p63在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 :探讨前列腺穿刺和电切标本的病理学特征 ,研究 p6 3在前列腺癌诊断中的价值。方法 :采用微波 SP免疫组化方法 ,观察 p6 3在不同前列腺病变中的表达情况。结果 :良性前列腺增生 37例、低度 PIN10例及前列腺基底细胞增生 8例 ,p6 3均呈强阳性反应 ;高度 PIN2 5例 ,其中 15例 p6 3染色呈不连续表达 ,10例 p6 3染色呈阴性反应 ,可诊断为前列腺癌 ;前列腺非典型腺瘤性增生 5例 :p6 3染色呈不连续表达 ;前列腺癌 30例 ,p6 3染色呈阴性反应。结论 :前列腺穿刺或电切标本的病理学诊断 ,必须以组织结构为依据 ,p6 3阴性表达是诊断前列腺癌的重要指标。     

腺性膀胱炎与膀胱移行细胞癌关系的形态学观察

报道４８例腺性膀胱炎，显微镜下分为４种类型：（１）移行上皮型，（２）肠上皮型，（３）前列腺上皮型，（４）移行一前列腺上皮混合型。其中２０例（４１．６７％）先、后或同时发现有膀胱移行细胞癌。作者认为，腺性膀胱炎常见于慢性炎症性病灶和肿瘤组织的周围，故慢性炎症和肿瘤的刺激可能是腺性膀胱炎产生的重要原因。文章强调，在诊断腺性膀胱炎时，要进一步排除膀胱移行细胞癌的可能性。     

膀胱镜活检10例病理误诊分析

目的：对在膀胱活检小标本中出现低诊断和过诊断问题进行病理形态学分析。方法：复习我院存档的膀胱活检病例共382例。结果：有10例（3．1％）为误诊病例,其中2例旺炽型腺性膀胱炎过诊断为移行细胞癌;8例移行细胞癌诊断为良性病变,其中诊断腺性膀胱炎4例（1例为原位癌,3例为早期浸润癌）,乳头状瘤2例（均为乳头状移行细胞癌Ⅰ级）,内翻性乳头状瘤1例（为伴有内翻性生长的乳头状移行细胞癌1级）,上皮增生1例（原位癌）。结论：①腺性膀胱炎与癌最易混淆;②泌尿道上皮良恶性病变的形态学鉴别诊断主要依靠细胞的异型性和有／无上皮内中层以上的核分裂象;③显示细胞增殖活性的标记物对诊断有一定的帮助。     

623例膀胱镜活检病理分析

目的分析因膀胱病变行膀胱镜活检患者的病理类型构成,探讨膀胱镜检查的临床价值。方法复习我院623例膀胱病变患者经膀胱镜活检组织病理资料。结果良性肿瘤76例,占12．2％,均为尿路上皮乳头状瘤。恶性肿瘤291例,占46．7％,其中尿路上皮癌254例,腺癌17例,鳞癌6例,转移癌13例,横纹肌肉瘤1例。膀胱黏膜慢性炎症140例,上皮增生50例,分别占22．5％、8．0％;而腺性膀胱炎55例,正常膀胱黏膜8例,前列腺组织3例。结论尿路上皮性肿瘤仍是最常见的膀胱疾病,其次是膀胱炎性病变。膀胱恶性肿瘤以尿路上皮癌最常见,膀胱腺癌、鳞癌或转移癌等比较少见。膀胱镜活检安全、简便,具有重要的临床应用价值。     

Radioimmunoassay of creatine kinase B-isoenzymes in serum of patients with azotemia, obstructive uropathy, or carcinoma of the prostate or bladder

We measured the concentrations of creatine kinase B-isoenzymes by radioimmunoassay in 271 serum specimens from patients with azotemia, benign prostatic hyperplasia, adenocarcinoma of the prostate, and transitional cell carcinoma of the bladder. There was no correlation between the concentrations of B-isoenzymes and creatinine in the sera of azotemic patients. Above-normal concentrations of B-isoenzymes were found in sera from three patients with acute renal failure, but in only two of 28 specimens from patients with chronic renal failure. Above-normal concentrations of B-isoenzymes also were found in sera from three of 18 patients with untreated carcinoma of the prostate, 10 of 25 patients with treated carcinoma, 20 of 135 patients with benign prostatic hyperplasia, and 10 of 33 patients and with transitional cell carcinoma of the bladder. An above-normal concentration of B-isoenzymes in serum has a low predictive value for adenocarcinoma of the prostate, was not a sensitive indicator of the presence of carcinoma, and was noted paradoxically in six patients with treated carcinoma who had normal acid phosphatase activities in serum. We conclude that routine measurement of B-isoenzymes is not useful to establish the diagnosis of adenocarcinoma of the prostate.     

