雷米芬太尼复合曲马多用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较不同浓度雷米芬太尼与曲马多联合用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法45例30～70岁拟行上腹部手术病人随机分为三组：单独曲马多组（A组）,低浓度雷米芬太尼（0．0125μg·kg^-1·min^-1）与曲马多联合用药组（B组）、高浓度雷米芬太尼（0．025μg·kg^-1·min^-1）与曲马多联合用药组（C组）,每组15例。术毕拔管后使用PCIA,并分别记录术后15min（T0）、2h（T1）、5h（T2）、10h（T3）和24h（T4）共5个时点的疼痛程度（PI）、疼痛缓解程度（PAR）、生命体征的变化及各种不良反应。结果T0时PI值三组间差异无统计学意义;B组T1、T2和T4时及C组T1～T4时的PI值均明显低于A组（P〈0．05）,C组T1～T4时的PI值明显低于B组（P〈0．05）;C组T1～T4时的PAR值明显低于A组和B组（P〈0．05）。三组的呼吸抑制、头晕、恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。结论0．025pg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼与曲马多联合用药术后镇痛效果满意,起效时间短,不良反应发生率与0．0125pg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼与曲马多联合用药组及单独曲马多组差异无统计学意义。     

口服曲马多缓释片与静脉曲马多镇痛用于甲状腺术后镇痛的对比

超前镇痛是在伤害刺激发生之前采取措施阻止感受伤害的传人及中枢神经的致敏，使伤害刺激的疼痛减轻。本文试图比较术前口服曲马多缓释片与术后曲马多静脉病人自控镇痛(PCIA)在甲状腺手术后的镇痛效果。     

曲马多术后静脉病人自控镇痛的量效关系

本研究旨在观察曲马多术后静脉自控镇痛的量效关系,以筛选出不同年龄组病人术后镇痛的最佳剂量。资料与方法选择择期胃、肠道手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能异常。随机分为三组,每组60例。A组(青年组):年龄20～39岁,平均年龄(31.8±6.4)岁,男34例,女26例。B组(中年组):年龄40～59岁,平均年龄(52.1±4.9)岁,男31例,女29例。C组(老年组):年龄≥     

曲马多用于术后静脉自控镇痛的效果评价

目的　将曲马多与传统的阿片类药物进行对比 ,对其镇痛效果进行评估。方法　 90例ASAⅠ～Ⅱ级的中下腹手术病人 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,曲马多组 (T组 ) :负荷剂量 1 5mg/kg ,按压剂量 10mg ,背景输注量 10mg/h ,间隔时间 5min ;芬太尼组 (F组 ) :负荷剂量 1μg/kg ,按压剂量 10 μg ,背景输注量 10 μg/h ,间隔时间 5min ;吗啡组 (M组 ) :负荷剂量 0 15mg/kg ,按压剂量0 5mg ,背景输注量 1mg/h ,间隔时间 5min。观测患者 2 4h内心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、VAS、镇静评分、PrinceHenry评分 (PHS)以及不良反应的发生率 ,并记录患者 2 4h内用药量。结果　镇静评分 (SS)、VAS、PHS三组病人无显著性差异 ;恶心呕吐的发生率T、M组 >F组 (P <0 0 5 ) ;排气时间延长发生率F、M组 >T组 (P <0 0 5 )。结论　曲马多能够获得与吗啡、芬太尼相同的满意的镇痛效果 ,并且降低了术后排气时间延长的发生率 ,但恶心的发生率高于芬太尼组。     

曲马多及芬太尼术后静脉镇痛的效果比较

芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)已被广泛应用于术后疼痛治疗，但大剂量芬太尼常出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。为减少芬太尼用量，我们将曲马多与芬太尼合用，行术后PCIA，比较两组镇痛效果及不良反应发生率。     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡和曲马多镇痛的比较

病人自控静脉镇痛法 (ＰＣＩＡ)疗效确切 ,安全方便 ,在临床上得到广泛运用 ,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本研究旨在观察比较曲马多与吗啡复合配方应用乳腺癌根治术后ＰＣＩＡ的临床效果。资料和方法选择期乳腺癌根治术病人 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 32～ 6 8岁。术前访视向病人解释ＰＣＩＡ的基本装置、使用原理、使用方法及注意事项 ,均能理解并配合视觉模拟评分法 (ＶＡＰＳ)镇痛评分。随即分成两组 :曲马多组 (Ａ组 ) 2 0例 ,药物配方为曲马多 80 0ｍｇ 氟哌啶5ｍｇ ;吗啡组 (Ｂ组 ) 2 0例 ,吗啡 5 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ ,…     

