1Ｓ1…     

心房心室顺序起博伴干扰性心室内脱节

患者女 ,72岁。起搏器置入术后 2年。图Ａ示房室顺序起搏脉冲信号 ,固定起搏频率 60次 /ｍｉｎ ,心房脉冲信号间距0 16ｓ,心室脉冲信号落入ＱＲＳ波起始部 ,ＱＲＳ波时间 0 10ｓ。图Ｂ :自身心搏频率快于起搏器固定频率时 ,出现窦性心律 ,心率 73次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②房室顺序起搏心律形成干扰性室内脱节。图 1　Ａ　心房心室顺序起搏伴干扰性心室内脱节　　　Ｂ　窦性心律 ,未见起搏信号讨论　心房心室顺序起搏器在自身心搏频率低于起搏器固定频率时 ,出现心房心室顺序起搏心…     

房室交接区逸搏伴反复搏动、心房、心室内干扰并存1例

患者男性,62岁。因上腹疼痛伴进行性消瘦5月余、腹痛加剧2h入院。检查:T36.7℃,P60次/min,R20次/min,BP130/75mmHg,心界不大,心率60次/min,心律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺听诊未闻干湿音,腹部平坦,腹肌紧张,肝脾触诊不理想,肝区叩痛明显,腹部叩诊移动性浊音(+)。神经系统检查未引出病理反射。临床诊断:原发性肝癌Ⅲ期,心律失常。入院心电图(图1)可见房室交接区性逸搏,有的逸搏形成反复搏动(如A行R4、9,B行R4和C行R4、7、9),部讨论本例连续记录Ⅱ导联显示窦性P波直立,其中A行的P2窦性P波未下传心室,与R-P间期…     

室早,房室交界区干扰及交界性逸搏心律伴逆传心房1例

患者女,37岁,因反复心悸5年,再发1月入院。入院体检:T37℃,R20次/min,BPl4.5/8kPa(108/60mmHg),P80次/min。甲状腺无肿大,双肺无殊,心界不大,心率80次/min,律齐,未闻病理性杂音。X线胸片示心肺正常,超声心动图示二尖瓣轻度返流。心电图、24h动态心电图及食管调搏正常。实验室检查未见异常。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症可能。入院第17     

文氏型心房（或心室）回声6例报告

在文氏型传导过程中,随着房-室、室-房、交界区-心房或交界区-心室的传导时间逐搏延长,当延长到一定程度时,则发生了一个心房(或心室)的回声,而这个回声企图再回传心室(或心房)时被阻滞在交界区,从而结束了这个文氏周期,并导致文氏周期的非典型化。这种心律失常在文氏型传导图形中偶有出现。现报告     

食管心房调搏心房拖带现象1例

患者女 ,5 6岁。因劳累后胸闷、心悸、气促 10年 ,加重 5ｄ住院。入院诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心衰三度。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以Ｆ波 ,Ｆ波间距 0 2 4ｓ,Ｒ-Ｒ基本整齐 ,频率 63次 ｍｉｎ ,Ｆ与Ｒ比例持续 4∶1。此外 ,ＲＶ1 =2 0ｍＶ ,ＲＶ5=3 0ｍＶ ,伴ＳＴ -Ｔ改变 (图 1Ａ)。心电图诊断 :心房扑动 (ＡＦ) ,双室肥大伴劳损。后行食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)超速终止ＡＦ。患者平卧 ,经鼻孔插入四极食管起搏电极 ,记录食管心电图 ,调整电极位置以记录到最大振幅Ｆ波为止 ,调搏电压 2 5Ｖ ,心电图监护描记。从高…     

心室后心房不应期延长导致双心室起搏抑制一例

患者男性、72岁,因扩张型心肌病,心力衰竭,行心脏再同步化治疗(CRT),术后因心室后心房不应期(PVARP)设置过长造成心房不应期感知,双心室起搏抑制,心力衰竭加重,经缩短PVARP后好转。提示行CRT时PVARP设置不易过长,以防影响双心室起搏的正常工作。     

VVI起搏致心房内干扰1例

患女性，64岁。8年前因头晕心电图示二度Ⅱ型窦房阻滞诊断为病态窦房结综合征，植入VVI起搏器。现因时感头晕就诊。体检：BP125／75mmHg，心率61次／min，律齐，双肺(-)。临床诊断：病态窦房结综合症。人工起搏器安置术后。心电图示：起搏心律，起搏信号规律出现，频率61次/min，每个钉样刺激信号紧随一个宽大畸形的QRS波，其后出     