表现为男性间质性膀胱炎的膀胱癌4例诊治分析并文献回顾

目的探讨表现为男性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的膀胱癌4例患者的特点及诊治经过,以期提高对男性表现为IC/BPS的膀胱癌的诊治效率。 方法收集2015年1月至2018年1月就诊于北京大学第一医院泌尿外科行膀胱水扩张随机活检的男性间质性膀胱炎患者,对住院期间相关临床资料及门诊随访资料进行分析。 结果4例术后病理确认为膀胱癌患者纳入本研究,年龄分别为53、46、71、67岁。其中1例患者曾接受前列腺钬激光剜除术。4例患者病理分别为乳头状移行细胞癌、高级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌、乳头状移行细胞癌。术前自由排尿最大尿量分别为155 ml、18 ml、75 ml、93 ml,水扩张后膀胱容量为400 ml、95 ml、140 ml、250 ml。膀胱水扩张均具有黏膜苍白、广泛点状出血及局部纤维素样渗出表现,其中2例具有局部黏膜发红增厚、滤泡样改变。4例患者最终均接受了膀胱全切尿流改道术,术后疼痛症状均缓解,随访均无复发。 结论男性IC/BPS需要警惕膀胱癌的存在,推荐多位点、重复的随机活检,可能提高膀胱癌的确诊率。     

前列腺导管腺癌12例临床病理分析

目的探讨前列腺导管腺癌的临床及病理特征。方法收集前列腺导管腺癌标本12例,将标本进行切片,行HE染色,在光学显微镜下观察病理组织变化。采用EnvisionTM Plus两步法检测12例标本中P504s、PSA、PAP、34βE12、P63及P53的表达情况。结果 12例标本中,5例为混合型前列腺导管腺癌,与腺泡腺癌同时存在,并混杂在一起;7例为单纯前列腺导管腺癌。P504s（＋）11例（91.7%）,PSA（＋）11例（91.7%）,PAP（＋）10例（83.3%）,34βE12（＋）5例（41.7%）,P63（＋）9例（75.0%）,P53（＋）5例（41.7%）。结论前列腺导管腺癌难于早期诊断,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,且预后较差,应按照高危前列腺癌的治疗原则进行治疗。     

尿环氧化酶-2蛋白诊断膀胱移行细胞癌的价值

目的:分析比较尿环氧化酶-2(Cox-2)蛋白检测与尿脱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法:选择35例膀胱移行细胞癌和30例作为对照组的前列腺增生症患者,分别行尿Cox-2蛋白和尿脱落细胞学检查,比较2种方法的敏感性、特异性和阳性预测值。结果:尿Cox-2蛋白和尿脱落细胞学的敏感性分别为82.9%和25.7%,差异有显著性(P<0.01),特异性分别为79.1%和100.0%,阳性预测值分别为60.4%和100.0%。结论:尿Cox-2蛋白检测是一种简单、敏感性高、无创的早期诊断膀胱移行细胞癌的方法,适合于膀胱移行细胞癌的诊断与随访。     