芬太尼和曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床观察

本文观察芬太尼和曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床效果及其安全性，并与传统的肌注镇痛方法进行比较。     

不同镇痛药物经静脉超前镇痛效应的观察

目的　观察术前单次及术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法　90 例静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)病人随机分为三组。曲马多组(T组): 切皮前10min静脉注射曲马多2.0mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术毕;氯胺酮 组(K组):切皮前3min静脉注射氯胺酮1.5mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术 毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水。术后均采用PCEA设备镇痛。记录术后视觉模拟评 分(VAS)及Ramsay评分、术后镇痛药物用量、PCEA有效按压次数及并发症。结果　术后VAS评分 仅T组在术后3、4、6、12h点显著低于K组和C组(P<0.05)。术后硬膜外各时点镇痛药用量及各时 段内PCEA有效按压次数差异无显著性(P>0.05)。T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05)。结论 　切皮前及术中持续静注曲马多或氯胺酮均未减少术后镇痛药用量,未能显示出超前镇痛的效应。     

腰椎内固定术后小剂量氯胺酮对舒芬太尼皮下镇痛的影响

目的评价氯胺酮持续皮下输注对舒芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)效应的影响,探讨氯胺酮皮下辅助镇痛的最佳剂量。方法拟行腰椎内固定术患者200例,按照随机双盲原则均分为四组:K1、K2、K3组分别以0.5、1、2μg·kg-1·min-1持续输注氯胺酮,C组输注等量生理盐水。术后均行舒芬太尼皮下自控镇痛。比较术后8、24、48h舒芬太尼用量、静息时VAS评分及不良反应情况。结果术后8～48h,C组静息VAS评分均显著高于其它三组(P<0.05或P<0.01),而K3组显著低于K1、K2(P<0.01);K2、K3组舒芬太尼累积用量显著少于C组和K1组,且K3组显著少于K2组(P<0.01)。术后四组PONV发生率差异无统计学意义。K3组嗜睡发生率显著高于其它三组(P<0.05);K3组有8例(16%)复视,2例(4%)幻觉。结论氯胺酮1μg·kg-1·min-1可增强舒芬太尼PCSA效应,降低舒芬太尼需求量,且不良反应未有明显增加。     

氯胺酮静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影响

目的探讨氯胺酮静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影响。方法40例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机均分为患者自控静脉镇痛组(PCIA组)和对照组(C组)。检测镇痛开始前及开始后1、8、24、48 h的血糖、血浆胰岛素(Ins)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NA)的水平。结果PCIA组镇痛效果明显优于C组(P<0.01);PCIA组镇痛后1~48 h血糖和镇痛后8~48 h血浆应激激素与镇痛前及C组比较明显降低(P<0.05或P<0.01)。两组患者均无恶心、呕吐、幻觉以及呼吸抑制等不良反应。结论小剂量氯胺酮PCIA可有效地降低严重烧伤患者急性期的应激反应。     

曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛

目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 ,但恶心发生率也更高     

硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于妇科患者术后镇痛

目的 观察术后硬膜外持续泵人布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于妇科患者术后的镇痛效果.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行腹式子宫切除的妇科患者术后随机均分为两组,A组为观察组,用布托啡诺0.1 mg/kg 氯胺酮1 mg/kg 生理盐水至100 ml持续泵人;B组为对照组,用布托啡诺0.1 mg/kg 生理盐水至100 ml持续泵入.观察患者术后各时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分及对术后镇痛的满意度进行评估,并观察不良反应情况.结果 A组在给药后4 h的VAS低于B组(P<0.05);B组在给药后4、8和12 h的Ramsay镇静评分高于A组(P<0.05),但是两组的评分均在镇静满意的范围.结论 硬膜外持续泵入布托啡诺0.1mg/kg对于妇科术后患者能提供安全有效的镇痛,同时复合小剂量的氯胺酮能增强其镇痛效果,不增加其不良反应的发生.     

舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼复合曲马多组（T组）,每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物：S组为舒芬太尼100μg＋0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg＋曲马多400mg＋0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,各时点的呼吸频率（respiration rate,RR）,心率（heart rate,HR）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SPO2）,镇静评分（sedation scale,SS）,记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）,除术后4h2组患者的动态VAS评分〉3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低（P〈0.01）。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组（P〈0.01）。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182）。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。     

曲马多预镇痛对子宫切除术后自控镇痛效果的影响

目的　研究预先经静脉和硬膜外注射曲马多对妇科病人术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)效果的影响。方法　择期硬膜外麻醉下经腹子宫肌瘤摘除术病人 10 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为C、E1、E2 、V1、V2 组 ,每组 2 0例。C组为对照组 ,E1、E2 组病人分别于切皮前、后 10min硬膜外腔注射曲马多 1mg/kg(2ml) ,V1、V2 组病人分别于切皮前、后 10min ,静脉注射曲马多 1mg/kg(2ml)。术中局麻药均选用 2 %利多卡因。手术结束时采用LCP模式病人自控镇痛 :负荷量 6ml(1mg/kg曲马多 +4mg恩丹西酮 ) +背景输注量 10 0ml(0 5 %曲马多 +0 15 %布比卡因 +0 0 0 8%恩丹西酮 ) +PCA量 ,流速 2ml/h ,PCA量 2ml,锁定时间 15min。分别记录开启泵 (VAS =0 )后 4、8、12、36、72h的VAS评分、Ramsay镇静评分 ,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。 结果　E1、V1组 8、12、36、72h的VAS评分均显著小于C、E2 、V2 组 (P <0 0 5 ) ,且 72hE1、V1组的VAS评分较C组差异更显著 (P <0 0 1)。E1、V1组优良 (0 +I)舒适评分显著高于E2 、V2 组 (P <0 0 5 )。E1、V1组的PCA需要量显著小于C、E2 、V2 组 (P <0 0 5 )。各组均无明显呼吸抑制发生 ,组间Ramsay镇静评分和恶心呕吐发生率的差异无显著性。结论　手术切皮前 10min预先静脉或硬膜     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与腰-硬联合镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛(CSEA)在分娩镇痛中的安全性和有效性。方法选择单胎足月初产妇60例,年龄22～32岁,身高156～170cm,体重60～75kg,ASAⅠ级,依据产妇自愿原则分为两组:瑞芬太尼静脉自控镇痛组(R组)和罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛组(E组),每组30例。R组瑞芬太尼背景剂量0.02μg·kg~(-1)·min~(-1),单次剂量10～20μg,锁定时间3min;E组蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5～3mg,然后连接硬膜外镇痛泵(0.1%罗哌卡因75ml+芬太尼2μg/ml),设置负荷剂量10ml,背景剂量8～10ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。记录产妇镇痛前、镇痛后30min的SBP、HR、SpO2;记录镇痛前、镇痛后30min和宫口开全时VAS疼痛评分、改良Bromage评分、Ramsay镇静评分;记录第一产程和第二产程时间、胎心率、新生儿Apgar评分及脐动脉血气;分析不良反应情况、产妇满意度。结果 R组VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分明显高于E组(P0.05);R组头晕发生率明显高于E组(P0.05);两组产程时间、Bromage评分、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应情况、产妇满意度、胎心率、脐动脉血气分析及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛比较,采用瑞芬太尼静脉自控镇痛有较好的镇痛效果。尽管产妇镇静深度更高,头晕发生率较多,但是对母婴无明显不良反应,可作为椎管内分娩镇痛的补充方法。     

年龄对胸部手术后静脉自控镇痛效果的影响

目的　研究年龄对胸部手术后吗啡静脉自控镇痛效果的影响。方法　ASAⅠ～Ⅲ级胸部手术病人 837例 ,按年龄分为五组 ,Ⅰ组 <4 0岁 ,Ⅱ组 4 0～ 4 9岁 ,Ⅲ组 5 0～ 5 9岁 ,Ⅳ组 6 0～ 6 9岁 ,Ⅴ组≥ 70岁。镇痛药液为 :吗啡 10 0mg、咪唑安定 0 0 3～ 0 0 6mg/kg和甲氧氯普胺 2 0mg ,用生理盐水稀释至 10 0ml。病人清醒后开始静脉吗啡自控镇痛 ,背景量 1ml/h ,自控量 (PCA) 1ml,锁定时间 15min。术后 4、18、4 6和 6 8h ,根据病人全身情况、疼痛主诉、PCA按压次数 ,逐步减少CBI和PCA剂量。结果　五组病人术后均有良好镇痛效果 ,Ⅳ和Ⅴ组VAS评分明显低于其他三组 ;镇静评分高于其他三组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人累积用药总量、累积PCA总量无显著差异 (P >0 0 5 )。术后 4 6和 6 8h ,Ⅳ和Ⅴ组累积用药总量明显小于其他三组 (P <0 0 5 )。术后 18、4 6和 6 8h ,Ⅳ和Ⅴ组的累积PCA总量明显小于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 0 5 )。累积用药总量和累积PCA按压次数随着年龄的增加而显著下降。结论　随着年龄的增加 ,尤其是老年病人 ,吗啡用量逐渐减少