心房脱节1例报告

患者男，64岁。高血压史20年，活动后气喘10年，加剧2d入院。入院后检查：X光片示心脏增大。心肌酶学显著增高。临床诊断：原发性高血压Ⅲ级，高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心力衰竭三度，心功能不全Ⅳ级。入院后经积极治疗，20h后心脏骤停，抢救无效死亡。     

心房感知不良导致心室安全起搏1例

患者男性 ,６２岁 ,因病态窦房结综合征置入Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ公司产ＡｃｔｒｏｓＤＤＤＤ型起搏器 ,起搏参数为 :ＤＤＤ模式 ,基础频率６０次／ｍｉｎ ,滞后频率ＯＦＦ ,睡眠频率５５次／ｍｉｎ,上限频率１３０次／ｍｉｎ ,动态房室间期１８０／１００ｍｓ,安全房室间期 (ＳＡＶＤ)１００ｍｓ,心房、心室不应期为４２５／３００ｍｓ,心房、心室起搏电压均为３．６Ｖ ,起搏脉宽均为０．４ｍｓ,感知灵敏度为１．５／２．５ｍＶ ,心室空白期为２４ｍｓ。术后心电图示起搏器心房电极感知不良 ,心室频繁安全起搏。心电图 (图１)Ａ、Ｂ行心房感…     

VVI心室起搏逆传心房致房性融合波1例

患者男,75岁。因“胸痛3h”于9月30日入院,入院诊断主动脉夹层动脉瘤。入院心电图示：心房率63次/min,心室率36／min,显示三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。一月后行VVI起搏,心电图示：图Ⅱa、Ⅱb为心电图Ⅱ导联的连续记录(见图1),VVI起搏心律,P-P间期0．68s,心房率88次／min,R-R间期1．12s,心室率(起搏)54次/min,呈     

心房心室肥大的心电图诊断

<正>1概述心电图诊断房室肥大存在一定的局限性,其原因在于:①房室肥大心电图诊断的敏感性、特异性存在差异。②心电诊断基于P波、QRS形态、时限、电压推断,由于存在标准、种族、性别等诸多因素影响,因此推断有一定难度。③诊断结果并非唯一,如P波时限延长可见于多种疾病,     

单心房单心室复杂性先天性心脏病心电图1例

单心室（右室型）,单心房,大动脉异位,肺动脉闭锁,动脉导管未闭是极其少见的复杂性先天性心脏病。本文报道1例患儿,男,4岁半,12导联心电图提示窦性心律,电轴右偏,极度顺钟向转位,异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF）,P波电压增高,右心室高电压。     

干扰性房室脱节伴空隙现象1例

患者女,66岁。劳累后胸闷、气短2周。查体：T36．5℃,P80次／min,BP140／90mmHg。心界不大,心律略不齐,各瓣膜无病理性杂音,双肺无罗音。临床诊断：冠心病,心律失常。常规心电图为窦性心律,P波形态一致,P-R间期不完全一致。QRS时间0．14s,各导联QRS终末宽钝,V1呈rSR’型,TⅡ-Ⅲ、aVF倒置,TV4～V6负正双向。为完全性右     

心房心室回波与反复搏动特殊表现

患者女，8l岁，反复胸痛半年人院。临床诊断：冠心病，心绞痛。     

房室结逆向双径路传导合并心房或心室内双径路折返2例

图1 说明见正文。例1患者男性,64岁。因胸骨后疼痛伴气急1天入院。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图Ⅱ导联(图1)示窦性搏动1次,房性期前收缩2次,P'波形态略异但偶联间期固定为0.55s,可见房室交接区性逸搏及逸搏心律,其QRS形态与窦性略异,其后均跟随形态一致的P-波,R-P-间期有0.10、0.20s两种。心电图诊断:窦性心律,窦性静止,多形性房性期前收缩,房室交接区性逸搏及短串逸搏心律伴非相性心室内差异性传导,房室结逆向双径路传导。例2患者男性,72岁。因胸闷、心悸2天入院。临床诊断:冠心病。心电图长Ⅱ导联(图2)示窦性P-P间期0.7…