膀胱尿路上皮癌患者外周血CK20、CD105及CD146表达的临床意义

目的检测膀胱尿路上皮癌患者外周血中血清肿瘤标志物CK20、CD105和CD146的表达,探讨CK20、CD105和CD146作为膀胱尿路上皮癌微转移指标的应用价值。方法采用流式细胞仪检测50例膀胱尿路上皮癌患者、30例健康志愿者外周血中CK20及CD105/CD146的表达情况。分析膀胱尿路上皮癌患者外周血中CK20及CD105/CD146的阳性表达率及其与临床病理学指标的关系;CK20及CD105/CD146在膀胱尿路上皮癌患者外周血中表达的相关性及联合检测的意义。结果CK20和CD105/CD146在膀胱癌组中的阳性表达率分别为28.0%和48.0%,其表达与肿瘤分期、病理分级、有无远处转移、肿瘤直径、病灶数量等相关（P〈0.05）,而与患者性别、年龄无相关性（P〉0.05）。患者中有10例同时出现CK20及CD105/CD146阳性表达,两者的表达有相关性（χ2=4.276,r=0.281,P〈0.05）。联合检测与单独检测CK20相比,阳性率有所提高,差异有统计学意义（P=0.005）;联合检测与单独检测CD105/CD146相比,阳性率差异无统计学意义（P=0.423）,但阳性率仍有提高。结论CK20及CD105/CD146对于预测膀胱尿路上皮癌微转移具有较高的敏感性。联合检测CK20及CD105/CD146与单项检测相比,具有更高的敏感性。CK20及CD105/CD146可以作为膀胱尿路上皮癌微转移早期诊断、早期治疗和预后判断的生物学指标。     

联合p504S、VEGF、p63检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的:探讨联合p504S、VEGF、p63检测在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的应用。方法:采用微波S-P免疫组化方法,观察p504S、VEGF、p63在前列腺良、恶性病变中的表达情况。结果:大多数良性前列腺增生的腺泡和导管周围可见连续的p63表达,少数呈间断表达,但p504S均皆呈阴性,大多数良性前列腺增生患者VEGF呈阴性;高级别上皮内瘤p63呈不连续表达,p504S呈弱阳性或阴性,VEGF呈阴性或弱阳性;7例非典型腺瘤性增生,p63均呈阳性;40例前列腺癌,p63均呈阴性,p504S均呈阳性;前列腺癌Gleason分级与p504S免疫表达无关,但与VEGF表达有关。结论:联合检测p504S、VEGF、p63可提高前列腺癌诊断的准确率,尤其适合于体积较小的前列腺穿刺标本进行良、恶性鉴别。     

膀胱尿道原发性印戒细胞癌临床病理观察

目的 探讨膀胱尿道原发性印戒细胞癌的临床和病理特征。方法 经临床资料分析及光镜、免疫组化、电镜观察５例膀胱尿道原发性印戒细胞癌。结果 肿瘤发和于膀胱者４例,发生于尿道者１例。临床表现以血尿为主伴有尿路刺激症状。组织学上以大片印戒样癌细胞、腺管样结构及粘液池形成为特征。免疫组织化学标记示癌细胞ＣＥＡ和ＥＭＡ阳性。电镜下见瘤细胞胞浆内有大量圆形粘液颗粒,国等电子密度,粘液多糖物质呈颗粒状。结论 提示膀     

P504S联合CK34βE12、p63检测在前列腺癌诊断中的意义

目的：评价P504S、CK34βE12、p63检测在前列腺癌诊断中的应用价值。方法：采用（EliVisionTM-plus）免疫组化方法,观察P504S、CK34βE12、p63在前列腺癌、前列腺增生中的表达情况。结果：CK34βE12和p63在良性前列腺增生中阳性率100%,少数腺泡周围间断表达,个别腺腔阴性表达;前列腺癌仅1例腺泡周围间断表达（P〈0.01）。P504S在良性前列腺增生中阳性率17.6%,为弱阳性;在前列腺癌中阳性率100%,多为强阳性（P〈0.01）。结论：P504S联合CK34βE12、p63检测可提高前列腺癌诊断的准确率。     

前列腺鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的探讨前列腺鳞状细胞癌（PSCC）病理形态学特征、诊断要点及组织发生。方法采用常规HE染色及免疫组化染色分析4例PSCC,并复习文献。结果4例PSCC均有明显形态学特征,亦可见角化及角化珠形成。免疫组化示AE1、p633、4βE12、前列腺干细胞抗原（PrSA）和CEA（＋）,PSA、P504S（-）。结论PSCC为前列腺罕见的上皮性肿瘤,组织形态特征明显,只有前列腺外其他部位无原发性鳞癌时方能确诊。     

利用组织芯片技术观察p53及其同系物p63在恶性肿瘤中的表达

目的探讨p53和p63在部分肿瘤发生中的作用,为其人群大规模筛查、早期诊断及预后评估提供依据。方法选取病理科档案材料中食管鳞癌、胃腺癌、大肠腺癌、膀胱移行细胞癌、肺癌、肝细胞性癌、乳腺浸润导管癌、肾透明细胞癌、卵巢腺样囊腺癌和胰腺癌石蜡包埋组织各6例及相应正常组织各3例。肿瘤标本先观察苏木精-伊红(HE)切片以确定肿瘤部位,采用组织芯片仪及手工法制作180点列阵组织芯片,进行p53和p63抗体免疫组化染色。光镜观察p53、p63阳性细胞在各组的分布,并进行对比分析。结果p53表达类型:(1)正常组织p53阳性细胞数很少;(2)3例食管癌、3例胃癌、2例大肠癌、1例肺癌、1例乳腺癌、2例卵巢癌的绝大多数肿瘤细胞呈强阳性核染色反应,癌旁组织细胞和间质细胞阴性,1例膀胱癌中有少量阳性肿瘤细胞散在分布于阴性肿瘤细胞中。p63表达类型:(1)正常食道复层扁平上皮基底层细胞呈核染色,p63阳性细胞散在分布于棘细胞层;(2)6例食道癌、6例膀胱癌和4例肺鳞癌均为强阳性反应,大多数肿瘤细胞呈强核染色,癌旁组织细胞和间质细胞p63阴性;两例肺腺癌p63阴性;(3)6例胃癌中的4例、6例大肠癌中的3例、6例乳腺浸润导管癌中的2例、6例肝细胞性癌中的1例可见较强的肿瘤细胞胞质染色。其中3例食管癌、3例胃癌、1例大肠癌、1例肺     

Possible role of telomerase and sFas in pathogenesis of various bladder lesions associated with schistosomiasis

Objectives

To find the role of telomerase and sFas in the pathogenesis of various bladder lesions associated with schistosomiasis and to correlate the results with clinicopathological parameters.

Design and methods

One hundred bladder samples were taken, including 65 cases with bladder cancer, 25 cases with chronic cystitis and 10 samples from normal bladder tissue as control. Telomerase activity was measured using TRAP and hTERT techniques. Also, sFas was detected by ELISA technique in serum of all patients.

Results

TRAP activity was detected in 78.5%; there was a significant increase in the number of positive cases in schistosomal urothelial carcinoma (TCC) and squamous cell carcinoma (SCC) compared to control and non-schistosomal urothelial carcinoma at (p < 0.01 for each). TRAP activity was positive in 100% of high grade urothelial carcinoma compared to low grade and 92% positive in invasive tumors compared to non invasive tumors. hTERT protein was detected in 75.4% of bladder cancer cases; there was a significant increase in the number of positive cases in schistosomal urothelial carcinoma and SCC compared to control and non schistosomal urothelial carcinoma (p < 0.01 for each). hTERT was positive in 100% of high grade and invasive TCC. sFas was detected in 64.6% in bladder cancer cases; there was a significant increase in the number of positive cases in SCC compared to control and non-schistosomal urothelial carcinoma.

Conclusion

There is an increase in telomerase activity and over-expression of hTERT proteins in schistosomal associated bladder cancer (SABC) in comparison to non schistosomal associated bladder cancer (non SABC). Also, there is an increase in sFas level in SCC compared to other the groups. Both, telomerase activity by TRAP and hTERT and sFas may be of significance in the development of SABC. They may also be useful markers to identify bladder carcinoma through telomerase inhibition.     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

目的探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断及其与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者（65例）和前列腺增生患者（116例）血清PSA水平，同时利用B超测定患者前列腺体积，计算出PSAD值，对患者进行分组比较。运用ROC曲线对PSA和PSAD诊断前列腺癌的价值进行分析。结果前列腺癌组与前列腺增生组患者在不同PSA区段和不同PSAD区段的分布差异均有非常显著性（P均〈0．01）。ROC曲线分析结果显示，PSA和PSAD的曲线下面积分别为0．948（95％CI：0.907—0．989）和0．971（95％CI：0．944～0．999）。当PSA和PSADI临界值分别为4ng／ml和0．15时，敏感性分别为98．5％和96．9％，特异性分别为24.1％和63．8％；而当PSA和PSAD临界值分别为10ng／ml和0．20时，敏感性分别为95．4％和93．8％，特异性分别为67．2％和82.8％。结论PSA和PSAD在前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断中均有一定的价值；PSAD更能提高诊断前列腺癌的特异性和准确度，有利于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断。     

腺性膀胱炎的诊治（附96例报告）

目的：探讨腺性膀胱炎诊断和治疗的方法。方法：对96例腺性膀胱炎患者临床资料进行分析,其中反复尿路感染42例,无明显诱因的尿频尿急11例,血尿8例,下腹酸胀痛不适7例,排尿困难6例,膀胱肿瘤术后常规复查时发现者15例,置双＂J＂管后7例,其中合并膀胱结石8例,合并膀胱癌2例。65例经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物;15例仅行膀胱内灌注化疗药物;4例膀胱结石行膀胱部分切除加取石术;4例定期更换双＂J＂管;3例拔除双＂J＂管;3例伴有肾积水无法插入输尿管导管者行输尿管口移植术;2例伴发膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术。结果：72例（72/96,75.0%）获得随访,平均随访时间4.2年。手术切除病变、经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物、单纯膀胱内灌注化疗药物的治愈率分别为100%（6/6）、73.5%（36/49）和40.0%（4/10）。4例定期更换双＂J＂管者病变未见明显进展,3例拔除双＂J＂管复查膀胱镜见病变程度减轻。结论：腺性膀胱炎在确诊后应及时治疗,在治疗时应针对诱因或病因,手术切除、经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

穿通支原体感染对肿瘤浸润及转移的影响

目的探讨穿通支原体(Mpe)感染对肿瘤浸润和转移的影响。方法收集53例膀胱移行细胞癌(TCCB)和40例直肠癌患者的手术切除组织标本和血液标本;以34例前列腺炎、膀胱炎及前列腺增生患者,21例直肠息肉患者的组织标本和血液标本及44名健康体检者血液标本作为对照。192例研究对象(共340份标本)分别进行Mpe分离培养鉴定,可疑阳性及阳性菌株用聚合酶链反应(PCR)予以核实。结果TCCB组Mpe累积分离率(43.4%,23/53)与前列腺炎组(17.6%,6/34)比较,差异有统计学意义(P<0.05);直肠癌组Mpe累积分离率(70.0%,28/40)与直肠息肉组(4.8%,1/21)比较,差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤组Mpe总累积分离率(54.8%,51/93)与健康体检组(0.0%,0/44)比较,差异有统计学意义(P<0.01);Mpe阳性TCCB组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Mpe阳性直肠癌组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Mpe阳性直肠癌组淋巴结转移检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿通...     

腺性肾盂炎,腺性输尿管炎,腺性膀胱炎和腺性尿道炎的病理学特征

本文对腺性肾盂炎，腺性输尿管炎，腺性尿道炎各１例，及腺性膀胱炎２０例的临床，病理，组织化学和免疫组织化学特征进行了综合分析，探讨了这类泌尿道增生和化生性病变的发病机理，临床处理原则以及与腺癌，腺样分化移行上皮癌，前列腺增生，尿道肉阜和尿道旁腺腺瘤的鉴别诊断要点。     

胰岛素样生长因子2在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值

目的 探究膀胱尿路上皮癌患者尿液外泌体中胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)表达情况,评估其诊断膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法 前瞻性选取2020年9月至12月北京协和医院诊治的膀胱尿路上皮癌患者和非尿路上皮癌患者为研究对象。采用荧光定量反转录PCR法检测两组尿液外泌体中IGF2表达水平。以病理结果为金标准,计算尿液外泌体中IGF2诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。结果 共入选符合纳入和排除标准的膀胱尿路上皮癌患者35例,非尿路上皮癌患者60例。膀胱尿路上皮癌患者尿液外泌体中IGF2阳性表达率显著高于非尿路上皮癌患者(71.4%比10.0%,P=0.000)。尿液外泌体中IGF2诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度为71.43%(95%CI:53.48%～84.76%)、特异度为90.00%(95%CI:78.83%～95.87%)、阳性似然比为7.14(95%CI:3.25～15.70)、阴性似然比为0.32(95%CI:0.19～0.54)。结论 膀胱尿路上皮癌患者尿液外泌体中IGF2呈高表达,其对膀胱尿路上皮癌具...